ANATOMA Artrologa 22

2. SISTEMA ARTICULAR

Estudia las articulaciones. Una articulacin es un conjunto de formaciones anatmicas que une y
mantiene unido 2 huesos prximos. As hay articulaciones que de acuerdo a la movilidad pueden ser:
Mviles o diartrosis.
Inmviles o sinartrosis.
Semimviles o anfiartrosis: articulaciones de varias piezas, donde para tener movimiento
debe tener todas sus piezas articuladas. Por ejemplo, la columna toda tiene movimiento,
pero el movimiento entre 2 vrtebras es casi nulo.

1. ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL Y COXOFEMORAL (Enartrosis)

(Las enartrosis son aquellas articulaciones donde encontramos una cabeza y una cavidad.)

a) UBICACIN: escapulohumeral se ubica a ambos lados de la regin superior del trax. Une la
cintura escapular a la extremidad superior. La coxofemoral se ubica en la regin lateral de la pelvis
y une la cintura plvica con la extremidad inferior.
b) SUPERFICIES ARTICULARES: en la escapulohumeral, cavidad glenoidea de la escpula que
articula con la cabeza humeral. En la coxofemoral, en la cadera, la cavidad cotiloidea del coxal
que articula con la cabeza femoral.
c) ELEMENTOS FIBROCARTILAGINOSOS: como las cavidades no son suficientemente
profundas, existe:
En la escapulohumeral, un rodete glenoideo, que se inserta en el borde de la cavidad glenoidea,
cuya funcin es ampliar la cavidad articular. En la coxofemoral encontramos un rodete
cotiloideo donde se inserta la ceja cotiloidea (transformando la escotadura en orificio)
ampliando la superficie articular, adems de contener la cabeza femoral.
En ambas articulaciones encontramos un cartlago articular o diartrodial, que tapiza las
superficies articulares protegindolas del desgaste seo. Cuando ste se lesiona, se produce la
artrosis (inflamacin degenerativa de la articulacin) y el hueso se comienza a deformar, (la
artritis es inflamacin y es reversible).
d) MEDIOS DE UNION: el mejor medio de unin son los msculos, pero aqu veremos los
elementos tpicos de la articulacin:
En ambas articulaciones existe un ligamento capsular o cpsula. En la articulacin
escapulohumeral se extiende desde el cuello anatmico del hmero hasta el reborde de la
cavidad glenoidea, por fuera del rodete (es un manguito). En la coxofemoral va desde el
cuello anatmico del fmur al reborde o ceja cotiloidea, por fuera del rodete.
Ligamentos de refuerzos, que a veces son zonas engrosadas de la misma cpsula. En la
escapulohumeral se denominan coracohumerales y son todos perifricos y glenohumerales
(uno superior, uno medio y uno inferior). En la coxofemoral hay ligamentos perifricos, que
van desde cada una de las porciones del coxal: iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral; uno
intraarticular, llamado ligamento redondo (*/)
e) MOVIMIENTOS: los movimientos de toda enartrosis son: flexin, extensin, abduccin,
aduccin, rotacin interna, rotacin externa y circonduccin.
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2. ARTICULACION DEL CODO CON ANTEBRAZO.

Se compone de dos articulaciones: la humero antebraquial (que consta de humeroradial y

humerocubital), y la radio cubital superior.

a) SUPERFICIES ARTICULARES:
De la humeroradial es el cndilo humeral y la cavidad glenoidea radial o cpula (articulacin
condilartrosis). De la humerocubital, la trcleahumeral y la cavidad sigmoidea mayor del
cbito (trocleartrosis). Por tanto, la antebraquial es una articulacin cndilo troclear, pero
funcionalmente es una trocleartrosis; como tal, sus movimientos tpicos son la flexin y
extensin.
En la radio cubital superior, en el extremo superior del radio encontramos el permetro de la
cpula o cavidad glenoidea, en su porcin interna; en el cbito, la cavidad sigmoidea menor.
Esta es una articulacin trocoides. Sus movimientos son: de rotacin interna o pronacin y
rotacin externa o supinacin.
b) MEDIOS DE UNIN:
De la antebraquial es el ligamento capsular o cpsula, que se extiende desde el hmero hasta los
dos huesos del antebrazo. Tiene ligamentos de refuerzo: ligamento de refuerzo anterior,
posterior y ligamentos lateral externo e interno.
De la radio cubital superior: el ligamento anular, que se inserta en los bordes de la cavidad
sigmoidea menor y rodea todo el permetro radial, formando as un anillo osteofibroso, donde
gira el cilindro seo.

