IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN Disahkan oleh

HARAPANMASYARAKAT/SASARANUP Kepala
Puskesmas
AYA PROMKES
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
PUSKESMAS
SELOMERTO
SPO Tgl.
MulaiBerlaku
: Dr.SUMANTO
NIP.
1 Halaman : 1/3 1964090920021
21001

1. Tujuan Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaranUpayaPromkes yang selanjut

menyusun Kegiatan.
2. Kebijakan SebagaiPedomandalammelaksanakanIdentifikasiKebutuhandanHarapanMasyarakat/SasaranU
3. RuangLingku Desa di wilayahkerjaPuskesmasSelomerto 1
p
4. Definisi Identifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkesadalahSuatukegiatanun
daninformasitentangsesuatu yang harusdipenuhidan yang diinginkanolehmasyarakat/sasara
Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran Upaya Promkes dapat diidentifikas
denganmasyarakatataumelaluitelepon/sms.
5. Prosedur A. Identifikasisecaratidaklangsung(kotak saran),
a) PenanggungjawabUpayaPromkesmenerimakertas saran dariKoordinatorAdmini
berhubungandenganUpayaPromkes,
b) PenanggungjawabUpayaPromkes menandatangani tanda terima penyerahan dari Koord
c) PenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan sarankedalamRekapitulasiData
Masyarakat/SasaranUpayaPromkes,
d) PenanggungjawabUpayaPromkes mengidentifikasikebutuhandan harapan masyarakat/s
e) PenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis identifikasikebutuhandan harapan masy
f) PenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes,
g) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan PenanggungjawabU
h) PenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya Promkesberdasark
i) KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan Rencana kegiatanU
j) PenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan.
B. Identifikasisecara Langsung dari Sasaran
1) Survey
a) PenanggungjawabUpayaPromkesmempersiapkanInstrumenidentifikasikebutuhandanha
b) PenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkanresponden, lokasidanwaktupengumpulan
c) PenanggungjawabUpayaPromkesmendistribusikanInstrumenkesasaranmelaluiBidanDe
d) PenanggungjawabUpayaPromkes menerima InstrumenIdentifikasikebutuhandan hara
BidanDesa,
e) PenanggungjawabUpayaPromkes menandatangani penyerahanInstrumenIdentifikasik
dari BidanDesa,
f) PenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan hasil instrumen kedalamRek
masyarakat/sasaranUpayaPromkes,
g) PenanggungjawabUpayaPromkes mengidentifikasikebutuhandan harapan masyarakat/s
h) PenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis Identifikasikebutuhandan harapan masy
i) PenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes,
j) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan PenanggungjawabU
k) PenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya Promkesberdasark
l) KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan Rencana kegiatanU
m) PenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan.

2) Temumuka/ telepon / SMS

a) PenanggungjawabUpayaPromkes/BidanDesa menerima informasi langsung dari ma
maupun SMS,
b) BidanDesamencatatinformasikebutuhandan harapan masyarakat/sasaranUpayaPromkes
 c) Bidandesamelaporkaninformasikebutuhandan harapan masyarakat/sasarankepadaPenan
d) PenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan informasikedalamRekapitulasiD
Masyarakat/SasaranUpayaPromkes,
e) PenanggungjawabUpayaPromkesmengidentifikasikebutuhandan harapan masyarakat/sa
f) PenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis identifikasikebutuhandan harapan masy
g) PenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes,
h) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan PenanggungjawabU
i) PenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya Promkesberdasark
j) KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan Rencana kegiatanU
k) PenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan.

6. Diagram Alir
IdentifikasiKebutuhand
anharapan

TidakYa
Langsung

Langsungdarisasar
an

Kotak saran Membuatinstrumen Menerimainformasi

(temumuka/
telepon/sms)

Penanggungjwbupa Tentukansasaran Bides

yaPromkes.menerim
mencatatdlmbuku
akertas saran
catataninformasi
drKoord Admen Mendistribusikesasaran

Penanggungjwbupaya BidanDesamenerimakuesi
Promkes.tandatgnbu oner yang sdhdiisi Melaporkanpadapenan
kuekspedisi gjwbupayaPromkes

