Glosario de palabras + resumen:

1. Disfagia:
La disfagia es un desorden de la deglucin que se caracteriza por la dificultad en la
preparacin oral para la deglucin o el traslado del material de la boca al estomago (ASHA,
1987).
Las causas pueden ser neurolgicas (agudas, crnicas y progresivas), mecnicas (cambios
anatmicos que producen obstruccin del lumen de la va digestiva) y presbifagia
(dificultad para tragar propio del envejecimiento sin etiologa aparente).

La disfagia se clasifica segn su etiologa y su localizacin:

A. Segn su etiologa, la disfagia se divide en mecnica, funcional o motora y

neurolgica.

La disfagia mecnica se produce por la estenosis de la luz esofgica, ya sea intrnseca o

extrnseca y se manifiesta fundamentalmente con la ingesta de slidos, como por ejemplo
avulsin o presencia de masas tumorales (kamal, 2010).

La disfagia funcional o motora es originada por alteraciones funcionales que dificultan el

pasaje del bolo alimenticio debido a un trastorno de la motilidad de causa neuromuscular.
Los pacientes presentan una dificultad progresiva en la deglucin de slidos y lquidos,
dolor al tragar (odinofagia) y sensibilidad a alimentos fros o calientes. (Soifer, 2012).

La disfagia neurognica, corresponde al trastorno de la deglucin de origen neurolgico

(Musson, 1998; Wiles, 1991). Dao neurolgico, como por ejemplo accidente
cerebrovascular, tumores, enfermedades infecciosas, enfermedades neurodegenerativas,
TEC, entre otros
 B. Segn su localizacin, la disfagia se divide en esofgica y orofarngea:

Disfagia orofarngea: en esta se produce alteracin de la fase oral/farngea de la

deglucin.Se manifiesta con salivacin excesiva, tos al deglutir, regurgitacin nasal, voz
nasal, degluciones repetidas, disfona y disartria. (Soifer, 2012).

Disfagia esofgica: Tambin denominada disfagia baja, se produce por una alteracin en el
cuerpo del esfago o en el esfnter esofgico inferior. En general se debe a causas
mecnicas o alteraciones en la motilidad esofgica. Se manifiesta con sensacin de
obstruccin retroesternal o epigstrica, dolor torcico y regurgitacin tarda (Soifer, 2012).

2. Disartria:
La disartria es un trastorno neurolgico del habla que resulta de anormalidades en la
fuerza, velocidad, rango, regularidad (estabilidad), tono o exactitud de los movimientos
requeridos para el control de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia en
la produccin del habla. (Duffy, 2005).

Se clasifican segn:
Tiempo: congnita o adquirida.
Etiologa: traumtica, tumoral o vascular.
Compromiso motor: espstica, flccida, atxica o extrapiramidal.
Inteligibilidad: leve, moderada o severa.

Caracteristicas de cada disartria:

Disartria Alteracin de la va piramidal como extrapiramidal (motoneurona superior).

espstica Puede presentar disfagia severa y/o reflejos patolgicos orales.

Disartria flccida Lesin de los cuerpos celulares de los pares craneales implicados en el habla (axones y
nervios espinales).
Fisiopatologa: alteraciones en la simetra, el recorrido muscular y la velocidad de los
movimientos OFAS.
Disartria atxica Se produce un dao en el cerebelo que produce:
Hipotona.
Alteracin en la coordinacin (extensin duracin y/o direccin).
Lentitud en el movimiento.

Disartria Dao en ganglios basales

extrapiramidal Disartrias hipocinticas.
Produce reduccin del recorrido muscular, reduccin de la velocidad de los
movimientos, rigidez bucofacial, temblor mandibular, labial, lingual y
bradiquinesia.
Disartrias hipercinticas:
Rpida: Sd coreicos movimientos involuntarios rpidos, tono muscular
variable.
Lenta: Distonas y discinesias movimientos lentos retorcidos, movimientos
involuntarios e hipertona. Al extenderse manifiesta un cambio anormal en la
postura para reducirse en forma rpida

Disartrias mixtas Esclerosis lateral amiotrofica (ELA) a Disartria flccida espstica.

