DIAGNOSA KEPERAWATAN ANTENATAL

Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
1 Mual b.d kehamilan Kontrol mual dan muntah Manajemen mual (1.4.5.0):
1. Lakukan penilaian lengkap
(00134) (1.6.1.8):
Setelah dilakukan tindakan terhadap mual, termasuk
asuhan keperawatan selama frekuensi, durasi, tingkat
1x24 jam diharapkan klien dapat keparahan, dan faktor-faktor
mengontrol mual dan muntah dg penyebab.
2. Observasi reaksi non verbal
kriteria hasil:
Mengenai onset mual (5) tanda-tanda muntah
Mendeskripsikan faktor 3. Indentifikasi faktor pencetus
penyebab (5) mual
Mengenali pencetus 4. Pastikan bahwa obat
stimulasi muntah (5) antiemetic yang efektif
Menggunakan langkah-
diberikan untuk untuk
langkah pencegahan (5)
mencegah muntah
Menghindari bau yang tidak
5. Tingkatkan istirahat dan tidur
menyenangkan (5)
cukup untuk memfasilitasi
Menggunakan obat
pengurangan mual
antiemetic seperti yang
Manajemen muntah (1.5.7.0):
direkomendasikan (5) 6. Kaji emesis terkait dengan
Melaporkan mual, muntah-
warna, konsistensi, akan
muntah yang terkontrol (5)
adanya darah, waktu, dan
Keterangan:
1: tidak pernah sejauh mana kekuatan emesis
2: jarang 7. Ukur dan perkirakan volume
3: kadang-kadang
emesis
4: sering
8. Posisikan untuk mencegah
5: konsisten
aspirasi
9. Tingkatkan pemberian
pemberian cairan secara
bertahap
2 Nyeri akut b.d agen Kontrol nyeri (1.6.0.5): Manajemen nyeri (2.3.8.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian nyeri
cidera bioogi
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
asuhan keperawatan selama yang komprehensif yang
1x24 jam diharapkan pasien meliputi lokasi, karakteristik,
dapat mengontrol nyeri dengan onset/durasi, frekuensi,
kriteria hasil: kualitas, intensitas atau
Mengenali kapan terjadinya
beratnya nyeri dan faktor
nyeri (5)
pencetus
Menggunakan tindakan
2. Observasi adanya petunjuk
pengurangan nyeri tanpa
nonverbal terkait
analgesik (5)
ketidaknyamanan
Melaporkan nyeri yang
3. Pilih dan implementasikan
terkontrol (5)
tindakan yang beragam
Melaporkan gejala yang
(misalnya farmakologi,
tidak terkontrol pada
nonfarmakologi,
perawat (5)
Menggunakan analgesik interpersonal) untuk
yang direkomendasikan (5) memfasilitasi penurunan
Keterangan:
nyeri sesuai kebutuhan
1: tidak pernah
4. Ajarkan prinsip-prinsip
2: jarang
3: kadang-kadang manajemen nyeri
4: sering
5: konsisten 5. Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologi (relaksasi
dan distraksi)
6. Berikan individu penurun
nyeri yang optimal dengan
peresepan
3 Ketidakseimbangan Status nutrisi (1.0.0.4): Manajemen Nutrisi (1.1.0.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Tentukan kemampuan
nutrisi kurang dari
asuhan keperawatan selama pasien untuk memenuhi
kebutuhan tubuh b.d
1x24 jam diharapkan status kebutuhan nutrisi
faktor biologis
2. Pantau kandungan nutrisi
nutrisi terpenuhi dg kriteria
(00002)
dan kalori pada catatan
hasil:
Asupan gizi (5) asupan
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
Asupan makanan (5) 3. Berikan informasi yang tepat
Asupan cairan (5)
tentang kebutuhan nutrisi
Energi (5)
Rasio berat badan/TB (5) dan bagaimana
Hidrasi (5)
memenuhinya
Keterangan:
4. Kolaborasi dengan ahli gizi
1: sangat menyimpang
2: banyak menyimpang
3: cukup menyimpang
4: sedikit menyimpang
5: tidak menyimpang

