TUMOR ODONTOGENICO ESCAMOSO

PATOGNESIS

El TOE probablemente tiene origen odontognico debido al hecho de no

constatarse la presencia del ligamento periodontal entre el tumor y las
races dentrias, lo que sugiere que la neoplasia se origina de los restos
epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal, o en
la membrana mucosa adyacente , cuando se trata de la variante
perifrica. Algunos autores sugieren tambin un posible origen del
tumor a partir de los restos de Serres . En relacin a esta divergencia de
opiniones, Loyola & cols. exponen que tanto los restos de Serres como
los de Malassez son, embriolgicamente, originarios de la lmina
dentria, y por tanto el TOE puede desarrollarse a partir de ambos
elementos.

Cuando la lesin se relaciona con dientes incluidos el origen del tumor

parece ser la proliferacin de restos epiteliales del folculo dentrio

CARACTERSTICAS CLNICAS

El TOE es una lesin benigna que afecta el proceso alveolar y se asocia a

las races de los dientes erupcionados , que puede ser localmente
invasiva 17 y extenderse entre las estructuras vecinas, como los senos
maxilares, paladar, fosas nasales y los carrillos . Tiene una leve
predileccin por el sexo masculino, sin distincin por raza, afectando
individuos entre los 8 y 74 aos, con una edad promedio de 38 aos. Se
localiza con frecuencia similar en ambos maxilares, las lesiones en la
maxila tienen predileccin por la regin anterior y estas se comportan
ms agresivamente que las lesiones mandibulares, las cuales aparecen
frecuentemente en la regin posterior.

Clnicamente, el tumor es en general asintomtico, siendo asociado a

movilidad y sensibilidad a la percusin de los dientes afectados 13 , y a
una inflamacin indolora cubierta por mucosa bucal de aspecto normal,
la cual puede representar la variante perifrica del TOE.19 Cuando la
lesin presenta un crecimiento expresivo puede haber ulceracin
superficial.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
A pesar que las caractersticas radiogrficas del tumor no son
patognomnicas , la lesin aparece en general, como una radioluscencia
triangular o semicircular en el hueso alveolar con la porcin ms
estrecha orientada en direccin a la cresta alveolar , semejndose
algunas veces con un defecto periodontal.

Puede presentarse como una lesin unilocular o multilocular, con

bordes difusos o mrgenes definidas radiopacas, asocindose a las
races de los dientes afectados, pudiendo causar desplazamiento y
reabsorcin radicular externa , tambin se asocia a dientes incluidos.

El TOE puede asumir proporciones mayores, extendindose para el

cuerpo mandibular y el maxilar, provocando expansin de las
corticales 18 y comprometiendo las estructuras adyacentes como el seno
maxilar y los tejidos blandos.

En relacin a la variante perifrica del TOE, esta produce generalmente

una reabsorcin en el reborde alveolar en forma de "copa",
como respuesta sea a un fenmeno de presin y no de infiltracin
verdadera de la masa tumoral.

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS

El cuadro histopatolgico, segn Loyola & cols.10, es bastante

caracterstico.

A travs de la microscopia ptica, el TOE revela numerosas islas de

epitelio escamoso benigno de formato irregular y tamaos variables,
con reas focales de queratinizacin y calcificacin, dentro de un
estroma de tejido conjuntivo fibroso maduro. Tambin se observan
reas focales de degeneracin cstica y una capa simple de clulas
cuboides aplanadas en la perifria de las islas epiteliales 2 (Fig 2).

El tejido conjuntivo del TOE est compuesto por fibras colgenas

maduras con un nmero variable de fibroblastos, fibrocitos y pequeos
vasos sanguneos. Algunas veces puede presentar un grado moderado
de infiltrado inflamatorio crnico cuando est infectado
secundriamente.

El microscopio electrnico confirma la organizacin de las islas

epiteliales, con abundantes desmosomas, espacios intercelulares
irregulares y algunas reas de edema intercelular.

Diagnostico

La mayora d ellos carcinomas de los maxilares proceden de las lesiones

de la mucosa oral, o representan metstasis de otros tumores primarios.
Se ha descrito un predominio de ste tumor en los varones, con una edad
aproximada de 45 aos. Se han descrito variantes malignas, aisladas de
otros tumores odontognicos epiteliales.

TRATAMIENTO
La lesin debe ser tratada por medio de la exodoncia de los dientes
afectados y la excisin quirrgica conservadora del tumor, con una
pequea posibilidad de recidiva.

Las lesiones mandibulares, de acuerdo con Hooper & cols, pueden ser
tratadas de manera ms conservadora con enucleacin y curetaje.
Lesiones ms extensas con infiltracin de estructuras adyacentes
requieren intervenciones ms radicales, como la reseccin en bloque o
hemimaxilectomia
https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/61459/TFG%20M.%20CRISTINA%20HERRAE
Z.pdf?sequence=1