Anda di halaman 1dari 72

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : FRANSINA NAHUMURY
b. NIP : 19780321 200605 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur (II/c)
d. Jabatan : Bidan Pelaksana
e. Unit Kerja : PUSKESMAS AMBAN
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : DR JOHANIS M PANGGELO
b. NIP : 19700219 200502 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I (III/D)
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : PUSKESMAS AMBAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
KEPANGKATAN BIDAN TERAMPIL

Bidan Pelaksana Pemula Pengatur Muda (II/a)


Bidan Pelaksana Pengatur Muda Tk. I (II/b)
Bidan Pelaksana Pengatur (II/c)
Bidan Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d)
Bidan Pelaksana Lanjutan Penata Muda (III/a)
Bidan Pelaksana Lanjutan Penata Muda Tk. I (III/b)
Bidan Penyelia Penata (III/c)
Bidan Penyelia Penata Tk. I (III/d)
BUTIR KEGIATAN

SATUAN ANGKA
No BUTIR KEGIATAN
HASIL KREDIT
1 2 3 4
Tiap
1 Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / Poskesdes semester 0.004

Melakukan tugas sebagai koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas dengan Tiap


2 0.006
perawatan semester

3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga Kegiatan 0.005

4 Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma Laporan 0.02

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat


5 Laporan 0.01
desa
klien/pasi
6 Melakukan pengambilan urine 0.003
en

7 Melakukan pemeriksaan urine protein kegiatan 0.005

8 Membuat kantong persalinan Laporan 0.001

9 Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.001

10 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah kegiatan 0.008

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan


11 kegiatan 0.002
kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
12 masalah kegiatan 0.008

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis


13 kegawatdaruratan kebidanan kegiatan 0.002

klien/pasi
14 Melakukan pengambilan darah tepi en 0.005

15 Melakukan pemeriksaan HB kegiatan 0.006

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus


16 fisiologis tanpa masalah kegiatan 0.005

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus


17 patologis kegawatdaruratan kebidanan kegiatan 0.002

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis tanpa
18 masalah kegiatan 0.005

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis


19 kegawatdaruratan kebidanan kegiatan 0.002

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa


20 masalah Rencana 0.007

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis


21 kegawatdaruratan kebidanan Rencana 0.003

22 Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah kegiatan 0.005

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus patologis kegawatdaruratan


23 kebidanan kegiatan 0.004

24 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah kegiatan 0.007

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan


25 kebidanan kegiatan 0.003

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa Klien/pasi


26 masalah persalinan kala I 0.005
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa Klien/pasi
27 masalah persalinan kala II 0.005
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa Klien/pasi
28 masalah persalinan kala IIII 0.005
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa Klien/pasi
29 masalah persalinan kala IV 0.006
en

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan Klien/pasi


30 reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDR 0.003
en

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah Klien/pasi


31 pada persalinan Kala I 0.006
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah Klien/pasi 0.006
32 pada persalinan Kala II en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah Klien/pasi
33 pada persalinan Kala IIII 0.006
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah Klien/pasi
34 pada persalinan Kala IV 0.006
en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 10
35 pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan klien/pasi 0.01
suntik en
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis 10
36 kegawatdaruratan kebidanan 0.13
kegiatan
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, instrumentator tindakan
37 bedah/operasi Kegiatan 0.008

Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, asisten tindakan


38 bedah/operasi Kegiatan 0.004

Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, petugas on loop tindakan


39 bedah/operasi Kegiatan 0.005

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis klien/pasi


40 kegawatdaruratan kebidanan 0.026
en

41 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis rujukan 0.01

42 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan rujukan 0.04

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa


43 masalah laporan 0.06

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs


44 kegawatdaruratan kebidanan laporan 0.003

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa


45 masalah laporan 0.008

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis


46 kegawatdaruratan kebidanan laporan 0.003

Tiap
47 Penanggungjawab tugas jaga sore dan malam semester 0.001

48 Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakit Tiap 8 jam 0.032

49 Melakukan tugas jaga On Call Tiap kali 0.008

50 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga Kegiatan 0.001

51 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan laporan 0.008

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat


52 dalam masalah kebidanan tingkat desa/Kecamatan Laporan 0.008

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat


53 Desa/Kecamatan Laporan 0.03
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat
54 Kabupaten/Kota Laporan 0.03

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti


55 kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0.05

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat


56 dalam masalah kebidanan tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0.03