Perturbacin progresiva de ambas motoneuronas ( MNS y pares
craneales)-
Alteracin extremidades superiores
Extremidades inferiores y estructuras bulbares
Predominan sntomas y signos de ambos sistemas.
Esclerosis mltiple (EM) Disartria mixta atxica-espstica
Enfermedad Degenerativa del SNC. La disartria depende de los lugares que sufren
desmielinizacin

Clasificacin de disartrias:
 PMB Hipocintica Hipercintica Mixta
Lugar de la -Sistema Extrapiramidal -Sistema Extrapiramidal -Sistemas mltiples.
lesin
Respiracin - CV - Inspiracin espiracin - Tipos
-deficiente dosificacin en forzada. 1.- Espstica + Flccida=ELA.
la salida del aire durante el -Inspiracin audible. 2.- Espstica + Atxica +
habla. Hipocinetica = Enfermedad de
-se pierde aire antes de Wilson.
comenzar a hablar. 3.- Espstica+ Atxica =
- descontrol del soplo. Esclerosis mltiple.

Fonacin -Voz ronca -Normal a spera, forzada

-Voz temblorosa estrangulada.
-Jadeo -Temblor de la voz
-Hipofona
-Disfuncin larngea:
disfona.
- Monotona.
- Baja intensidad
Articulacin -Articulacin deficiente. -Imprecisa de consonantes.
-Escasa y defectuosa -Distorsiones de vocales.
modulacin. -Quiebres
-Irregularidades
-Palilalia
Prosodia -Silencios inapropiados. -Intervalos prolongados.
-Insuficiencia prosdica. -Prolonga sonidos.
-Velocidad variable.
-Silencios inadecuados.
Resonancia -Normal -Normal a hipernasal
-Levemente nasal
Patologas -Enfermedad de -Corea de Huntington
asociadas Parkinson -Movimientos rpidos:
balismo, tics, Corea.
-Movimientos lentos:
atetosis, distonias.

Sitio lesin Sistema extrapiramidal Sistema extrapiramidal Sistemas mltiples

3. Afasia:
Trastorno no progresivo a consecuencia de una lesin a las partes del cerebro
responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las
siguientes destrezas: la expresin, la comprensin, la lectura y la escritura. (ASHA, 2009).

Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesin cerebral en una
persona que previamente poda hablar con normalidad. El trastorno afsico se caracteriza
por trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla (parafasias), dficit de la
comprensin y trastornos de la denominacin (anomia) (Vendrell, 2001).
 Clasificacin de Afasia:

