PENGKAJIAN ANTENATAL/INTRANATAL/POSTNATAL/ONCOLOGY

TANGGAL MASUK : 22 Agustus 2017 JAM : 21.30 WIB

IdentitasPasien
Nama : Ny. M
Usia : 31 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Sungai Rambutan, Kabupaten Ogan Ilir

TANGGAL PENGKAJIAN : 23 Agustus 2017 JAM : 14.10 WIB

KeluhanUtama :
Pasien mengeluh bahwa nyeri pada bagian bekas operasi di perut

FISIOLOGIS
Sistem Sensori Persepsi :
Kepala Pendengaran (telinga)
Rambut Bentuk : simetris tidak
Warna : Hitam Pengeluaran: ada tidak
Keadaan kulit kepala : bersih tidak Kebersihan : bersih tidak
Keadaan rambut : normal rontok Gangguan pendengaran: ada tidak
Lesi di kepala : tidak ada
Pengecapan (Mulut dan Lidah)
Wajah Bentuk mulut : simetris tidak
Bentuk : simetris asimetris Lidah : kotor bersih
Edema : tidak seluruh wajah Gigi : bersih kotor
palpebra berlubang sakit gigi
Cloasma gravidarum : tidak ada Gangguan menelan : ada tidak
Lesi pada wajah : tidak ada
Leher
Penglihatan Mata Pembesaran kelenjar : getah bening
Bentuk : eksoptalmus enoftalmus tiroid
normal Lesi : ada tidak
Sklera : ikterik tidak JVP : tidak distensi .cm
Konjungtiva : anemis tidak
Menggunakan alat bantu : ya tidak

Penghidu (hidung)
Bentuk : simetris tidak
Pengeluaran: ada tidak
Riwayat Penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga :

disangkal disangkal
Keluhan Masalah Keperawatan
Tidak ada keluhan

Sistem Pernafasan
Dada Pernafasan
Bentuk : Frekuensi pernafasan :
Simetris Asimetris Barrel Chest Regular hiperventilasi kusmaul
Pigeon Chest Funnel Chest Apneu Irreuler hipoventilasi
cheyne
Pergerakan Dinding Dada : stoke biot
Tidak ada substernal
Suprasternal BunyiNafas
Intercosta trakeal tag falil chest Vesikuler stridor ronchi
Supra Klavicula Bronkovesikuler wheezing krepitasi
Bronkialrales pleural rap
Payudara
Kebersihan :bersih tidak Fremikus Vokal
Nipple :menonjol datar Meningkat menurun intensitas
sama
terbenam
Pembengkakan :ya tidak Alat bantu pernafasan :
Hiperpigmentasi areola :ya tidak Tidak mask trakeostomi
Lesi nipple :ya tidak Nasal bag + mask respirator
Nyeri Tekan :ya skala 3-4 tidak
Pengeluaran ASI :ya tidak Batuk : tidak produktif
Benjolan :ya tidak Warna sputum : -
Nyeri saat bernafas : tidak ya,
skala :
Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga

disangkal disangkal
Keluhan : Masalah Keperawatan
Tidak ada keluhan

Sistem Kardiovaskuler
Nadi : 82 x/ menit Pembesaran Jantung : ada tidak
TD : 130/80 Mmhg Pengisian kapiler : <3 detik
Irama : reguler irreguler kuat Nyeri dada : tidak ya,skala:
lemah
Bunyi : normal murmur S3/S4
gallop
Riwayat penyakit Terdahulu :
disangkal
Keluhan :
Tidak ada keluhan
Sistem Syaraf Pusat
Keadaan umum : baik sedang
Kesadaran : CM apatis somnolen
soponus koma
Bicara : terarah tidak terarah
Riwayat penyakit terdahulu :
disangkal
Keluhan :
Tidak ada keluhan
Sistem Gastrointestinal
Nafsu makan : nafsu makan baik
Kemampuan mengunyah :
Baik, tidak ada gangguan
Kemampuan menelan : Baik,
tidak ada gangguan
Peristaltik usus : Baik
Flatus : pasien mengatakan sudah
flatus
Riwayat penyakit terdahulu :
disangkal
Keluhan :
Tidak ada keluhan
Sistem Muskuloskeltal
Rentang gerak :
terbatas tidak
membatasi diri untuk bergerak
Kemampuan memenuhi aktivitas
sehari-hari :
Riwayat penyakit diderita keluarga
disangkal
Masalah Keperawatan
Postur tubuh dan gaya berjalan :
tegap timpang sempoyongan
membungkuk
Reflex patella : 0 + ++ +++
Riwayat penyakit diderita keluarga
disangkal
Masalah Keperawatan
BB sebelum hamil : 60 kg
BB saat hamil : 80 kg
Kenaikan BB saat hamil : 20 kg
Input : 150cc air putih
Makan terakhir jam : 12:00 wib
jumlah : 1/2 porsi
Minum terkahir jam : 13:30 wib
jumlah : 2 gelas
Riwayat penyakit diderita keluarga
disangkal
Masalah Keperawatan
Edema :
tidak ekstremitas atas+bawah
ekstremitas atas ekstremitas bawah
Varises : tidak ada
Warna kulit : sawo matang
mandiri ikterik
perlu dibantu orang lain sianosis
dibantu sebagian pigmentasi
tergantung/tidak mampu kemerahan/normal
perlu dibantu orang lain dan alat Akral : hangat dingin
Lesi : tidak ada, berupa
Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga

disangkal disangkal
Keluhan : Masalah Keperawatan
Tidak ada keluhan

Sistem Integumen
Turgor: elastis tidak
cloasma gravidarum striae gravidarum linea alba linea nigra
Luka bekas operasi : ada tidak
Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga

disangkal disangkal
Keluhan : Masalah Keperawatan

Sistem Eliminasi
Hemoroid: tidak ada,derajat:
Varises vagina: tidak ada,lokasi
Gangguan BAK: tidak ada
Gangguan BAB: tidak konstipasi
diare
disertai darah
Frekuensi BAK : 3x per 6 jam
jumlah : 50 kateter
Frekuensi BAB : 1 kali per 24 jam
jumlah : lembek, tidak ada darah
Output
BAK terakhir jam : 11:00 wib
jumlah : 30 cc
BAB terakhir jam : 06:15 wib
jumlah : sedikit

Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga:

disangkal disangkal
Keluhan : Masalah Keperawatan
Tidak ada keluhan
Sistem Reproduksi
HPHT : pasien lupa Riwayat kehamilan
TFU : 20 cm no Sex Usia Bb PB Peno-
Taksiran usia kehamilan lahir Lahir long
Taksiran berat janin 1 Laki- 6 3100 35 bidan
Pergerakkan janin: <10 >10 laki tahun gram cm
DJJ : x/menit
teratur tidak kuatlemah
Leopold :
Pengeluaran : Riwayat penggunaan kontrasepsi :
tidak ada,darah dan lendir

Riwayat pemeriksaan kehamilan :
trisemester 1: x di bidan
trisemester 2: x di bidan
trisemester 3: x di bidan
Kala 1 Kala 2
TD : mmHg RR : TD : mmHg RR : x/menit
o
x/menit Nadi : x/menit T : C
Nadi : x/menit T :oC Kontraksi uterus :
Kontraksi uterus :
Lamanya : detik
Lamanya :detik Intensitas :
Intensitas : Frekuensi : x/10 menit
Frekuensi : x/10 menit Lokasi ketidaknyaman :
Lokasi ketidaknyaman :
Nyeri : ada/tidak skala: setiap kali nyeri
Nyeri :ada/tidak skala: setiap kali Jenis persalinan :
nyeri
Pemeriksaan dalam : Episiotomi : tidak ya,jenis
Vagina :
Portio :
Diameter serviks : cm
Ketuban :
Ubun-ubun :
Kala 3 Kala 4
TD : mmHg RR : TD : mmHg RR : x/menit
o
x/menit Nadi : x/menit T : C
o
Nadi : x/menit T : C Lokasi ketidaknyaman :
Lokasi ketidaknyaman :
Nyeri : ada/tidak skala: setiap kali nyeri
Nyeri : ada/tidak skala: setiap Tinggi fundus uterus :
kali nyeri Kontraksi :
Tinggi fundus uterus : PEMANTAUAN KALA 4
Letak uterus :
Kontraksi :
Keadaan perineum :
Plasenta lahir : lengkap tidak
Letak tali pusat :
Obat-obatan yang diberikan :

Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penyakit diderita keluarga

disangkal disangkal
Keluhan : Masalah Keperawatan
Data Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
23 Agustus 2017,09: 49wib
HEMATOLOGI 9.3 11.40 15.00
Hemoglobin (Hb) 3.27 4.00 5.70
Eritrosit (RBC) 17.3 4.73 10.89
Leukosit (WBC) 29 35 45
Hematrokrit 126 189 436
Trombosit (PLT) 15.40 11 15
RDW-CV

HITUNG JENIS
LEUKOSIT 82 50 70
Netrofil 12 20 - 40
Limfosit

KIMIA KLINIK
HATI 2.6 3.5 5.0
Albumin 548 240 480
LDH

ELEKTROLIT 8.1 8.8 10.2

Kalsium (Ca) 3.25 1.4 2.1
Magnesium (Mg) 109 96 - 106
Klorida (CI)
FAKTOR PSIKOLOGIS

Pasien mengatakan tidak ada perasaan cemas ataupun takut karena suami mendukung dan
keluarga mendukung serta membantu dalam proses penyembuhan, dan sudah ada
pengalaman pada anak pertama untuk proses melahirkan dan perawatan pada
anak

FAKTOR SITUASIONAL

Pasien mengatakan situasi sekarang baik dan merasa bahagia karena telah melahirkan
anak perempuan

 ANALISA DATA

MASALAH
NO DATA POHON MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS : Indikasi section Nyeri akut
- Pasien caesarea
mengatakan nyeri
pada bagian perut
bekas luka operasi Preeklamsia
- Pasien
mengatakan nyeri
pada saat bergerak Section caesarea
- Pasien
mengatakan nyeri
seperti tertusuk Trauma jaringan
- Pasien mengatkan
nyeri timbul pada
saat bergerak Merangsang saraf
sensorik
DO:
- Pasien tampak
meringis Nyeri
- Skla nyeri 5
- Terdapat luka
jahitan pada
bagian abdomen

2 DS : Indikasi section Risiko infeksi

- Pasien caesarea
mengatakan
melahirkan secara
sesar Preeklamsia

DO :
- Terdapat luka Section caesarea
bekas operasi pada
bagian perut
- Luka dibalut Trauma jaringan
dengan
menggunakan Luka terbuka
kassa
- Leukosit (WBC) Risko infeksi
29
- Hematrokrit 126
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik ( luka insisi operasi)


2. Risiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive


3.


4.


5.


 RENCANA KEPERAWATAN

NamaPasien : Ny. M
Umur : 31 tahun
NO Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
Keperawatan Hasil (NIC)
(NOC)
1 Nyeri Pain level Pain management
berhubungan - Pain control 1. Monitor nyeri secara
dengan agen - Comfort level komprehensif termasuk lokasi,
injuri fisik (luka karakteristik, durasi, frekwensi,
insisi operasi) Setelah diberikan kualitas dan faktor presipitasi
asuhan keperawatan Rasional : mengetahui skala
selama 1x 24 jam nyeri
nyeri berkurang. 2. Observasi tanda-tanda vital
Kriteria hasil : Rasional : mengetahui keadaan
- Mampu umum pasien
mengontrol nyeri 3. Observasi reaksi nonverbal dari
(tahu penyebab ketidaknyamanan
nyeri, mencari Rasional: nyeri dapat
bantuan, mampu menyebabkan gelisah serta
menggunakan tekanan darah dan nadi meningkat
teknik 4. Kontrol lingkungan yang dapat
nonfarmakologi mempengaruhi nyeri seperti suhu
untuk mengurangi ruangan, pencahayaan dan
nyeri) kebisingan
- Melaporkan Rasional : dapat mengurangi
bahwa nyeri ketidaknyamanan
berkurang dengan 5. Ajarkan tentang teknik non
menggunakan farmakologi
manajemen nyeri Rasional : untuk melepaskan
- Mampu mengenali tegangan emosional dan otot atau
nyeri (skala, mengurangi rasa nyeri
intensitas, 6. Kolaborasi dalam pemberian
frekuensi, dan analgetik untuk mengurangi nyeri
Rasional : mengurngi nyeri
tanda nyeri
secara farmakologi
v
7. Tingkatkan istirahat
Rasional : relaksasi mengurangi
nyeri

