RSU DR.

SAIFUL ANWAR MALANG

CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Tersatndar)

Nama : Ny. Mahyati Jenis Kelamin :P

Umur : 32 Tahun Register : 828712
ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI RENCANA
DATA DASAR IDENTIFIK (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI MON-EV
ASI
MASALAH
1. Diagnosa 1. Tujuan : 1. Tujuan Antropometri :
CKD CKD Memberi makanan yang Agar keluarga BB
2. Keluhan utama adekuat untuk : pasien dan
Bengkak kaki,mual Bengkak Membantu keluarganya Biokimia :
dan muntah, sesak kaki mencapai status mengerti tentang Ureum
napas(kadang). Muntah gizi normal. diet rendah Kreatinin
Mual Membantu protein dan Hb
Sesak meringankan rendah garam Albumin.
napas. kerja ginjal. serta tujuan Klinik :
Membantu pemberian diet KU/hari
3. Riwayat penyakit menurukan tersebut. Kes/hari
Sekarang tekanan darah. Agar pasien dan Nadi/hari
- Pasien MRS Membantu keluarga tahu TD/hari
dengan keluhan meringankan tentang makanan Oedema
bengkak kaki, mual oedemadan yang boleh, Ascites
dan muntah serta ascites. dibatasi serta
sesak napas Membantu yang tidak boleh Dietary :
(kadang). menaikkan intake dikonsumsi. Intake/hari
 -Pasien didiagnosa pasien.
CKD
2. Prinsip Diet 2. Sasaran
Dahulu Rendah protein Pasien dan
Satu tahun yang lalu Rendah garam keluarganya.
pasien MRS dengan
keluhan yang sama 3. Syarat Diet 3. Waktu
dan didiagnosa gagal Energi tinggi 20 menit
ginjal, serta sempat untuk mencegah
dikeluarkan cairan katabolisme yaitu
dari perutnya. 35 kkal/kg BBI. 4. Tempat
IRNA 1 R 28
4. Skrining gizi Protein rendah
a) Antopometri 0,8 gr/kg BBI. 5. Metode
BB = 45 kg Penyuluhan
TL = 44 cm Protein rendah individu.
TB = berupa protein
84,88+(1,83xTL) dengan nilai 6. Alat Bantu
-(0,24x U) biologis tinggi. Leaflet
= 157 cm 7. Materi
BBI=TB x 21 Lemak cukup Diet rendah
= 1,57x21 20%/kg BBI dari protein dan
= 51,7 cm kebutuhan energi rendah
(status gizi kurang Status gizi NI-5.2 total, diutamakan garam,tujuan
tingkat berat). kurang tingkat Malnutrisi protein dan energi lemak tidal jenuh pemberian diet
berat. disebabkan intake makanan ganda. rendah protein
kurang dalam jangka waktu dan rendah
lama karena mual dan Karbohidrat garam, bahan
muntah ditandai dengan hasil cukup sesuai makanan yang
laboratorium Albumin : kebutuhan. boleh,dibatasi
 0,96g/dL (). serta yang tidak
b) Biokimia Natrium dibatasi boleh
12/11/08 1,5 gr/hari karena dikomsumsi.
Leulosit:12700l Leukosit : NC-2.2 adanya oedema,
() 12700l () Perubahan nilai laboratorium ascites, dan
Hb= 5,4 gr/dL() Hb : 5,4 gr/dL terkait zat gizi tertentu hipertensi.
Hematokrit= () disebabkan gangguan fungsi
15,8% () Trombosit : ginjal ditandai dengan : Cairan dibatasi.
Trombosit= 539.000l () Leukosit : 12700l ()
539.000l () Kolesterol Hb : 5,4 gr/dL () 4. Perhitungan
14/11/8 total : Ureum : 119,8 mg/dL () Energi = 35x BBI
Ureum=98,2mg/dL 388mg/dL () Creatinin : 5,34 mg/dL () = 1809,5
() Kolesterol Protein = 0,8xBBI
Creatinin = HDL : = 41,38gr + P
4,54mg/dL () 25mg/dL () Esb.
Protein Esbach = Kolesterol = 41,38 + 1,2
1,29 g/hr LDL : = 42,58 gr
Kolesterol 262mg/dL () % P = 42,58 x 4
total=388mg/dL() Kolesterol TG = 170,32 x 100%
Kolesterol : 615 () 1809,5
HDL=25mg/dL() Ureum : = 9,41%
Kolesterol LDL= 119,8mg/Dl Lemak = 20% x 1809,5
262 mg/dL() () 9
Kolesterol TG= Creatinin : = 40,21
615mg/dL() 5,34mg/dL () KH = 70,59 x 1809,5
Protein Total= Albumin : 4
4,5gr/dL() 0,96g/dL() = 319,33
Albumin=0,96g/dL
()
16/11/08
 Ureum=119,8mg/d
L ()
Creatinin=
5,34mg/dL ()

c) Klinik
KU : cukup
Kes : CM
T : 160/110 mmHg T : 160/110 NI-5.4
RR : 24x/mnt mmHg() Penurunan kebutuhan
natrium disebabkan
hipertensi, karena adanya
timbunan cairan yang
ditandai dengan T : 160/110
mmHg.

