CUCI TANGAN

: C/VII/DT/PMKP/
No. Dokumen
05/17/1
DT No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 17 Mei 2017
Halaman : 1 dari 1

UPTD Puskesmas H. Abdul Wahab, SKM

Muara Jawa NIP. 19661026 198612 1 001

Pelaksanaan
No Langkah-Langkah SPO Keterangan
Ya Tidak
Apakah petugas melepaskan cincin dan gulung lengan baju
1
panjang di atas siku?
Apakah petugas membuka kran di depan tempat cuci tangan,
2 kemudian membasahi tangan setinggi pertengahan lengan
bawah dengan air mengalir?
Apakah petugas meletakkan sabun / cairan antiseptik di bagian
3 telapak tangan yang telah basah dan membuat busa secukupnya
tanpa percikan?
4 Apakah petugas menggosok kedua telapak tangan?
Apakah petugas menggosok telapak tangan kanan di atas
5
punggung tangan kiri dan sebaliknya?
Apakah petugas menggosok kedua telapak tangan dengan jari
6
saling mengait?
Apakah petugas menggosok kedua ibu jari dengan cara
7
menggenggam dan memutar?
Apakah petugas merapatkan ujung-ujung jari tangan dan
8
menggosokkan pada telapak tangan dengan cara memutar
Apakah petugas menggosok pergelangan tangan dan membilas
9
tangan dengan air mengalir
Apakah petugas mengeringkan tangan menggunakan tissue dan
10
membuang tissue ke tempat sampah
TOTAL

Compliance Rate : ______ %

Keterangan scoring:
Ya : .
Tidak : .
YA
Compliance Rate = x 100 %
YA + TIDAK

Auditor, Auditee,

(..) (...)

C/VII/DT/PMKP/V/2017/01 1/1