Afasias No Fluentes - Fluentes

Nombre Broca Transcortical Global Wernicke Transcortical Anmica Conduccin Transco Afasia no fluente
Motora Sensorial rtical mixta
mixta
Fluidez. No fluente. No fluente No fluente, Si fluente, pero sin contenido. Si fluente, con jerga Si fluente. Fluente, errores No No fluente.
Presenta mutismo, mutismo, o Con jergafasia semntica. parafsicos literales fluente/e
indeciso, restringida a Conciencia de sus errores colalias.
disrtrico. una frase presentando autocorrecciones e
estereotipada inhibicin de las respuestas
incorrectas.
Denominacin Reducida " Preservada Alterada Alterada, muchas veces Alterada Alterada Variablemente Alterada Alterada
fenmeno de parafsicas adecuada
punta de la lengua
(FPL)"
Comprensin Preservada/ Preservada Alterada Alterada, muchas veces con Alterada Adecuada Adecuada Alterada. Bajo
auditiva Intacta para preguntas simples
material simple,
muchas veces
comprometida
para comprensin
de oraciones
complejas
Repeticin Alterada Adecuada Alterada Alterada Alterada, ecolalia Adecuada Alterada Bajo lo Alterada
normal
Lectura Dificultar en leer Comprensin de Alterada Muchas veces alterada, con Alterada Adecuada Variable en voz alta Alterada Baja comprensin.
en voz alta, a voz normal/voz excepciones
veces la lectura alta alterada
ms pobre que la
comprensin
auditiva
Escritura Dificultad para Reducida Alterada Sin contenido/perseveraciones/ Alteradas menos al Defecto en Alteracin de leve a Alterada. Alterada.
escribir hasta con pero paragrafias. dictado/Paragrfica. escritura severa. Paragrafias y
la mano izq espontnea. omisin fonmicas.
Patologas Hemiparesia Hemiparesia La mayora + hemianopsia derecha, sin Variable, incluso Variable, Variable hemianopsia,
asociadas derecha, prdida derecha, pierna > tienen anormalidades motoras no algunas veces nada muchas veces hemihipoestesia
hemisensitiva, brazo. Abulia hemianopsia, sensitivas ausentes y hemiparesia
lesiones hemipoestesia derecha, muchas
embolicas. y hemiparesia veces aparaxia
derechas
Conducta Frustrada, Muchas veces Muchas veces inconscientes de Cuadro no Cuadro no
depresiva pero deprimida los dficits, puedes estar caracterstico caracterstico
apropiada inapropiadamente felices, ms
tarde algunas veces enojados,
desconfiados
Parafasias Fonmica Verbales Alterada Semntica/fonmica Semntica/fonmica No Semntica/fonmica Semntic Fonmica
a.
Origen 3 giro temporal rea motora Zona fronto- TMotora+T.Sensorial/ Tercio Regin temporo- Giro angular, Regin posterior de la T.motora Corteza motora
eas rolandicas de suplementaria parietal, posterior de la primera y segunda occipital y algunas 2 giro 1 circ. Temporal y + T. suplementaria.
lbulo parietal. (porcin temporo- circunvolucin temporal del ocasiones en las reas temporal. la parte ms inferior sensorial.
anterosuperior de parietal y hemisferio izquierdo. parietoccipital. de la circ.
la regin zonas Supramarginal.
parasagital) del subcorticales
lbulo frontal adyacentes.
dominante. ACM.
 4. Estimulacin cognitiva:
Corresponde a un conjunto de tcnicas y estrategias que pretenden optimizar la
eficacia del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas
(percepcin, atencin, razonamiento, abstraccin, memoria, lenguaje, procesos de
orientacin y praxias) (Garca, 2009).

5. Entrenamiento cognitivo:
El entrenamiento cognitivo parte de la premisa de que las capacidades cognitivas, al
igual que las motoras, responden positivamente al ejercicio constante y repetido
incrementndose su funcin. (Garca, 2009).

El entrenamiento cognitivo se lleva a cabo mediante el aprendizaje de una gran variedad

de estrategias mentales y ayudas externas. El objetivo principal ser conseguir que la
persona asuma como propias estas estrategias y las incluya dentro de sus hbitos cotidianos.
La adquisicin de hbitos ha demostrado ser particularmente resistente al olvido (Bayley,
y cols., 2005; Keri, y cols. 2005).

6. Rehabilitacin cognitiva:
Proceso a travs del cual los pacientes con dao cerebral trabajan junto con
profesionales del servicio de salud para remediar o aliviar los dficits cognitivos que surgen
tras una afeccin neurolgica. (Wilson, 1991).
() No es como la ciruga o el suministro de medicamentos, sino un proceso
interactivo dinmico, que incluye tanto a la persona con deficiencias como al equipo
teraputico, familiares y miembros de la comunidad cercana (En Wilson, B, 2002).

