DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

A KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

TANGGAL
ISTRI/SUAMI PENGHASILAN PER
NO NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TGL LAHIR NIP/NIK PEKERJAAN PERKAWI
KE BULAN
NAN
1 MASITA, S.Ag UJUNG PANDANG 10 JULI 1970 - - 30 MEI 2000 1 -

B ANAK - ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

Mempunyai anak yang terdaftar dibawah ini yaitu :
anak kandung (ak) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar gaji
anak kandung (ak) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan tetapi masuk dalam daftar gaji

DARI DAPAT
JENIS SUDAH / BELUM MASIH/TD PUTUSAN
NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TGL LAHIR STATUS ANAK ISTRI/SUAM /TIDAK K/SEKOLA
KELAMIN TUNJANGAN KAWIN BEKERJA PENGADILAN
I KE H/KULIAH

1 Muh. Rafli Muhratan. R Makassar 19 Mei 2001 Anak Kandung I ( Pertama ) L Dapat Belum Belum Sekolah

2 Muh. Ridhoanul Fauzan. R Makassar 04 Nov 2002 Anak Kandung I ( Pertama ) L Dapat Belum Belum Sekolah

3 Sitti Indira Takalar 21 Des 2006 Anak Kandung I ( Pertama ) P Tidak Belum Belum Sekolah
DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)
A KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

TANGGAL
ISTRI/SUAMI PENGHASILAN PER
NO NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TGL LAHIR NIP/NIK PEKERJAAN PERKAWI
KE BULAN
NAN

B ANAK - ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

Mempunyai anak yang terdaftar dibawah ini yaitu :
anak kandung (ak) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar gaji
anak kandung (ak) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan tetapi masuk dalam daftar gaji

DARI DAPAT
JENIS SUDAH / BELUM MASIH/TD PUTUSAN
NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TGL LAHIR STATUS ANAK ISTRI/SUAM /TIDAK K/SEKOLA
KELAMIN TUNJANGAN KAWIN BEKERJA PENGADILAN
I KE H/KULIAH