Pedoman Pendampingan Akreditasi FKTP Edit 8 Mei 2015

Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Pedoman
Pendampingan
Formatted: Left: 1.58", Right: 0.98", Top: 1.38", Bottom:

0.98", Width: 8.27", Height: 11.69"
Formatted: Font: Calibri
Formatted: Justified, Indent: Left: 0"
PEDOMAN PENDAMPINGAN
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Formatted: Indent: Left: 1.58", Right: 1.38", Space Before:

0 pt, After: 12 pt
1
Pendampingan
BAB I
PENDAHULUAN Commented [u1]: Seluruh Bab harus dirapikan dengan

ketentuan sbb :
Ukuran kertas : A4
A. Latar Belakang Margin :
Kiri = 4 cm
Atas = 3.5 cm
A. Bawah = 2,5 cm
Kanan = 2,5 cm
Font : Calibri
Untuk meningkatkan pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Size huruf : 12
Spasi : 1,5
khususnya puskesmas, klinik, dan praktik dokter/dokter gigikepada masyarakat,
Setiap gambar atau table harus ada judulnya
dilakukan berbagai upaya peningkatan mutu dan kinerja antara lain dengan
pembakuan dan pengembangan sistem manajemen mutu dan upaya perbaikan
Formatted: Indent: Left: 0.25", Space After: 6 pt, Add
space between paragraphs of the same style
kinerja yang berkesinambungan.Untuk menjamin bahwa upaya perbaikan mutu
dan peningkatan kinerja dilaksanakan secara berkesinambungan di FKTP, maka Formatted: Font: Calibri
perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan menggunakan standar Formatted: Font: Calibri
yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi. Formatted: Font: Calibri
Akreditasi adalah pengakuan terhadap fasilitas yang diberikan oleh lembaga Formatted: Font: Calibri
independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah space between paragraphs of the same style
dinilai bahwa fasilitas kesehatan tingkat pertama tersebut telah memenuhi

standar akreditasi.merupakan salah satu mekanisme regulasi yang bertujuan Formatted: Font: Calibri
untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Di masa transisi, pelaksanaan akreditasi FKTP Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
dilakukan oleh Komisi Akreditasi FKTP yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
2
Pendampingan
melalui Keputusan Menteri Kesehatan No. HK. 02. 02/ Menkes/ 59/ 2105.
Komisi ini selain bertugas melaksanakan akreditasi FKTP dimasa transiasi juga Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
bertugas mempersiapkan pembentukanuntuk mempersiapkan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pembentukanmembentuklembaga independen yang akan menggantikan tugas

Komisi Akreditasi FKTP dalam melaksanakan akreditasi FKTPP. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: Space After: 12 pt
Unsur yang dinilai dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas meliputi : 1) Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
manajemen puskesmasadministrasi dan manajemen Puskesmas, 2) space between paragraphs of the same style
Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan 3) pelayanan klinis yang
merupakan) penyelenggaraan upaya kesehatan perseorangan, sedangkan untuk Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pelaksanaan akreditasi klinik dan untuk akreditasi praktik dokter/dokter

gigidilakukan penilaian terhadap 1) kepemimpinan dan manajemen klinik, dan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pelayanan klinis. Formatted: Font: Calibri
Formatted: Space After: 12 pt, Add space between

paragraphs of the same style
Dilakukan penilaian terhadap manajemen puskesmas, penyelenggaraan

upaya kesehatan masyarakat, dan pelayanan klinis yang merupakan upaya
kesehatan perseorangan dengan menggunakan standar akreditasi
puskesmas yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, sedangkan untuk pelaksanaan akreditasi klinik dan untuk
akreditasi praktik dokter/dokter gigi dilakukan penilaian terhadap
kepemimpinan dan manajemen klinik, dan pelayanan klinis.
3
Pendampingan
Formatted: Indent: Left: 0", Space After: 12 pt, Add space

between paragraphs of the same style
administrasi dan manajemen, dan 2) penyelenggaraan upaya kesehatan Formatted: Indent: Left: 0.25", Space After: 12 pt, Add
space between paragraphs of the same style
peroranganperseorangan. Formatted: Font: Calibri
Untuk mempersiapkan FKTP dalam pelaksanaan akreditasi FKTP maka perlu Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
difasilitasi melalui proses pendampingan oleh Tim Pendamping Akreditasi

Kabupaten/Kota yang terlatih. . Agar pendampingan dilakukan sesuai dengan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
ketentuan yang berlaku maka perlu disusun Buku Pedoman Pedampingan

Akreditasi FKTP. Diharapkan Buku Pedoman Pendampingan ini menjadi panduan
bagi Tim Pendampingpihak-pihak terkait dalam melakukan pendampingandan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
penilaian praakreditasi pra akreditasi maupun pendampingan pasca akreditasi Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
dalam rangka mempersiapkan, memelihara dan meningkatkan pencapaian Formatted: Font: Calibri
standar akreditasi FKTP secara berkesinambungan.
dan persiapan akreditasi .

