Nome do autor
Patrcia M.T. Abib
PROCESSAMENTO DE ENDOSCPIO
O Grande Desafio
Os endoscpios apresentam estrutura interna complexa composta por canais longos com lmens estreitos,
permitindo a aderncia de matria orgnica e microrganismos, favorecendo a formao de biofilme. O
biofilme dificulta o processamento eficaz e cria um desafio.
Processamento o processo de limpeza, desinfeco ou esterilizao a ser aplicado a produtos mdicos, que
garante segurana na sua utilizao, incluindo controle de qualidade em todas suas etapas.
Para garantir a segurana no processo de limpeza deve-se realizar todas as etapas do processamento de
endoscpios: pr-limpeza, limpeza, desinfeco de alto nvel, enxague, secagem e armazenamento de forma
correta.
Limpeza: remoo de sujidades orgnicas e inorgnicas, reduo da carga microbiana presente nos produtos
para sade, utilizando gua, detergentes, produtos e acessrios de limpeza, por meio de ao mecnica
(manual ou automatizada), atuando em superfcies internas (lmen) e externas, de forma a tornar o produto
seguro para manuseio e preparado para desinfeco ou esterilizao.
Desinfeco de alto nvel: processo fsico ou qumico que destri a maioria dos microrganismos de artigos
semicrticos, inclusive micobactrias e fungos (processo manual ou automatizado).
Profissionais.
Processo de Rastreabilidade.
Local adequado:
Local adequado:
Bancadas de inox.
Paredes lavveis.
Profissionais:
Treinados e especializados.
Profissionais:
Gerenciamento de resduos.
Limpeza do endoscpio
Pr-lavagem
Retirar o excesso de secreo do endoscpio com uma gaze umedecida com detergente enzimtico (colocar
o detergente enzimtico em recipiente individual, diludo conforme recomendao do fabricante)
imediatamente aps o trmino do procedimento em sala.
Limpeza do endoscpio
Pr-lavagem
Aspirar detergente enzimtico atravs do canal de bipsia/aspirao para remover resduos grosseiros.
Conectar a tampa protetora do aparelho no tubo conector, aps retir-lo da fonte de luz.
Colocar o aparelho em bandeja com tampa (bandeja com identificao/sujo S), e lev-lo para o expurgo.
Limpeza do endoscpio
Limpeza do endoscpio
Escovar com escova apropriada os 03 canais (ar, gua e bipsia) at a escova emergir da poro distal fazer
este processo 03 vezes em cada canal e repetir a escovao quantas vezes forem necessrias at remover
toda sujidade dos canais.
Limpeza do endoscpio
Injetar gua nos canais com a pistola (S) ou enxaguar em gua corrente.
Secar o aparelho externamente e os canais internamente com a pistola de ar comprimido (S) antes da
lavagem manual.
Limpeza do endoscpio
Colocar os conectores apropriados nos canais para vedao e as mangueiras nos pinos e injetar o saneante
com seringa de 10 ml sob presso, fazer o processo por 03 vezes em cada canal; deixar o aparelho conforme
recomendao do fabricante.
Nos equipamentos da linha 180 colocar adaptador plstico no canal acessrio e injetar o saneante com
seringa de 10 ml sob presso, repetir o processo por 03 vezes.
Limpeza do endoscpio
Limpeza do endoscpio
Injetar detergente enzimtico nos 3 canais com a pistola ou seringa de 10 ml. Injetar detergente enzimtico
nos 3 canais com a pistola ou seringa de 10 ml.
Limpeza do endoscpio
Escovar com escova apropriada os 03 canais (ar, gua e bipsia) at a escova emergir da poro distal fazer
este processo 03 vezes em cada canal e repetir a escovao quantas vezes forem necessrias at remover
toda sujidade dos canais.
Limpeza do endoscpio
Injetar gua nos canais com a pistola (S) ou enxaguar em gua corrente.
Secar o aparelho externamente e os canais internamente com a pistola de ar comprimido (S) antes da
lavagem automatizada.
Colocar os conectores apropriados nos canais para vedao e as mangueiras nos pinos necessrios.
Limpeza do endoscpio
Iniciar a lavagem automatizada com os cinco ciclos: link test, enzimtico, saneante, enxgue e secagem.
