PRINSIP-PRINSIP

TUMBUH KEMBANG
ANAK

Dr. Soeroyo Machfudz, MPH, SpA(K)

Dokter Spesialis Anak Konsultan Tumbuh-Kembang
Ketua Satgas Perlindungan Anak PP-IDAI
Pengurus Komda KIPI Prop. DIY
Ketua Dept. Ilmu Kesehatan Anak FK-UII
Anggota UKK Tumbuh Kembang Pediatri Sosial
HP 0811283521
ABS.30-08-2004
 Riwayat Hidup Singkat
: Dr. Soeroyo Machfudz, MPH, SpA(K)
Dokter Spesialis Anak Konsultan Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial,
Master of Public Health (Mobidity, Growth & Development) no HP 0811283521
Jabatan
1. Ketua Satgas Perlindungan Anak PP IDAI 2011-2014
2. Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia 2008-2011
3. Pengurus Komda KIPI Prop. DIY
4. Ketua Departemen Anak FK-UII Yogyakarta
5. Anggota Forum Pengembangan Anak Usia Dini (PAUD) Prop. DIY
6. Ketua Peristi RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
7. Anggota UKK Tumbuh-Kembang PP IDAI 2002-2014
8. Dosen di Stikes Aisyiyah, Poltekes Kemenkes DIY, FKM-UAD

Riwayat Singkat Pendidikan / Pelatihan / Kongres :

1. 1988 : Dokter Spesialis Anak FKUGM
2. 1995 : Short Course of HIV-AIDS, Brown Univ, Providence - USA
3. 1998 : Master of Public Health & Epidemiology, Umea, Sweden
4. 2002 : Konsultan Tumbuh Kembang Pediatri Sosial
5. 2003 : Mother & Child Health Handbook Cource, Osaka-Tokyo - Japan
6. 2005 : Vaccinology Training Malang, Jakarta
7. Participants IPC Mexico, Greece, South-Africa, Melbourne
8. Participants APF Malaysia, Shanghai, Philiphine, Singapure, Bangkok,
Dr. SOEROYO MACHFUDZ, MPH, Sp.AK
Pdidikn : FK_PPDS-1-IKA_UGM, Konsuln TK
Brown Univ.-USA, Umea Univ,-Swedia
MCH-Handbook, Tokyo, Osaka, Japan
Istri : SITI MUNAFIATI

ANAK CUCU
Reny M, SE-Ak, M.CF R. Hanim M
Ririn M, Dr. R. Maryam
Rossy AM, ST., M.TS R. Hasna
Restu MA, Dr. M.A. Romeo M
Rakha Pandya W.
Rayi AM
 CONTOH ANAK DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG ?
 PELAYANAN KESEHATAN
ANAK
KOMPREHENSIF HOLISTIK

UTUH, TIDAK SEPOTONG2

PROMOSI & PREVENTIF LEBIH BAIK
KALAU BISA DICEGAH, KENAPA TIDAK?
MENILAI SECARA MENYELURUH
ATENSI, AWARE, KOMUNIKASI
 ORANG TUA & PETUGAS
KESEHATAN
GENETIK
ANAK LINGKUNGAN
FISIKOBIOPSIKOSOSIAL
NUTRISI
TUMBUH
IMUNISASI
KEMBANG
POLA ASUH
OPTIMAL STIMULASI
DETEKSI
INTERVENSI
 10 LANGKAH MENUJU
TKA OPTIMAL
PEMENUHAN GIZI & KESEHATAN
WANTED PREGNANCY & CHILD
TIDAK MUNGKIN INSTAN
ORANG TUA SEBAGAI FIGUR IDOLA
SINKRONISASI ORANG TUA / PENGASUH
JANGAN MENGELUH MASALAH ANAK
JANGAN MENUNDA KEBUTUHAN ANAK
PENDEKATAN PENUH KASIH SAYANG
MANAGEMEN BOTTOM-UP
PENANAMAN AQIDAH & AKHLAK KARIM
 SEHAT ..
FISIK
MENTAL
SOSIAL-MANDIRI
INTELEKTUAL

