Anda di halaman 1dari 12

DAFTAR TILIK

PRAKTIKUM KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM PROFESI NERS


STIKES MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
TAHUN 2011
DAFTAR TILIK
PEMBERIAN IMUNISASI BCG

Nama Mahasiswa : ________________________________________________________


NIM : ________________________________________________________
Tempat Praktek : ________________________________________________________
Pembimbing : ________________________________________________________

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda check list ( V ) pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
Skala 1 (Perlu perbaikan) : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan
Skala 2 (Mampu) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan
(jika harus berurutan ), tetapi peserta secara efektif tidak ada
kemajuan dari langkah ke langkah
Skala 3 (Mahir) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan
(jika harus berurutan).

SKALA
NO LANGKAH / TUGAS 1 2 3
1. Mempersiapkan alat dan bahan :
- Spuit tuberculin dengan jarum ukuran 25-27 panjang
10 mm
- Vial vaksin BCG kering dan gergaji ampul
- Pelarut vaksin
- Kapas lembab ( DTT )
- Sarung tangan bersih
- Bak steril dilapisi kasa steril
- Bengkok
2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk
3. Gunakan sarung tangan bersih
4. Jelaskan prosedur kepada orang tua bayi tindakan imunisasi yang
akan dilakukan
5. Buka ampul vaksin BCG kering dengan gergaji ampul
6. Larutkan vaksin dengan pelarut vaksin yang tersedia kurang lebih
4 cc
7. Isi spuit dengan vaksin sebanyak 0,05 ml yang sudah dilarutkan
8. Atur posisi dan bersihkan lengan (daerah yang akan diinjeksi,
yaitu 1/3 bagian lengan atas) dengan kapas DTT
9. Tegangkan daerah yang akan diinjeksi
10. Lakukan injeksi dengan memasukan jarum pada sudut 10-15
derajat
11. Tarik spuit setelah vaksin habis dan jangan melakukan masase
12. Usap bekas injeksi dengan kapas bersih jika ada darah yang
keluar
13. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
14. Catat respon yang terjadi, vaksin dikatakan berhasil jika timbul
benjolan dikulit, kulit tampak pucat dan pori-pori jelas

Skor Nilai = Jumlah nilai =


14
Keterangan :
Skala Nilai :
- Dari 14 point secara keseluruhan :
a. Mahir : 42 point
b. Mampu : 28 41 point
c. Perlu perbaikan : < 28 point
- Penampilan minimum rata-rata mampu
- Jika masih perlu perbaikan, mahasiswa harus melakukan pengulangan sampai tahap
minimal mampu
Tasikmalaya,

Pembimbing

..
DAFTAR TILIK
IMUNISASI POLIO

Nama Mahasiswa : ________________________________________________________


NIM : ________________________________________________________
Tempat Praktek : ________________________________________________________
Pembimbing : ________________________________________________________

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda check list ( V ) pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
Skala 1 (Perlu perbaikan) : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan
Skala 2 (Mampu) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan
(jika harus berurutan ), tetapi peserta secara efektif tidak ada
kemajuan dari langkah ke langkah
Skala 3 (Mahir) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan
(jika harus berurutan).

SKALA
NO LANGKAH / TUGAS 1 2 3
1. Mempersiapkan alat dan bahan :
- Vaksin polio dalam termos es/flakon berisi vaksin polio
- Pipet plastik
2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk
3. Jelaskan kepada orang tua prosedur yang akan dilaksanakan
4. Ambil vaksin polio dalam termos es
5. Atur posisi bayi dalam posisi telentang diatas pangkuan ibunya
dan pegang dengan erat
6. Teteskan vaksin ke mulut sesuai jumlah dosis yang diprogramkan
atau yang dianjurkan, yakni 2 tetes
7. Cuci tangan
8. Catat reaksi yang terjadi
Skor Nilai = Jumlah nilai =
8
Keterangan :
Skala Nilai :
- Dari 8 point secara keseluruhan :
a. Mahir : 24 point
b. Mampu : 16 23 point
c. Perlu perbaikan : < 16 point
- Penampilan minimum rata-rata mampu
- Jika masih perlu perbaikan, mahasiswa harus melakukan pengulangan sampai tahap
minimal mampu
Tasikmalaya,

Pembimbing

..
DAFTAR TILIK
IMUNISASI DPT/DT

Nama Mahasiswa : ________________________________________________________


NIM : ________________________________________________________
Tempat Praktek : ________________________________________________________
Pembimbing : ________________________________________________________

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda check list ( V ) pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
Skala 1 (Perlu perbaikan) : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan
Skala 2 (Mampu) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan
(jika harus berurutan ), tetapi peserta secara efektif tidak ada
kemajuan dari langkah ke langkah
Skala 3 (Mahir) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan
(jika harus berurutan).

