Anda di halaman 1dari 15

PROPOSAL KEGIATAN

RAPAT KERJA DAERAH JAWA TIMUR WILAYAH 3


HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
Dengan tema Gerakan Peningkatan Derajat Kesehatan Menuju Jawa Timur
Lebih Sehat

HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI ILMU


KESEHATAN MASYARAKAT (HIMA-PRODI IKM)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
INSAN UNGGUL SURABAYA
TAHUN 2017

HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT


STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
PROPOSAL KEGIATAN
RAPAT KERJA DAERAH JAWA TIMUR WILAYAH III
HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
(Surabaya, Sidoarjo, Mojokerto, Kediri, Malang, Madiun, Magetan, Jember,
Banyuwangi)

A. Latar Belakang
Mahasiswa adalah suatu wadah dalam mengapresiasikan berbagai fenomena
kehidupan sosial kemasyarakatan yang paling aktual dan obyektif mengandalkan
kedaulatan pemuda yang memberi tanpa memihak, kelompok yang selalu bekerja
dengan mengedepankan musyawarah dengan pemahaman yang universal.
Dengan adanya berbagai kegiatan organisasi di kampus di harapkan mahasiswa
dapat belajar banyak didalamnya, sehingga mahasiswa dapat menjadi seseorang yang
mampu mengapresiasikan aspirasinya secara bersama serta lebih menekankan pada
kepentingan bersama. Melangkah secara bersama serta saling bahu-membahu dalam
mengatasi suatu kesulitan adalah suatu kewajiban yang harus dilaksanakan oleh
mahasiswa. Melakukan perbaikan demi perubahan yang berarti adalah tujuan yang
paling utama dalam terselenggaranya pembangunan yang lebih baik.
Oleh karena itu Himpunan Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Insan Unggul Surabaya mengadakan Rapat kerja dalam rangka
meningkatkan kepekaan dan peran aktif terhadap suatu permasalahan atau isu kesehatan
yang berkembang serta mencari solusi atas permasalahan kesehatan yang ada di
masyarakat sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan yang lebih baik.
Melalui Rapat kerja daerah ini diharapkan mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat
khususnya dan Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Indonesia Wilayah III
Daerah Jawa Timur, dapat memelihara dan meningkatkan upaya kesehatan yang
bermutu serta dapat mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup sehat
untuk mencapai derajat kesehatan Indonesia yang tinggi.
B. Nama Kegiatan
Rapat Kerja Daerah Jawa Timur Wilayah III Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan
Masyarakat Indonesia Tahun 2017.
C. TEMA
Aksi Nyata Peningkatan Derajatan Kesehatan Masyarakat Menuju Jawa Timur
Yang Lebih Sehat.

D. TUJUAN KEGIATAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kepekaan dan peran aktif dari masing-masing pengurus
wilayah Jawa Timur terhadap suatu permasalahan atau isu kesehatan yang
berkembang serta mencari solusi atas permasalahan kesehatan yang ada di
masyarakat sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan yang baik.
b. Tujuan Khusus
1. Membahas isu-isu terkait dengan kesehatan yang berkembang di daerah
masing-masing.
2. Menyusun suatu program kerja yang inovatif dan bermanfaat serta dapat
dipertanggung jawabkan.
3. Memberikan gambaran yang jelas mengenai tugas dan fungsi masing-
masing departemen dalam kepengurusan ISMKMI Daerah Jawa Timur.
4. Meningkatkan kreativitas mahasiswa dalam menyusun program kerja.
5. Menciptakan mahasiswa yang tanggap terhadap fenomena lingkungan
yang ada di sekitarnya dengan merealisasikan program-program kerja
yang telah disusun dalam rapat kerja tersebut.
6. Menetapkan program kerja daerah Jawa Timur periode 2017/2018.
7. Melaksanakan hasil program kerja dalam rapat dengan penuh tanggung
jawab.
D. Landasan Kegiatan
1. Tri Dharma Perguruan Tinggi.
2. Program Kerja Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKES Insan
Unggul Surabaya.
3. Hasil Musyawarah Wilayah dan Rapat Kerja Wilayah (Muskerwil) III di
Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo, Pada Tanggal 05 Mei
2017.
4. Program Kerja ISMKMI Koordinator Daerah Wilayah Kerja, Jawa Timur.
E. Penyelenggara
Penyelenggara Rapat Kerja Daerah Jawa Timur Wilayah III adalah Himpunan
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Unggul
Surabaya.
F. Sasaran
Sasaran Kegiatan Rapat Kerja Daerah Jawa Timur ISMKMI Wilayah III adalah:
Perwakilan mahasiswa yang tergabung dalam institusi anggota Propinsi daerah
Jawa Timur yang meliputi Surabaya, Sidoarjo, Mojokerto, Kediri, Malang,
Madiun, Magetan, Jember, Banyuwangi yang terdiri dari:

1. Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri (IIK) Jawa Timur


2. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun (BHM) Jawa Timur
3. Stikes Insan Unggul Surabaya (SIUS) Jawa Timur
4. Stikes Mojopahit Mojokerto Jawa Timur
5. Stikes Surya Mitra Husada Kediri (STRADA) Jawa Timur
6. Universitas Airlangga (UNAIR) Jawa Timur
7. Universitas Jember (UJ) Jawa Timur
8. Universitas Nahdatul Ulama Surabaya (UNUSA) Jawa Timur
9. Universitas Negeri Malang (UM) Jawa Timur
G. Pelaksanaan dan Tempat Pelaksanaan
Rapat Kerja Daerah Jawa Timur Wilayah III ISMKMI dilaksanakan oleh pihak
panitia BEM dan HIMA Stikes Insan Unggul Surabaya pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 11 Juni 2017
Waktu : 07.00 WIB selesai
Tempat : Aula STIKES Insan Unggul Surabaya, Jawa Timur
H. Kontribusi Peserta
Kontribusi per delegasi Rp. 110.000 setiap institusi mengirimkan minimal 5
delegasi dan membawa barang layak pakai untuk diberikan kepada yayasan
panti asuhan.
I. Bentuk Kegiatan
Kegiatan ini dilaksanakan selama 1 hari dengan bentuk :
1. Rapat Kerja Daerah Jawa Timur Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan
Masyarakat Indonesia Periode 2017 dalam bentuk rapat, diskusi, ceramah,
sharing sharing dan praktik meliputi :
a. Materi tentang POA ( Plan of Action)
b. Rapat Kerja Daerah Jawa Timur ISMKMI Wilayah 3
c. Sharing-sharing Koordinator Wilayah 3
2. Sharing-sharing Alumni ISMKMI
3. Baksos dan Ceramah Ramadhan
4. Buka Puasa Peserta Beserta Anak Yatim
J. Susunan Panitia
Terlampir.
K. Susunan Acara
Terlampir
L. Anggaran Dana
Terlampir

M. Penutup
Demikian proposal ini kami buat sebagai gambaran pelaksanaan Kegiatan Rapat
Kerja Daerah Jawa Timur Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
Indonesia Periode 2017 ini, dengan harap seluruh pihak dapat membantu
terselenggaranya acara ini baik moril maupun materil khususnya. Atas kerjasama
dan dukungannya kami atas nama Himpunan Mahasiswa Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Unggul Surabaya.
Semoga tujuan yang diharapkan dalam kegiatan ini dapat tercapai.
Atas perhatian, dukungan dan bantuan dari semua pihak kami ucapkan terima
kasih.
HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
Lampiran 1
SUSUNAN KEPANITIAAN
RAPAT KERJA DAERAH JAWA TIMUR WILAYAH III
IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA

Pelindung : Ketua STIKES Insan Unggul Surabaya


Amanda Rochima Hadi, SE., MBA., MA.
Penasehat : Ka.Prodi STIKES Insan Unggul Surabaya
Fifit Eka Furi Astutik, S.KM., M.Kes
Pembimbing : Zufra Inayah, S.KM., M.Kes
Penanggung Jawab : Ketua HIMA PRODI IKM STIKES Insan Unggul
Surabaya
Jupriyono
PANITIA INTI
Ketua : Moh. Agei Hidayat
Sekretaris : Farida Eka Wahyuni
Bendahara : Vivi Rosdiannita Pradana
SIE ACARA
Koordinator : Misbahah
Anggota : 1. Dena Ayu Lintang Sari
2. Milly Irawati
3. Salim Bahrisy
4. Yustriani
SIE HUMAS
Koordinator : Moh. Rizqi Lazuardi
Anggota : Hendrikus Mariamus Ame
SIE PERLENGKAPAN
Koordinator : Silvia Kristanti
Anggota : 1. Retno Jetendra Harahap
2. Mathilda G.A Lela
SIE KOMSUMSI
Koordinator : Reny Aprilia
Anggota : 1. Kristina Vera Dhiki
2. Ayuk Rahayu Komang
3. Anindia Anda Rini
SIE PUKDEKDOK