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor ditingkat


57 kecamatan Laporan 0.03

58 Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0.06

Setiap
59 Tugas di daerah terpencil Tahun 2

Setiap
60 Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi Tahun 1

Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok/masyarakat di daerah Setiap


61 sulit transportasi Kali 0.25

Setiap
62 Tugas siaga di sarana kesehatan khusus / sepi pasien Kali 0.1

Membantu/Berpartisipasi dalam kegiatan penanggulangan bencana Setiap


63 alam atau wabah di lapangan Kali 0.5

Membantu/Berpartisipasi dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Setiap


64 Kanker, YPAC, Olah raga dll) Kali 0.25

Setiap
65 Melakukan Tugas Mengamati penyakit / wabah di lapangan Kali 0.25

Setiap
66 Melaksanakan Tugas Supervisi Lapangan bidang kesehatan Kali 0.025

Setiap
67 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu Sebagai Ketua Kali 0.5

Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu Sebagai Setiap


68 Anggota Kali 0.25

Membuat Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkaian survei dan Setiap
69 evaluasi di bidang kesehaan yang dipublikasikan Dalam bentuk buku Buku 12.5
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkaian survei dan Setiap
70 evaluasi di bidang kesehaan yang dipublikasikan Dalam bentuk majalah Naskah 6
yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

Membuat Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan


evaluasi di bidang kesehaan yang tidak dipublikasikan tetapi Setiap
71 didokumentasikan pada perpustakaan masing-masing Dalam bentuk Buku 8
buku

Membuat Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan


evaluasi di bidang kesehaan yang tidak dipublikasikan tetapi Setiap
72 didokumentasikan pada perpustakaan masing-masing Dalam bentuk Naskah 4
majalah

Membuat Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Setiap
73 sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan Dalam Buku 8
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

Membuat Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Setiap
74 sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan Dalam Naskah 4
majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Membuat Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan Setiap
75 tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing Buku 7
Dalam bentuk buku

Membuat Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan Setiap
76 tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing Makalah 3.5
Dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan ulasan ilmiah Setiap


77 dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Naskah 2.5

Setiap
78 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Kali 5

Membuat Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau Setiap


79 kesehatan yang dipublikasikan Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7
diedarkan secara nasional
Membuat Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau Setiap
80 kesehatan yang dipublikasikan Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Naskah 3.5
LIPI

Membuat Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau Setiap


81 kesehatan yang dipublikasikan Dalam bentuk buku yang diterbitkan Buku 3

Membuat Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau Setiap


82 kesehatan yang dipublikasikan Dalam bentuk makalah Makalah 1.5

Setiap
83 Membuat Abstrak Tulisan Ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Naskah 1.5

Setiap
84 Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Keperawatan Pedoman 2

Setiap
85 Menyusun Petunjuk Teknis Pelayanan Keperawatan Juknis 2

Setiap
86 Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat Tahun 0.5

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Internasional, setiap Setiap


87 Tahun sebagaiPengurus Aktif Tahun 3

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Internasional, setiap Setiap


88 Tahun sebagai Anggota Aktif Tahun 2

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Nasional, Setiap Tahun Setiap


89 Sebagai Pengurus Aktif Tahun 1

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Nasional, Setiap Tahun Setiap


90 Sebagai Anggota Aktif Tahun 0.75

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota Setiap


91 Pengurus Aktif Tahun 0.5

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota Setiap


92 Anggota Aktif Tahun 0.35

Setiap
93 Menjadi Anggota Komite/ Sub Komite Keperawatan sebagai Ketua Tahun 1.0

Setiap
94 Menjadi Anggota Komite/ Sub Komite Keperawatan sebagai Wakil Ketua Tahun 0.5

Setiap
95 Menjadi Anggota Komite/ Sub Komite Keperawatan sebagai Sekretaris Tahun 0.75

Setiap 2
96 Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan Pelatihan JPL 0.04
Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang keperawatan/ Kesehatan Setiap
97 Tingkat internasional/Nasional setiap kali sebagai Pemrasaran Kali 3

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang keperawatan/ Kesehatan Setiap


98 Tingkat internasional/Nasional setiap kali sebagai Kali 2
Moderator/Narasumber

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang keperawatan/ Kesehatan Setiap


99 Tingkat internasional/Nasional setiap kali sebagai Peserta Kali 1

Mendapatkan Tanda Kehormatan Satya Lencana Karya Satya Tiga Puluh Setiap
100 (30) Tahun Piagam 3

