IDENTITAS PEMRAKARSA
1.1PENDAHULUAN
UPT Puskesmas Cibeureum Hilir merupakan unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kota
Sukabumi.Sebagai unit pelaksana tehnis, Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan kegiatan yang lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginyadi wilayah kerjanya.
Upaya pelayanan kesehatan olehPuskesmas dilakukan didalam maupun diluar
gedung.Didalam gedung, Puskesmas memberikan pelayanan pada individu yang datang
untuk mencari bantuan untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapinya (UKP) yang
dirawat jalan.Sedangkan diluar gedung, Puskesmas berperan dalam upaya menggerakan dan
meningkatkan peran serta masyarakat secara aktif dalam meningkatkan derajat kesehatannya
secara mandiri (UKM).
Dalam menjalankan peran dan fungsi Puskesmas tersebut, timbul beberapa dampak yang
dapat berpengaruh terhadap lingkungan baik secara langsung maupun tidak langsung.Untuk
meminimalisir dampak tersebut, perlu dilakukan upaya yang tepat dalam menanganinya.
Salah satu dampak dari kegiatan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas antara lain
menghasilkan limbah baik yang padat, cair dan limbah medis yang apabila tidak dikelola
dengan baik akan berpengaruh terhadap lingkungan hidup.
Sesuai Undang-undang 32 tahun 2009 tentang Perlindungan Dan pengelolaan
Lingkungan Hidup, Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2009 Tentang Izin Lingkungan,
Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidupnomor 05 tahun 2012 tentang Jenis Rencana
Usaha Dan/Atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan,
Puskesmas UPT Puskesmas Cibeureum Hilir yang merupakan Puskesmas rawat jalan dengan
luas lahan 600 m2 (< 6 ha) dan luas bangunan 2709 M 2
wajib menyusun UKL-UPL ,namun karena sudah berjalan sebelum tahun 2009 ,maka
dokumen yang disusun berupa Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) yang
berpedoman pada PERMEN LH NO 14 thn 2010.
Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) tersebut nantinya akan menjadi
pedoman bagi UPTD Puskesmas Puskesmas Cibeureum Hilir dalam pelaksanaan dan
pengendalian dampak lingkungan yang timbul.
1
2.1 IDENTITAS PEMRAKARSA
9. Koordinat : 6.93183S,106.95124E
10. Peta Wilayah Puskesmas Cibeureum Hilir
2
3
Adapun perijinan yang dimiliki oleh Sumber Daya Manusia (SDM) yang bekerja di UPT
Puskesmas Cibeureum Hilir antara lain :
Jenis
No Nama No. Surat Masa berlaku
Legalitas
1
dr. Akbar Supermas Putra
2
dr. Hendra Gunawan H
3
Sulaeman
4
Nyi Ratna Ningrum, S.st
5
Rita Andari W, Am.Keb
6
Lati Nurlatifah, AKG
7
Yenti Yulianti, Am.Kep
8
Murni Cahya G, Am.Keb
9
Hela Juningsih, Am.kep
10
Florens Liesna H M, Am.Kep
11
Gina Sri Wahyuni, Am.AK
12
Asep Andi, Am.Kep
13
Ai Ratna Wulan, Am.Kep
14
Neneng Hermawati
15
Siti Azizah
16
Tati Susanti
17
drug. Aninda Kawitani
18
Yovianus S. Kep.Ners
19
Fitria Wulandari, Am.KL
20
Yusi Febriani, Am.Keb
21
Tita Reviana Syarif Am.Keb
22
Soleh Rahman
23
Ai Marlina
4
BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN
2.1 Nama Kegiatan
UPT Puskesmas Cibeureum Hilir yang beralamat di Jln Ciandam No 198,menjalankan
kegiatan jasa pelayanan kesehatan pemerintah tingkat kecamatan Cibeuruem, yang merupakan
unit pelaksana teknis dari Dinas Kesehatan Kota Sukabumi.PuskesmasCibeureum Hilir,
melayani jasa pelayanan rawat jalan.