Koordinator : Paskalis Jara

Anggota : Wilhelmus Rianto M


HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
Lampiran 2
SUSUNAN ACARA
RAPAT KERJA DAERAH JAWA TIMUR WILAYAH III
IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
Waktu Acara Penanggung Jawab
07.00-08.00 Penyambutan dan Absensi Among Tamu dan
Peserta Serta Ramah Tamah Sie Pendataan
PEMBUKAAN

a. Pembacaan Doa Sie Acara


b. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
c. Sambutan Ketua Panitia Moh. Agei Hidayat
08.00-08.30
d. Sambutan Ketua Himpunan Mahasiswa Jupriyono

e. Sambutan Kordinator Daerah Jatim Firman Maulana

f. Sambutan Kordinator Wilayah III ISMKMI Anggi Putri

g. Sambutan Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Fifit Eka Furi


Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Astutik, S.KM.,
Insan Unggul Surabaya
M.Kes

08.30-09.00 Perkenalan Peserta Rakerda Sie Acara

09.00-09.15 Pemilihan, Penetapan Pengurus Daerah Sie Acara

09.15-10.45 Diskusi POA Pengurus daerah Korda Jatim

10.45-12.30 a. Pemaparan Program Kerja Daerah Korda Jatim


b. Pemilihan Tuan Rumah Rapat Kerja Daerah Jawa
Timur 2018
12.30-13.00 ISHO

13.00-15.00 a. Sharing- Sharing Korwil 3 ISMKMI Korwil 3 ISMKMI


b. Sharing- Sharing Alumni ISMKMI
Alumni Demisioner
ISMKMI
15.00-16.00 ISHO

16.00-17.30 Baksos dan Ceramah Ramadhan Sie Acara

17.30-Selesai ISHOMA + Buka Puasa Peserta Beserta Anak Sie Acara & Sie
Yatim Konsumsi
HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
RANCANGAN ANGARAN DANA
RAPAT KERJA DAERAH JAWA TIMUR WILAYAH 3
IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
(Surabaya, Sidoarjo, Mojokerto, Kediri, Malang, Madiun, Mageta, Jember,
Banyuwangi)
Lampiran 3

Sekertaris
No Nama Barang Item Harga Jumlah
1. Sertifikat peserta 50 Rp 5.000,- Rp 250.000,-
2. Sertifikat panitia 20 Rp 5.000,- Rp 100.000,-
3 Map 50 Rp 1.500,- Rp 50.000,-
4. Bulpoin 50 Rp 1.500,- Rp 75.000,-
5. Note 50 Rp 3.000,- Rp 250.000,-
6. Print surat 10 Rp 1.000,- Rp 10.000,-
8. Id card pesrta 50 Rp 3.000,- Rp 150.000,-
9. Id card panitia 20 Rp 3.000,- Rp 60.000,-
10 Dana tak terduga 1 Rp 500.000,- Rp 500.000,-
Sub Total Rp 1.445.000,-

Sie Humas
No Nama Barang Item Harga Jumlah
1. Transportasi 2 Rp 50.000 Rp 100.000,-
Sub Total Rp 100.000,-

Sie Perlengkapan
NO Nama Barang Item Harga Jumlah
1. Banner 5x1 2 Rp 100.000,- Rp 200.000,-
2. Banner Photo Booth 4x5 1 Rp 35.000,- Rp 250.000,-
3. Vandel Institusi 9 Rp 65.000,- Rp 535.000,-
4. Sovenir 100 Rp 2.500,- Rp 250.000,-
Sub Total Rp 1.235.000,-
Sie Konsumsi

NO Nama Barang Item Harga Jumlah


1. Prasmanan 100 Rp 32.000,- Rp 3.200.000,-
2. Aqua 2 Rp 24.000,- Rp 48.000,-
3. Takjil (Kurma) 70 Rp 4.000,- Rp 280.000,-
Sub Total Rp 3.528.000,-

