Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2017

Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Formasi : UMUM Pas Photo


4x6
No. Registrasi : 2050763176
No. Identitas KTP : 5103065709930003

KTP IJAZAH
Nama : IDA AYU SRI UTAMAWATI IDA AYU SRI UTAMAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : DENPASAR / 17-09-1993 DENPASAR / 17-09-1993

Jenis Kelamin : Wanita


Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS UDAYANA

Akreditasi :A Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 KEPERAWATAN + NERS


No. Ijazah / Tahun : 6177/UN14.1.17/PP.06.02.05/2016 / 2016
Formasi Jabatan : PERAWAT PERTAMA (KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 06-08-2017 / 09:09:29

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah [ ]
1
IPK min 2,75 [ ]
2
KTP / Surat Keterangan telah melakukan Rekaman Kependudukan [ ]
3
Pas Photo dengan latar belakang merah [ ]
4
Surat Lamaran diketik dengan Komputer, bermaterai Rp.6000 dan ditandatangani Pena hitam [ ]
5
Surat Pernyataan dari Pelamar bermaterai Rp.6000 dan ditandatangani Pena hitam [ ]
6
Transkrip Nilai [ ]
7
Usia 18 - 33 Tahun [ ]
8
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Nomor Registrasi 2050763176


Nama IDA AYU SRI UTAMAWATI
Jabatan PERAWAT PERTAMA (KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM) [ ]