SOP Panduan Pengendalian

Dokumen Kebijakan
No. Dokument :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT Puskesmas
Cadasari
dr. H. Joko Suryanto
NIP. 19690711.200604.1.006

Suatu panduan pengendalian dokumen kebijakan sistem

manajemen mutu yang mencakup pembuatan, distribusi,
Pengertian
penggunaan, perubahan dengan mengikuti ketentuan yang diatur
dalam prosedur ini

Terkendalinya kerahasiaan, proses perubahan, penerbitan,

Tujuan
distribusi dan sirkulasi dokumen kebijakan
Kebijakan Kepala Puskesmas
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Referensi Tingkat Pertama,Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan ,
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, Tahun 2015

1. Identifikasi penyusunan atau perubahan dokumen kebijakan.

2. Penyusunan dokumen kebijakan.
Prosedur
Kepala Puskesmas bertanggungjawab terhadap pelaksanaan
identifikasi atau perubahan serta penyusunan dokumen
kebijakan.
3. Pengesahan dokumen kebijakan
Kepala Puskesmas mengesahkan dokumen kebijakan.
4. Sosialisasi dokumen kebijakan
Kepala Puskesmas melakukan sosialisasi dokumen kebijakan
kepada seluruh pelaksana supaya dapat diketahui dan
dijalankan.
5. Pencatatan, distribusi dan penarikan dokumen kebijakan
Sekretaristim akreditasi bertugas dalam pengendalian dokumen
kebijakan meliputi :
a. Penomoran dokumen kebijakan
b. Pencatatan dalam daftar dokumen eksternala tau internal
c. Menyerahkan dokumen kebijakan kepada pelaksana untuk
 menggandakan
d. Mendistribusikan dokumen kebijakan yang sudah diberi
stempel terkendali
e. Menarik dokumen kebijakan lama apabila dokumen ini
adalah dokumen kebijakan pengganti serta mengisi format
usulan penambahan atau penarikan dokumen kebijakan
f. Mengarsipkan dokumen induk yang sudah tidak berlaku
dengan membubuhkan stempel kedaluwarsa dan
menyimpan dokumen kebijakan tersebut selama 2 tahun
g. Memusnahkan dokumen kebijakan sesuai dengan waktu
yang telah ditetapkan
6. Penyimpanan dokumen kebijakan
a. Dokumen kebijakan asli ( masterdokumen kebijakan yang
sudah dinomori dan sudah ditandatangani) disimpan di
secretariat tim akreditasi.
b. Dokumen kebijakan fotokopi disimpan di masing-masing unit
puskesmas
c. Dokumen kebijakan harus diletakkan di tempat yang mudah
dilihat, diambil dan mudah dibaca oleh pelaksana
7. Penataan dokumen kebijakan
Penataan dokumen kebijakan dikelompokkan menurut
kelompok pelayanan
8. Revisi atau perubahan dokumen kebijakan
a. Dilaksanakan setelah proses pengkajian serta mendapat
pengesahan sesuai pejabat yang berwenang
b. Setiap kali revisi seluruh halaman akan mengalami
perubahan
c. Isi revisi atau perubahan harus tercatat pada riwayat
perubahan dokumen
d. Tanggal terbit dokumen kebijakan ditulis di atas yang
menandatangani

2/3
 Identifikasi Penyusunan
penyusunan dokumen
atau perubahan
kebijakan
dokumen
kebijakan
Pengesahan
dokumen
kebijakan

Sosialisasi
dokumen
kebijakan

Pencatatan
,distribusi dan
penarikan
dokumen
6.Bagan Alir kebijakan

Penyimpanan
dokumen
kebijakan

Penataan
dokumen
kebijakan

Revisi atau
perubahan
dokumen
kebijakan

7. Unit
Semua unit
Terkait

3/3