Anda di halaman 1dari 2

HIDRANENSEFALI

RM

NAMA
1. Laki- Laki
JENIS KELAMIN
2. Perempuan
USIA SAAT INI th/bl/hari

ALAMAT/NO. HP

PEKERJAAN

ANAMNESIS

Px FISIK

Px PENUNJANG

DIAGNOSIS

1. Dokter Spesialis
2. Rumah Sakit
3. Puskesmas
RIWAYAT ANC
4. Bidan Praktek Swasta
5. Paraji
6. ...
1. Sarjana
PENDIDIKAN ORANG TUA 2. SMA
3. SMP
4. SD
5. ...

JENIS OPERASI

TANGGAL OPERASI
DPJP dr. SD/dr. EB/dr. AH/dr. WR/dr. HP

RENCANA TINDAKAN

1. Sembuh 3. Memburuk
CARA KELUAR RUMAH SAKIT
2. Membaik 4. Meninggal
REVISI OPERASI

Anda mungkin juga menyukai