3. RODILLA.

a) GENERALIDADES: Une el esqueleto del muslo con el esqueleto de la pierna. Anatmicamente es

bicondlea, pero funcionalmente es trocleartrosis, como tal, realiza los siguientes movimientos:
flexin y extensin. Asegura la posicin esttica, porque es responsable de la transmisin del peso
del muslo a la pierna.
b) SUPERFICIES ARTICULARES:
FEMUR: 2 cndilos, externo e interno, junto a los cuales est la trclea.
TIBIA: cavidades glenoideas externa e interna (o mesetas tibiales).
Por su cara anterior est la rtula.
c) ELEMENTOS CARTILAGINOSOS: la rtula tiene, adems, los meniscos, que se interponen entre
las superficies articulares y ayudan a que se adapten. Son dos: uno externo, con forma de O, que
se interpone entre el cndilo interno y la cavidad glenoidea interna, y uno externo, con forma de
C, entre las externas. Se insertan hacia el centro de la superficie pre y retroespinal de la tibia y
su contorno se inserta en la cpsula. Ambos meniscos se unen por delante mediante el ligamento
yugal o transverso. Son muy poco irrigados, por tanto, su lesin o inflamacin no cicatriza, por lo
que se recurre a su extirpacin.
d) MEDIOS DE UNIN:
Cpsula articular: desde el fmur a la tibia, incluyendo la rtula. Posee ligamentos de refuerzos
perifricos: el ligamento rotuliano anterior (prolongacin del tendn del cudriceps),
ligamento rotuliano posterior, ligamento lateral interno y externo.
Ligamentos intraarticulares: ocupan el espacio intercondileo, son los ligamentos cruzados
anterior, desde la espina de la tibia al cndilo externo, y posterior, desde la espina de la tibia al
cndilo interno. Cortar estos ligamentos trae una separacin de la superficie articular.
e) MOVIMIENTOS: flexin y extensin y muy ligera lateralidad.
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4. ARTICULACION DE LOS CUERPOS VERTEBRALES (anfiartrosis).

a) SUPERFICIES ARTICULARES: cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales.

b) MEDIOS DE UNIN:
Disco articular o disco intervertebral. Ligamento interseo que se interpone entre las superficies
articulares y se adhiere a ellas. Posee una porcin perifrica fibrosa dura y elstica, y en el
centro una porcin gelatinosa denominada ncleo pulposo. Este ltimo es importante en el
movimiento, su degeneracin produce una limitacin del movimiento y su desplazamiento
anormal (generalmente hacia atrs) conduce a las denominadas hernias al ncleo, generando
fuertes dolores por compresin de los nervios raqudeos.
Ligamentos perifricos: dos bandas fibrosas longitudinales, una anterior y otra posterior que
recorren la cara anterior y posterior de los cuerpos vertebrales. As, el ligamento vertebral
comn anterior va desde el occipital al sacro y el ligamento vertebral comn posterior va
desde el occipital a la base del coxis, por la cara posterior de los cuerpos vertebrales, es decir,
en el interior del conducto raqudeo.
c) MOVIMIENTOS: en conjunto puede efectuar: flexin y extensin, inclinacin lateral derecha e
izquierda, rotacin y circonduccin. Las vrtebras ms mviles son las lumbares, por sus apfisis
articulares. Estos movimientos van perdindose: el disco se va poniendo rgido, las vrtebras
tienden a soldarse y se limita la movilidad.

5. SNFISIS PBICA. (pertenece a las diartroanfiartrosis, pues tiene caractersticas de ambas)

a) SUPERFICIES ARTICULARES: facetas pubianas de los coxales que se unen en la lnea media
anterior de la pelvis.
b) MEDIOS DE UNIN: ligamento interseo que se adhiere a ambas superficies articulares (como el
disco intervertebral) y ligamentos perifricos anterior, posterior, superior e inferior.
c) MOVIMIENTOS: parcialmente nulos, incluso durante el parto.