CERDAS, CERIA
CREATIF
BERBUDI LUHUR
 ANAK
.Amanat
.Cobaan
.Bunga cinta Coming Generation
.Bangga
Pusat Perhatian
SDM
1. Imtak Prima
2. Iptek Handal
 Bab I. Pendahuluan /Latar Belakang
Kualitas generasi penerus tergantung kualitas tumbuh
kembang anak, terutama batita
Penyimpangan tumbuh kembang harus dideteksi (ditemukan)
sejak dini, terutama sebelum berumur 3 tahun, supaya dapat
segera di intervensi (diperbaiki)
Bila deteksi terlambat, maka penanganan terlambat,
penyimpangan sukar diperbaiki
Wewenang Bidan : Kepmenkes no 900/2002 : ttg registrasi
dan praktik bidan. Bab V ps 16 dan 20. lamp III : pemantauan,
deteksi, intervensi dini tumbuh kembang
Presiden RI 23 Juli 2005 mencanangkan : Gerakan Nasional
Pemantauan Tumbuh Kembang Anak
 Bab II. Tumbuh Kembang Anak
PERTUMBUHAN : peningkatan ukuran tubuh
1. tinggi badan
2. berat badan
3. lingkar kepala
PERKEMBANGAN : peningkatan fungsi-fungsi individu
1. sensorik (dengar, lihat, raba, rasa, cium)
2. motorik (gerak kasar, halus)
3. kognitif (pengetahuan, kecerdasan)
4. komunikasi / berbahasa
5. emosi - sosial
6. kemandirian
Faktor Penentu Tumbuh Kembang Anak
internal : genetik + proses sejak kehamilan
eksternal : gizi, penyakit, aktifitas fisik, kualitas
pengasuh /keluarga, teman, sekolah
 Kebutuhan-kebutuhan Dasar Anak
agar Tumbuh Kembang Optimal
I. FISIS- BIOLOGIS : nutrisi, immunisasi, kebersihan
badan & lingkungan, pengobatan, olahraga,
bermain
II. KASIH SAYANG : menciptakan rasa aman +
nyaman, dilindungi, diperhatikan (minat,
keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan
dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh
kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman)
pola asuh demokratik
III. STIMULASI: merangsang fungsi : sensorik,
motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, mandiri,
kreativitas, kepemimpinan, moral
PRINSIP-PRINSIP DASAR
TUMBUH : SEHAT

KEMBANG : CERDAS, CERIA,

KREATIF &
BERBUDI LUHUR
 BALITA MASA PENTING, PEKA, KRITIS

WINDOW OF OPPORTUNITY

PLASTISITAS
SISI POSITIF SISI NEGATIF
OTAK

LEBIH TERBUKA UNTUK LEBIH PEKA

BELAJAR DAN MENGHADAPI
MEMPERKAYA LINGKUNGAN
PENGALAMAN YANG BURUK

GIZI PRIMA
STIMULASI
FAKTOR LINGKUNGAN
DETEKSI DINI
INTERVENSI DINI
PERTUMBUHAN

KUANTITATIF
PENGUKURAN ANTROPOMETRIS
TIAP BULAN BB HARUS NAIK
PERIODE KRITIS
(janin, bayi, remaja)

MONITOR NG & EVALUATION

PERTUMBUHAN

CEKING
PENDEK
BONGSOR
BUNDER
GENDUT
 GANGGUAN
PERTUMBUHAN
PKTB
SHORT STATURE DIARE
FAILURE THRIVE ISPA
ASMA
UNDER-WEIGHT
ANEMIA
OBESITAS MALARIA
CACING
HIV-AIDS
 Maturasi otak

