UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIRIQU

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

NEUROANATOMA
TEMA: VAS DESCENDENTES
FACILITADOR: DR.
Chi Shing Man Wan

INTEGRANTES:
ARAZ JOS 4-783-1541
CORONEL JOSU 4-783-896
DE GRACIA PAMELA 4-776-1767
FLORES ALEXANDRA 4-780-2394
GARCA BORIS 4-775-630
JURADO RUBN 4-774-465
MARRONI JORGE 4-772-1319
MORALES HELLEN 4-778-992
VILLAMONTES ZEHIDY 4-768-1587

SEXTO SEMESTRE
AO 2017
 TABLA DE CONTENIDO

Introduccin

Contenido

- Organizacin anatmica

SISTEMA PIRAMIDAL

-Tracto Corticoespinal

-Tracto corticonuclear

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

-Tracto reticuloespinal

-Tracto rubroespinal

-Tracto tectoespinal

-Tracto vestibuloespinal

Conclusiones

Bibliografa

Anexo
 INTRODUCCIN

Las vas son un conjunto de fibras nerviosas, ms o menos agrupadas, formando

cordones, fibras y haces. Su funcin es la de conectar un receptor o un efector con
el sistema nervioso, es decir, es el nexo de comunicacin entre todos los tejidos del
cuerpo con el Sistema nervioso. Pueden estar formadas por una o ms neuronas,
que en este ltimo caso se comunican por medio de sinapsis, ubicadas en distintas
partes del trayecto de la va.

Dentro de estas vas, se encuentran las descendentes que son motoras, estas
comunican a los tejidos con las rdenes provenientes del cerebro, cerebelo y tallo.
Finalmente estas tienen como objetivo producir movimientos conscientes e
inconscientes (como el tono muscular o el equilibrio). Adems estas vas se
encuentran divididas como vas directas (sistema piramidal) e indirectas.
 SISTEMA PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

LA ORGANIZACIN ANATMICA
A partir de la corteza motora precentral y
el rea premotora o rea 6 surge los haz
de axones mielinizados que descienden a
travs del tronco encefalico por un tracto
denominado piramide bulbar que
posteriormente se va a decusar
descendiendo en los cordones blancos
laterales en lo cual sera conducido a
travs de una vias motoras de tres niveles
de neuronas que son:
La primera o neurona de primer orden
que tiene su cuerpo celular en la corteza
cerebral, donde su axn desciende para
formar sinapsis con la neurona de
segundo orden que es una neurona
internuncial situada en el cordn gris
anterior de la mdula espinal. El axn de
la neurona de segundo orden es corto donde formara sinapsis con la neurona de tercer
orden la motoneurona inferior, en el cordn gris anterior. El axn de la neurona de tercer
orden entones inervara el msculo esqueltico a travs de las races anteriores y el nervio
raqudeos.
Funciones de los tractos descendentes
Los fascculos corticoespinales: son las vas vinculadas con los movimientos
voluntarios aislados y especializados, en particular con los de las partes distales de los
miembros.
Los tractos reticuloespinales: pueden facilitar o inhibir la actividad de las neuronas
motoras alfa y gama en las columnas grises anteriores y por ende pueden facilitar o inhibir
el movimiento voluntario o la actividad refleja.
Los tractos tectoespinales: estn vinculados con los movimientos posturales reflejos
en respuestas a estmulos visuales. Las fibras asociadas con las neuronas simpticas en la
columna gris lateral estn relacionadas con el reflejo de dilatacin pupilar en respuesta a la
oscuridad.
El tacto rubroespinal: facilitan la actividad de los msculos flexores inhiben la de los
msculos extensores o antigravitatorios.
El tracto vestibuloespinal: que acta sobre las neuronas motoras en las columnas
grises anteriores, facilitan la actividad de los msculos extensores, inhibe la actividad de los
msculos flexores y se vincula con la actividad postural asociada con el equilibrio.
 SISTEMA
PIRAMIDAL
 TRACTO CORTICOESPINAL

Las fibras del tracto corticoespinal surgen como axones de las clulas piramidales
situadas en la quinta capa de la corteza cerebral. Aproximadamente un tercio se
origina en la corteza motora primaria (rea 4), un tercio en la corteza motora
secundaria (rea 6) y un tercio, tiene su origen en el lbulo parietal (reas 3, 1 y 2);
por ende, dos tercios de las fibras se originan en la circunvolucin precentral y un
tercio se origina en la circunvolucin postcentral. Dado que la estimulacin elctrica
de diferentes partes de la circunvolucin precentral produce movimientos de
distintas partes del lado opuesto del cuerpo, las partes del cuerpo en esta rea de la
corteza pueden representarse.