7. Apraxia:
Trastorno de los movimientos aprendidos que no se debe a parlisis, debilidad,
incoordinacin, no puede explicarse como prdida sensorial, problemas en la comprensin
o falta de atencin.
Puede definirse como un trastorno de la gestualidad, debido a lesin cerebral focal,
aparecido en un individuo, cuyos aparatos de ejecucin de la accin estn intactos (ausencia
de trastornos paralticos, atxicos, corcoatetsicos, etc) y que posee un pleno conocimiento
del acto que ha de cumplir. De acuerdo con Barraquer Bordas (1983) se clasifican en:
apraxias gestuales (ideatoria, ideomotora, melocintica), apraxia constructiva, apraxia del
vestirse, apraxias electivas (bucofacial, de la marcha, de la mirada). Deben distinguirse
entre las apraxias del adulto (adquiridas) y las apraxias infantiles o dispraxias de
evolucin) (Tallis, 1991).
Desde el punto de vista operativo o funcional, se considera apraxia a todo desorden que
presente:
Falla para producir el movimiento correcto en respuesta a la orden verbal
Falla para imitar un movimiento realizado por el examinador
Falla para realizar un movimiento correcto en respuesta a un objeto visto
Falla para usar un objeto correctamente

Tipos de Apraxia
Apraxia Trastorno que afecta a la planificacin de los actos motores complejos en un nivel superior al de la apraxia ideom
Ideatoria o Incapacidad para realizar acto motor ordenado de forma jerrquica, respetando su sucesin lgica. El paciente n
Ideacional crear la imagen del acto que va a realizar.

Caractersticas:
-Inhabilidad para llevar a cabo un plan ideacional (prdida del concepto del gesto), por prdida global de cmo
para ejecutar una tarea motora.
-Dificultad para realizar actos complejos con una sucesin de movimientos, en especial con objetos.
-Dificultades en la secuenciacin de los actos en orden correcto.
-Dificultad para reconocer el uso de los objetos.
-Afecta gravemente las AVD.
-La mayora de las veces es bilateral.
-Se asocia a demencia, tambin en nios con DI severo
-Otras deficiencias cognitivas: trastornos en la memoria y alteraciones en la comprensin verbal.
Apraxia Imposibilidad del paciente para realizar acto motor de forma ordenada.
ideomotora Conjunto de trastornos que afectan la realizacin proposicional de movimientos ejecutados deliberadamente y
contexto, en ausencia de dficit sensitivo-motores elementales, dficit perceptivo o deterioro mental grave.
Se le olvida el engrama motor, posee la idea, pero no puede ejecutarla (falla en el paso a paso de la accin).
Lesiones en el hemisferio cerebral dominante (generalmente el izquierdo). Generalmente cursa con afasia.

Se debe considerar para el diagnstico una comprensin verbal adecuada (sin lesiones en el rea de Wernicke).

Evaluacin:
-Seguir una serie de pasos en orden jerrquico
-no dar indicios no verbales en relacin al gesto motor
-Imitacin
-Ayuda mediante un objeto real y probar dndole la misma orden nuevamente.

Errores caractersticos:
-Usar parte del cuerpo como objetos
-Errores posturales
-Errores de orientacin espacial
-Errores de movimientos espaciales
-Cometen errores de produccin
-No ejecuta acciones a la orden verbal
-Mejoran a la imitacin
-Mejoran al mostrarle el objeto
-Cometen errores perseverativos y en las secuencias de movimientos
 -No se actualizan los engramas depositados en la experiencia motriz anterior

Se evala con movimientos con y sin significado:

-Gestos expresivos: enviar un beso, decir adis con la mano, amenazar a alguien con un puo, etc.
-Gestos que imitan la utilizacin de objetos (mmica o pantomima): beber un vaso con agua, peinarse, etc.
-No reflexivos: clavar un clavo, atornillar, girar una llave de una cerradura, moler caf, etc.
Se utilizan estos gestos porque el deterioro puede manifestarse en los msculos de la boca, tronco, extre
superiores e inferiores.
Apraxia La organizacin espacial o construccin no se logra realizar tanto a nivel de construccin de objetos como con ta
trastornos dibujos (visoconstructiva prxica).
constructivos
Caractersticas:
-Lesiones cerebrales bilaterales (demencia): trastornos constructivos serios
-Lesiones parietales posterior derecha: trastornos ms severos y frecuentes

Evaluacin:
-Con construcciones, copia de dibujos planos o tridimensionales, dibujo espontneo y por orden verbal
-Reproduccin de dibujos, rdenes para dibujar figuras o construir diseos en bloque, ensamblar piezas
Apraxia oral o Incapacidad para realizar voluntariamente actos motores orales no verbales (gestos no verbales con una o vari
bucofacial de la boca, laringe, faringe, lengua y mejilla, en ausencia de parlisis).
No las realiza a la orden verbal y la imitacin, pero puede realizarlo de forma espontnea.