Periode terpenting

Trimester I kehamilan
Masa perinatal
Masa BALITA

Otak bayi baru lahir tidaklah kosong

dibekali rasa ingin tahu dan
agenda lainnya untuk belajar
PERKEMBANGAN

KUALITATIF
GOLDEN PERIODE
STIMULASI DINI
DETEKSI DINI
INTERVENSI DINI
 PERKEMBANGAN
SENYUM - BICARA
TENGKUREP - DUDUK BERDIRI
MAIN-MAIN / SKILL
SOSIALISASI
Perlu stimulasi & deteksi
D I N I
 PERKEMBANGAN ANAK
Sensori : dengar, lihat, raba, cium, rasa
Gerak : kasar, halus, keseimbangan,
koordinasi
Bicara, komunikasi, bahasa
Kognisi, kecerdasan
Kreativitas, seni
Kemandirian
Emosi, Sosial, Kerjasama & Kepemimpinan
Etika, budi pekerti, moral & spiritual
Saling mempengaruhi
 GANGG. PERKEMBANGAN
RETARDASI MENTAL
SINDROM DOWN LEARNING DISABILITY
AUTISME GANGGUAN
BICARA/BAHASA
GPPH GANGGUAN
PALSI SEREBRAL PENDENGARAN
GANGG KONSENTRASI
Bab III.Stimulasi (rangsangan bermain)
Tujuan : merangsang semua fungsi dan
kemampuan anak agar berkembang optimal
Yang dirangsang : sensorik, motorik, kognitif,
komunikasi-bahasa, sosio-emosional,
kemandirian,
Cara : rangsang suara, musik, gerakan,
perabaan, bicara, menyanyi, bermain,
memecahkan masalah, mencoret, menggambar,
Kapan : setiap kali interaksi dengan anak
memandikan, ganti baju, di jalan, bermain, di
dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll
 Manfaat STIMULASI (rangsangan
bermain) bagi perkembangan anak
Bisa dirangsang sejak dalam kandungan 6 bln
merangsang hubungan antar sel-sel otak
(sinaps)
(milyaran sel otak dibentuk sejak hamil 6 bulan
belum ada hubungan antar sel otak)
BILA ADA RANGSANGAN terbentuk hubungan
sering di rangsang makin kuat sinaps
Stimulasi bervariasi sinaps makin kompleks /
luas merangsang otak kiri + kanan
multipel inteligen
kecerdasan lebih luas dan tinggi
 PRINSIP2 STIMULASI DINI
WAKTU
CARA
KOMPONEN YG DIRANGSANG
Pola pengasuhan (parenting style)
Tergantung TEMPERAMEN individu
easy
slow to warm up
difficult
Perhatikan : minat, intensitas, ambang
kepekaan bayi / anak
 Bab IV. Deteksi Dini Tumbuh Kembang
(DDTK)
Menemukan penyimpangan tumbuh kembang
balita secara dini
agar lebih mudah diintervensi

Bila penyimpangan terlambat dideteksi,

lebih sulit diintervensi
akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak
 Cara DETEKSI DINI Tumbuh Kembang
PERTUMBUHAN :
Timbang berat badannya (BB)
Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepalanya (LK)
Lihat garis pertambahan BB, TB dan LK pada grafik

PERKEMBANGAN
KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
TDD (Tes Daya Dengar)
TDL (Tes Daya Lihat),
Masalah perilaku dgn kuesioner MME,
Autis dengan CHAT,
GPPH dengan Conners
 Deteksi dini penyimpangan PERTUMBUHAN
dgn GRAFIK BB, TB dan LK
di KMS, buku KIA atau buku lain
Timbang berat badan (BB)
Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepala (LK)
Beri tanda di grafik BB, TB, LK di KMS, buku KIA, buku lain
Lihat garis pertambahan BB, TB, LK:
BB dibawah garis merah (BGM) atau di atas GM
Naik, tidak naik atau turun (BB) dari penimbangan yang lalu
Dalam pita warna yang tetap atau pindah ke pita warna
dibawahnya
Pertumbuhan yang BAIK bila BB, TB, LK : NAIK dan :
Berada pada pita warna yang sama dengan bulan lalu
Atau naik SEDIKIT pada pita warna DIATASNYA
BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL,

PERTUMBUHAN NORMAL,
PERTUMBUHAN TERGANGGU
33
Berat Badan TIDAK NAIK ( T )

3 4 5
3. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu
4. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu
5. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di
bawahnya
PERTUMBUHAN TERGANGGU,
BERAT BADAN DI BAWAH GARIS MERAH (BGM)
35
Berat badan di bawah garis merah (BGM)

a. Anak MENJADI BGM Anak PERTAMA KALI Anak BGM yang tumbuh
b. BGM yang T ditimbang dan BGM NORMAL, karena anak
*) Harus dirujuk ke *) Harus dirujuk ke Pus- tersebut memiliki tinggi
Puskesmas/RS untuk kesmas utk konfirma- badan yang PENDEK
diperiksa dan mempe- si apakah anak GIZI *) Tidak perlu dirujuk
roleh perawatan BURUK atau TIDAK ke Puskesmas
FAKTOR2 YANG MEMPENGARUHI
TUMBUH-KEMBANG ANAK
BAWAAN / GENETIK
LINGKUNGAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN

OPTIMALISASI POTENSI ANAK ??