La regin que controla la cara se ubica en la parte inferior y la que controla el

miembro inferior se ubica en la parte superior y sobre la superficie medial del
hemisferio. El homnculo es un cuadro distorsionado del cuerpo porque las
diversas partes tienen un tamao proporcional al rea de la corteza cerebral
dedicada a su control. Es interesante destacar que la mayora de las fibras
corticoespinales son mielnicas y pequeas, con una conduccin relativamente
lenta.

Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y luego atraviesan el brazo

posterior de la cpsula interna. All, las fibras estn organizadas de tal modo que las
que se encuentran ms cerca de la rodilla se vinculan con porciones cervicales del
cuerpo, mientras que las situadas ms posteriormente se relacionan con el miembro
inferior. Luego el tracto contina a travs de los tres quintos centrales de la base
del pednculo del mesencfalo, donde las fibras vinculadas con las porciones
cervicales del cuerpo estn situadas medialmente, mientras que las relacionadas
con la pierna se ubican lateralmente. Al ingresar en la protuberancia el tracto es
separado en muchos haces por las fibras pontocerebelosas transversas. En el
bulbo raqudeo los haces se renen a lo largo del borde anterior para formar un
ensanchamiento conocido como pirmide (de ah el nombre alternativo de tracto
piramidal). En la unin del bulbo raqudeo y la mdula espinal la mayora de las
fibras cruzan en la lnea media en la decusacin piramidal e ingresan en la columna
blanca lateral de la mdula espinal para formar el tracto corticoespinal lateral. Las
fibras restantes no se cruzan en la decusacin sino que descienden en la columna
blanca anterior de la mdula espinal como el tracto corticoespinal anterior. Estas
fibras finalmente cruzan la lnea media y terminan en la columna gris anterior de
los segmentos de la mdula espinal en las regiones cervical y torcica superior. El
tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la mdula espinal; sus
fibras terminan en la columna gris anterior de todos los segmentos de la mdula.

La mayora de las fibras corticoespinales establecen sinapsis con neuronas

internunciales, las que a su vez lo hacen con neuronas motoras alfa y algunas
neuronas motoras gamma. Slo las fibras corticoespinales ms grandes establecen
sinapsis directamente con las neuronas motoras.

Los tractos corticoespinales no constituyen la nica va para los movimientos

voluntarios. Ms bien forman la va que confiere velocidad y agilidad a esos
movimientos y por ende se utilizan para llevar a cabo movimientos hbiles rpidos.
Muchos de los movimientos voluntarios bsicos simples estn mediados por otros
tractos descendentes.

Ramas:

1. Algunos ramos se originan en una primera fase de su descenso y retornan a la

corteza cerebral para inhibir la actividad en regiones corticales adyacentes.

2. Hay ramos que se dirigen hacia los ncleos caudado y lenticular, los ncleos rojos
y los ncleos olivares y la formacin reticular. Estos ramos mantienen informadas a
las regiones subcorticales acerca de la actividad motora cortical. Una vez alertadas,
las regiones subcorticales pueden reaccionar y enviar sus propios impulsos
nerviosos a las neuronas motoras alfa y gamma por intermedio de otras vas
descendentes.
TRACO CORTICONUCLEAR
 DISTRIBUCIN

