MKI.

11 Dokumen :

1. UU Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2. UU Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

3. PMK Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.

4. Kebijakan tentang pengaturan keamanan data dan informasi

5. Penetapan dan Prosedur staf yang mendapat kewenangan (otoritas) untuk mengakses data dan
informasi Jabatan dan

fungsional , mahasiswa praktek. Menetapkan :

a. Siapa yg mempunyai akses pada informasi

b. Informasi dimana seseorang individu mempunyai akses

c. Kewajiban pengguna untuk menjaga kerahasiaan informasi

d. Proses yg hrs diikuti ketika pelanggaran terhadap kerahasiaan dan keamanan.

Pelaksanaan dimonitor, ada buku expedisi peminjaman atau otorisasi berkas yang dipinjam

6. Ketentuan praktisi medis yang boleh melakukan pengisian berkas rekam medis

7. Penetapan Tim/Sub/Komite Rekam Medis untuk mengidentifikasi isi dan format pengisian berkas
rekam medis.

8. Juknis pengisian berkas rekam medis (BPPRM 3)

9. SPO Peminjaman Berkas Rekam Medis pasien, buku expedisi peminjaman. Lembar peminjaman.

10. Evaluasi atas kebijakan, juknis dan data peminjaman berkas rekam medis dalam periode tertentu
(minimal 3 bulan sekali) dibuat oleh Sub/Tim/Komite Rekam Medis dan dilaporkan ke Direktur Rumah
Sakit