 FAKTOR YG MEMPENGARUHI TK ANAK
Faktor bawaan : MODAL DASAR
Faktor lingkungan optimalisasi potensi
Sebelum lahir : Gizi ibu, Obat-obatan
Penyakit ibu (Stress)
Posisi janin
Ggn. hormon, dsb
Sekitar persalinan :
Proses persalinan, spt, VE
Asfiksia, Ikterus, dll
Sesudah lahir : Gizi anak
Penyakit (GEA, ISPA, PKTB, Asma, DHF)
Rumah, kebersihan
Kasih sayang, stabilitas RT
Stress, Stimulasi
Gangguan hormone, DM, tiroid, Growth
Agama dan Adat,
Pemenuhan kebutuhan.
 HAMIL
WAJIB AIN
GIZI PRIMA
HINDARI PENYAKIT
CEGAH STRESS
HEPY & ENJOY
 PROBLEM PERINATAL
PERSALINAN PATOLOGIS
ATAS PERMINTAAN SENDIRI
(NGETREN)
IKTERUS, ASFIKSIA, SEPSIS
KELAINAN BAWAAN
BBLR - PREMATURITAS
 Pertumbuhan Otak
100%

80%

60%
400 g
50%
32-36 cm

hamil lahir 1 tahun 2 tahun 12 tahun

120
Infant mortality rate 103
97
100
Under-five mortality rate
80 72 73 77
74

60 59
44 46
47
40 36 35
23
19
20 20
14

0
Bali Central South Gorontalo
Java Sulawesi
Yogyakarta Indonesia East Nusa West Nusa
Tenggara Tenggara
 SETELAH LAHIR
GIZI ANAK (ASI & MP-ASI)
Penyakit : ISPA, Diare, Flek, Asma
STIMULASI & DETEKSI DINI
KASIH SAYANG .. # STRESS
AGAMA
 KEBUTUHAN DASAR
ANAK
ASUH
GIZI
Perawatan Kesehatan Dasar :
ASI, IMUNISASI
PENIMBANGAN BULANAN
PENCEGAHAN TERJADINYA
KEKERASAN thd ANAK (KtA)
 KEBUTUHAN DASAR ANAK
ASIH
BERIKAN KASIH SAYANG
HINDARI SIFAT EMOSIONAL
OPTIMALKAN PERHATIAN SESAMA
JANGAN CUEKPEDULI SOSIAL
ciptakan KOMUNIKASI agar terjadi
HARMONISASI R.T.
RUMAHKU ADALAH SYORGA DUNIAKU
 KEBUTUHAN DASAR ANAK
ASAH
Kebutuhan akan STIMULASI
BKB (Bina Keluarga Balita)
Kelompok bermain,
PAUD
TPA
Sekolah.TK, SD/MI/ RAdll
PERKEMBANGAN
BIOLOGIS-PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL
 PERKEMBANGAN
KECERDASAN BAYI
MASUKAN & PENGALAMAN
PENGASUH/CAREGIVER yang baik
KUALITAS INTERAKSI
BAYI belajar melalui :
dengar, lihat, coba,
berhasil, ulangi
 STIMULASI
Setiap hari, Setiap berinteraksi,
nyaman, timbulkan rasa aman
bermain, gembira, kasih sayang
tidak tergesa-gesa, tidak memaksa
beri contoh, dorong untuk mencoba
bervariasi, sesuai minat & kemampuan
beri pujian bila berhasil
koreksi, bimbingan & bukan hukuman
 Parenting Style
1. OTORITATIF ( demokratik)
Anak ; lebih percaya diri, mandiri, kreatif
2. OTORITER (diktator) abuse
Anak : kurang inisiatif , kreatif & komunikasi
3. PERMISIVE :
Anak kurang tanggung jawab
4. TIDAK PEDULI : diterlantarkan --> neglec
Anak kemampuan anak rendah .
 PATOKAN PERTUMBUHAN ANAK
BB, TB, LK, LLA, tebal lipatan kulit
Berat Badan : paling mudah & peka

Tumbuh baik, bila:

BB tiap bulan

Terletak pd KMS/kalender TBK

(Tumbuh Kembang Balita)
100
80
60 East
40
20
West Grafik dijalur hijau/sedikit di
North atasnya dan arah grafik sesuai
0
1st 3rd dengan kelengkungan garis
Qtr Qtr
KMS/kalender TKB.
 PATOKAN PERKEMBANGAN ANAK
BKB 7 aspek

Gerakan kasar
Gerakan halus
Mengerti isyarat/pembicaraan (komunikasi pasif)
Mengungkapkan dg isyarat/kata-2 (komunikasi
aktif)
Kecerdasan
Menolong diri sendiri
4th
Bergaul 200
Qtr
100 3rd
0 Qtr

West
North
East
2nd
Qtr
1st
Qtr
4 ASPEK PERKEMBANGAN
Gerakan kasar
Gerakan halus
Bahasa
Sosialisasi
(DDST)

Perkembangan baik, bila:

Umur dan kepandaian anak

sesuai KMS/Kalender TKB,
atau seperti tercantum pd
tabel perkembangan (DDST)
 PENYIMPANGAN
TUMBUH KEMBANG

tumbuh kembang anak tidak sesuai dg seharusnya

seperti tertera pada Kalender TKB.