La primera neurona de la va motora voluntaria

para los pares craneales, sus fibras se originan en
las celulas piramidales o gigante de Betz situadas en
la parte inferior de la circunvolucion precentral
(rea 4) y a partir de la parte adyacente de la
circunvolucin poscentral. Posteriormete, de los
diferentes somas de las neuronas saldran axones
mielnicos, que a medida que descienden forman
un haz de proyeccin denominado, corona radiada;
en direccin a todo el neuro eje. La fibras se
dirigen entonces a un sector anatmico de la
sustancia blanca denominado capsla interna,
donde pasaran por su zona intermedia (rodilla);
medialmente a las fibras corticoepinales. Una vez
pasado este sector dienceflico localizado entre los
ncleos talmicos y el globulo palido lenticular, por
debajo del diencfalo el fasiculo de fibras seguir
descendiendo y llegara entonces, a la primera
parte del tronco enceflico; el mesencfalo (cara
anterior), donde atravesarn base de los
pedunculos cerebrales en los tres quintos internos
y acaban efectuando sinapsis directamente con las
motoneuronas inferiores dentro de los ncleos
motores de los pares craneales o indirectamente a
travs de las neuronas internunciales. Las fibras corticonucleares constituyen de esta
forma la neurona de primer orden de la via descendente, la neurona internunciall
contituye la neurona de segundo orden, y la motoneurona inferior constituye neurona de
tercer orden.

CLINICA En la parlisis facial central, la parlisis de msculos faciales se causa por la

lesin a las fibras cortico-bulbares, pero se mantiene la movilidad de los msculos
inervados en la frente debido a la inervacin bilateral. Su lesin provoca Paresia, de los
msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal correspondiente (Parlisis
Pseudobulbar)
 SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
 TRACTO RETICULOESPINAL

En el tallo cerebral, exactamente en el mesencfalo y la mdula oblongada existen

grupos diseminados de clulas y fibras nerviosas que se conocen en conjunto como
formacin reticular (Snell, Richard. 2014)

Desde el puente, esas neuronas envan axones, en su parte no cruzados, hacia la mdula
espinal, y forman el fascculo reticuloespinal pontino. Desde la mdula oblongada,
neuronas similares envan axones cruzados y no cruzados a la mdula espinal, para formar
el fascculo bulborreticuloespinal medular (Snell, Richard. 2014)
Las fibras del reticuloespinales del puente descienden a travs del cordn blanco
anterior, mientras que las procedentes de la mdula oblongada descienden por el
cordn blanco lateral. Ambos conjuntos de fibras penetran en los cordones grises
anteriores de la mdula espinal y pueden facilitar o inhibir la actividad de las
motoneuronas alfa y gamma. Los fascculos reticuloespinales influencian por estos
medios los movimientos voluntarios y la actividad refleja. Actualmente se cree que
las fibras reticuloespinales incluyen fibras autnomas descendentes. As pues, los
fascculos reticuloespinales proporcionan una va mediante la cual el hipotlamo
puede controlar las eferencias simpticas y las eferencias parasimpticas (Snell,
Richard. 2014
EL TRACTO RUBROESPINAL

El tracto rubroespinal inicia en el ncleo rojo, el

cual se sita en el tegmento mesenceflico a
nivel del colculo superior y recibe estimulacin
de los ncleos cerebelosos profundos
contralaterales (a travs del pednculo
cerebeloso superior) y bilateralmente de la
corteza motora. Los
axones de las neuronas de este ncleo cruzan la
lnea media a nivel del ncleo y descienden
como el tracto rubroespinal a travs de la
protuberancia y el bulbo raqudeo para entrar en
la columna blanca lateral de la mdula espinal.

Las fibras terminan estableciendo sinapsis con

neuronas internunciales en la asta gris anterior
de la mdula espinal.
Las neuronas del ncleo rojo reciben impulsos
aferentes a travs de conexiones con la corteza
cerebral y el cerebelo.

Se cree que sta es una va indirecta importante

por la cual la corteza cerebral y el cerebelo
pueden influir sobre la actividad de las neuronas
motoras alfa y gamma de la mdula espinal. El
tracto facilita la actividad de los msculos
flexores e inhibe la de los msculos extensores y
antigravitacionales.
 TRACTO TECTOESPINAL