6. SNFISIS SACRO ILIACA (diartroanfiartrosis)

a) GENERALIDADES: esta articulacin se encarga de repartir la fuerza proveniente de la columna

lumbar hacia los coxales; esto estando de pie (cavidad cotiloidea) o sentado (isquiones).
b) SUPERFICIES ARTICULARES: carillas auriculares del coxal con la homloga del sacro.
c) SUPERFICIES DE UNIN: cpsula auricular, ligamento anterior y posterior, ligamentos de
refuerzo a distancia: sacro citico mayor y menor y el iliolumbar.
d) MOVIMIENTOS: durante el parto realiza los siguientes movimientos:
Nutacin: la base del sacro se inclina hacia delante y el vrtice hacia atrs, ampliando as la
abertura inferior de la pelvis en sentido anteroposterior.
Contranutacin: vuelta a la normalidad.
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7. ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (A.T.M.)

a) GENERALIDADES: la mandbula es el nico hueso mvil de la cabeza y articula con el

segmento medio de la base del crneo, a ambos lados. Esta articulacin es completamente mvil.
Debido a que la mandbula aloja piezas dentarias inferiores, las que a su vez contactan con las
superiores (interdentaria), la A.T.M. entra en total interdependencia con las piezas dentarias y su
articulacin, por tanto, un problema de articulacin interdentaria provoca problemas en la A.T.M.
y viceversa y si se hace una mala rehabilitacin dentaria, se va a alterar la A.T.M. La A.T.M. se
clasifica dentro de las diartrosis bicondleas.
b) SUPERFICIES ARTICULARES:
MANDBULA: el cndilo, eminencia elptica de 20 a 22 mm. de longitud y de 7 a 8 mm. de
ancho, con un eje mayor dirigido hacia dentro y atrs, de tal forma que ambos cndilos
proyectados hacia atrs forman un ngulo de 150 a 160 por delante del agujero occipital. La
superficie articular del cndilo ocupa slo su extremo superior y tiene una forma de un techo
con 2 vertientes, una anterior, activa, y una posterior, ms corta, separada de la anterior por
una arista obtusa longitudinal paralela al eje del cndilo.
TEMPORAL:
CNDILO TEMPORAL: raz transversa de la apfisis cigomtica o cigoma. Es una
superficie fuertemente convexa.
CAVIDAD GLENOIDEA TEMPORAL: depresin elptica profunda con un eje mayor
igual al del cndilo, dirigida adentro y atrs. Su parte posterior forma parte de la pared
anterior del conducto auditivo externo (C.A.E.). Su porcin articular es slo la porcin
anterior, y est separada de la porcin no articular mediante la cisura de Glaser o
petrotimpnica, por donde sale el nervio del tmpano. El fondo de la cavidad glenoidea es
una lmina sea delgadsima que la separa de la cavidad craneal. Por tanto, una infeccin
de la A.T.M. puede terminar en ostetis temporal, adems, el golpe vertical de la
mandbula puede fracturar esta carilla.
c) COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS:
CARTLAGO ARTICULAR O DIARTRORIAL: tapiza la superficie articular; es resistente
al frote y rose. Es muy poco irrigado y se adelgaza considerablemente al fondo de la cavidad
glenoidea, donde prcticamente slo hay periostio.
DISCO ARTICULAR O MENISCO: lmina de tejido conjuntivo dicncavo en forma de un
disco alargado siguiendo el eje mayor del cndilo. Tiene por funcin adaptar las superficies
articulares. Su cara superior es cncava en la porcin que corresponde al cndilo temporal, y
convexa en la porcin que se relaciona con la cavidad glenoidea. Su cara inferior es cncava
en toda su superficie. Su espesor disminuye en el centro, llegando a 1 mm, rara vez a ese nivel
est perforado; esta zona central es avascular y se nutre por osmosis. Los bordes perifricos
son gruesos (3 a 4 mm. en la zona posterior y 2 a 3 mm en zona anterior); esta zona perifrica
est ricamente irrigada por capilares sanguneos en forma de asa (^^^^). Este menisco se
adhiere a la cpsula articular por todo su contorno, y sus extremos interno y externo se doblan