Mendapatkan Tanda Kehormatan Satya Lencana Karya Satya Dua Puluh Setiap
101 (20) Tahun Piagam 2

Mendapatkan Tanda Kehormatan Satya Lencana Karya Satya Sepuluh Setiap


102 (10) Tahun Piagam 1

Peran serta dalam Delegasi Ilmiah dalam Bidang Keperawatan/ Setiap


103 Kesehatan Sebagai Ketua Kali 3

Peran serta dalam Delegasi Ilmiah dalam Bidang Keperawatan/ Setiap


104 Kesehatan Sebagai Wakil Ketua Kali 2

Membimbing dalam Bidang Keperawatan di Kelas/ Lahan Praktek Calon Setiap


105 Perawat Kesehatan/Bidan Org/jam 0.014

Membimbing dalam Bidang Keperawatan di Kelas/ Lahan Praktek Calon Setiap


106 SO/ D.III Keperawatan/Kebidanan Org/jam 0.014

Setiap
107 Menilai/Menguji di Kelas/ lahan praktek Calon Perawat Kesehatan/Bidan Org/jam 0.014

Menilai/Menguji di Kelas/ lahan praktek Calon SO/ D.III Setiap


108 Keperawatan/Kebidanan Org/jam 0.014

Menilai/Menguji Karya Tulis Ilmiah di Kelas/ lahan praktek Calon Setiap


109 Perawat Kesehatan/Bidan Org/jam 0.025

Menilai/Menguji Karya Tulis Ilmiah di Kelas/ lahan praktek Calon SO/ Setiap
110 D.III Keperawatan/Kebidanan Org/jam 0.025

Setiap
Memperoleh Ijazah/Gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas
111 pokok Sarjana/Diploma IV Ijazah/Ge 5
lar
Setiap
Memperoleh Ijazah/Gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas
112 pokok Sarjana Muda/Diploma III Ijazah/Ge 4
lar
Setiap
Memperoleh Ijazah/Gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas
113 pokok Diploma I Ijazah/Ge 3
lar
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
PELAKSANA
5
Bidan
Pel.Lanjutan

Bidan
Pel.Lanjutan

Bidan
Pel.Lanjutan
Bidan
Pel.Lanjutan
Bidan
Pel.Lanjutan
Bidan
Pel.Pemula
Bidan
Pel.Pemula
Bidan
Pel.Pemula

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Penyelia
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia

Bidan Penyelia

Bidan Penyelia

Bidan Penyelia

Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang
Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang
Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang

Semua
Jenjang
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama DR JOHANIS M PANGGELO 1 Nama FRANSINA NAHUMURY
2 NIP 19700219 200502 1 003 2 NIP 19780321 200605 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK I (III/D) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur (II/c)
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja PUSKESMAS AMBAN 5 Unit Kerja PUSKESMAS AMBAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.005 0 Kegiatan 100 12 Bln

2 Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma 0.020 0 Laporan 100 12 Bln

3 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat 0.010 0 Laporan 100 12 bln
desa
klien/pasie
4 Melakukan pengambilan urine 0.003 0 100 12 bln
n

5 Melakukan pemeriksaan urine protein 0.005 0 kegiatan 100 12 Bln

6 Membuat kantong persalinan 0.001 0 Laporan 100 12 Bln

7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0 Kegiatan 100 12 Bln

8 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0 kegiatan 100 12 Bln

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis


9 0.002 0 kegiatan 100 12 Bln
kegawatdaruratan kebidanan

10 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa 0.008 0 kegiatan 100 12 Bln
masalah

11 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 0.002 0 kegiatan 100 12 Bln
kegawatdaruratan kebidanan
klien/pasie
12 Melakukan pengambilan darah tepi 0.005 0 100 12 Bln
n

13 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus 0.005 0 kegiatan 100 12 Bln
fisiologis tanpa masalah

14 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis 0.005 0 kegiatan 100 12 Bln
tanpa masalah

15 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis 0.002 0 kegiatan 100 12 Bln
kegawatdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0 kegiatan 100 12 Bln
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 0 kegiatan 100 12 Bln
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Klien/pasi
18 Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, 0.003 0 100 12 Bln
en
AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis 10


19 bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana 0.010 0 klien/pasie 100 12 Bln
hormonal oral dan suntik n

20 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 0.010 0 rujukan 100 12 Bln