1 Tenaga Medis
-Dokter Gigi 1
- Dokter umum 2
2 Tenaga Paramedis
- Perawat /s1 1
- D3 Perawat /D3 5
- SPK 1
- Bidan Koordinator 1
- Bidan Wilayah 2
- Bidan Sukwan 2
3 Tenaga Non Medis
- S1 0
- Farmasi / D3 1
- Gizi / D3 1
- Sanitarian 1
- Laboratorium (Analis) 1
Tenaga Teknis Lainnya
- Sarjana Kesehatan (SKM) 0
- SMA ( Petugas RR) 2
5
- SLTP (Sopir) 1
- SD (Petugas Kebersihan) 1
JUMLAH 23 Orang
Sumber : Puskesmas Cibeureum Hilir 2015
3 Komputer 1 Baik
4 Sprinter 2 Baik
5 Modem 1 Baik
6 megaphone 1 Baik
3 Printer 1 Baik
6 Kursi 1 Baik
7 Dispenser 1 Baik
6
11 TV 1 Baik
7
Inventaris Alkes Dan Mebeler Di Ruang Tindakan AlkeS
NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN
1 Kom Kasa Steril Besar 1 Baik
2 Kom Kasa Steril Kecil 1 Baik
3 Tromol Kasa 2 Baik
4 Kom Sedang 4 Baik
5 Kom Kecil 2 Baik
6 Nearbeken / Bengkok 2 Baik
7 Bak Instrumen Sedang 3 Baik
8 Bak Instrumen Besar 1 Baik
9 O2 + Regulator 2 Baik
10 Tong Spatel 2 Baik
11 Pinset Anatomis 2 Baik
12 Pinset Chirurgis 2 Baik
13 Arteri Klem Sedang 2 Baik
14 Gunting Plester 2 Baik
5 Baskom 1 Baik
7 Kompresor 1 Baik
11 Korentang 1 Baik
8
Inventaris Alkes Di Poli Gigi Alkes
NO ALAT ALKES JUMLAH KETERANGAN
1 Pinset 3 Baik
2 Kaca Mulut 9 Baik
3 Sonde 2 Baik
4 Gelas Lab 1 Baik
5 Plastik Filling 1 Baik
6 Burmisher 1 Baik
7 Excavator Double Ended 3 Baik
8 Amalgan Stoper 1 Baik
9 Semen stoper 1 Baik
10 Mortar & Pastel 1 psg Baik
11 Tempat Kapas 1 Baik
12 Scaler Urtrasonic 2 Baik
13 Spatel Plastik 2 Baik
14 Stetoskop 1 Baik
15 Elektrik Scaler 1 Baik
16 Mikro Motor 1 Baik
17 Mata Bor Jet Sped 1 Baik
18 Tang Incisius atas Gigi dewasa 3 Baik
19 Tang Spremolar atas Gigi dewasa 1 Baik
20 Tang molar kiri atas gigi dewasa 4 Baik
21 Tang molar kanan atas gigi dewasa 3 Baik
22 Tang M3 atas gigi dewasa 2 Baik
23 Tang radix anterior atas gigi dewasa 1 Baik
2 Kursi 2 Baik
3 Stetoskop 3 Baik
9
4 Microtoise 1 Baik
2 Kursi 2 Baik
8 Doppler 1 Baik
10
11 Jam dinding 1 Baik
2 Kursi 1 Baik
3 Mikroskop 1 Baik
4 Centrifuge 1 Baik
5 Hb meter 1 Baik
6 Pipet Hb 20 2 Baik
10 Hb sahli 2 Baik
11 Tourniquet 1 Baik
12 Autoclick 3 Baik
14 Corong 1 Baik
16 Haemometer 1 Baik
11
19 Pinset 1 Baik
1 Refrigerator 1 Baik
3. Kapasitas Pelayanan
Kapasitas pelayanan medis dan unsur penunjang merupakan jumlah rata- rata kunjungan
pasien perbulan yang dilayani dari masing- masing unit pelayanan kesehatan yang dijalankan
oleh UPT Puskesmas Cibeureum Hilir. Adapun kapasitas pelayanan pada PuskesmasCibeureum
Hilirdisajikan pada Tabel 2.3 berikut ini.
Tabel 2.3 Unit Pelayanan dan Kapasitas Pelayanan Puskesmas Cibeureum Hilir
N
Unit Pelayanan Kapasitas Pelayanan (pasien)
o
12
Jumlah rata-rata pasien yang berobat ke Puskesmas Cibeureum Hilirpada masing-masing
unit pelayanan disajikan pada Tabel 2.4 berikut ini.
