Pppppppppppppppppppppppppppppppppppppp

pppppppppppppppppppppppppppppppppppppp
pppppppppppppppppppppppppppppppppppppp
pppppppppppppppppppppp

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Reza Yanuar
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 1 Januari 1986
NIP : 19860101 201001 1 010
Jabatan : Petugas farmasi UPT. Puskesmas Sedong

Memberikan kuasa pengambilan obat untuk periode bulan April 2017 dikarenakan saya
sedang ada kegiatan yang tidak dapat ditinggalkan. Oleh karena itu saya akan
memberikan kuasa kepada :
Nama : Sri Puryanti
Tempat Tanggal lahir : Cirebon, 5 Agustus 1985
NIP : -
Jabatan : Petugas Farmasi UPT Puskesmas DTP Sedong

Demikian surat kuasa ini kami buat dengtan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cirebon, 13 April 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Sri Puryanti Reza Yanuar

NIP. - NIP. 19860101 201001 1 010