Ao del Buen Servicio al Ciudadano

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Escuela Profesional de Enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SERVICIO:

NEUMONIA BACTERIANA NEUMOLOGIA

PEDIATRIA

CCA-ICC LICENCIADA:

ESTELA BENITES
CARABAJAL

ALUMNA:

URBINA ROSALES
FAVIANA.

Proceso de Atencin de Enfermera

 2

El PAE es un mtodo sistemtico y organizado para brindar cuidados de enfermera

individualizados e integrales, est compuesto de cinco pasos: valoracin,
diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo proceso, el PAE
configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s, en donde a la
vez se interpreta y analiza una serie de observaciones que permiten establecer
un plan de cuidados con base cientfica y humanista centrado especficamente en
las respuestas del individuo, familia o comunidad.

Existe un solo proceso para todos los pacientes, el proceso de atencin de

enfermera es un instrumento en la prctica del profesional, que asegura la
calidad de los cuidados del paciente, familia o comunidad, de esta manera
proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y
hacer investigacin de enfermera.

Como futura profesional de enfermera mediante el proceso de atencin de

enfermera nos permite realizar un plan de cuidados centrados en las respuestas
humanas y as de esta manera obtener una buena mejora en el paciente teniendo
en cuenta las adecuadas intervenciones de enfermera que se le brinda al
paciente. Tambin este mtodo antes mencionado es una aplicacin de mtodos
cientficos en la prctica asistencial de la disciplina con la finalidad de ofrecer
cuidados sistematizados, lgicos y racionales.

Proceso de Atencin de Enfermera

 3

Objetivo General:

Brindar un cuidado de enfermera integral y holstico, con calidad y calidez,

haciendo uso del proceso de atencin a enfermera, considerando y
respetando la dignidad e individualidad de la persona, adems de la
contribucin a reforzar los conocimientos de los cuidados de los familiares
y as poder contribuir con su recuperacin y lograr un bienestar fsico,
psicolgico y social.

Objetivos Especficos:

Lograr una relacin de empata y confianza con la paciente y sus

familiares.
Identificar los problemas reales y/o potenciales de enfermera en base a
la valoracin de los dominios.
Elaborar diagnsticos de enfermera.
Planificar y brindar un adecuado cuidado de enfermera en base a los
problemas reales y/o potenciales.
Solucionar los problemas encontrado en medida que sean posible.

Proceso de Atencin de Enfermera

 4

Lactante de sexo masculino, quien naci el da 13/07/2016, producto de

parto eutcico, madre lo lleva refiere que lo lleva al hospital por que
presenta fiebre durante tres das, adems de secreciones y agotamiento
durante la lactancia.
26/03/17 Lactante, de sd de Down en AREG, ventilando con ayuda de CBN
2 lts Fio 28 %, piel reticulada y mucosas plidas ++/+++, leve tiraje
intercostal con retraccin xifoidea presente, presencia de roncantes en ACP,
abdomen globuloso BD no doloroso a la palpacin, presencia de CVP en
MSD para tto y genitales con eritema de paal.
T= 38 C FR= 58 X FC= 140 X SaO2=96%

Proceso de Atencin de Enfermera

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ETAPA DE
VALORACIN

Proceso de Atencin de Enfermera

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DATOS GENERALES:

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres del paciente: Ninaquispe Romero Dennis

Edad: 8 meses

Domicilio: Alto Bolognesi Psje Sucre 655 -Pocollay Tacna

Fuente de informacin: Valoracin, la madre y la HCL

Peso:4.600 Kg.

Talla:70 cm

Signos Vitales: T=38 C FR= 58 X FC= 140 X SaO2=96%

Diagnstico Mdico:

NEUMONIA BACTERIANA - CCA-ICC - Sd. De Down

INDICACIONES MDICAS: EXAMENES DE LABORATORIO

Ciproploxacino 65 mg EV c/12 h
25/03/17 PCR : negativo
Captopril 2.5 mg V.O c/12 h
27/03/17 Hb: 8.3 mg/dl
Levotiroxina 30 mg V.O c/24 h
Esprironolactona 2.5 mg V.O c/12 h
Furosemida 5 mg E.V c/8h
Metamizol 100 mg E.V PRN T>=
38C
Nbz con Salbutamol c/6 h