BidanDesamenyerahkank
uesioner yang sdhdiisi

PenangjwbupayaPromkesmerekapitul
asi data yang diterima

Mengidentifikasidata yang diterima

Menganalisisdata

MelaporKaPusk

Kepalapusk.beriumpanb
alik

MenyusunRencanaKegiata
n
 MenetapkanRencanakegiat
an

Mendokumentasikan
semuakegiatan

7. Referensi Kep.Men PAN No : KEP/25/M.PAN/2/2004

8. DokumenTer InstrumenIdentifikasiKebutuhandanHarapanMasyarakat/SasaranUpaya, Buku Ekspedisi
kait HasilRekapitulasiIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes,
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes,BukuKonsultasi,
JadualKegiatanUpayaPromkes.
9. Distribusi PenanggungJawabUpayaPromkes,BidanDesa, Koordinator Admen.

10. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/SASARAN UPAYA PROMKES
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK Tgl. :
SELOMERTO 1 MulaiBerlaku
Halaman : 1/2

T
I
D
A
T K
I
Y
NO KEGIATAN DB
A
AE
KR
L
A
K
U
A. IdentifikasisecaraTidaklangsung (Kotak Saran)
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmenerimakertas saran
1.
dariKoordinatorAdministrasidanManajemen (Admen) yang berhubungandenganUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menandatangani tanda terima penyerahan dari
2.
Koordinator Admen ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan
3.
sarankedalamRekapitulasiDataKebutuhandan Harapan Masyarakat/SasaranUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes mengidentifikasikebutuhandan harapan
4.
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis identifikasikebutuhandan harapan
5.
masyarakat/sasaran ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala Puskesmas tentang Hasil
6.
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes ?
ApakahKepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
7.
PenanggungjawabUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya
8.
Promkesberdasarkanhasilanalisis ?
ApakahKepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan Rencana
9.
kegiatanUpayaPromkes?
10. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan ?
B. Identifikasisecara Langsung dari Sasaran
a). Survey
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmempersiapkanInstrumenidentifikasikebutuhandanharapan
1.
masyarakat/sasaranUpayaPromkes ?
2. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkanresponden, lokasidanwaktupengumpulandata ?
3. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmendistribusikanInstrumenkesasaranmelaluiBidanDesa ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menerima InstrumenIdentifikasikebutuhandan harapan
4.
masyarakat/sasaranUpayaPromkesdariBidanDesa ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menandatangani
5.
penyerahanInstrumenIdentifikasikebutuhandan harapan masyarakat/sasaran dari BidanDesa ?
6. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan hasil instrumen
 kedalamRekapitulasidatakebutuhandan harapan masyarakat/sasaranUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes mengidentifikasikebutuhandan harapan
7.
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis Identifikasikebutuhandan harapan
8.
masyarakat/sasaran ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala Puskesmas tentang Hasil
9.
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes ?
ApakahKepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
10.
PenanggungjawabUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya
11.
Promkesberdasarkanhasilanalisis ?
ApakahKepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan
12.
RencanakegiatanUpayaPromkes?
13. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan ?
b). Temumuka/Telepon/SMS
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes/BidanDesa menerima informasi langsung dari
1.
masyarakat/sasaran baik temu muka, telepon maupun SMS ?
ApakahBidanDesamencatatinformasikebutuhandan harapan
2.
masyarakat/sasaranUpayaPromkeskedalambukuCatatanInformasi ?
ApakahBidandesamelaporkaninformasikebutuhandan harapan
3.
masyarakat/sasarankepadaPenanggungjawabUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan
4.
informasikedalamRekapitulasiDataKebutuhandan Harapan Masyarakat/SasaranUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmemasukkan
5.
informasikedalamRekapitulasiDataKebutuhandan Harapan Masyarakat/SasaranUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes menganalisis identifikasikebutuhandan harapan
6.
masyarakat/sasaran ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkes melapor kepada Kepala Puskesmas tentang Hasil
7.
AnalisisIdentifikasikebutuhandanharapanmasyarakat/sasaranUpayaPromkes ?
ApakahKepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
8.
PenanggungjawabUpayaPromkes ?
ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmenyusunrencana kegiatan Upaya
9.
Promkesberdasarkanhasilanalisis ?
ApakahKepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUpayaPromkesmenetapkan
10.
RencanakegiatanUpayaPromkes ?
11. ApakahPenanggungjawabUpayaPromkesmendokumentasikansemuakegiatan ?

CR: %.

Pelaksana/ Auditor

()