21 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan 0.040 0 rujukan 100 12 Bln
kebidanan

22 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis 0.060 0 laporan 100 12 Bln
tanpa masalah

23 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa 0.008 0 laporan 100 12 Bln
masalah
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga 0.001 0 Kegiatan 100 12 Bln
25 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 0 laporan 100 12 Bln

26 Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat 0.030 0 Laporan 100 12 Bln
Kabupaten/Kota

27 Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti 0.050 0 Laporan 100 12 Bln
kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota Setiap


28 Pengurus Aktif 0.500 0 Tahun 100 12 Bln

Setiap 2
29 Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan Pelatihan 0.040 0 100 12 Bln
JPL
30 Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang keperawatan/ Kesehatan 1.000 0 Setiap Kali 100 12 Bln
Tingkat internasional/Nasional setiap kali sebagai Peserta

30 Membimbing dalam Bidang Keperawatan di Kelas/ Lahan Praktek Calon Setiap


0.014 0 100 12 Bln
SO/ D.III Keperawatan/Kebidanan Org/jam

Manokwari, Januari 2014


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DR JOHANIS M PANGGELO FRANSINA NAHUMURY


NIP. 19700219 200502 1 003 NIP. 19780321 200605 2 004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
3

10

11

12

13
14

16

18

19
22
24

30

35

41

42

43

45
50
51

54

55

91

96
99

106
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


Januari s/d Desember 2014
TARGET REALISASI

PENGHITU NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN CAPAIAN SKP
Mutu Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 0 Kegiatan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

2 Melakukan pembinaan pada Posyandu dan 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 0 Laporan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!
dasawisma

3 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada 0 0 Laporan 100 12 bln - 0 0 Laporan 12 bln #DIV/0! #DIV/0!
lintas program di tingkat desa

klien/pasie
4 Melakukan pengambilan urine 0 0 klien/pasien 100 12 bln - 0 0 12 bln #DIV/0! #DIV/0!
n

5 Melakukan pemeriksaan urine protein 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 0 kegiatan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

6 Membuat kantong persalinan 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0.248 248 Laporan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 1.128 1128 Kegiatan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

8 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.112 14 kegiatan 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!
fisiologis tanpa masalah

9 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.006 3 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
patologis kegawatdaruratan kebidanan

10 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 0 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kasus fisiologis tanpa masalah

11 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.006 3 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
klien/pasie
12 Melakukan pengambilan darah tepi 0 0 klien/pasien 100 12 Bln - 1.84 368 Bln #DIV/0! #DIV/0!
n

13 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.07 14 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah

14 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.07 14 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
pada :kasus fisiologis tanpa masalah

15 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.002 1 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

16 Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 0 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
tanpa masalah

17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0.119 17 kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
tanpa masalah
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien Klien/pasie
18 kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan 0 0 Klien/pasien 100 12 Bln - 4.005 1335 Bln #DIV/0! #DIV/0!
n
monopause, klimakterium,
Pelaksanaan asuhan bayi,pada
kebidanan KB, AKDR
klien/pasien 10
19 bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oralibu
kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, nifas, 10
0 0 klien/pasien 100 12 Bln - 0 0 klien/pasie Bln #DIV/0! #DIV/0!
dan n
suntik
20 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 0 0 rujukan 100 12 Bln - 0.17 17 rujukan Bln #DIV/0! #DIV/0!

21 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 0 0 rujukan 100 12 Bln - 0 0 rujukan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kegawatdaruratan kebidanan

22 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 0 laporan Bln #DIV/0! #DIV/0!
pada kasus fisiologis tanpa masalah

23 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 0 laporan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kasus fisiologis tanpa masalah

24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 0 Kegiatan Bln #DIV/0! #DIV/0!
keluarga

25 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 0 0 laporan 100 12 Bln - 1.56 195 laporan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kebidanan

26 Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0.03 1 Laporan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun
27 beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 0 Laporan Bln #DIV/0! #DIV/0!
kesehatan masyarakat
28 Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat Setiap Setiap
0 0 100 12 Bln - 0 0 Bln #DIV/0! #DIV/0!
Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif Tahun Tahun
29 Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan Pelatihan 0 0 Setiap 2 JPL 100 12 Bln - 0.6 15 Setiap 2 JPL Bln #DIV/0! #DIV/0!
Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang
30 keperawatan/ Kesehatan Tingkat 0 0 Setiap Kali 100 12 Bln - 1 1 Setiap Kali Bln #DIV/0! #DIV/0!
internasional/Nasional setiap kali sebagai Peserta
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Manokwari, 31 Desember 2014