Proceso de Atencin de Enfermera

VALORACION 7

FISICA

Proceso de Atencin de Enfermera

EXAMEN FSICO:
8
Cabeza:
Pequea en proporcin al resto del cuerpo
Piel:
Piel reticulada
Mucosas plidas ++/+++
Cara
Cara redondeada, simtrica, piel plida.
Ojos
Hendidura palpebral oblicua, presencia de epicanto.
Nariz
Puente nasal aplanado, presencia de CBN FiO 28%.
Cavidad oral y oro faringe
Labios simtricos, boca pequea, lengua redonda, grande y en punta con
hipertrofia papilar.
Cuello
Cuello cort, ancho, sin masas, sin lesiones.
Trax
Trax simtrico. Apndice xifoides prominente, leve tiraje intercostal uso de un
paquete muscular.
Corazn
Frecuencia cardiaca 140 Latidos por minuto.
Abdomen:
Abdomen globuloso depresible.
Genitales: Genitales con presencia de eritema de paal.
Columna vertebral: Normal, flexible en eje dorso ventral y lateral, no se
evidencian malformaciones.
Sistema nervioso: Paciente activo con tono y fuerza muscular disminuidos.

Proceso de Atencin de Enfermera

 VALORACIN POR DOMINIOS 9

La valoracin consiste en la obtencin de datos sobre la salud del paciente y que van a
servir para elaborar el proceso de enfermera. Tambin sirve no solo para evaluar la salud
del paciente, sino que adems nos ayuda a la evaluacin continua y permanente de las
acciones de salud que se brindan al paciente.

Los mtodos utilizados fueron los siguientes: La entrevista a la madre, La observacin,

revisin de historia clnica.

Proceso de Atencin de Enfermera

 VALORACIN POR DOMINIOS 10
DOMINIO 2: NUTRICIN:
Peso: 4.800 gr
Dieta: FL + dieta
Peso 4.800
Lactante con Sd. de Down de 8 meses.
Dx mdico de CCA
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO:
Paciente con CBN SatO 96% a Fio 28%
Paciente con Dx mdico de Neumona Bacteriana
DOMINIO 04: ACTIVIDAD /REPOSO
FC :140
Dx mdico de CCA- ICC
Roncantes en ACP
Paciente con piel reticulada y CBN
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES:
Paciente de 8 meses con Sd. De Down Dx medico de neumona bacteriana y CCA
- ICC
Paciente procedente de Tacna
Madre refiere que ella tiene que viajar por que su otro hijo ya empez la escuela
y que al paciente lo cuidara su abuela.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Paciente de 8 meses.
Paciente hospitalizado.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Familiares del paciente son evanglicos.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN:
Paciente de 8 meses con Sd. De Down.
Paciente con PCR negativo
Paciente con dx medico de neumona bacteriana
Paciente con CVP en MSD para tto.
Paciente con T 38 C
Paciente con eritema de paal.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Proceso de Atencin de Enfermera

 Paciente de 8 meses
Peso 4.600 gr. 11

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de

salud o procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base para la seleccin
de las intervenciones enfermeras, para lograr los objetivos de los que la enfermera es
responsable.
Proceso de Atencin de Enfermera
NANDA 2015-2017
 12

1. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS:

DOMINIO 2: NUTRICION:
CLASE 1: INGESTION
Datos significativos:
Paciente de 8 meses con peso de 4.600 gr
Dx mdico de CCA-ICC
Piel y mucosas plidas
Talla de 65 cm

Anlisis:

La desnutricin es un fenmeno constante entre nios portadores de cardiopatas

congnitas, independiente de la naturaleza del defecto cardaco y de la presencia
o no de cianosis. El principal factor responsable de esto es el inadecuado
aprovechamiento biolgico de los nutrientes disponibles, debido a la elevacin de
los costes energticos en virtud de las condiciones clnicas inherentes a las
alteraciones cardacas.

Las alteraciones congnitas del corazn pueden llevar a la disminucin de la

velocidad de crecimiento secundaria a la instabilidad hemodinmica. En especfico,
aqullas que evolucionan con hipertensin pulmonar, insuficiencia cardaca como es
en el caso de mi paciente y shunt izquierda-derecha, comprometen el equilibrio
hemodinmico y tienen graves efectos en el crecimiento del nio.