Oedema : +/+ Oedema

+/+
Ascites: + Ascites
 d) Data penunjang
Hasil USG :
Kesimpulan.
Acule
PaenchymatousRena
l Disease Bilateral.
Ascites

e) Dietary history
1.Sekarang
Napsu makan
pasien menurun
karena pasien
merasa mual.
Hasil Recall 24
jam :
E=742,4 Intake energi NI- 2.1
kal(41,02%) dan zat gizi Kekurangan intake makanan
P=32,412gr(76,12 kurang dan minuman oral
%) disebabkan oleh napsu
L=20,3gr(50,48%) makan yang menurun karena
K=108gr(33,82%) rasa mual, yang ditandai
dengan hasil recall yang
kurang dari kebutuhan, yaitu:
E = 742,4 kal(41,02%)
P = 32,41 gr(76,12%)
L = 20,3 gr(50,4%)
K = 108 gr(33,82%)
 Belum pernah NB-2.1
Belum pernah mendapat Kurangnya pengetahuan
mendapat penyuluhan berhubung dengan makanan
penyuluhan tentang disebabkan kurangnya
tentang makanan makanan informasi ditandai dengan
untuk penyakit untuk belum pernah mendapat
ginjal. penyakit penyuluhan tentang makanan
ginjal. pada penyakit ginjal.

2.Dahulu
Napsu makan
normal.
Frekwensi
makan 3x
sehari secara
teratur pagi,
siang,
malam.
Sekali makan
dapat
menghabiska
n 150-200gr
nasi.
Lauk hewani
yang sering
dikonsumsi
adalah ikan
laut, dengan
 frekwensi 2-
3x sehari.
Daging sapid
an daging
ayam jarang
dikonsumsi,
dengan
frekwensi 1-
2x dalam
satu bulan.
Lauk nabati
yang sering
dikonsumsi
adalah tahu
dan tempe.
Hampir
setiap hari
dikonsumsi.
Sayur yang
sering
dikonsumsi
adalah
bayam,
kangkung,
wortel,
kacang
panjang,
buncis dan
lau siam.
Buah yang
 sering
dikonsumsi
adalah
mangga,
pepaya, dan
pisang susu.

f) Lain-Lain
Sosek
Pasien
merupakan
pasien gakin.
Agama Islam.
 RSU DR. SAIFUL ANWAR MALANG
CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

TANGGAL ANTROPOMETRI BIOKIMIA KLINIK DIETARY EDUKASI IDENTIFIKASI RENCANA

(Fisik / Klinik) MASALAH BARU TINDAK
LANJUT
17/11/08 BB = 45 kg KU= cukup Hasil Recall - Tetap
U = 32 thn Kes = CM E= diberikan diet
TL = 44 cm N =80x/mnt 968,7kkal rendah protein
BBI = 51,7 kg T = 160/110 KH= 160gr dan rendah
Status gizi kurang mmHg L= 21,5gr garam.
tingkat berat. R = 24x/mnt P= 37,459gr
Edema = +/+
+/+
Ascites = +

18/11/08 BB = 45 kg Ureum : 119,8 10-50 mg/dL KU = lemah Hasil Recall

TB = 44 Cm mg/dL Kes = CM E= Tetap
BBI = 51,7 kg Creatinin : 0,7-1,5 mg/dL T = 100/100 1039,3kkal diberikan diet
Status gizi kurang 5,34 mg/dL mmHg KH= 159gr rendah protein
tingkat berat. Natrium : 131 136-145 mmol/l N = 92x/mnt P= 43,35gr dan rendah
mmol/l R = 16x/mnt L= 26,7gr garam.
Kalium : 2,4 3,5-5,0 mmol/l Tax = 36,5C
mmol/l Oedema : +/+
Clorida : 98- 98-106 mmol/l +/+
106 mmol/l Ascites : +
19/11/08 BB = 44,05kg KU = cukup Hasil Recall Tetap
TL = 44 cm Kes = CM E= diberikan diet
BBI =51,7 kg TD = 130/90 1278,4kkal rendah protein
Status gizi kurang mmHg KH= 270gr dan rendah
tingkat berat. N = 80x/mnt P= 56,05gr garam.
RR = 18x/mnt L= 41,9gr
Oeema = -/-
+/+
 LAPORAN STUDI KASUS ROTASI KLINIK
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
DI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

OLEH :
MARIA EKARISTIAN CH. KERON
NIM : PO.3100306 780
MAHASISWA JURUSAN GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES KUPANG

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES KUPANG
JURUSAN GIZI
2008