Pejabat Penilai,

DR JOHANIS M PANGGELO
NIP. NIP. 19700219 200502 1 003
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : FRANSINA NAHUMURY

NIP : 19780321 200605 2 004

Nama/NIP dan Paraf


No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =


Desember 2014
#DIV/0! sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 50.00 (Buruk) Kepala Puskesmas


Integritas = 50.00 (Buruk)

Komitmen = 50.00 (Buruk)

Disiplin = 50.00 (Buruk)

Kerjasama = 50.00 (Buruk) DR JOHANIS M PANGGELO


Kepemimpinan = (Buruk) NIP. 19700219 200502 1 003

Jumlah = 250

Nilai Rata-rata = 50.00 (Buruk)


LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c) BULAN : Januari 2014
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


1 keluarga

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


3 pada lintas program di tingkat desa

4 Melakukan pengambilan urine

5 Melakukan pemeriksaan urine protein

6 Membuat kantong persalinan 2 6 2 5 4 6

7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 12 12 9 9 11 13

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

12 Melakukan pengambilan darah tepi 14 6 6

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


16 fisiologis tanpa masalah

17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
18 5 5 8 3 3 7 10 10 4 2 3 3 2 6
reproduksi remaja dan monopause,
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Melakukan dokumentasi pada asuhan
23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah

24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada


individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
25 3 2 2 5
kebidanan

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Mengetahui Manokwari,
Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

DR JOHANIS M PANGGELO FRANSINA NAHUMURY


NIP. 19700219 200502 1 003 NIP. 19780321 200605 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
ri 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


0 1 keluarga 20

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

6 31 6 Membuat kantong persalinan 1 6 5 7

10 76 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 3 15 8 16 23

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

26 12 Melakukan pengambilan darah tepi 4 4 6 6 7

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


0 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


0 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
2 8 9 4 94 18
reproduksi remaja dan monopause,
10 1 6 5 15 5 5 5 5 8 3 3
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
4 16 25 kebidanan 4 4 5 3

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


0 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Januari 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
buat Laporan

NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Pebruari 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

NO URAIAN KEGIATAN
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


20 1 keluarga 13

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

6 25 6 Membuat kantong persalinan 1 4 5

26 5 16 112 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 8 14 16

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
NO URAIAN KEGIATAN
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

4 2 4 12 49 12 Melakukan pengambilan darah tepi 11 5

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


0 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


0 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
1 3 2 4 4 6 4 3 2 100 18
reproduksi remaja dan monopause,
15 8 8 6 6 2 14 8 4
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
NO URAIAN KEGIATAN
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
3 5 24 25 kebidanan 4 5 2

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


0 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Pebruari 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
AMPIL LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWA
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 20060
BULAN : Maret 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


13 1 keluarga 4

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

1 2 1 2 3 3 22 6 Membuat kantong persalinan 2

12 17 18 9 13 3 111 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 11

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04

3 6 6 2 33 12 Melakukan pengambilan darah tepi 6

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


0 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


0 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
11 2 10 3 2 4 7 1 4 2 3 1 1 5 127 18
reproduksi remaja dan monopause,
6 10
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
4 5 3 2 3 28 25 kebidanan 4

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


0 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Maret 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
PORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : April 2014
PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO
05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

4 1

0 2

0 3

0 4

0 5

1 2 3 1 2 11 6

10 12 11 5 26 16 91 7

0 8

0 9

0 10

0 11
TANGGAL
NO
05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

3 1 5 4 8 3 30 12

0 13

0 14

0 15

0 16

0 17

11 6 6 6 1 10 5 3 4 8 9 4 1 5 4 4 3 106 18

0 19

0 20

0 21

0 22
TANGGAL
NO
05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

0 23

0 24

2 4 3 5 5 23 25

0 26

0 27

0 28

0 29

0 30

Manokwari, April 2014

Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY
NIP. 19780321 200605 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c) BULAN : Mei 2014
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Melaksanakan asuhan kebidanan pada 2


keluarga

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


pada lintas program di tingkat desa

Melakukan pengambilan urine

Melakukan pemeriksaan urine protein

Membuat kantong persalinan 6 5 4 1 3 4 1

Mempersiapkan pelayanan kebidanan 10 15 14 1 14 15 12

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


kasus fisiologis tanpa masalah 2

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada 1


kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


pada kasus patologis kegawatdaruratan 1
kebidanan
TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Melakukan pengambilan darah tepi 7 6 2 8 3