5 Pelayanan MTBS 10
6 Poli Gigi 1
7 KIA 8
9 Pelayanan Laboratorium 4
13
ALUR PASIEN PUSKESMAS CIBEUREUM HILIR
RUANG GAWAT
DARURAT / UGD
PASIEN BARU /
LAMA
RUANG BP UMUM
RUANG
RUANG KIA, MTBS &
PERAWATAN
KB
RUANG RUANG BP GIGI
RUANG
PENDAFTARAN &
TUNGGU
REKAM MEDIK RUANG
Gambar 2.5 Alur TB PARUPasien
Proses Pelayanan PULANG / DIRUJUK
KLINIK SANITASI
LOKET OBAT
KLINIK GIZI
LABORATORIUM
14
5. Klasifikasi Ruang, Jumlah Ruang, Kamar Mandi/WC dan Tempat sampah
Klasifikasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampah disajikan pada Tabel 2.5
berikut ini :
Tabel 2.5 Klasifikasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampah
Puskesmas Cibeureum Hilir
Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah
No Klasifikasi Ruang Tempat Safety
Ruang KM/WC
sampah Box
1 Ruang Kepala Puskesmas 1 0 1 0
2 Ruang Kepala Tata Usaha 1 0 1 0
3 Ruang Pendaftaran 1 0 1 0
4 Ruang KIA, KB dan Imunisasi 1 0 1 5
5 Ruang Kesuma 1 0 1 0
6 Ruang BP Umum 1 0 1 1
7 Ruang Poli Gigi 1 0 1 2
8 Ruang Apotik 1 0 1 0
9 Ruang Pengelola Program 1 0 1 0
10 Ruang Laboratorium 1 0 1 3
11 Gudang Obat 1 0 0 0
12 UGD 1 0 1 2
15 Ruang BP Anak 1 0 1 1
16 Ruang Mushola 1 0 1 0
17 Ruang Perawatan Kebidanan 0 0 0 0
18 Ruang Sterilisasi Alkes 0 0 0 0
19 Ruang Tunggu 1 2 7 0
20 Aula 1 0 1 0
21 Dapur 1 0 2 0
Jumlah 19 2 23 14
Sumber : Puskesmas Cibeureum Hilir 2015
15
6. Produksi Limbah Pada Masing-Masing Ruangan/hari
Produksi limbah pada masing-masing ruangan per hari disajikan pada Tabel 2.6 berikut.
16
7. Bahan-Bahan Kimia Yang Digunakan Pada Laboratorium dan Pelayanan Medis
Bahan-bahan yang digunakan dalam kegiatan laboratorium maupun pelayanan medis disajikan
pada Tabel 2.7 berikut ini;
Tabel 2.7 Bahan-bahan kimia yang digunakan pada laboratorium dan pelayanan medis.
Bentuk
No Nama Bahan
Padat Cair Gas
1 Protein -
2 Albumin -
3 HB -
4 SGOT - - -
5 SGPT - - -
6 Reagent Widal - - -
7 Bilik Trombocyt -
8 Stik Dengue - - -
9 Ureum - - -
10 Kalatinin - - -
11 Asam Urat -
12 Glukosa -
13 Triglicerit - - -
14 Cholesterol -
15 Salmonella - - -
16 BTA -
Sumber : Puskesmas Cibeureum Hilir 2015
8. Penggunaan Energi
Penggunaan energi bagi kebutuhan operasional PuskesmasCibeureum Hilir disajikan pada Tabel
2.8 berikut ini.
9. Penggunaan Air
Dalam rangka memenuhi kebutuhan operasional Puskesmas, penggunaan air mutlak sangat
diperlukan. Untuk memenuhi kebutuhan air kegiatan operasional tersebut, PuskesmasCibeureum
Hilirmenggunakan air yang diperoleh dari 1 sumber yaitu air SGL. Sumber air tersebut disalurkan
untukkeperluan kegiatan dirawat jalan, laboratorium dan dapur. Sumber air. Air tersebut ditampung
17
pada bak penampung berkapasitas 0.5m3. Tabel 2.9 berikut ini menggambarkan kebutuhan
penggunaan air dan sumber daya air.
Debit
No Penggunaan Air Asal/sumber
(m3/jam)
Adapun penggunaan air 1,9 m3 /hari SGL yang digunakan untuk keperluan domestic, adapun
rinciannya sebagai berikut :
Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya memenuhi
syarat kesehatan dan dapat diminum apabila telah dimasak.
Puskesmas bekerja sama dengan UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah (LABKESDA) dalam
pemeriksaan sample air bersih rumah warga, di tahun 2014 puskesmas mengambil sampel dari dua
kelurahan sebanyak 12 sampel, kel. Cibeureum Hilir yang memenuhi syarat berjumlah 2 sampel tapi
mangan tinggi bersumber dari Sumur Bor dan Sumur Pompa Tangan, Kel. Babakan dari 6 sampel
tidak ada yang memenuhi syarat. Dan di tahun 2015 Puskesmas mengambil sampel dari dua kelurahan
18
8 sampel, Kel. Cibeureum Hilir yang memenuhi syarat ada 3 sampel yang bersumber dari sumur gali
( SGL ), Kel. Babakan dari 4 sampel tidak ada yang memenuhi syarat.
