LAPORAN KEGIATAN LANSIA DI BP PUSKESMAS

BULAN : .............................................TAHUN : ..........................

KABUPATEN GARUT
NO :
PUSKESMAS : ............................................

SASARAN YANG DILAYANI

GANGGUAN REDUKSI PROTEIN
KEL UMUR KEL UMUR KEMANDIRIAN IMT TEKANAN DARAH Hb KONSE DIRU DIOBA
NO DESA EMOSIONAL URINE URINE
45-59 60-69 > 70 JUMLAH 45-59 60-69 > 70 JUMLAH LING JUK TI

L P L P L P L P L P L P L P L P A B C ADA TIDAK L N K T N R N K P (+) N (-) P (+) N (-)

J U M LA H

Bidang Kesehatan Masyarakat

Mengetahui : Garut, ...........................................

Kepala Puskesmas ........................................... Pengelola Program Lansia

............................................................................. .............................................................................
NIP. NIP.
 PENCATATAN HASIL KE

Puskesmas : ....................................................
Kabupaten : Garut
Jumlah Kelompok Lansia yang ada/ yang dibina : ....................................................
Jumlah Sasaran Pra Lansia/ Lansia di wilayah kerja : ....................................................

Kelompok Umur Yang Dibina Keg. Sehari-hari

Jumlah
No Kunjungan
Nama Kelompok Lansia/ Posbindu
Urut 45-59 60-69 > 70 Kemandirian

Baru Lama P L P L P L A B
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas .........................................
 .....................................................
NIP .....................................................
 PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN LANSIA DI POSBINDU

Triwulan : .................................................... Bulan : ....................................................

Semester : ....................................................
Provinsi : Jawa Barat
Tahun : ....................................................

Keg. Sehari-hari JUMLAH LANJUT USIA DENGAN KELAINAN

Gangguan Status
Kemandirian IMT Tensi Kencing Gangguan
Mental Anemia
Manis Ginjal
C Ada Tidak L N K T N R
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Bidang Kesehatan Masyarakat

 Format - 2
.........................................

NO :

Lansia dengan Jumlah Kasus yang

Pengobatan Penyuluhan
Kelainan Dikonseling
Penyakit Kesehatan
Lain
Ya Tidak Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
20 21 22 23 24 25 26 27 28

Garut, .........................................
Pengelola Program Kesehatan Lansia
.........................................................
NIP ...............................................
 LAPORAN DATA KESAKITAN
Puskesmas : ....................................................

Kecamatan : .................................................... NO:

Jumlah Pasen yang diperiksa : ....................................................

Bulan : ....................................................

Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia

Pra Lansia (umur 45-59 Tahun) Lansia (Umur > 60 Tahun)
No Desa
Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA Gasteritis Inf.Sal Kemih Anemia Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA Gasteritis Inf.Sal Kemih Anemia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JUMLAH

Mengetahui : Bidang Kesehatan Masyarakat Garut, ...........................................

Kepala Puskesmas ........................................... Pengelola Program Lansia
............................................................................. .............................................................................
NIP. NIP.
 Strata Posbindu
Puskesmas ....

Strata Posbindu
No Nama Posbindu
Pratama Madya Purnama Mandiri

Jumlah