hacia abajo y se unen por delgados ases fibrosos a los extremos interno y externo del cndilo,
de manera que acompaa al cndilo en todos sus movimientos. El menisco divide la cavidad
articular en dos articulaciones accesorias:
Suprameniscal: consiste en la articulacin del temporal con el menisco, por tanto es
temporomeniscal.
Inframeniscal: del maxilar inferior con el menisco, por tanto, maxilomeniscal.
Ambas estn revestidas por la membrana sinodial, que reviste toda la cara interna de la
cpsula, por tanto, hay una supra y otra inframeniscal. Esta membrana libera un lquido que
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lubrica la articulacin (lquido sinodial). Puede haber alteraciones en la cantidad y
composicin del lquido y originar artritis (por aumento de lquido, o artritis seca, responsable
del crujido al masticar).
d) MEDIOS DE UNIN: como elementos propios tenemos: la cpsula articular, de forma de cono
fibroso, cuya base superior se inserta sucesivamente en la vertiente anterior del cndilo temporal,
tubrculo cigomtico, raz longitudinal del cigoma, labio anterior de la cisura de Glaser, base de la
espina del esfenoides. De manera que el elemento que sale de la cisura de Glaser es extraarticular.
El vrtice o circunferencia inferior se fija en el contorno superior articular del cndilo de la
mandbula, a excepcin de la regin posterior, en la que desciende hasta el cuello del cndilo. La
cpsula se interrumpe en la porcin anterior e interna para dar paso a las fibras del msculo
pterigoideo externo, con el que se fusiona en la porcin de las fibras que terminan en el menisco.
Tiene dos tipos de fibras: superficiales largas: del temporal a la mandbula; profundas cortas: del
temporal al menisco y de ste a la mandbula.
e) LIGAMENTOS DE REFUERZOS: tenemos los siguientes ligamentos de la cpsula:
Ligamento lateral externo: grueso, triangular, que cubre la cara externa de la cpsula. Se
inserta en el tubrculo cigomtico y en la parte vecina al borde externo de la cavidad
glenoidea, convergiendo sus fibras hacia abajo y algo atrs, para terminar en la regin
posteroexterna del cndilo.
Ligamento lateral interno: ms delgado y menos resistente. Se extiende desde el borde interno
de la cisura de Glaser y la espina del esfenoides a la cara interna del cuello del cndilo.
Ligamento posterior: son ases de fibras elsticas determinadas por las fibras largas de la
cpsula en la regin posterior. Van desde la cisura de Glaser al cuello del cndilo, en su parte
posterior. Est reforzado por fibras cortas que se insertan en el borde posterior del menisco y
de ah van a la superficie articular. Estas ltimas limitan el recorrido del cndilo y del menisco
en su movimiento de propulsin (hacia delante) de la mandbula; por eso este ligamento
posterior se llama tambin ligamento frenomeniscal posterior.
f) LIGAMENTOS ACCESORIOS a distancia o extrnsecos:
Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccionato faringea: se extiende desde el gancho
de la apfisis pterigoides al trgono retromolar (detrs del ltimo molar). Sus fibras se
mezclan con el msculo buccionador y el msculo contrictor superior de la faringe.
Ligamento esfenomaxilar: engrosamiento del borde posterior de la aponeurosis
interpterigoidea. Se extiende de la espina del esfenoides a la espina de Spix. Es muy rgido,
casi inextensible por estar formado por fibras de colgeno.
Ligamento estilomaxilar: cintilla fibrosa que va desde la apfisis estiloides al ngulo parotdeo
posterior de la rama de la mandbula.
g) MOVIMIENTOS: Parten todos de la posicin cntrica, la que se logra cuando el cndilo
mandibular reposa al fondo de la cavidad glenoidea y las piezas dentarias estn en un mximo
contacto. Se producen como movimientos pares, uno de ida y otro de vuelta:
Apertura y cierre (descenso y ascenso de la mandbula): el descenso tiene dos etapas. En la
primera el cndilo rota sobre su eje, en un movimiento de bisagra y trabaja slo la porcin
inframeniscal. En una segunda etapa y hasta alcanzar la apertura mxima, el cndilo abandona
la cavidad glenoidea y se dirige hacia abajo y delante, arrastrando con l al menisco, hasta
chocar en el cndilo temporal o raz transversa. Si esta segunda etapa es forzada, se produce
un desgarro de la zona anterior de la cpsula, el cndilo sobrepasa al cndilo temporal,
provocndose as una luxacin de esta articulacin, siendo el cndilo incapaz de volver a su
posicin. (Para reducir esta luxacin debe traccionarse la mandbula hacia abajo para que el
cndilo pueda pasar la barrera del cndilo temporal, y luego hacia atrs, cerrndose as la
boca violentamente). Durante el movimiento de apertura, el ligamento posterior o
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frenomeniscal posterior est muy tenso, y es el elemento que frena este movimiento. El
ascenso o cierre, de vuelta a la posicin cntrica, tiene dos fases: la primera, desde la apertura
hasta casi el cierre o apertura mnima, donde el cndilo se dirige hacia atrs y arriba,
alcanzando el fondo de la cavidad glenoidea. En la segunda etapa el cndilo rota en la cavidad
glenoidea, produciendo el cierre total.
INTRUSIN EXTRUSIN: la Intrusin es el movimiento accesorio al cierre. Se obtiene
intensificando el contacto entre ambos maxilares, como introduciendo ms las piezas
dentarias en sus alvolos. Es apretar los dientes. La extrusin es la vuelta a la posicin
cntrica gracias a la elasticidad de los tejidos periodentales. Se traduce por relajacin
muscular.
PROPULSIN RETROPULSIN: La propulsin consiste en llevar la mandbula hacia
delante; el cndilo avanza hasta enfrentarse con el cndilo temporal, en ms o menos 1 a 1,5
cm. Se encuentra limitado por el ligamento frenomeniscal. La retropulsin es la vuelta a la
posicin cntrica.
RETRUSIN PROTRUSIN: el movimiento de retrusin es accesorio a la retropulsin. El
cndilo mandibular sigue hacia atrs y presiona los tejidos de la zona retroarticular, ubicada
entre el cndilo y el conducto auditivo externo. Es un movimiento muy limitado y difcil de
mantener. La protrusin es la vuelta del cndilo a la cavidad glenoidea.
LATERALIDAD CENTRFUGA LATERALIDAD CENTRPETA: un cndilo hace
lateralidad centrfuga (del centro hacia afuera) y el otro, lateralidad centrpeta (del centro
hacia dentro). La lateralidad centrfuga consiste en el desplazamiento de la mandbula hacia
un lado, alejndose de la lnea media. Como ambos cndilos se mueven simultneamente, uno
lo hace alejndose de la lnea media, y el otro acercndose. Por ejemplo, si se lleva el mentn
al lado izquierdo, el cndilo derecho se desplaza hacia delante, abajo y adentro, hasta
enfrentar el cndilo temporal; en cambio, el cndilo izquierdo retrocede hacia atrs y afuera
hasta llegar a una posicin posterior extrema, muy cerca del conducto auditivo externo. La
lateralidad centrpeta es la vuelta a la posicin cntrica, con los movimientos que se producen
en sentido contrario.
DIDUCCIN: se denomina as al movimiento de lateralidad alternado.
CIRCONDUCCIN: es el resultado de todos los movimientos descritos y que se efecta
sucesivamente durante la masticacin.

8. ARTICULACIN ALVEOLO DENTARIA.

a) GENERALIDADES: se clasifica dentro de las sinartrosis del tipo GONFOSIS o articulacin en

clavo.
b) SUPERFICIES ARTICULARES: por parte de los maxilares: alvolos dentarios. Por parte de los
dientes: raz dentaria.
c) MEDIOS DE UNIN:
Entre ambos elementos existe el ligamento alvolo dentario o periodonto, que va desde el
alvolo a la raz.
Insercin gingival (enca): insercin de la enca en el contorno del cuello del diente, lo
cual adems protege al periodonto.
d) MOVIMIENTOS: son mnimos, y dados slo por la elasticidad del periodonto.