En 1969 Feldt y cols. relacionaron de forma directa el fallo de crecimiento con el

fallo cardiaco y con la severidad del defecto estructural La hipoxia severa a nivel
del tubo digestivo produce una alteracin en las funciones de absorcin de
nutrientes, hecho que se agrava si a esa situacin se asocia un descenso de la cifra
de hemoglobina (con el consiguiente descenso en el transporte de oxgeno) y/ o un
trastorno hemodinmico)

En el caso de mi paciente quien tiene una CCA ICC , es un lactante de 8 meses

con un peso de 4.600 gr.

Por lo antes analizado se concluye en el siguiente Dx. De Enfermeria :

Proceso de Atencin de Enfermera

 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES CORPORALES 13
R/C INADECUADO APROVECHAMIENTO BIOLGICO DE LOS NUTRIENTES
E/P LACTANTE DE 8 MESES CON UN PESO DE 4.600 GR .

DOMINIO 3: ELIMINACION /INTERCAMBIO

CLASE 4: FUNCION RESPIRATORIA
Datos significativos:
Paciente con Dx . medico neumona y CCA -ICC
SatO 96% FiO 28 %
Piel reticulada
FC 140- FR 52
Disnea
Anlisis:
Las neumonas constituyen una de las patologas ms frecuentes en la infancia:
son una enfermedad grave en los lactantes, ms an en los recin nacidos y
prematuros. Especialmente severas son las neumonas que inciden en nios
portadores de afecciones de evolucin crnica como estados de malnutricin,
raquitismo, alteraciones del metabolismo o enfermedades respiratorias
crnicas.
Las neumonas son procesos inflamatorios que provocan condensacin alveolar
y/o intersticial de causa predominantemente infecciosa. Los agentes causantes
son muy variados (bacterias, virus, parsitos, hongos, txicos), y todos producen
la afectacin de la unidad funcional respiratoria, integrada por bronquiolos
respiratorios, ductus y sacos alveolares y alvolos.

El intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo se

perturba con descenso de la PaO2 (presin arterial de oxgeno). Cuanto menor
sea el nio, el proceso no queda solamente reducido al espacio funcional de
intercambio de gases, sino que se extiende a una parte ms o menos amplia
de las estructuras vecinas.
En el caso de mi paciente el lactante de 8 meses, con Dx. Mdico de neumona
bacteriana, con oxgeno de apoyo, y quien presenta dificultad respiratoria Y
piel reticulada .

Se concluye con el siguiente diagnstico de enfermera:

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C ALTERACION DE LA

MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR S/A PROCESO INFECCIOSO E
Proceso
INFLAMATORIO E/P DISNEA, PIEL RETICULADA de Atencin
Y CON de Enfermera
OXIGENO DE
APOYO A UN FiO 28 % .
 14

DOMINIO 04: ACTIVIDAD /REPOSO

CLASE 04: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Datos significativos
FC :140
Dx mdico de CCA- ICC
Paciente con Sd. De Down
Anlisis:
El sndrome de Down (SD) es la anomala cromosmica ms frecuente. En este
sndrome, los defectos cardacos son frecuentes, llegando a afectar entre el 35-
60% de los pacientes.
La insuficiencia cardiaca (ICC) se define como la incapacidad del corazn para
mantener un gasto cardiaco suficiente para el organismo. La ICC se produce
como consecuencia del fallo del miocardio para ofrecer un dbito de oxgeno y
nutrientes adecuado a los diferentes rganos que permitan su correcta funcin
y crecimiento. Las cardiopatas congnitas son responsables del 90% de los
casos de ICC que aparecen en el primer ao de vida. El diagnstico de ICC en
los primeros das de vida no siempre es fcil, ya que a menudo se acompaa
de signos y sntomas clnicos que incluyen otros rganos (clnica respiratoria,
digestiva o incluso neurolgica).
El aporte correcto de oxgeno y nutrientes a los tejidos implica un adecuado
gasto cardiaco y un correcto contenido de oxgeno en sangre. El gasto cardiaco
o volumen de eyeccin o sistlico depende a su vez de la contractilidad del
miocardio y de la frecuencia cardiaca. En la contractilidad del miocardio,
adems del estado del msculo cardiaco, influye la precarga (o volemia) y la
poscarga o lo que es lo mismo el estado de las resistencias vasculares sistmicas.
La cantidad de oxgeno que va a llegar a los tejidos va a depender de: el
porcentaje de hemoglobina y la cantidad de oxgeno disuelta en plasma.
En relacin con mi paciente, es un lactante con Sd. De Down , con una CCA
Se concluye en el siguiente Dx de Enfemeria :

DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACION DE LA POSTCARGA E/P PACIENTE

CON CBN Y PIEL RETICULADA

Proceso de Atencin de Enfermera

AUSENCIA DE
 DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION
15
CLASE 2: LESION FISICA

Datos significativos
Paciente hospitalizado
Paciente con eritema de paal

Anlisis:
Se entiende por dermatitis del paal, en sentido amplio, cualquier enfermedad
cutnea que se manifieste nica o primordialmente en la zona cubierta por el
paal. Sin embargo, es ms correcto definir la dermatitis del paal, o mejor
dicho, la dermatitis irritativa del rea del paal, como el proceso cutneo
irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad,
maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes,
plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el paal
durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se
desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos considerar
que el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de
diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede
ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el
desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad,
la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel
del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis, con la
consiguiente prdida de la funcin barrera de la piel y una mayor
susceptibilidad a la irritacin cutnea. El papel de las bacterias no se ha
aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en
amonio y as elevar el pH de la piel. En el caso de mi paciente la madre
usualmente no le cambia el paal las veces que lo requiere y al contrario lo
deja con el paal hmedo por mucho tiempo deteriorando as la principal
barrera de proteccin que tenemos que es la piel, por los antes analizado se
concluye en el sgte Dx de Enfermera:

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C EXCESIVA HUMEDAD Y

CAPACIDAD IRRITANTE DE LA ORINA Y LAS HECES E/P ERITEMA DE PAAL

Proceso de Atencin de Enfermera

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION
16
CLASE 6: TERMOREGULACION

Datos significativos
Paciente con Dx. Medico de Neumona Bacteriana
Paciente con T=38 C
Anlisis:
La relacin entre enfermedad y fiebre se ha conocido desde la antigedad,
pero objetivamente se establece despus que Wunderlich inventa el
termmetro clnico en 1868. En los ltimos 40 aos, los investigadores han
establecido los mecanismos fisiopatolgicos por medio de los cuales la
enfermedad eleva la temperatura corporal. Es claro adems, que no todo
proceso febril es dado por infeccin, ya que muchas entidades nosolgicas no
infecciosas, cursan con este signo clnico. El proceso central de este fenmeno es
la produccin de una pequea protena aninica conocida como pirgeno
endgeno, producido por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y en menor
proporcin por los eosinfilos. Adems, los macrgagos tisulares (clulas de
Kupffer, macrfagos peritoneales o pulmonares) producen pirgeno endgeno
en presencia de leucopenia. Los linfocitos no producen esta protena, pero a
travs de linfocinas, estimulan su produccin en las clulas fagocticas. El
estmulo principal para la produccin de pirgeno endgeno es la fagocitosis
de sustancias extraas (bacterias, virus, hongos) o sustancias tales como
compuestos antgeno-anticuerpos, endotoxinas o enzimas bacterianas y
hormonas, entre otras. Esta protena se forma a partir del estmulo de
fagocitosis y tarda alrededor de 60 a 90 minutos para ser liberada en la
sangre. Ya en circulacin, su accin la ejerce a nivel del hipotlamo anterior, en
donde aumenta la produccin de prostaglandinas. monoaminas y AMPC. Estas
sustancias a su vez aumentan la frecuencia de descarga aferente de las
neuronas sensibles al fro. Estos impulsos atraviesan al hipotlamo posterior
(Centro Vasomotor), en donde a travs de nervios simpticos ejercen dos
acciones perifricas: aumentan el metabolismo (produccin de calor: se eleva)
y vasoconstriccin perifrica (prdida de calor: disminuye), con un resultado
global de elevacin de la temperatura corporal. En el caso de mi paciente cursa
por un proceso infeccioso y se concluye en el Dx de Enfermeria:

HIPERTERMIA R/C LIBERACIN DE AGENTES PIRGENOS AL TORRENTE

SANGUNEO S/A PROCESO INFECCIOSO (NEUMONA) E/P T = 38 C.