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa 2
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah 2

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


lain pada kasus patologis kegawatdaruratan 1
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 3


fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan 1 11 5 6 8 3 2 7 3 10 6 6 9 2 10 8 9 7
reproduksi remaja dan monopause,
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus 3


fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Melakukan dokumentasi pada asuhan
kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 2 2 3 2 3 2
kebidanan

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Mengetahui Manokwari, Mei 2014


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

DR JOHANIS M PANGGELO FRANSINA NAHUMURY


NIP. 19700219 200502 1 003 NIP. 19780321 200605 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


2 1 keluarga 4

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

24 6 Membuat kantong persalinan 5 2 4 1 1

81 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 6 10 20 6 11

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


2 8 kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 1

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


1 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan 1
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

26 12 Melakukan pengambilan darah tepi 2 4 3

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


2 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa 1 1 1
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


2 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 1

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


1 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


3 17
fisiologis tanpa masalah
1 1 2

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
17 5 9 144 18
reproduksi remaja dan monopause,
6 4 11 6 8 5 3 6 1 10 9 4 2 6
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


3 20 fisiologis 1 1 2

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
14 25 kebidanan 1 2 3 1 1

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


0 29 Pelatihan 1

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Mei 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas

DR JOHANIS M PANGGELO
2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Juni 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


4 1 keluarga 5

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

2 4 2 21 6 Membuat kantong persalinan 1 1 1

16 10 11 90 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 5 7 16

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 4 8 kasus fisiologis tanpa masalah 1

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


1 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

4 6 19 12 Melakukan pengambilan darah tepi 6 2 6

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


1 4 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa 1
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


1 4 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah 1

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


1 5 17
fisiologis tanpa masalah
1

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
5 7 2 12 9 6 122 18
reproduksi remaja dan monopause,
4 7 6 6 4 2 2 1 6
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


1 5 20 fisiologis 1

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
1 2 2 13 25 kebidanan 1 1 4

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


1 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
1 1 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Juni 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAM
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Juli 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


5 1 keluarga 1

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

4 7 3 4 21 6 Membuat kantong persalinan

13 1 7 15 16 8 88 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 2 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 1 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


1 1 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06

6 7 4 31 12 Melakukan pengambilan darah tepi 2

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


1 2 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


1 2 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


2 3 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
3 5 6 6 4 3 4 5 7 9 4 94 18
reproduksi remaja dan monopause,
8 6
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


2 3 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
3 1 2 4 1 17 25 kebidanan

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


0 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Juli 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
AN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Agustus 2014

TANGGAL
NO
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 1

0 2

0 3

0 4

0 5

1 4 2 2 6 3 5 23 6

11 13 15 8 18 4 13 82 7

1 1 8

0 9

0 10

0 11
TANGGAL
NO
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

9 5 6 8 4 10 44 12

1 1 13

1 1 14

0 15

0 16

1 1 17

9 8 7 5 11 6 10 3 13 3 2 17 1 5 4 7 11 136 18

0 19

1 1 20

0 21

0 22
TANGGAL
NO
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

0 23

0 24

2 2 3 1 2 3 13 25

0 26

0 27

0 28

1 1 29

0 30

Manokwari, Agustus 2014

Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY
NIP. 19780321 200605 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c) BULAN : September 2014
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Melaksanakan asuhan kebidanan pada 8


keluarga

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


pada lintas program di tingkat desa

Melakukan pengambilan urine

Melakukan pemeriksaan urine protein

Membuat kantong persalinan 3 1 1 2 1 3 1 5

Mempersiapkan pelayanan kebidanan 6 7 9 10 7 1 12 15 17

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 1 1

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Melakukan pengambilan darah tepi 4 3 5 1 3

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah 1 1 1 1

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 1 1 1 1


fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan 2 4 5 2 3 7 3 6 6 1 8 9 8 5 5 4 6 1 2 11 4
reproduksi remaja dan monopause,
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus 1 1 1 1


fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Melakukan dokumentasi pada asuhan
kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 1 1 1 3 1 2
kebidanan

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan 4


Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Mengetahui Manokwari, September 2014


