Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

KECAMATAN KATOBU
KELURAHAN RAHA III
Jln. Gatot Subroto No. 75 Raha

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH/KAWIN


NOMOR : 474.2/ / R.III/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Raha III menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
Nama : MUH. AINUL SYAH MARHAES
Jenis Kelami : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Raha, 07 Oktober 1997
Pekerjaan : Belum Ada
Agama : Islam
Alamat : Jln. Paelangkuta No. 44 Raha

Menurut penyelidikan kami sesuai dalam buku Register yang ada pada kami bahwa yang
tercantum namanya diatas belum pernah Nikah/Kawin.

Demikian surat keterangan ini kami buat dan berikan kepada yang bersangkutan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Raha, 15 Agustus 2017


Kepala Kantor Urusan Agama Lurah Raha III
Kecamatan Katobu

L. AKBAR, SP

Anda mungkin juga menyukai