Proceso de Atencin de Enfermera

2. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:
17

1. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C ALTERACION DE LA

MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR S/A PROCESO INFECCIOSO E
INFLAMATORIO E/P DISNEA, PIEL RETICULADA Y CON OXIGENO DE
APOYO A UN FiO 28 % .
2. HIPERTERMIA R/C LIBERACIN DE AGENTES PIRGENOS AL TORRENTE
SANGUNEO S/A PROCESO INFECCIOSO (NEUMONA) E/P T = 38 C.
3. DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACION DE LA
POSTCARGA E/P PACIENTE CON CBN Y PIEL RETICULADA
4. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES
CORPORALES R/C INADECUADO APROVECHAMIENTO BIOLGICO DE
LOS NUTRIENTES E/P LACTANTE DE 8 MESES CON UN PESO DE 4.600 GR
.
5. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C EXCESIVA HUMEDAD Y
CAPACIDAD IRRITANTE DE LA ORINA Y LAS HECES E/P ERITEMA DE PAAL

Proceso de Atencin de Enfermera

 PLANIFICACIN 18

Una vez hemos concluido la valoracin e identificado las complicaciones potenciales (problemas
interdependientes) y los diagnsticos enfermeros, se procede a la fase de planeacin de los cuidados
o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de
enfermera, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

Proceso de Atencin de Enfermera

 DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERIA
DESEQUILIBRIO Mantener un Establecer un horario fijo El horario en el que se realiza la alimentacin va
NUTRICIONAL: INFERIOR A equilibrio de alimentacin para el a contribuir a establecer el patrn de
LAS NECESIDADES adecuado lactante . alimentacin ya que la digestin en el neonato se
19
CORPORALES R/C nutricional. realiza aproximadamente en 2 horas, dependiendo
Proveer la leche materna y/o formula
INADECUADO de la capacidad gstrica
lctea en base a una dieta
APROVECHAMIENTO fraccionada con intervalos Paciente tiene un peso
BIOLGICO DE LOS de tres horas entre cada La dieta fraccionada evita la saciedad excesiva de 4.600
NUTRIENTES E/P alimentacin. del lactante y contribuye a la mejor recepcin de la
LACTANTE DE 8 MESES de nutrientes para el nio.
CON UN PESO DE 4.600 GR
Realizar suaves masajes a El gas que se encuentra atrapado en el estmago
nivel dorsal para agilizar la da la sensacin de saciedad durante la alimentacin y
eliminacin de los gases estomacales. puede llevar al desarrollo de clicos estomacales
frente a los cuales el lactante rechazar la
Realizar la valoracin de la
alimentacin.
tolerancia gstrica del paciente

Realizar la valoracin diaria del peso La capacidad gstrica vara en cada nio. La leche
materna contiene los nutrientes necesarios para el
crecimiento y desarrollo del nio y esta se
relacionado directamente con el volumen digerido.

Proceso de Atencin de Enfermera

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
20
Deterioro del Paciente Control de Nos indican como se Paciente queda
intercambio de gases mejorara el funciones vitales encuentra el interior de ventilando con ayuda
R/C alteracin de la intercambio nuestro organismo y nos de una CBN 2 Lts FiO
membrana gaseoso. Valorar el patrn encamina que 28% con una SatO2
alveolocapilar S/A respiratorio intervenciones realizar. =96%
proceso infeccioso
Mantener al Permite detectar signos
(Neumona)E/P SaO2
paciente en de alarma y reevaluar
85% sin ayuda de
posicin las acciones de
oxigeno
semifowler enfermera
complementario
Nebulizaciones Favorece a la expacion
Oxigenoterapia pulmonar a travs del
diafragma.
Monitoreo de la
SatO2 Permite la administracin
del medicamento,
adems fluidifica

Proceso de Atencin de Enfermera

 secreciones facilitando su
expulsin. 21

Proporcionar la suficiente
cantidad de O2
inspirado para permitir
toda la capacidad del
transporte de O2, con lo
se asegura una
oxigenacin tisular
adecuada.

