Reflexiones en SALUD
Dispraxis mdica
Se que hablar de la dispraxis es un tema diferente,
aunque desde un punto de vista particular me parece
ms oportuno este concepto, que el del error derivado
del acto mdico, ya que se contemplan diversas prc-
ticas inadecuadas por incompetencias de varios tipos
que no necesariamente van relacionados con alguna
accin errnea por parte del prestador del servicio. La
dispraxis asocia deficiencias que van desde la falta de
capacidad hasta el conflicto de intereses, a diferencia
del error que en la medicina se define como el resul-
tado de una mala toma de decisiones que surge a con-
secuencia de acciones incorrectas, no fundamentadas
que rebasan las barreras de defensa debido a la falta
o no apego a procesos, que supone una inobservancia
tcnica, capaz de producir dao a la vida o agravio a la
salud mediante impericia, imprudencia o negligencia,
sin contemplar las fallas de la organizacin y sistema
administrativo, que s se analizaran desde este punto
de vista el nmero de quejas o inconformidades en la
obtencin de un mal servicio mdico, resultara com-
prometedor el resultado, podra asegurar que gran parte
de las inconformidades o quejas, son directamente a
causa de las irregularidades en el sistema, desde un
aspecto humano, prctico y sobre todo econmico, al no
contar con el personal, instalaciones y medicamentos
necesarios que faciliten una atencin mdica de calidad,
aumentando as las probabilidades de que la atencin
no sea del todo satisfactoria o incluso sea errnea, un
ejemplo claro sera la sobrecarga de consultas en el
sector pblico, que limitan el tiempo de atencin a
menos de la mitad de lo necesario para una explo-
racin bsica.
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Lic Alejandro Flores Alzaga
El error como resultado de un acto mdico, es un tema
conflictivo por los diversos puntos de vista que se
enfrentan entre si, dependiendo de la perspectiva o el
lugar que ocupe cada persona, es de suponerse que no
siempre se va a tener una opinin positiva si estos
aspectos impactan de manera personal, social, moral,
familiar o fsica, a un individuo en particular, pero tam-
poco se puede descargar toda la responsabilidad a quien
presta el servicio, a causa de que para que alguna in-
tervencin mdica resulte del todo mal, intervienen
diferentes factores que normalmente se nos olvidan;
insisto en que no siempre se tiene que juzgar de mala
manera el actuar del personal de salud, no olvidemos
que la medicina o el arte de curar desde tiempos re-
motos ha creado mayor respeto en las personas que
deciden el estudio de la medicina en su quehacer profe-
sional, partiendo que esta actividad es extremadamente
compleja, por el hecho de los derechos humanos que
protegen en sus actividades cotidianas, como lo son la
salud y por consiguiente la vida.
Otro problema que se detecta en asuntos de esta na-
turaleza, es la deformacin que se da en los aspectos
econmicos, sociales, polticos, jurdicos incluso religio-
sos a nivel nacional, que han llevado a daar la relacin
mdico-paciente, que en su origen contemplaba como
elemento principal, la relacin de confianza y comuni-
cacin, en la que cada persona asuma con compromiso
su papel en el actuar integral de lo que es la atencin
mdica, por una parte el prestador del servicio y por la
otra, quien se beneficiaba del mismo, aunque en la ac-
tualidad la facilidad con la que las personas se allegan
de informacin que muchas veces no es la correcta,
hace que algunos usuarios crean conocer ms sobre las
enfermedades, incluso las medidas curativas de cada
problema, subestimando la preparacin del mdico y
abandonando su posicin pasiva para recurrir a medi-
das que pueden resultar ms dainas para su salud.

Como mencione en los prrafos que preceden los

diversos factores que intervienen en un actuar negli-
gente resultado de la prestacin de un servicio mdico,
que no siempre deriva de la omisin o accin que
produzca un dao en el usuario del servicio, y no es por
justificar el actuar del mdico, pero habra que conocer
ms a fondo como se vive desde un aspecto prctico
el actuar de un profesional de la salud, quien a veces
lleva das sin dormir, comer o simplemente sentarse,
partiendo de que su actuar conlleva un desgaste fsico
y mental mucho mayor al que nos podramos imaginar;
otro aspecto que podra referir es el estructural o insti-
tucional, que normalmente parte de hacer maravillas
con lo que se tiene, que para entenderlo habra que
vivirlo, situacin que complica an ms el vnculo entre
los prestadores del servicio y los usuarios del mismo, a
causa de que en estos tiempos el tema de las negligen-
cias mdicas es ms recurrido, lo que ha provocado
otro tipo de conflictos que fisuran an ms la relacin
mdico-paciente, como lo es la medicina defensiva, que
surge cuando los mdicos requieren al paciente estu-
dios, revisiones, o cualquier intervencin que no repre-
sente o aporte algn beneficio comprobado; as como
el evitar atender pacientes y procedimientos de alto
riesgo, reduciendo la probabilidad de verse como parte desde un aspecto personal, porque a lo largo de mi
en algn problema legal por responsabilidad profesional, experiencia profesional jams he conocido algn mdico
por algn mal diagnstico, o incluso por proteccin y con la plena intencin de perjudicar a sus pacientes, ni
prevencin de su persona, aunque esto se lea poco pro- tampoco he conocido a un paciente que busque la ob-
fesional y se desencamine a lo que es la tica mdica, tencin de un servicio mdico con la finalidad de ser
adems de encarecer la atencin mdica y fomentar perjudicado, razn por la que, creo que si nos dedica-
la desconfianza entre mdico-paciente. mos a buscar quien tiene ms responsabilidad en un
aspecto general seguiramos empeorando la calidad
Se que esta prctica no est bien, pero habra que ver en la atencin mdica, por eso quisiera concluir con la
lo que se siente estar inmerso en un problema legal en reflexin de que si queremos cambiar las cosas, todos
tu contra, donde t nico medio de defensa es el expe- conozcamos nuestros derechos, pero tambin afron-
diente clnico y el consentimiento informado, documen- temos nuestras obligaciones; la evolucin social ha
tos que para el usuario son derechos que puede hacer generado grandes cambios en diversos factores, en el
valer en cualquier momento ante alguna autoridad ju- caso que nos ocupa me refiero a la relacin mdico
dicial, dejando la esencia de lo que es la atencin mdica paciente, donde el especialista abandona su posicin
en manos de personal ajeno al asunto en particular, paternalista y su libertad prescriptiva, para iniciar un
afectando muchas veces al prestador del servicio cau- tipo de relacin donde el paciente tiene la posibilidad
sando un desprestigio que muchas veces es injusto por de decidir acerca de su atencin, lo que me parece co-
no ser culpable, aparte de que los asuntos llevados ante rrecto, siempre y cuando, la decisin sea en su beneficio,
la va judicial pueden llegar a requerir mucho ms tiempo, con conocimiento pleno de sus derechos y con la con-
sin mencionar el cambio drstico que se le da a la rela- ciencia de que sera raro pensar que una de las carreras
cin entre los prestadores del servicio mdico que en profesionales ms desgastantes desde un inicio y de esas
un inicio buscaban como prioridad el cuidado de la salud que nunca se concluyen en un aspecto de actualizacin
del usuario y el usuario beneficiarse de los conocimien- acadmica o prctica, realice su funcin con la inten-
tos del prestador, los que ahora se convierten en ene- cin y conocimiento de perjudicar a quien recibe el
migos dentro de un procedimiento judicial en el que resultado de los conocimientos obtenidos a lo largo
siempre habr un perjudicado, lo que me parece triste de la experiencia profesional.

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