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

DR JOHANIS M PANGGELO FRANSINA NAHUMURY


NIP. 19700219 200502 1 003 NIP. 19780321 200605 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


8 1 keluarga 10

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

7 24 6 Membuat kantong persalinan 1 4 3 4

15 99 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 7 11 18 13 14 11

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


1 5 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

6 22 12 Melakukan pengambilan darah tepi 5 1 8 5 10 2

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


1 5 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


1 5 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


1 5 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
4 6 112 18
reproduksi remaja dan monopause,
6 9 5 4 6 10 4 8 2 5 1 13 2
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


1 5 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
2 11 25 kebidanan 1 2 2 2 2 1

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota 1

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


4 29 Pelatihan

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

September 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas

DR JOHANIS M PANGGELO
2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Oktober 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


10 1 keluarga 15

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

3 1 16 6 Membuat kantong persalinan 1 3 5

25 10 109 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 10 14 23

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

1 4 36 12 Melakukan pengambilan darah tepi 1 5 7

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


0 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


0 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
2 1 2 12 8 6 2 108 18
reproduksi remaja dan monopause,
8 2 7 5 6 10 2 6
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
NO URAIAN KEGIATAN
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
3 1 14 25 kebidanan 1 1 3

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


1 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


1 1 29 Pelatihan 1

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Oktober 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAM
NAMA / NIP : FRANSINA NAHUMURY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Nopember 2014 PANGKAT/ GOL. RUANG: Pengatur (II/c)
UNIT KERJA : PUSKESMAS AMBAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06

Melaksanakan asuhan kebidanan pada


15 1 keluarga

Melakukan pembinaan pada Posyandu dan


0 2 dasawisma

Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan


0 3 pada lintas program di tingkat desa

0 4 Melakukan pengambilan urine

0 5 Melakukan pemeriksaan urine protein

1 3 2 15 6 Membuat kantong persalinan 3 3

14 2 16 16 12 108 7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 8 13

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 8 kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada


0 9 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 10 pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien


0 11 pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06

2 2 6 1 5 29 12 Melakukan pengambilan darah tepi 5 2 5

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan


0 13 hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa
masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 14 lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan


0 15 lain pada kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan

Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus


0 16 fisiologis tanpa masalah

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus


0 17
fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan
2 3 11 3 6 2 1 11 3 5 93 18
reproduksi remaja dan monopause,
5 3 5 1
klimakterium, bayi, KB, AKDR

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada


klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada
0 19 ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 20 fisiologis

Melakukan rujukan klien/pasien kasus


0 21 patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan


0 22 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML 01 02 03 04 05 06
Melakukan dokumentasi pada asuhan
0 23 kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
0 24
individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
1 2 2 1 11 25 kebidanan 1 2

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan


0 26 kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota

Melakukan pembinaan pada kader kesehatan,


0 27 dukun beranak, keluarga risti kesehatan,
kelompok kesehatan masyarakat

Menjadi Anggota Profesi Keperawatan Tingkat


0 28 Provinsi/Kabupaten/Kota Pengurus Aktif

Mengajar/ Melatih pada Pendidikan dan


1 2 4 29 Pelatihan 1

Mengikuti Seminar/ Lokakarya/ dalam bidang


keperawatan/ Kesehatan Tingkat
0 30 internasional/Nasional setiap kali sebagai
Peserta

Manokwari, Nopember 2014 Mengetahui


Kepala Puskesmas
Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY DR JOHANIS M PANGGELO


NIP. 19780321 200605 2 004 NIP. 19700219 200502 1 003
EGIATAN PERAWAT TERAMPIL
RY/ 19780321 200605 2 004
BULAN : Desember 2014

TANGGAL JUMLAH TOTAL


07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

0 82

0 0

0 0

0 0

0 0

1 3 1 3 1 15 248

19 10 16 11 4 81 1128

0 14

0 3

0 0

0 3
TANGGAL JUMLAH TOTAL
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

4 1 6 23 368

0 14

0 14

0 1

0 0

0 17

3 12 3 6 7 5 10 9 9 4 3 14 99 1335

0 0

0 17

0 0

0 0
TANGGAL JUMLAH TOTAL
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

0 0

0 0

2 1 3 2 11 195

0 1

0 0

0 0

2 1 4 15

0 1

Manokwari, Desember 2014

Yang Membuat Laporan

FRANSINA NAHUMURY
NIP. 19780321 200605 2 004

Anda mungkin juga menyukai