Hipertermia R/C Paciente no Control de Nos indican como se Paciente queda con
liberacin de agentes presentara funciones vitales. encuentra el interior de una temperatura de
pirgenos al torrente hipertermia nuestro organismo y nos 37.5 despus de
sanguneo S/A durante el Lavado de manos encamina que aplicar medios fsicos
proceso infeccioso turno. intervenciones realizar.
Retirar cubiertas
superiores como

Proceso de Atencin de Enfermera

(Neumona) E/P T = colchas o Para as evitar
38 C. frazadas. 22
infecciones cruzadas.
Aplicacin de Favorece a la perdida
medios fsicos. de calor por radiacin.
Si los mdicos Favorecen a la perdida
fsicos no son de calor por conduccin y
efectivos evaporacin.
administrar
antipirticos Los antipirticos inhiben
prescrito por la sntesis de
indicacin medica. prostaglandinas
favoreciendo la
disminucin de
temperatura.

Disminucin del gasto Paciente Valorar y Este tipo de controles

cardiaco R/C mantendr registrar el proporciona datos
alteracin de la un gasto estado esenciales sobre las

Proceso de Atencin de Enfermera

precarga S/A ICC E/P cardiaco cardiovascular variaciones que se Paciente queda en
disnea y piel adecuado. anotando la producen en el paciente, posicin semifowler 23
reticulada. frecuencia que indican con una FR=58 x
cardiaca, el descompensacin
Y FC= 140x
llenado capilar y cardiaca.
alteraciones en la
coloracin de la El reposo frecuente
piel ayuda a disminuir el
esfuerzo cardiaco.
Proporcionar al
paciente periodos Ayuda a mayor
de reposo. expansin pulmonar,
ayuda a disminuir el
Mantener al retorno pulmonar y
paciente en disminuye el esfuerzo
posicin cardiaco.
semifowler .
Se utilizan para aliviar la
Administracin de precarga y la disminucin
diurticos bajo del exceso de lquidos.
indicacin mdica De nada sirve dar
diurticos si no

Proceso de Atencin de Enfermera

 incluidos diurticos contribuimos a la
ahorradores de K. disminucin de la 24
volemia, disminuyendo la
Balance hdrico ingesta de sodio y agua.
estricto.
Reduccin de lquidos de
Dieta fraccionada 40 a 50 cc/kg/da, la
e hiposodica. disminucin de lquidos
puede causar cierto
grado de deshidratacin.

Proceso de Atencin de Enfermera

 25

Proceso de Atencin de Enfermera

 EJECUCIN

La ejecucin de las acciones descritas en la fase de planificacin fueron

ejecutadas en el servicio de la NEUMOLOGIA en PEDIATRIA DEL
HOPSPITAL BELEN DE TRUJILLO

EVALUACIN
1. Valoracin: Para la recoleccin de datos se utilizo la
observacin cientfica, examen fsico y la gua de valoracin,
se cont con la colaboracin de la madre del paciente, otras
fuentes de la recoleccin de datos fueron la historia clnica y
algunos anlisis de laboratorio.
2. Diagnstico: Se priorizo los problemas reales y/o potenciales
alterados de la paciente, luego se analizaron segn
referencias bibliogrficas y se elaboraron los diagnosticas
correspondientes.
3. Planificacin: Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a
alcanzar los objetivos propuestos a fin de satisfacer los
patrones alterados.
4. Ejecucin: Se lleg ejecutar algunas intervenciones de
enfermera.
5. Evaluacin: No todos los objetivos fueron alcanzados. Sin
embargo el paciente queda hemodinamicamente estable

Proceso de Atencin de Enfermera Pgina 26

 REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Potter, p. fundamentos d enfermera. 3 edicin . editorial Mosby/Doyma
Libros. Espaa 1996

2. NANDA 2015 2017: Diagnsticos de Enfermera: Definicin y

Clasificacin.

3. McIntosh K. Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med.

2002; 346: 429-37.

4. Berg RW, Milligan MC, Sarbaugh FC. Association of skin wetness and pH
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5. M. Hoch, H Netz: Heart Failure in Pediatric Patients. Thorac Cardiov Surg

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