Caractersticas:
-Pueden verbalizar en lugar de realizar el gesto
-No hay parlisis, debilidad o incoordinacin de la musculatura oral
-Trastorno aislado, puede coexistir con apraxia del habla
-Expresin verbal suele ser defectuosa, pero inteligible

Evaluacin:
-Nivel espontneo con respuesta a rdenes dadas a un nivel imitativo
-Praxias aisladas: abra la boca, saque la lengua, sople, etc.
-Praxias en secuencia
Apraxia del Apraxia reflexiva (el cuerpo es el objeto).
vestir Limitada exclusivamente a la actividad del vestir
Lesiones posteriores derechas
Pierde conceptualizacin del orden de las prendas
Apraxia del Trastorno articulatorio debido al dao cerebral de la capacidad de programar la colocacin de los msculos d
habla para la produccin del habla.
Desorden motor del habla resultante del deterioro de la capacidad para programar comandos sensoriomoto
posicionar los msculos voluntarios.
Alteracin en la programacin de los movimientos complejos, coordinados y secuenciales utilizados para la pro
del habla en ausencia de una PC o lesin que impida el movimiento.
No considerar: problemas estructurales ni neurolgicos (tono, alteraciones extrapiramidales, etc.) en los mec
orales que justifiquen ausencia de inteligibilidad. Tampoco es causado por una dificultad auditiva, anorm
estructurales orofaciales, etc.

Cuando coexiste con dao neurolgico:

- Trastorno del habla que afecta la articulacin y la prosodia de carcter adquirida.
- Alteracin para poder programar de forma temporal y espacial de los movimientos de los articuladores
el habla.
- No se explica por: disartria, afasia o apraxia oral.

Las dificultades prxicas pueden ser:

-Alteracin temporal: incapacidad para realizar una secuencia
-Alteracin espacial: incapacidad para llevar el articulador a un punto
Caractersticas generales:
- Comprensin normal.
- Dificultad para iniciar el movimiento
- Articulacin inconsistente.
- Esfuerzo por tratar de articular.
- Velocidad lenta y disprosodica.
- Perseveraciones.
- Mejor rendimiento en tareas verbales automticas.
- Mejor imitacin que a nivel espontaneo.
- Aumento de errores a medida que aumenta la complejidad motora.
- Aumento de errores segn tipo de palabra.
- Disminucin errores en repeticiones sucesivas.
- Puede coexistir con: apraxia oral o afasia.

Las alteraciones se pueden organizar en cinco grupos:

1. Presencia de esfuerzo, ensayo-error, movimientos articulatorios tentativos e intentos de autocorre
paciente, al ser consciente de sus errores articulatorios al momento de hablar, busca constantemente el punto arti
y la secuencia adecuada de movimientos para su correcta ejecucin.
Fluidez:
o Intentos repetitivos de inicios de articulacin para decir palabras
o Repeticiones de sonidos y slabas
o Esfuerzos visibles y auditivos de ensayo-error para las posturas articulatorias en el inicio de los enuncia
2. Disprosodia: disminucin en la velocidad de las producciones de ms de una silaba, acompaada por
prolongaciones y pausas al inicio, entre silabas y entre las palabras.
o Velocidad ms lenta en producciones de ms de una silaba
o Prolongacin de consonantes y vocales
o Pausas al inicio, entre silabas y entre palabras
o Dificultad al variar el acento en habla espontnea
o La alteracin en la prosodia da la impresin de acento extranjero
3. Inconsistencia articulatoria: sobre repetidas producciones del mismo enunciado. Estas inconsistencias
producto de sustituciones, adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas (mayor dificultad en articular fonem
africados y fricativos, en dfonos consonnticos). La dificultad articulatoria aumenta cuanto mayor sea la longitu
enunciados.
4. Disociacin automtico-voluntaria: desempeo mayor en el lenguaje automtico en comparacin con
voluntario (este ltimo necesita un mayor planeamiento sensoriomotor).
5. Dificultad para comenzar los enunciados