Penyimpangan pertumbuhan, bila:

1. BB tidak pd 2 kali penimbangan

selama 2 bln berturut-turut, atau
2. Arah grafik BB pd KMS tidak sesuai dg
arah kelengkungan garis pada KMS,
atau
3. Grafik BB di luar daerah berwarna
hijau pd kalender TKB.
Penyebab dan faktor risiko
penyimpangan tumbuh kembang:
1. Penyimpangan pertumbuhan :

a. Kelainan bawaan, terutama saluran cerna.

b. Penyakit infeksi : diare, tuberkulosis.
c. Penyakit parasit : cacing, malaria.
d. Masukan makanan kurang:
- tidak mau makan/nafsu makan .
- yang dimakan kurang/tidak bergizi.
- pengetahuan orang tua kurang
e. Masukan berlebihan kegemukan (obesitas)
f. Tabu, mis:
- tidak boleh makan daging krn
takut sakit kecacingan
- vegetarian
 2. Penyimpangan jalanku lambat
perkembangan
a. Kurangnya stimulasi:
jarang diajak bercakap-cakap
digendong /di kereta dorong terus
tidak disediakan APEK
orang tua kurang memberi kesempatan
agar mengembangkan keterampilannya.

b. Penyakit-penyakit organik.
Kelainan SSP
Kelainan organ tubuh lain, mis akibat polio,
ggn penglihatan, cacat bawaan
Kelainan hormonal: hipotiroidisme,
ggn hormon pertumbuhan, diabetes.
 Pertumbuhan setelah lahir

BB: Kepala:
5 bulan= 2 x BB LK lahir = 34 cm
lahir 6 bl = 43 cm
1 tahun= 3 x BBL 1 th = 46 cm
2 tahun= 4 x BBL 2 th = 49 cm
prasek + 2 kg /th Dewasa = 54 cm
prapubertas 3 kg
/th Gigi:
(>5 th : 3 x umur) muncul I : 5-9 bl;
1 thn : 6-8
TBL (50 cm): 2,5 thn : 20 gigi susu
1 tahun = 1,5 x TB
4 tahun = 2 x TB
 HAK-HAK ANAK
1.KELANGSUNGAN HIDUP # aborsi
2.PERLINDUNGAN dari abuse & neglec
3.MDAPATKN KEBUTUHN DASAR
untuk tumbuh-kembang anak optimal
4.BERPARTISIPASI
demi masa depan yang lebih baik.
 Oleh : Gabriela Mistral
Diterjemahkan oleh : Taufik Ismail
Banyak kekhilafan dan kesalahan yang kita perbuat,
namun kejahatan yang paling nista adalah kejahatan
mengabaikan anak-anak kita,
melalaikan mata air hayat kita.
Kita bisa tunda berbagai kebutuhan kita
Kebutuhan anak kita, tak bisa ditunda
Pada saat ini tulang belulangnya sedang dibentuk
darahnya dibuat dan susunan sarafnya tengah disusun
Kepadanya kita tak bisa berkata ESOK
Namanya adalah KINI
 KESIMPULAN
ASSESMEN PELAYANAN KESEHATAN
ANAK SCR KOMPREHENSIF HOLISTIK

PENILAIAN KLINIS
PENILAIAN NUTRISI
PENILAIAN IMUNISASI
PENILAIAN PERTUMBUHAN
PENILAIAN PERKEMBANGAN
AYO LAKUKANLAH..
ASAH, ASIH, ASUH
STIMULASI
DETEKSI
INTERVENSI
SEDINI MUNGKIN
AGAR ANAK
TUMBUH KEMBANG
OPTIMAL
 Matur nuwun
Arigato ghozaimasu
 WAKTU ANAK
TUMBUH KEMBANG OPTIMAL
DEWASA JADI HEBRING
SIAPAKAH DIA ???
Putu Wijaya Tantowi Yahya
Siti Nurhalizah
Krisdayanti
Inul Daratista
David Beckham

Ronaldo
P
O
L
I
T
I
K
U
S
YANG BELUM TERCANTUM
JOKOWI & PRABOWO
SYAHRINI & AYU TINGTING
RAFI AHMAD & GIGI
MHS FK-UII YANG HADIR
SAYA SENDIRI