SKALA
NO LANGKAH / TUGAS 1 2 3
1. Mempersiapkan alat dan bahan :
- Spuit disposibel 2,5 cc dan jarumnya
- Vaksin DPT dalam termos es
- Kapas DTT
- Sarung tangan
- bengkok
2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk
3. Gunakan sarung tangan
4. Jelaskan kepada orang tua prosedur yang akan dilakukan
5. Ambil vaksin DPT dengan spuit sesuai dengan program/anjuran
yaitu 0,5 ml
6. Atur posisi bayi ( bayi dipangku ibunya, tangan kiri ibu
merangkul bayi, menyangga kepala bahu, dan memegang sisi luar
tangan kiri bayi. Tangan kanan bayi melingkar kebelakang tubuh
ibu dan tangan kanan ibu memegang kaki bayi dengan kuat)
7. Lakukan desinfeksi 1/3 area tengan paha bagian luar yang akan
diinjeksi dengan kapas DTT
8. Regangkan daerah yang akan diinjeksi
9. Lakukan injeksi dengan memasukkan jarum ke intramuscular
didaerah femur 90 derajat
10. Lepas sarung tangan
11. Cuci tangan
12. Catat reaksi yang terjadi

Skor Nilai = Jumlah nilai =


12
Keterangan :
Skala Nilai :
- Dari 12 point secara keseluruhan :
a. Mahir : 36 point
b. Mampu : 24 35 point
c. Perlu perbaikan : < 24 point
- Penampilan minimum rata-rata mampu
- Jika masih perlu perbaikan, mahasiswa harus melakukan pengulangan sampai tahap
minimal mampu
Tasikmalaya,

Pembimbing

..
DAFTAR TILIK
IMUNISASI HEPATITIS B

Nama Mahasiswa : ________________________________________________________


NIM : ________________________________________________________
Tempat Praktek : ________________________________________________________
Pembimbing : ________________________________________________________

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda check list ( V ) pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
Skala 1 (Perlu perbaikan) : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan
Skala 2 (Mampu) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan
(jika harus berurutan ), tetapi peserta secara efektif tidak ada
kemajuan dari langkah ke langkah
Skala 3 (Mahir) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan
(jika harus berurutan).

SKALA
NO LANGKAH / TUGAS 1 2 3
1. Mempersiapkan alat dan bahan :
- Spuit disposibel 2,5 cc dan jarumnya
- Vaksin hepatitis dalam termos es
- Kapas DTT dalam tempatnya
- Sarung tangan bersih
- Bengkok
2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk
3. Gunakan sarung tangan
4. Jelaskan kepada orang tua prosedur yang akan dilakukan
5. Ambil vaksin hepatitis menggunakan spuit sesuai
program/anjuran, yakni 0,5 ml
6. Atur posisi bayi ( bayi dipangku ibunya, tangan kiri ibu
merangkul bayi, menyangga kepala, bahu, memegang sisi luar
tangan kiri bayi. Tangan kanan bayi melingkar kebadan ibu dan
tangan kanan ibu memegang kaki bayi dengan kuat)
7. Lakukan desinfeksi di 1/3 area paha tengah bagian luar yang akan
diinjeksi dengan kapas DTT
8. Regangkan daerah yang akan diinjeksi
9. Lakukan injeksi dengan menusukkan jarum ke intramuscular di
daerah femur 90 derajat
10. Lepas sarung tangan
11. Cuci tangan
12. Catat reaksi yang terjadi

Skor Nilai = Jumlah nilai =


12
Keterangan :
Skala Nilai :
- Dari 12 point secara keseluruhan :
a. Mahir : 36 point
b. Mampu : 24 35 point
c. Perlu perbaikan : < 24 point
- Penampilan minimum rata-rata mampu
- Jika masih perlu perbaikan, mahasiswa harus melakukan pengulangan sampai tahap
minimal mampu
Tasikmalaya,

Pembimbing

..
DAFTAR TILIK
IMUNISASI CAMPAK

Nama Mahasiswa : ________________________________________________________


NIM : ________________________________________________________
Tempat Praktek : ________________________________________________________
Pembimbing : ________________________________________________________

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda check list ( V ) pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
Skala 1 (Perlu perbaikan) : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan
Skala 2 (Mampu) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan
(jika harus berurutan ), tetapi peserta secara efektif tidak ada
kemajuan dari langkah ke langkah
Skala 3 (Mahir) : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan
(jika harus berurutan).

SKALA
NO LANGKAH / TUGAS 1 2 3
1. Mempersiapkan alat dan bahan :
- Spuit disposibel 2,5 cc dan jarumnya
- Vaksin campak dan pelarutnya dalam termos es
- Kapas DTT dalam tempatnya
- Sarung tangan
- Bengkok
2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk
3. Jelaskan kepada orang tua prosedur yang akan dilakukan
4. Ambil vaksin campak menggunakan spuit sesuai program
/anjuran yaitu 0,5 ml
5. Atur posisi bayi ( bayi dipangku ibunya, lengan kanan bayi dijepit
diketiak ibunya. Ibu menopang kepala bayi, tangan kiri ibu
memegang tangan kiri bayi)
6. Lakukan desinfeksi 1/3 bagian lengan kanan atas
7. Regangkan daerah yang akan diinjeksi
8. Lakukan injeksi dengan memasukkan jarum pada sudut 45 derajat
9. Setelah vaksin habis, tarik spuit sambil menekan lokasi
penyuntikan dengan kapas
10. Lepas sarung tangan
11. Cuci tangan
12. Catat reaksi yang terjadi

Skor Nilai = Jumlah nilai =


12
Keterangan :
Skala Nilai :
- Dari 12 point secara keseluruhan :
a. Mahir : 36 point
b. Mampu : 24 35 point
c. Perlu perbaikan : < 24 point
- Penampilan minimum rata-rata mampu
- Jika masih perlu perbaikan, mahasiswa harus melakukan pengulangan sampai tahap
minimal mampu
Tasikmalaya,

Pembimbing

..