ORIGINAL

FORMULARIO C
VALOR DEL TIMBRADO: $ 270 FECHA : 05/05/2017
Convenio de Cooperacin Tcnica y Financiera Ley N 23.412

CODIGO BANELCO : ------

DNI : ------ BANCO : ------

DATOS DE LA ENTIDAD
N CORRELATIVO N CUIT 0
NOMBRE ASOCIACION EVANGELICA PODER Y GLORIA
TIPO SOCIETARIO ASOCIACION CIVIL

DATOS DEL TRAMITE

AUTORIZACION PARA FUNCIONAR COMO PERSONA JURIDICA
NOMBRE DE
TRAMITE

URGENTE NO

DATOS DEL PRESENTANTE

NOMBRE Fernando
APELLIDO Martinez
TIPO DOCUMENTO Documento Nacional de Identidad N DOCUMENTO 22390296
EMAIL martinefernando@gmail.com TELEFONO 1131743639
EN CARACTER DE Representante Legal AUTORIZADO EN -----

OBSERVACIONES
EN LA APERTURA DEL TRMITE SE PRESENTAR TODA LA DOCUMENTACIN SOLICITADA POR LA IGJ.

IMPORTANTE - ADVERTENCIA
Los datos aqu consignados tienen carcter de declaracin jurada, motivo por el cual se considerarn exactos,
siendo cualquier error u omisin, responsabilidad exclusiva del presentante.

00002459456C.17050500
Firma del presentante
 DUPLICADO

FORMULARIO C
VALOR DEL TIMBRADO: $ 270 FECHA : 05/05/2017
Convenio de Cooperacin Tcnica y Financiera Ley N 23.412

CODIGO BANELCO : ------

DNI : ------ BANCO : ------

DATOS DE LA ENTIDAD
N CORRELATIVO N CUIT 0
NOMBRE ASOCIACION EVANGELICA PODER Y GLORIA
TIPO SOCIETARIO ASOCIACION CIVIL

DATOS DEL TRAMITE

AUTORIZACION PARA FUNCIONAR COMO PERSONA JURIDICA
NOMBRE DE
TRAMITE

URGENTE NO

DATOS DEL PRESENTANTE

NOMBRE Fernando
APELLIDO Martinez
TIPO DOCUMENTO Documento Nacional de Identidad N DOCUMENTO 22390296
EMAIL martinefernando@gmail.com TELEFONO 1131743639
EN CARACTER DE Representante Legal AUTORIZADO EN -----

OBSERVACIONES
EN LA APERTURA DEL TRMITE SE PRESENTAR TODA LA DOCUMENTACIN SOLICITADA POR LA IGJ.

IMPORTANTE - ADVERTENCIA
Los datos aqu consignados tienen carcter de declaracin jurada, motivo por el cual se considerarn exactos,
siendo cualquier error u omisin, responsabilidad exclusiva del presentante.

00002459456C.17050500
Firma del presentante