Limpeza do endoscpio
Limpeza do endoscpio
Fazer 3 enxgues com durao no mnimo de 1 minuto cada. Enxaguar com gua corrente todo o aparelho
externamente e internamente.
Secar o aparelho com ar medicinal internamente e externamente. Secar externamente com compressa macia
e descartvel externamente.
Limpeza do endoscpio
Armazenamento
Armazenar os equipamentos em caixa plstica limpa com tampa (durante o perodo de rotina do setor).
Lavar as caixas plsticas com gua e sabo, aps utilizao e lavar em gua corrente, secar e armazenar em
local limpo.
Limpeza do endoscpio
Armazenamento
Aps trminos dos exames os equipamentos devero ser armazenados no armrio para guarda dos
endoscpios sem as vlvulas conectadas.
Os equipamentos devero ficar armazenados em posio vertical em armrio apropriado, com controle de
temperatura entre 18C e 24C, dever ter o registro das temperaturas em planilha apropriada no perodo da
manh e tarde.
Desinfetante
Eficaz contra uma ampla gama de microrganismos, incluindo vrus de transmisso sangunea e prons.
Desinfetante
Devem ser testados regularmente com fitas reagentes ou kits para garantir tima atividade do produto
(perda de eficcia e estabilidade da soluo).
Glutaraldedo a 2%
Vantagens:
No danifica os endoscpios;
Deve ser monitorado quanto a eficcia e estabilidade a cada uso (dirio) apesar da indicao do fabricante.
Glutaraldedo a 2%
Desvantagens:
Pode ser danoso sade se no forem utilizados os cuidados de biossegurana na manipulao (EPIs) e no
ambiente de trabalho (exausto); meio ambiente (descarte inativado bissulfeto ou hidrxido de sdio).
Ortoftaldedo
Vantagens:
Mais estvel que o glutaldedo, com menor presso de vapor e no emite vapores nocivos.
No requer ativao.
Ortoftaldedo
Desvantagens
cido peractico
Vantagens:
No requer ativao.
cido peractico
Desvantagens
Alguns fabricantes de equipamentos no permitem a desinfeco com cido peractico por causar dano ao
equipamento.
Processo de Rastreabilidade:
Processo de Rastreabilidade:
Conceito:
ATP: Trifosfato de adenosina, adenosina trifosfato ou simplesmente ATP, um nucleotdeo responsvel pelo
armazenamento de energia em suas ligaes qumicas.
Processo de Rastreabilidade:
Histrico:
Metodologia:
Colher do canal de suco do equipamento o lquido do lavado (parte interna) com o tubete apropriado.
Processo de Rastreabilidade:
Metodologia:
Fazer a leitura no Luminmetro e registrar o resultado obtido. O resultado no dever ultrapassar 200 RLUs.
Nos casos em que o resultado exceda esse valor o equipamento dever ser processado novamente .
Processo de Rastreabilidade:
Foram coletados 518 amostras com os seguintes resultados: Valor mnimo 1 RLU e valor mximo 100 RLUs.
Nmeros de Coletas 2013 Total Ano 2013
40
35
30
25
20 Gastro
Gastro
15 237; 46%
Colono 281; 54% Colono
10
5
0
mai/13
jul/13
out/13
jan/13
fev/13
mar/13
abr/13
jun/13
ago/13
set/13
nov/13
dez/13
Processo de Rastreabilidade:
Foram coletados 337 amostras com os seguintes resultados: Valor mnimo 1 RLU e valor mximo 35 RLUs.
Nmeros de Coletas 2014 Total Ano 2014
35
30
25
20
Gastro
15 Gastro 139; 41%
Bibliografia:
3. American Journal of Infection Control 41 (2013) 245-8. Validation of adenosine triphosphate to audit manual cleaning of flexible
endoscope channels - Michelle J. Alfa PhD, Iram Fatima MSc, Nancy Olson BSc.
4. American Journal of Infection Control 41 (2013) 249-53. The adenosine triphosphate test is a rapid and reliable audit tool to assess manual
cleaning adequacy of flexible endoscope channels - Michelle J. Alfa PhD, Iram Fatima MSc, Nancy Olson BSc.
Patrcia M. T. Abib
Email: ptelheiro@yahoo.com.br