2 Resiko infeksi Immune status Kontrol infeksi

- Knowledge : 1. Monitor tanda-tanda vital
infection control Rasional : Suhu yang
- Risk control meningkat menunjukan
Kriteria hasil : terjadinya infeksi
- Klien bebas dari 2. Cuci tangan setiap sebelum
tanda dan gejala dan sesudah tindakan
infeksi keperawatan
- Mendeskripsikan Rasional : Mencegah
proses penularan menyebaran organism
penyakit, faktor infeksius
yang 3. Pertahankan lingkungan
mempengaruhi aseptik selama pemasangan
penularan serta alat
penatalaksanaan 4. Anjurkan tingkatkan intake
nya nutrisi
- Menunjukkan 5. Berikan terapi antibiotik bila
kemampuan untuk perlu
mencegah Rasional : Antibiotik untuk
timbulnya infeksi mencegah terjadinya infeksi
- Jumlah leukosit 6. Proteksi terhadap infeksi
dalam batas a. Inspeksi kulit dan
normal membran mukosa
- Menunjukkan terhadap kemerahan,
perilaku hidup panas, drainase
sehat Rasional :
Mengidentifikasi
apakah ada tanda-tanda
infeksi
b. Ajarkan cara
perawatan luka
c. Ajarkan cara
membersihkan bagian
vagina dan sekitarnya
d. Instruksikan pasien
untuk minum antibiotik
sesuai resep
 CATATAN PERKEMBANGAN
NamaPasien : Ny. M
Umur : 31 Tahun
N HARI/ DIAGNOSA
IMPLEMENTASI
O TANGGAL KEPERAWATAN
1 Rabu, 23 Nyeri berhubungan 14:20 Wib
Agustus dengan agen injuri fisik 1. Memonitor nyeri secara
2017 komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
frekwensi, kualitas dan faktor
R/ : pasien mengatakan nyeri
pada lukapost op, nyeri seperti
di tusuk-tusuk, nyeri dirasakan
pada saat bergerak dan
berkurang pada saat
beristirahat, skala nyeri 5 (0-
10)
2. Mengobservasi tanda-tanda
vital
R/ : TD 140/ 90mmhg, nadi
88/menit, respirasi
22/menit, suhu 36,6C.
3. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan
R/ : pasien tampak meringis
menahan nyeri
4. Mengontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
EVALUASI DOKUMENTASI
19:00 Wib Waktu : 19:25 Wib
S= Perawat :
- Pasien mengatakan masih
nyeri
- Pasien mengatakan nyeri
berkurang pada saat
melakukan latihan teknik
nafas dalam Ade Erna W
O=
- Keadaan umum sedang
- Pasien berbaring ditempat
tidur
- Pasien terkadang meringis
menahan nyeri
- Lingkungan nyaman
A= Masalah nyeri belum teratasi
P = Intervensi dlanjutkan
- Observasi nyeri
- Kolaborasi pemberian obat
 pencahayaan dan kebisingan
R/ : lingkungan nyaman, tidak
ada kebisingan
5. Mengajarkan tentang teknik
non farmakologi
R/ : pasien latihan tarik nafas
dalam
6. Berkolaborasi dalam
pemberian analgetik untuk
mengurangi
R/ : pemberian obat
7. Menganjurkan untuk
menigkatkan istirahat
R/ : pasien berbaring ditempat
tidur