Total Setiap Sie


NO Nama Barang Jumlah
1. Sekertaris Rp 1.445.000,-
2. Sie Humas Rp 100.000,-
3. Sie Perlengkapan Rp 1.235.000,-
4. Sie Konsumsi Rp 3.428.000,-
Sub Total Rp 6.218.000,-
HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
Sidoarjo, 17 Mei 2017
Nomer: /RAKERDA/HIMA-PRODI IKM/V/2017
Lamp. : 2 Lembar
Perihal : Undangan

Kepada,
Yth. Ketua BEM/HIMA/PEMA/KEMA Kesehatan Masyarakat
_______________________________
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya kegiatan Rapat Kerja Daerah Jawa Timur
Wilayah III Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat (ISMKMI) Tahun
2017 kami selaku panitia bermaksud untuk mengundang BEM/HIMA/PEMA/KEMA
Kesehatan Masyarakat untuk mengikuti kegiatan tersebut, dengan mengirim peserta
minimal 5 (lima) orang. Kegiatan akan dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Minggu, 18 Juni 2017
Waktu : 07.00 WIB - selesai
Tempat : Aula STIKES Insan Unggul Surabaya
Demikian surat undangan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Ketua Panitia
HIMPUNAN MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
Sekertariat : Jalan Raya Kletek No. 4 Taman Sidoarjo, Jawa Timur
Phone/ Fax : (031) 7872728, 7672728 / (031) 7883388
Lampiran 1
Guideline Peserta Rapat Kerja Daerah Jawa Timur Wilayah III ISMKMI
Surabaya, 11 Juni 2017
Ketentuan
1. Biaya registrasi peserta Rapat Kerja Daerah adalah sebesar Rp 110.000
membawa barang layak pakai untuk diberikan kepada yayasan panti
asuhan dengan waktu registrasi mulai tanggal 23 Mei 08 Juni 2017.
2. Pembayaran dilakukan paling lambat tanggal 08 Juni 2017 jika melebihi batas
waktu yang ditentukan menambah biaya sebesar Rp 20.000 melalui rekening
Panitia Rapat Kerja Daerah Jawa Timur, yaitu:
Bank : BRI
No.Rekening : 3175-01-013447-53-0 a/n Vivi Rosdiannita Pradana
3. Peserta wajib melakukan konfirmasi pembayaran kepada panitia (contact person)
mak. 1x24 jam setelah melakukan transaksi.
4. Untuk informasi dan pendaftaran dapat menghubungi :
Reny Aprilia : 085257080646
5. Peserta juga wajib mencantumkan dengan format Nama_Institusi_Jumlah
Delegasi_Tanggal Kedatangan_Terminal/ Stasiun yang dituju saat melakukan
konfirmasi pada panitia sebagai data untuk panitia.
6. Setiap peserta harap menginformasikan jadwal kedatangan kepada panitia,
selambat-lambatnya 1 (satu) hari sebelum kedatangan.
7. Peserta yang sudah mendaftar via transfer rekening namun tidak hadir pada
kegiatan, maka uang pendaftaran tidak dapat dikembalikan (hangus).
Perlengkapan Peserta
Setiap peserta membawa perlengkapan berupa :
1. Jas Almamater
2. Pakaian rapi dan sopan
3. Perlengkapan ibadah
Fasilitas yang di peroleh peserta, berupa :
1. Note, Bulpoin, Map
2. Sertifikat
3. Konsumsi: Prasmanan (Buka Puasa)
4. Takjil
5. Sovenir
FORMULIR PESERTA

Raapat Kerja Daerah Jawa Timur Wilayah 3

Nama Institusi :
Alamat Institusi :
Kontak Institusi :
Koordinator Institusi :
Jumlah Delegasi :

1. Nama Lengkap :
Pilihan tempat penjemputan :
a. Terminal Bungurasih
b. Stasion Gedangan, Sepanjang, Sidoarjo, Waru, Gubeng, Pasar Turi,
Wonokromo.

*beri warna merah untuk tempat penjemputan yang di pilih

2. Nama Lengkap :
Pilihan tempat penjemputan :
a. Terminal Bungurasih
b. Stasion Gedangan, Sepanjang, Sidoarjo, Waru, Gubeng, Pasar Turi,
Wonokromo.

*beri warna merah untuk tempat penjemputan yang di pilih

3. Dan seterusnya..............