Segn (Crossman & Neary, 2015), las fibras

tectoespinales se originan en el colculo
superior del mesencfalo. Es por esto que el
tracto obtuvo el nombre de Tecto-espinal, ya
que el tectum del mesencfalo puede
interpretarse como el "techo" del cuarto
ventrculo y el cuarto ventrculo est
constituido por los colculos superiores e
inferiores. Crossman & Neary tambin nos
explican el recorrido de este fascculo, segn
ellos los axones pasan ventromedialmente
alrededor de la sustancia gris central
(periacueductal) y se cruza en la decusacin
tegmental posterior (lo que indica que su
accin es contralateral). En la mdula espinal,
las fibras tectoespinales descendentes se
sitan cerca de la fisura media anterior y
terminan predominantemente en los cuatro
segmentos cervicales superiores (en las
lminas VIII y VII y partes de la lmina VI). El
colculo superior recibe informacin visual y el
inferior recibe informacin auditiva.

Este tracto causa el movimiento de giro

reflejo de la cabeza en respuesta a estmulos
visuales o auditivos repentinos. (Waxman,
2011). As cuando escuchemos un ruido o el
movimiento de algn objeto o persona
perturbe nuestro campo visual, este tracto nos
permitir girar la cabeza en la direccin del
estmulo.

Fig. 1. Recorrido del fascculo

tectoespinal. (Waxman, 2011).
 FASCCULO VESTIBULOESPINAL

Los ncleos vestibulares se localizan en la protuberancia y el bulbo raqudeo por

debajo del piso del cuarto ventrculo. Este fascculo recibe fibras aferentes del
odo interno a travs del nervio vestibular y desde el cerebelo, facilitando la
actividad de los msculos extensores e inhibiendo la actividad de los msculos
flexores en asociacin con el mantenimiento del equilibrio.

Los tractos vestibuloespinales tienes dos componentes :

Las fibras del tracto vestibuloespinal lateral que se originan del ncleo
vestibular lateral en el tronco enceflico y cursan hacia abajo, sin
cruzarse, en el cordn ventral de sustancia blanca de la mdula espinal.
Las fibras del tracto vestibuloespinal medial vienen del ncleo
vestibular medial en el tronco enceflico y descienden dentro de la mdula
espinal cervical, con componentes cruzados y no cruzados, hasta los
niveles cervicales
Las fibras del vestbuloespinal lateral terminan formando el fascculo de manera
que este desciende sin cruzarse a travs del bulbo raqudeo y de toda la
longitud de la mdula espinal en la columna blanca anterior o ventral, sus fibras
terminan haciendo sinapsis con neuronas internunciales presentes en la columna
gris anterior de la mdula espinal.
 CONCLUSIONES

Al realizar este trabajo hemos concluido lo siguiente:

Las neuronas motoras inferiores constantemente reciben impulsos

nerviosos que descienden desde el bulbo raqudeo, la protuberancia, el
mesencfalo y la corteza cerebral.
Que a medida que el trayecto de las vas descendentes de la medula espinal
desciende desde la corteza motora y de otros centros superiores hacia la
parte del msculo esqueltico, estn formadas por ms de una neurona en
cual estn en constante sinapsis unas con otras permitiendo la
comunicacin entre s y la cual hay la participacin de los diferentes tractos
que son haces de fibras mielinizadas de rpida conduccin que tienen una
funcin comn
Los tractos corticoespinales no constituyen la nica va para los
movimientos voluntarios. Ms bien forman la va que confiere velocidad y
agilidad a esos movimientos y por ende se utilizan para llevar a cabo
movimientos hbiles rpidos.
El sistema piramidal no solo ejerce funcin importante sobre movimiento
voluntarios sino, que ejerce un control a travs del tracto corticobulbar en
movimientos involuntarios.
El tracto tectoespinal conduce impulsos motores que surgen de un lado del
mesencfalo a los msculos del lado opuesto del cuerpo y as producir y
controlar los movimientos posturales reflejos del cuello y la cabeza en
respuesta a estmulos auditivos y visuales repentinos.
 BIBLIOGRAFA

Waxman, S. (2011). Neuroanatoma Clnica (26 ed.). Distrito Federal,

Mxico: McGraw Hill Interamericana Editores.
FitzGerald, T.; Mtui, E. & Gruener, G. (2012). Neuroanatoma clinica y
neurociencia. Espaa: ElevierEspaa, SL.
Snell R.S. Anatoma Clnica para Estudiantes de Medicina. 6 edicin.
McGraw-Hill. Mxico. (2000)
Duque G.E. Anatoma Neurolgica con orientacin clnica, 1 edicin,
editorial salamandra S.E. Colombia (2011)

Imgenes:

Snell R.S. Anatoma Clnica para Estudiantes de Medicina. 6 edicin.