4 Resiko inkontinensia Eliminasi urin (0.5.0.3): Perawatan inkontinensia urin

urinarius dorongan b.d Setelah dilkukan tindakan (0.6.1.0):
kapasitas kandung asuhan keperawatan 1x24 jam 1. Identifikasi faktor apa saja
kemih kecil (00022) diharapkan masalah eliminasi penyebab inkontinensia
urin dapat teratasi dengan pada pasien
kriteria hasil: 2. Jaga privasi pasien saat
Pola eliminasi (5) berkemih
Intake cairan (5)
3. Jelaskan penyebab
Mengosongkan kantong
terjadinya inkontinensia dan
kemih sepenuhnya (5)
Mengenali keinginan untuk rasionalisasi setiap tindakan
berkemih (5) yang dilakukan
Keterangan: 4. Monitor eliminasi urin,
1: sangat terganggu meliputi frekuensi,
2: banyak terganggu konsistensi, bau, volume
3: cukup terganggu dan warna
4: sedikit terganggu 5. Modifikasi pakaian dan
5: tidak terganggu lingkungan untuk
Frekuensi berkemih (5) mempermudah akses ke
Keinginan mendesak untuk
toilet
berkemih (5)
Inkontinensia berkemih (5)
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
Keterangan:
1: berat
2: cukup berat
3: sedang
4: ringan
5: tidak ada
5 Resiko perdarahan b.d Status maternal antepartum Pencegahan perdarahan
komplikasi terkait (2.5.0.9): (4.0.1.0):
kehamilan (00206) Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor dengan ketat resiko
asuhan keperawatan selama terjadinya perdarahan pada
1x24 jam diharapkan status pasien
maternalnormal dengan kriteria 2. Catat nilai Hb dan Htc
hasil: sebelum dan sesudah
Tekanan darah (5) kehilangan darah
Hemoglobin (5)
3. Intruksikan pasien dan
Jumlah darah (5)
Koping ketidaknyamanan keluarga untuk memonitor
dari kehamilan (5) tada-tanda perdarahan dan
Keterangan: mengambil tindakan yang
1: deviasi berat tepat jika terjadi perdarahan
2: deviasi cukup besar 4. Monitor tanda dan gejala
3: deviasi sedang perdarahan menetap
4: deviasi rinan 5. Berikan produk-produk
5: tidak ada deviasi pengganti darah
Edema (5)
Sakit kepala (5)
Perdarahan di vagina (5)
Keterangan:
1: berat
2: cukup berat
3: sedang
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
4: ringan
5: tidak ada
6 Gangguan rasa Status kenyamanan (2.0.0.8): Manajemen kenyamanan
nyaman b.d kehamilan Setelah dilakukan tindakan (6.4.8.2):
(00214) asuhan keperawatan selama 1. Tentukan tujuan pasien dan
1x24 jam diharapkan pasien keluarga dalam megelola
dapat nyaman dengan kriteria kenyamanan yang optimal
hasil: 2. Mudahkan transisi pasien
Kesejahteraan fisik (5) dan keluarga dengan adanya
Kontrol terhadap gejala (5)
sambutan hangat di
Kesejahteraan psikologis
lingkungan
(5)
Lingkungan fisik (5) 3. Ciptakan lingkungan yang
Dukungan sosial dari
nyaman dan tenang
keluarga (5)
4. Sediakan lingkungan yang
Hubungan sosial (5)
Kehidupan spiritual (5) tenang dan mendukung
Mampu
5. Berikan sumber-sumber
mengkomunikasikan
edukasi yang relevan dan
kebutuhan (5)
berguna mengenai
Keterangan:
manajemen penyakit pada
1: sangat terganggu
pasien dan keluarga
2: banyak terganggu
3: cukup terganggu
4: sedikit terganggu
5: tidak terganggu
7 Ansietas b.d status Kontrol kecemasan diri Pengurangan kecemasan
kesehatan (00146) (1.4.0.2): (5.8.2.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Gunakan pendekatan yang
asuhan keperawatan selama tenang dan meyakinkan
2. Katakan dengan jelas harapan
3x24 jam diharapkan pasien
terhadap perilaku klien
dapat mengontrol kecemasan
3. Jelaskan semua prosedur
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
diri dengan kriteria hasil: termasuk sensasi yang akan
Mengurangi penyebab
dirasakan yang mungkin akan
kecemasan (5)
dialami klien seama prosedur
Menggunakan strategi
dilakukan
koping yang efektif (5)
4. Berikan informasi faktual
Menggunakan teknik
terkait diagnosis, perawatan
relaksasi untuk mengurangi
dan prognosis
kecemasan (5)
5. Dorong keluarga untuk
Mencari informasi untuk
mendampingi klien dengan
mengurangi kecemasan (5)
Keterangan: cara yang tepat
1: tidak pernah 6. Berikan aktivitas pegganti
2: jarang
yang bertujuan untuk
3: kadang-kadang
4: sering mengurangi tekanan
5: dilakukan 7. Intruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi
8. Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat
8 Defisiensi Pengetahuan kehamilan Pendidikan kesehatan
pengetahuan b.d (1.8.1.0): (5.5.1.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Targetkan sasaran pada
kurang pajanan
asuhan keperawatan selama kelompok beresiko tinggi dan
informasi (00126)
1x24 jam diharakan pengetahuan rentang usia yang akan
kehamilan pasien baik dengan mendapat manfaat besar dari
kriteria hasil: pendidikan kesehatan
2. Identifikasi faktor internal
Pentingnya perawatan sebelum
dan eksternal yang dapat
melahirkan sesering mungkin
Pentingnya pendidikan meningkatkan atau
kesehatan sebelum mengurangi untuk
melahirkan (5) berperilaku sehat
Tanda-tanda peringatan 3. Tentukan pengetahuan
komplikasi kehamilan (5) kesehatan dan gaya hidup
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
Perubahan anatimi dan perilaku saat ini pada pasien
4. Rumuskan tujuan dalam
fisiologi kehamilan (5)
Perubahan psikologis yang program pendidikan
berhubungan dengan kesehatan
5. Identifikasi sumber daya
kehamilan (5)
Perubahan emosional yang (tenaga, ruang, peralatan,
berhubungan dengan uang dll)
kehamilan (5)
Strategi untuk
menyeimbangkan aktivitas
dan istirahat (5)
Tanda dan gejala persalinan
(5)
Keterangan:
1: tidak ada pengetahuan
2: pengetahuan terbatas
3: pengetahuan sedang
4: pengetahuan banyak
5: pengetahuan sangat banyak
9 Kesiapan Perilaku pencari kesehatan Persiapan melahirkan
meningkatkan proses (1.6.0.3): (6.7.6.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Ajarkan ibu dan pasangannya
kehamilan-persalinan
asuhan keperawatan selama mengenai tanda-tanda
b.d mencari
1x24 jam diharapkan masalah persalinan
pengetahuan yang
2. Informasikan ibu mengenai
perilaku pencaari kesehatan
penting tentang
pilihan persalinan jika timbul
dapat teratasi dengan kriteria
persalinan dan
komplikasi
hasil :
pelahira (00208) 3. Informasikan pada ibu
Mengajukan pertanyaan-
mengenai kapan harus datang
pertanyaan yang
kerumah sakit dalam rangka
berhubungan dengan
persiapan menghadapi
kesehatan
Menyelesaikan tugas yang persalinan
4. Jelaskan prosedur monitor
berhubungan dengan
secara rutin yang mungkin
kesehatan
 Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
Melakukan skrining diri akan dilakukan selama proes
Mendapat bantuan dari
persalinan
professional kesehatan 5. Ajarkan ibu dan pasangan
Melakukan perilaku
mengenai teknik pernapasan
kesehatan yang disarankan
dan relaksasi yang akan
Mencari bantuan bila
digunakan selama persalinan
diperlukan
6. Ajarkan pasangan melakukan
Keterangan:
1: tidak pernah sesuatu untuk memberi
2: jarang
kenyamanan pada ibu selama
3: kadang-kadang
4: sering proses persalinan misalnya
5: secara konsisten
menggosok-gosok punggung
10 Resiko Harapan (1.2.0.1): Pengurangan kecemasan
Setelah dilakukan tindakan
ketidakmampuan (5.8.2.0):
keperawatan selama 1x24 jam 1. Gunakan pendekatan tenang
menjadi orangtua b.d
diharapkan harapan pasien dapat dan meyakinkan
jenis kelamin tidak
2. Nyatakan dengan jelas
tercapai dengan kriteria hasil:
sesuai harapan
Mengungkapkan harapan harapan pasien
3. Pahami situasi krisis yang
masa depan
Mengungkapkan keyakinan terjadi dari perspektif pasien
Mengungkapkan optimism 4. Dorong keluarga untuk
Mengungapkan perasaan
mendampingi pasien dengan
kontrol diri
tepat
Menetapkan tujuan
5. Dengarkan klien
Keterangan:
6. Dorong aktivitas yang tidak
1: tidak pernah
2: jarang kompetetif secara tepat
3: kadang-kadang 7. Puji perilaku secara tepat
4: sering 8. Berikan aktivitas pengganti
5: konsisten
yang bertujuan untuk
mengurangi tekanan
 TUGAS INDIVIDU
RESUME ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGIS
POST PARTUM
 Disusun Oleh:
Sri Subekti
NIM : ST161036

Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Sitim Reproduksi

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 TUGAS INDIVIDU
RESUME ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGIS
POST PARTUM

Disusun Oleh:
Taryadi
NIM : ST161041

Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Sitim Reproduksi

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017