Risiko infeksi 14:35 Wib 19:15 Wib Waktu : 19:25 Wib

berhubungand engan 1. Memonitor tanda-tanda vital
prosedur invasif R/ : TD 140/ 90mmhg, nadi
88/menit, respirasi
22/menit, suhu 36,6C.
2. Mencuci tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
keperawatan
R/ : petugas kesehatan
mencuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan
3. Mempertahankan lingkungan
aseptik selama pemasangan
alat
S= Perawat :
- Pasien mengatakan telah
membersihkan bagian
vagina/ pembalut
- Pasien mengatakan
memahami anjuran yang
diberkan oleh perawat Ade Erna W
O=
- Pembalut dalam keadaan
bersih dan tampak sedikit
darah
- Lingkungan sekitar pasien
bersih
 R/ : lingkungan bersih - Perawat dan bidan mecuci
4. Menganjurkan meningkatkan tangan pada saat tindakan
intake nutrisi invasive dan menggunakan
R/ : pasien mengatakan bahwa sarung tangan (APD)
nafsu makan baik dan makan - Luka tidak ada kemerahan,
tidak ada cairan yang
banyak
keluar, tidak ada tanda-
5. Memberikan terapi antibiotik
tanda infeksi
R/ : pemberian cefriaxone
6. Proteksi terhadap infeksi A= Masalah risiko infeksi belum
a. Menginspeksi kulit dan teratasi
membran mukosa P= Intervensi diteruskan
terhadap kemerahan, - Kaji tanda-tanda adanya
panas, drainase infeksi
R/ : membrane mukosa - Pemberian antibiotik
lembab, tidak ada
kemerahan sekitar luka,
tidak teraba panas dan
tidak ada cairan yang
keluar pada luka
b. Mengajarkan cara
perawatan luka
R/ : pasien memahami
apa yang dijelaskan
c. Mengajarkan cara
membersihkan bagian
vagina dan sekitarnya
R/ : pasien dan
keluarga memahami
penjelasan yang
diberikan
 d. Menginstruksikan
pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
R/ : pasien memahami
anjuran perawat
2 Kamis, 24 Nyeri berhubungan 15:20 Wib
Agustus dengan agen injuri fisik 1. Mengobservasi tanda-tanda
2017 vital
R/ : TD 120/ 90mmhg, nadi
82/menit, respirasi
26/menit, suhu 36,2C.
2. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan
R/ : pasien tampak sedikit
meringis pada saat bergerak
3. Mengontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
R/ : lingkungan nyaman, tidak
ada kebisingan
4. Mengevaluasi tentang teknik
non farmakologi
R/ : pasien mengulang latihan
tarik nafas dalam
5. Berkolaborasi dalam
pemberian analgetik untuk
20:10 Wib Waktu : 20:25 Wib
S= Perawat :
- Pasien mengatakan nyeri
berkurang pada saat
melakukan latihan teknik
nafas dalam
- Nyeri dirasakan pada saat
bergerak yang berlebihan Ade Erna W
saja
O=
- Keadaan umum sedang
- Pasien berbaring ditempat
tidur
- Pasien tampak meringis
pada saat bergerak
- Lingkungan nyaman
- Skala nyeri 3
A= Masalah nyeri teratasi sebagian
P = Intervensi dlanjutkan
- Observasi nyeri
- Kolaborasi pemberian obat
 mengurangi
R/ : pemberian obat
6. Menganjurkan untuk
menigkatkan istirahat
R/ : pasien berbaring ditempat
tidur untuk istirahat dan mulai
mobilisaasi untuk kekamar
mandi
Risiko infeksi 15:30 Wib
berhubungand engan 1. Memonitor tanda-tanda vital
prosedur invasif R/ : TD 120/ 90mmhg, nadi
82/menit, respirasi
26/menit, suhu 36,2C.
2. Mencuci tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
keperawatan
R/ : petugas kesehatan
mencuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan
3. Mempertahankan lingkungan
aseptik selama pemasangan
alat
R/ : lingkungan bersih
4. Menganjurkan meningkatkan
intake nutrisi
R/ : pasien mengatakan sudah
makan menghabiskan porsi
yang diberikan
5. Memberikan terapi antibiotik
R/ : pemberian cefriaxone
20:15 Wib Waktu : 20:30 Wib
S= Perawat :