McGraw-Hill. Mxico. (2000)
 ANEXO

PATOLOGAS DE LAS VAS DESCENDENTES

Sndromes piramidales

Hay diferentes sndromes piramidales, lo cual depender del sector de la va que

est daado. Como la va piramidal es motora, una lesin en cualquier punto de su
recorrido producir una parlisis y, ms especficamente, una parlisis motora,
porque a veces se distingue entre parlisis motora, cuando est lesionada la va
motora y parlisis sensitiva (o anestesia), cuando est lesionada la va sensitiva.

As como se llaman anestesias a las parlisis sensitivas, as tambin tenemos

nombres para las parlisis motoras en general: son las plejas (cuando son severas),
y las paresias (menos graves y generalmente recuperables). A diferencia de las
plejas, las paresias implican una disminucin de la fuerza muscular y de la
motricidad voluntaria, pero no una abolicin de las mismas. Las plejas pueden
afectar a:

Los cuatro miembros (cuadripleja o tetrapleja)

Los miembros inferiores (parapleja)
La mitad del cuerpo, izquierda o derecha (hemipleja)

En las hemiplejas puede estar afectado:

Un brazo y una pierna (hemipleja braco-crural)

La hemicara del mismo lado (hemipleja fascio-braco-crural)

1. Sndrome cortical

En este caso, la lesin est a la altura de la 1ra neurona, es decir, a nivel de la

corteza cerebral. Hemos dicho que en esta zona de la que parte la va piramidal
hay infinidad de primeras neuronas, ya que se extiende por toda la
circunvolucin pre-rolndica. Sin embargo, generalmente se trata de lesiones
parciales que, por consiguiente, paralizarn algunas zonas del cuerpo, pero no
todas. Para que quede lesionada la totalidad del rea pre-rolndica deben ocurrir
cosas muy raras como un infarto cerebral masivo o que a la persona se le caiga
una caja fuerte en la cabeza, con lo cual, y siempre y cuando sobreviva a estos
incidentes, tendr paralizada la totalidad del cuerpo. Habitualmente la lesin no es
solamente parcial, sino que adems suele comprometer slo una de las dos reas
pre-rolndicas: o la izquierda o la derecha. En cuanto a la etiopatogenia del
sndrome cortical, ste puede instalarse en forma sbita o paulatina:

Instalacin sbita: en casos de hemorragia cerebral (ACV = accidente

cerebrovascular) producido por un ataque de hipertensin o, en los
jvenes, por una embolia debida a alguna valvulopata cuyo origen es una
fiebre reumtica.

Instalacin paulatina: por trombosis (como en la arterioesclerosis), o por

tumores. Estas causas tambin las podremos encontrar, por ejemplo, en el
sndrome capsular.

El sndrome cortical consiste bsicamente en:

Parlisis espstica contralateral
Con o sin afasia motora (o de Broca)

2. Sndrome alterno
En este caso, la lesin se encuentra a nivel del tronco enceflico. El tronco
enceflico est constitudo por tres partes:
Los pednculos cerebrales
La protuberancia
El bulbo raqudeo

Como todava nos encontramos por encima del entrecruzamiento de la va

piramidal, seguimos teniendo una parlisis contralateral. Sin embargo, una lesin
en el tronco enceflico no slo afectar la va piramidal, sino tambin podra
comprometer los ncleos de origen de los nervios craneales, lo cual producir
otros sntomas agregados a la parlisis contralateral. En conjunto, toda esta
sintomatologa genera el llamado sndrome alterno. Segn a qu nivel est la
lesin, tendremos:

Sndrome peduncular: adems de estar afectada la va piramidal produciendo

parlisis espstica contralateral, tambin puede haber quedado afectado el
ncleo del III par craneal, que es el motor ocular externo. En estos casos, el
paciente presenta un ojo paralizado mirando hacia afuera. Puesto que la va
piramidal se cruza al otro lado pero los nervios craneales no lo hacen, vamos a
tener una parlisis de un lado del cuerpo, pero la parlisis ocular del otro lado.
El cuadro resultante se llama sndrome de Weber.
 Sndrome protuberancial: adems de la va piramidal, habitualmente quedan
tambin afectados los ncleos de los pares craneales VI y VII. La lesin en el
par VI produce parlisis ocular haciendo que el ojo quede mirando hacia
adentro. La lesin en el par VII produce un efecto de boca desviada. Como los
nervios craneales no se cruzan, el ojo y la comisura de la boca afectados sern
los del mismo lado de la lesin, mientras que la parlisis del cuerpo sigue
siendo contralateral. En conjunto, llamamos a este cuadro sndrome de
Millard- Gubler.

3. Sndrome medular

Una lesin en la mdula, sea por un traumatismo o por un tumor, tiene casi
siempre una localizacin especfica:
Cervical
Torcica
Lumbar
Sacra

En la zona puntual donde la mdula se lesion, podemos a su vez distinguir dos

casos:
La seccin medular completa
La hemiseccin medular

Si la mdula fuera una gruesa soga, en el primer caso la soga se cort totalmente,
y en el segundo caso, a determinada altura se cort por la mitad, dejando la mitad
de las hebras rotas. En este ltimo caso, pudo haberse cortado la mitad izquierda o
la mitad derecha.

Hemiseccin medular

vale todo lo que dijimos para la seccin medular completa, con la diferencia que:

La parlisis afectar slo una mitad del cuerpo (por ejemplo un solo
brazo y una sola pierna si la lesin est en la mdula cervical, o
solamente el brazo si est en la mdula lumbar)
 Las parlisis se producirn del mismo lado de la lesin, ya que a nivel
medular estamos por debajo del entrecruzamiento de la va
piramidal.

4. Sndrome radicular

El sndrome radicular es, como su nombre lo indica, una lesin en la raz motora,
fuera de la mdula propiamente dicha, y por lo tanto deja inutilizada la segunda
neurona, con lo cual tendremos una parlisis flccida al mismo nivel de la lesin:
para arriba y para abajo no hay ningn tipo de parlisis. El sndrome radicular es
una parlisis muy localizada y por ende menos grave. Por ejemplo, no poder mover
una mano, o algunos dedos de una mano. La parlisis es flccida porque est
lesionada la segunda neurona que es, como dijimos, la neurona del arco reflejo.

Sndromes extrapiramidales

Los diferentes sndromes extrapiramidales estarn determinados por lesiones en

diferentes ncleos grises. Consideraremos primero los parkinsonismos, y luego
mencionaremos otros sndromes extrapiramidales.

1. Parkinsonismos

Se trata de un grupo de patologas extrapiramidales donde la lesin afecta al

globus pallidus del cuerpo estriado y al locus niger, interrumpiendo la va nigro-
estriada, que, como dijimos, es la principal fbrica de dopamina. Por
consiguiente vamos a tener un dficit de este importante neurotransmisor, lo que
hace que toda una serie de impulsos o movimientos que normalmente son
inhibidos por la va extrapiramidal sana, ahora sean liberados apareciendo
movimientos involuntarios. Neurolgica y sintomatolgicamente todos los
parkisonismos son iguales, en cuanto derivan de un dficit de dopamina. Slo
varan en cuanto a su etiologa, y entonces vamos a encontrar:
parkinsonismos primarios
parkinsonismos secundarios

Parkinsonismo primario o Mal de Parkinson: es idioptico, lo que significa que

su causa es desconocida.
Tiene dos signos fundamentales:

Rigidez
 Temblor

Parkisonismos secundarios: se llaman as porque son una secuela o una

consecuencia de una patologa previa conocida, como puede ser:

La arterioesclerosis
La enfermedad de Wilson
La encefalitis

Bibliografa: Facmed. (27 de marzo de actualizado 2016). Recuperado el 15 de

junio de 2017, de Facmed: http://www.facmed.unam.mx/Libro-NeuroFisio/10-
Sistema%20Motor/10a-Movimiento/Textos/Via-SistMotor.html