En la articulacin:
- Se producen sustituciones, adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas. Algunas sustituciones son
anticipacin y/o por regresin
- Bilabiales y alveolares presentan menos errores
- Africadas y fricativas presentan ms errores
- Mayor dificultad en sinfones (dfonos consonnticos)
- Errores y distorsiones de vocales
- Menor dificultad en vocales que en consonantes
- Menor dificultad en palabras con significado
- Mayor dificultad cuanta mayor longitud de la palabra
- Mayor dificultad en frases intencionales que en automticas
- Los errores ocurren tanto en habla espontnea como imitativa
- Conscientes de sus errores articulatorios
- No influye la posicin dentro de la palabra
- En grados de severidad mayores en apraxia, el habla puede estar caracterizada por presentar repertorio l
 de fonemas.
- El habla puede estar limitada a unas pocas frases sin significado e ininteligibles.
- La imitacin de sonidos aislados pueden ser errneas.
- El habla automtica no es mejor que la espontnea.
- Mutismo/apraxia
- Se ha demostrado que la precisin de la articulacin no est influida de modo significativo por una cant
variables auditivas, visuales y psicolgicas.

8. Agnosia:
Dificultad de reconocer estmulos previamente aprendidos. La agnosia es debida a una
lesin cerebral y no a trastornos de la percepcin, lenguaje o cognicin. Cada tipo de
agnosia es especfica de un canal sensorial y no afecta a las otras modalidades
sensoriales. La agnosia tambin puede alterar la capacidad de aprender nuevos estmulos
del canal sensorial afectado.

Tipos de Agnosia:
Visual, auditiva, tctil, olfatoria y gustativa. La agnosia ms frecuente es la de tipo visual.

Agnosia relacionadas con la Fonoaudiologa:

- Agnosia auditiva:
El procesamiento auditivo se lleva a cabo gracias a una serie de procesos complejos que
comienzan cuando los sonidos son transformados en seales elctricas por los receptores
que se encuentran en la cclea del odo interno. Estos mensajes se codifican como
descargas de potenciales de accin por los axones del nervio vestbulo-coclear y se
transmiten a travs de sistemas de ncleos localizados en el tronco enceflico, el
mesencfalo y el tlamo hacia la corteza auditiva, donde la interpretacin y el
reconocimiento de sonidos se lleva a cabo. (Laderas, 2015).

Es la incapacidad para reconocer los sonidos en general (agnosia auditiva generalizada), y

en un sentido ms estricto, para indicar un dficit selectivo en el reconocimiento de sonidos
no verbales (agnosia auditiva selectiva). (Mndez, 2001).
 - Agnosia gustativa:
Imposibilidad de reconocer una sensacin gustativa, a pesar de que el procesamiento
gustativo, lenguaje y funciones intelectuales generales se encuentren intactas (Snow &
Ballenger). Pueden afectarse el umbral de percepcin o la discriminacin de los sabores
bsicos. Se presenta en lesiones insulares izquierdas (Amengual, 2008).

- Agnosia visual:
Dificultad de reconocer estmulos visuales previamente aprendidos. La agnosia visual
puede alterar el reconocimiento de objetos, colores o caras. Los objetos se perciben pero no
se identifican. La agnosia se debe a una lesin cerebral especfica. La capacidad visual,
lingstica y las funciones cognitivas superiores estn intactas.

La agnosia visual () Lissauer (1890) fue uno de los primeros en explorar la agnosia visual y
sugiri que la agnosia visual poda dividirse en dos formas bsicas, aperceptiva y asociativa. En el
caso aperceptivo, el paciente no consigue identificar un objeto porque es incapaz de formar una
representacin estable o percepto. En el caso asociativo, hay un percepto normal, pero no hay
ninguna capacidad para atribuir identidad, es una "percepcin desprovista de su significado"
(Teuber, 1968).