- Pasien mengatakan telah
membersihkan bagian
vagina/ pembalut sebanyak
2 kali
- Pasien mengatakan
menerapkan anjuran yang Ade Erna W
diberikan perawat
O=
- Pembalut dalam keadaan
bersih dan tidak tampak
darah yang kering
- Lingkungan sekitar pasien
bersih
- Perawat dan bidan mencuci
tangan pada saat tindakan
invasive dan menggunakan
sarung tangan (APD)
- Luka tidak ada kemerahan,
tidak ada cairan yang
keluar, tidak ada tanda-
tanda infeksi
6. Proteksi terhadap infeksi
a. Menginspeksi kulit dan A= Masalah risiko infeksi teratasi
membran mukosa sebagian
terhadap kemerahan, P= Intervensi diteruskan
panas, drainase - Kaji tanda-tanda adanya
infeksi
R/ : membrane mukosa
- Pemberian antibiotik
lembab, tidak ada
kemerahan sekitar luka,
tidak teraba panas dan
tidak ada cairan yang
keluar pada luka
b. Mengajarkan cara
perawatan luka
R/ : pasien memahami
apa yang dijelaskan
c. Mengevaluasi cara
membersihkan bagian
vagina dan sekitarnya
R/ : pasien dan
keluarga memahami
penjelasan yang
diberikan dan
melakukan dengan
benar
d. Menginstruksikan
pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
R/ : pasien memahami
anjuran perawat
3 Jumat, 25 Nyeri berhubungan 09:15 Wib
Agustus dengan agen injuri fisik 1. Mengobservasi tanda-tanda
2017 vital
R/ : TD 130/ 90mmhg, nadi
86/menit, respirasi
24/menit, suhu 36,4C.
2. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan
R/ : pasien meringis sesekali
3. Menganjurkan tentang teknik
non farmakologi diterapkan
pada saat nyeri dirumah
R/ : pasien memahami anjuran
perawat
4. Menganjurkan untuk
meningkatkan istirahat
dirumah
R/ : pasien memahami anjuran
perawat
13:45 Wib Waktu :14:10 Wib
S= Perawat :
- Pasien mengatakan nyeri
timbul pada saat bergerak
berlebih dan berjalan
O=
- Keadaan umum sedang
- Pasien duduk dikursi Ade Erna W
disamping tempat tidur
- Lingkungan nyaman
- Pasien tampak meringis
sesekali
- Skala nyeri 2
A= Masalah nyeri teratasi sebagian
P = Intervensi dlanjutkan
- Observasi nyeri
- Pemberian pendidikan
kesehatan untuk perawatan
dirumah
Risiko infeksi 09:30 Wib
berhubungand engan 1. Memonitor tanda-tanda vital
prosedur invasif R/ : TD 130/ 90mmhg, nadi
86/menit, respirasi
24/menit, suhu 36,4C
2. Mencuci tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
keperawatan
R/ : petugas kesehatan
mencuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan
3. Menganjurkan meningkatkan
intake nutrisi dirumah
R/ : pasien memahami anjuran
perawat
4. Proteksi terhadap infeksi
a. Menginspeksi kulit dan
membran mukosa
terhadap kemerahan,
panas, drainase
R/ : membrane mukosa
lembab, tidak ada
kemerahan sekitar luka,
tidak teraba panas dan
tidak ada cairan yang
keluar pada luka
b. Mengajarkan cara
perawatan luka
R/ : pasien memahami
apa yang dijelaskan
13:15 Wib Waktu : 14:12 Wib
S= Perawat :
- Pasien mengatakan dapat
membersihkan daerah
vagina sendiri dan
dilakukan dengan benar
- Pasien mengatakan
menerapkan anjuran yang Ade Erna W
diberikan perawat
O=
- Daerah sekitar vagina bersih
tampak darah merah muda
- Luka tidak ada kemerahan,
tidak ada cairan yang
keluar, tidak ada tanda-
tanda infeksi
A= Masalah risiko infeksi teratasi
P= Intervensi diteruskan
- Pemberian pendidikan
kesehata perawatan luka
operasi sesar dan perawatan
daerah vagina
c. Mengevaluasi cara
membersihkan bagian
vagina dan sekitarnya
R/ : pasien dan
keluarga memahami
penjelasan yang
diberikan dan
melakukan dengan
benar
d. Menginstruksikan
pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
R/ : pasien memahami
anjuran perawat