MONITOR LINEN RUANGAN

RUANGAN :
BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KET

Y N Y N Y N Y NY N Y N Y N Y N Y N Y N Y NY N Y N Y N Y N Y N Y N Y NY N Y N Y N Y N Y N Y N Y NY N Y N Y N Y N Y N Y N
1 APD dipakai
2 Linen infeksius terpisah
3 Penggunaan trolley tertutup
4 Pakai plastik kuning infeksius
5 Pakai plastik hitam ( NI )
6 Jumlah linen dihitung

Kepala Ruangan, IPCN

( ............................................. ) ( ............................................. )

RUANGAN :
BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KET

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1 APD dipakai
2 Linen infeksius terpisah
3 Penggunaan trolley tertutup
4 Pakai plastik kuning infeksius
5 Pakai plastik hitam ( NI )
6 Jumlah linen dihitung

Kepala Ruangan, IPCN

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