ACESSO ARTERIAL CENTRAL

DEFINIO: VIA DE ACESSO AO SIST. CIRCULATRIO ATRAVS DE UM A PUNO.

Funes:
Monitorizao invasiva da pam (hj PAI)
Arteriografias
Passagem de cateteres endovasculares (cirurgia endovascular)
Passagem de cateter swan-ganz (punciona uma veia, geralmente jugular, para chegar at a artria pulmonar)
Passagem de balo de contra-pulsao artico

Principais stios:
Aorta
Femoral (cateterismo, stent...principalmente direita. Anatomia trgono femoral: nave e ligamento inguinal)
Artria pulmonar

**devido as condies anatmicas, artria sangra mais que veia, mas mais fcil de rafiar e estabilizar do que a veia.

Tipos de cateteres
PTFE - tcnica de Seldinger (tem fio guia, menor trauma de parede...)
Introdutor 6f (consegue instalar medicaes)
TCNICA:
1. Selecionar a artria
Puno no sentido inverso ao fluxo sanguneo
Palpao dos pulsos
Assepsia e antissepsia
Selecionar calibre do cateter de acordo com o sitio
2. Tcnica de seldinger
Puno e passagem de cateter
3. Fixao e monitorizao

Swan-ganz Termodiluio
Cateter para monitorizao de hemodinmica
Entra por veia para chegar na artria pulmonar
Vai saber que est no lugar certo quando a presso aferida for condizente com a presso da artria pulmonar ou por escopia (rx instantneo)
Funes
Manejo de pacientes...

Balo intra-artico (contra-pulsao)

Direciona fluxo para o crebro
Punciona a femoral e vai at subclvia

Angioplastias
Colocao de um stent - mola que expande e diminui obstruo

**comparado endoarteriotomia, colocao do stent menos eficaz devido s possveis complicaes na cirurgia CV o que se faz ganhar tempo pq a doena no para!

Endoprotese: stent revestido com tecido (pode ser dracon)

Complicaes
Hematomas
Obstruo do cateter
Trombose arterial
Isquemia do membro
Disseco da tnica ntima
Pseudoaneurisma (parede no de tecido vascular, geralmente fibrose)

Dispositivos de ocluso arterial ps procedimento

Ancoseal
Proglide