Anda di halaman 1dari 21

BUTIR KEGIATAN BIDAN

ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama SAPARUDIN, S.Kep 1 Nama HAERIAH, A.Md. Keb
2 NIP 19671231 198903 1 138 2 NIP 19721023 199203 2 011
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kepala UPT. Puskesmas Batunyala 4 Jabatan Bidan Penyelia
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Batunyala 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Batunyala
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di
1 0.03 100 100 12 -
tingkat Desa/Kecamatan
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di
2 0.03 100 100 12 -
tingkat Kabupaten/Kota
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak,
3 0.05 100 100 12 -
keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
4 peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat 0.03 100 100 12 -
Kabupaten/Kota
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor
5 0.03 100 100 12 -
ditingkat kecamatan
6 Melaksanakan audit maternal dan perinatal 0.06 100 100 12 -

JUMLAH 0.23

Batunyala, 02 Januari 2015


Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SAPARUDIN, S.Kep HAERIAH, A.Md. Keb


NIP. 19671231 198903 1 138 NIP. 19721023 199203 2 011
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014


TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK
Output Mutu
1 2 3 4 5 6

1
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan 0.030 100 100 12 - -
di tingkat Desa/Kecamatan
2
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan 0.030 100 100 12 - -
di tingkat Kabupaten/Kota
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun
3 beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan 0.050 100 100 12 - -
masyarakat
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
4 peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat 0.030 100 100 12 - -
Kabupaten/Kota

5
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas 0.030 100 100 12 - -
sektor ditingkat kecamatan

6 Melaksanakan audit maternal dan perinatal 0.060 100 100 12 - -

7 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

8 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

9 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

10 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

11 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

12 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

13 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

14 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

15 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

16 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

17 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -


TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK
Output Mutu
1 2 3 4 5 6
18 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -

19 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -


20 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
21 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
22 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
23 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
24 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
25 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
26 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
27 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
28 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
29 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
30 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
31 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
32 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
33 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
34 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
35 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
36 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
37 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
38 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
39 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
40 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
41 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
42 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
43 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
44 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
45 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
46 - - - - - -
JUMLAH -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN -
2. KREATIVITAS -

Nilai Capaian SKP


TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK
Output Mutu
1 2 3 4 5 6
Nilai Capaian SKP
REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
Kuant/ Kual/ TUNGAN IAN SKP
Waktu Biaya
Output Mutu
7 8 9 10 11 12

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
Kuant/ Kual/ TUNGAN IAN SKP
Waktu Biaya
Output Mutu
7 8 9 10 11 12
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
-

-
-

-
apaian SKP
REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
Kuant/ Kual/ TUNGAN IAN SKP
Waktu Biaya
Output Mutu
7 8 9 10 11 12
apaian SKP
(Buruk)

,.20
Pejabat Penilai

SAPARUDIN, S.Kep
NIP. 19671231 198903 1 138
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAK JANGKA WAKTU PENILAIAN


BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014
1 YANG DILNILAI
a. Nama HAERIAH, A.Md. Keb
b. NIP. 19721023 199203 2 011
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata (III/c)
d. Jabatan Pekerjaan Bidan Penyelia
e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Batunyala
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama SAPARUDIN, S.Kep
b. NIP. 19671231 198903 1 138
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tk. I (III/d)
d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPT. Puskesmas Batunyala
e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Batunyala
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Nama Atasan Pejabat Penilai
b. NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengkat Atasan Pejabat Penilai
d. Jabatan Pekerjaan Jabatan atasan pejabat penilai
e. Unit Organisasi Unit organisasi atasan pejabat penilai
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) - X 60% -
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 86
2. Integritas 88
3. Komitmen 80
4. Disiplin 80
5. Kerjasama 81
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 415
8. Nilai Rata-rata 83.00
9. Nilai Perilaku Kerja 83.00 X 40% 33.20
33.20
NILAI PRESTASI KERJA
(Buruk)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ......................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ............................

8 REKOMENDASI

Tanggal, ............................

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

SAPARUDIN, S.Kep
10 DITERIMA TANGGAL, NIP. 19671231 198903 1 138
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

11. Diterima tanggal, ..............


HAERIAH, A.Md. Keb Atasan Pejabat Penilai,
NIP. 19721023 199203 2 011

Nama Atasan Pejabat Penilai


NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN ASISTEN APOTEKER
NAMA / NIP : HAERIAH, A.Md. Keb / 19721023 199203 2 011
PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata (III/c)

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Menyajikan cakupan/hasil kegiatan


1 pelayanan kebidanan di tingkat
Desa/Kecamatan
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan
2 pelayanan kebidanan di tingkat
Kabupaten/Kota
Melakukan pembinaan pada kader
kesehatan, dukun beranak, keluarga risti
3
kesehatan, kelompok kesehatan
masyarakat
Melaksanakan kegiatan penggalian,
penggerakkan dan peranserta masyarakat
4 dalam masalah kebidanan tingkat
Kabupaten/Kota

Melaksanakan kegiatan advokasi


5 kebidanan pada lintas sektor ditingkat
kecamatan

Melaksanakan audit maternal dan


6 perinatal

7 Err:509

8 Err:509

9 Err:509

10 Err:509

11 Err:509

12 Err:509

13 Err:509

14 Err:509

15 Err:509
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

16 Err:509

17 Err:509

18 Err:509

19 Err:509

20 Err:509

21 Err:509

22 Err:509

23 Err:509

24 Err:509

25 Err:509

26 Err:509

27 Err:509

28 Err:509

29 Err:509

30 Err:509

31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
BULAN : ...........................

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
JENJANG JABATAN

NO PANGKAT / GOL. RUANG JABATAN


1. Pengatur Muda Tk. I, II/b Bidan Pelaksana
2. Pengatur, II/c Bidan Pelaksana
3. Pengatur Tk. I, II/d Bidan Pelaksana
4. Penata Muda, III/a Bidan Pelaksana Lanjutan
5. Penata Muda Tk. I, III/b Bidan Pelaksana Lanjutan
6. Penata, III/c Bidan Penyelia
7. Penata Tk. I, III/d Bidan Penyelia
8.
PANDUAN MENGISI SKP

1. Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan


download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak

2. Membuat Sasaran Kerja


a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom
yang sudah disediakan
b. Untuk mengisi tugas pokok, pilih dari pilihan yang sudah disediakan dengan cara
klik tanda segitiga pada kanan bawah cell terpilih. Akan muncul menu pilihan tugas
pokok. Pilih yang sesua dengan jabatan anda.
Untuk memudahkan dalam mengisi pilihan tugas pokok, sebaiknya print terlebih dulu
Butir Kegiatan Tugas Pokok pada sheet BUTIR-KEGIATAN
c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom
Kuant/Output dengan satuan yang sesuai
d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai
angka yang diinput pada kolom Kuant/Output
e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bulan
f. Kolom Biaya tidak perlu diisi
g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah dan jangan
terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun
angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai.

Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan

3. Input Hasil Kerja bulanan


Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap
lembar untuk satu bulan
Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan
Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulan dijumlahkan sebagai hasil tahunan
untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA

4. Penilaian Hasil Capaian Kerja


Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja
tiap-tiap pegawai.
Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN.
Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan
sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan
Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom
Kual/Mutu dan Kual Waktu.
Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 2013
Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh
pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanakan
tugasnya.
Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang dinilai
untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan.
Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi
berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung.
Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demikian
juga untuk reativitas
Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku kerja
terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarkan
pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan.
Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara
Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja
Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori yaitu
Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik

5. Mengingat ini alah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
u rendah dan jangan
yang dinilai

n. Demikian