Kematian Maternal

Ny. Rom/37 tahun/Harmeida

9/02/2017 D/ G6P5A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec solusio
08.00 WIB plasenta + PEB JTM presentasi kepala+Anemia berat
T/
TD: 150/100 mmHg - Stabilisasi 1-3 jam.
- Nifedipin tab 3x10mg
Status obstetri - IVFD RL xx gtt/menit.
PL: - Cek lab DR, KD
FUT pusat-proc - Kateter menetap
xyphoideus, memanjang, - Inj MgSO4 40% sesuai protokol.
puka, kepala, U 5/5, His - Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam
1x/10/10, Djj (-) - Pematangan servik dengan misoprostol setelah stabilisasi
VT: - Transfusi PRC jika Hb <8gr/dL
Portio lunak, medial, eff R/
0%, kuncup, ketuban - Partus pervaginam
dan penunjuk sulit dinilai

USG:
K/ Hamil 32 minggu JTM
preskep dengan solusio
plasenta

Hasil Lab:
Hb 6,9 g/dL, leukosit
17.300/uL, Trombosit
50.000/uL
18.30 WIB D/ G6P5A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten dengan HAP
ec solusio plasenta+ PEB + Partial HELLP Syndrome JTM
TD: 150/90 mmHg presentasi kepala+Anemia Berat
T/
Status obstetri - Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam IV
His 1x/10/20, Djj (-)
2 cm, ketuban (+) Lapor konsulen : acc pemasangan bandul

Hasil lab:
SGOT 34, SGPT 30, u/c
1,70/779, LDH 779,
protein 500 mg/dl
22.30 WIB D/ G6P5A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif dengan HAP
ec solusio plasenta+ PEB + Partial HELLP Syndrome JTM
TD: 137/77 mmHg presentasi kepala+Anemia Berat
Lapor konsulen :
Konjuntiva anemis (+) - Transfusi trombosit
- Amniotomi
Status obstetri
 His 2x/10/20, Djj (-)
VT:
Bandul terlepas, portio
lunak, medial, eff 75% 4
cm, ketuban (+)

Hasil lab
Hb 3,2 g/dL, trombosit
11.000, CT 13, BT 4
23.45 WIB D/ G6P5A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif dengan HAP
ec solusio plasenta+ PEB + Partial HELLP Syndrome JTM
Kesadaran: gelisah presentasi kepala+Anemia Berat
- Lapor konsulen : konsul ke dokter Sp.An
TD : 140/90 mmHg - Konsul Sp.An: acc rawat ICU jika terjadi perburukan.
Saran :
Status obstetri Partus pervaginam
His 2x/10/25, Djj (-) Terminasi kehamilan perabdominam non operable
7 cm, ketuban (-)
01.05 WIB D/ G6P5A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif dengan HAP
ec solusio plasenta+ PEB + Partial HELLP Syndrome JTM
TD : 130/100 mmHg presentasi kepala+Anemia Berat
Lapor konsulen
Status obstetri Saran :
His 2x/10/25, Djj (-) - Drip oksitosin
7 cm, ketuban (-) - Ekstraksi forcep

10/02/2017 D/ G6P5A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif dengan HAP
01.30 ec solusio plasenta+ PEB + Partial HELLP Syndrome JTM
presentasi kepala+Anemia Berat
TD: 130/100 M/ Akhiri persalinan dengan ekstraksi forcep :
- Traksi tidak berhasil
Status obstetri - Portio kaku
His 2x/10/30, Djj (-)
7 cm, ketuban (-), H III Lapor konsulen : acc embriotomi
02.00 WIB Dilakukan embriotomi menggunakan cunam mozaik, cairan
dikeluarkan
02.30 WIB Lahir neonatus mati dengan embriotomi, Jenis kelamin perempuan
BB 1700 gr PB 40 cm, maserasi grade 1
02.35 WIB Plasenta lahir lengkap
Kontraksi uterus lembek, perdarahan aktif (+)
Dilakukan KBI selama 5 menit, KBE 10 menit
02.50 WIB Dilakukan pemasangan balon sayeba
03.00 WIB D/ P6A0 post partum dengan embriotomi+ Partial HELLP
Syndrome+Anemia Berat
Kesadaran: stupor T/
TD: 90/70 mmHg - Rawat ICU
 Nadi 111x/menit - O2 4L/menit
- Transfusi PRC
Status obstetri - Drip oksitosin gtt xx/menit
PL: - Pasang tampon sahiba
FUT sepusat, kontraksi - Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam
kurang
08.00 WIB D/P6A0 post partum dengan embriotomi+HELLP
Syndrome+Anemia Berat
GCS: E2M2Vett T/
TD: 125/42 mmHg - Posisi head up 30-40
HR: 97x/menit - O2 ventilator
T: 36,2 - Diit sonde 6x250 cc
- T. ops 1000 cc
PL: - Rabivin 1000 cc
Abdomen datar, lemas - Asering 1000 cc
- Inj. Meropenenm 1 gr/8 jam
Hasil lab: - Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam
Hb: 6,4, leukosit 42.210, - Inj. Kalnex 500 mg/8 jam
trombosit 75.000, SGOT - Inj. Dexamethason 20 mg/12 jam
226, SGPT 100, albumin - Inj. Vit K 1 amp/8 jam
2,3, ureum 71, creatinin - Paracetamol tab 4x500 mg p.o
4,1, LDH 3.202, kalium - Dopamin 10 mcg/kgBB
5,8, calcium 7,3 - Norepinefrin 0,2 mcg/kgBB
- Adrenalin 0,2 mcg/kgBB
- Transfusi PRC 2 kantong, WB 3 kantong, Tc 5 kantong
11/02/2017 D/ P6A0 post partum dengan embriotomi+HELLP Syndrome
07.30 WIB T/
- Sotatic 1 amp/12 jam
GCS: E2M2Vett - Ca gluconas 1 amp/8 jam
TD: 95/53 mmHg - Dopamin 10 mcg/kgBB
T: 35,3 - Norepinefrin 0,3 mcg/kgBB
Nadi: 126x/menit - Adrenalin 0,3 mcg/kgBB
- D10%+insulin 10 UI+meylon 50 meq/24 jam

Hasil lab:
Hb 11,2, leukosit 12.000,
trombosit 28.000
09.50 WIB Pasien mengalami apnu
Dilakukan RJP 5 siklus
10.15 WIB Pasien dinyatakan meninggal