1 2 3 4
19
Adapun rencana penanganan limbah cair dari operasional Puskesmas dapat dari gambar flow Chart dibawah ini :
1. Gambar 1. Flow Chart Rencana Penggunaan air Dan Pengelolaan Limbah Cair Tahap Operasional
20
BAB III
UPAYA PEMANTAUAN
DAMPAK LINGKUNGAN
SUMBER CARA /
NO YANG HARUS DIKELOLA TOLAK UKUR LOKASI HASIL YANG TINDAKAN PERBAIKAN
DAMPAK TEKNIK
SERTA PARAMETERNYA PENGELOLAAN DICAPAI PENGELOLAAN (jika diperlukan)
MENGELOLA
1 Penurunan kualitas air Limbah cair Kepmen LH No Pemeriksaan Badan air Terjaga kualitas Pengusulan pembuatan IPAl kepada
permukaan. yang 112 tahun 2003 pada badan air penerima di lokasi air agar tetap KADIS .
parameter: dihasilkan Kepmen LH No dan outlet PKM Cibeureum setabil
Bak kontrol / IPAL sederhana 51 tahun 1995 pembuangan Hilir Jl. Ciandam
sebelum dibuang ke badan air PP 82 tahun 2001 air. on 198
penerima. Pemakaian Konservasi
Penurunan kualitas air tanah. air tanah lingkungan
21
3 Penurunan kualitas udara Mobilisasi Edaran menaker Pengamatan Lingkungan Kualitas udara Melakukan uji kualitas udara dan
Parameter : kendaraan No. PER. visual sekitar PKM di Jl terutama debu pemantauan secara berkala minimal 6
yang 13/MEN/X/2011 Ciandan No 198 baik di dalam bulan sekali dan melaporkan kepada
Kesehatan Karyawan mengeluarkan tentang NAB Kel Cibeureum maupun di luar KLH kota Sukabumi.
emisi gas faktor kimia di Kec C ibeureum ruang masih
buang udara lingkungan Kota Sukabumi dibawah baku
kerja mutu dalam
PP No. 41 Tahun peraturan
1999
4 Peningkatan Kebisingan Peralatan Kepmen LH No. Pengamatan Lokasi Puskesmas Kebisingan Melakukan pemantauan intensitas bising
Parameter : medis dan KEP- intensitas bising Cibeureum Hilir yang terjadi secara berkala minimal 6 bulan sekali
Peralatan medis, dan mobilisasi 48/MENLH/11/199 di dalam dan luar dibawah baku dan melaporkan kepada KLH Kota
kendaraan bermotor kendaraan 6 ruangan mutu yang Sukabumi.
bermotor dipersyaratkan
57dB
/PD*) kolom tindakan perbaikan pemantauan lingkungan hidup ini wajib diisi apabila upaya pemantauan hidup yang dilaksanakan saat ini masih belum memadai untuk
memenuhi persyaratan sebagaimana diatur dalam peraturan perundangan yang berlaku (baku mutu, baku kerusakan dan lain-lain).
22
BAB IV
JUMLAH DAN JENIS IZIN PPLH YANG DIBUTUHKAN
Izin PPLH yang dibutuhkan dari kegiatan Puskesmas Cibeureum Hilir adalah sebagai berikut
:
N
o Uraian Jenis Izin PPLH
23
BAB V
PELAPORAN DAN PERNYATAAN PELAKSANAAN
5.1 Pelaporan
1. Penerima Laporan
Laporan pelaksanaan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan
Lingkungan (UKL dan UPL) akan disampaikan kepada WalikotaKota Sukabumi Cq. Kantor
Lingkungan Hidup Kota Sukabumi, dengan tembusan kepada :
1. Kantor Lingkungan Hidup Daerah Provinsi ;
2. Dinas Kesehatan Kota Sukabumi;
3. Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Sukabumi;
4. Camat Kecamatan Cibeureum.
3. Frekuensi Pelaporan
Laporan disampaikan setiap 6 (enam) bulan sekali, ke Dinas dan KLH
24
1. Kami akan melaksanakan pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan lingkungan
seperti yang tercantum dalam bagian Bab III dan bersedia secara berkala (setiap 3 bulan
sekali) melaporkan hasilnya kepada instansi terkait seperti tercantum dalam bagian V
2. Kami bersedia dipantau dampak dari kegiatan usaha kami sebagaimana tercantum dalam
bagian Bab III oleh pihak yang memilki surat tugas dari pejabat yang berwenang
menurut peraturan perundang undangan;
3. Apabila kami lalai untuk melaksanakan pengelolaan lingkungan sebagaimana tercantum
dalam Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH), kami bersedia menghentikan
operasional kegiatan Puskesmas.
4. Kami bersedia memperbaharui Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) ini
apabila terjadi setiap perubahan dan atau pengembangan dalam Operasional kegiatan
Puskesmas (kapasitas/lokasi dan sebagainya), sesuai dengan peraturan yang berlaku.
DAFTAR PUSTAKA
25
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, tentang
PUSKESMAS
- Peraturan Bupati Serang Nomor 26 Tahun 2013, tentang Pembentukan Organisasi Unit
26
27