Formatted: Indent: Left: 0"
Agar Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama dapat memenuhi standar akreditasi

dibutuhkan pendampingan oleh fasilitator yang kompeten agar fasilitas kesehatan
tersebut dapat membangun sistem pelayanan yang didukung oleh tata kelola yang
baik dan kepemimpinan yang mempunyai komitmen yang tinggi untuk
menyediakan pelayanan yang bermutu, aman, dan terjangkau bagi masyarakat
secara berkesinambungan.
Pedoman pendampingan ini disusun sebagai panduan untuk pendampingan dan

persiapan akreditasi yang dapat digunakan sebagai acuan bagi fasilitator
4
Pendampingan
pendamping akreditasi dan karyawan fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam

mempersiapkan akreditasi.
B. Dasar Hukum Formatted: Indent: Left: 0", Tab stops: 0.25", List tab +
Not at 0.5"
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang Formatted: Indent: Left: 0.25"
Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999

Nomor 42;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan
Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistyem Formatted: Font: Calibri, Not Strikethrough, Not Highlight
jaminan Sosial Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 150;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2011 Nomor 116;
7.5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Pemerintahan Daerah; Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
8.6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan; Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
9. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 tentang Formatted: Font: Calibri
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2012 Nomor 24;
5
Pendampingan
10.7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012

tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193;
11. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 tahun 2015 tentang RPJMN Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Tahun 2015 2019;

8.
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Formatted: Font: Calibri
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat; Formatted: Font: Calibri, Not Strikethrough, Not Highlight
13.9. PPeraturan Menteri Kesehatan No 2052/Menkes/Per/X/2011 Formatted: Font: Calibri
tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

14.10. Peraturan Menteri Kesehatan No 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15.11. Peraturan Menteri Kesehatan No 9 tahun 2014 tentang Klinik; Formatted: Font: Calibri
16.12. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: Indent: Left: 0.25", Add space between
17.13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 tahun 2015 tentang Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015 - 2019. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0", Tab stops:
C. Tujuan: 0.25", List tab + Not at 0.5"
Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt, After:
Tujuan Umum: 0 pt, Outline numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3,
+ Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.5" + Indent
1. at: 0.75"
Tersedianya panduan bagi Kementerian Kesehatan, Komisi Akreditasi FKTP,
Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kab/Kota, dan fasilitatorTim 0 pt
Pendamping akreditasi FKTP dalam mempersiapkan Puskesmas, klinik dan 12 pt
praktik dokter/dokter gigi untuk mememenuhi standar akreditasi.
Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.31", Space
Tujuan Khusus: Before: 0 pt, After: 0 pt, Outline numbered + Level: 1 +
Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment: Left +
2. Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
6
Pendampingan
Menyediakan panduan bagi Tim Pendampingfasilitator pendamping Formatted: Indent: Left: 0.5", Space Before: 0 pt, After:
12 pt
akreditasi FKTP agar dapat: Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
a. Memfasilitasi pengembangan komitmen pimpinan dan karyawan Formatted: Indent: Left: 0.5", Space Before: 0 pt
terhadap upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan.

b. Memfasilitasi pembakuan dan pengembangan sistem manajemen mutu
di FKTP.Puskesmas, klinik, dan praktik dokter/dokter gigi. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
b.
c. Memfasilitasi pengembangan sistem pelayanan klinis di FKTP Puskesmas, Formatted: Font: Calibri
klinik dan praktik dokter/dokter gigisesuai dengan standar akreditasi.
d. Memfasilitasi penyelenggaraan Upaya Kesehatan di Puskesmas sesuai Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
dengan pedoman dan peraturan perundangan yang berlaku dan standar
akreditasi Puskesmas.
e. Memfasilitasi pengelolaanFKTP Puskesmas, klinik, dan praktik Formatted: Indent: Left: 0.5", Space Before: 0 pt, After:
12 pt
dokter/dokter gigiagarsesuai dengan peraturan perundangan yang Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
berlaku dan standar akreditasi.
D. Sasaran Formatted: Font: Bold

Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0", Tab stops: Not
at 0.5"
7
Pendampingan
Sasaran :
Pedoman ini disusun bagi : Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt, After:
0 pt, Don't add space between paragraphs of the same style
Kementerian Kesehatan dan Komisi Akreditasi FKTP sebagai acuan dalam
melaksanakan Pelatihan Pelatih Pendamping Akreditasi FKTP
1)
2) Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kab/Kota sebagai acuan
dalam melaksanakan Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dan
menetapkan Tim Pendamping Akreditasi FKTP
Balai Pelatihan Kesehatan dalam melaksanakan Pelatihan Pendamping
Akreditasi FKTP Formatted: Font: Calibri
Komisi Akreditasi FKTP

Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam sebagai acuan
dalam melaksanakan Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dan menetapkan Tim
Pendamping Akreditasi FKTP
3) Formatted: Font: Calibri
anggota Tim Pendamping Akreditasi FKTP sebagai acuan dalam pelaksanaan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pendampingan akreditasi FKTP.FasilitasKesehatan Tingkat Pertamasebagai acuan Commented [rp2]: Apakah sasaran tidak termasuk Dinkes
Kab/Kota karena yang berhak menetapkan tim pendamping mereka
dalam pelaksanaan pendampingan akreditasi diFKTPPuskesmas, klinik, dan praktik Formatted: Font: Calibri
dokter/dokter gigi.
4)
Formatted: Don't add space between paragraphs of the
same style
8
Pendampingan
Formatted: Justified
9
Pendampingan
BAB II
PENDAMPINGAN AKREDITASI
A. Pengertian. Formatted: Indent: Left: 0", Outline numbered + Level: 1 +

Numbering Style: A, B, C, + Start at: 1 + Alignment: Left +
Aligned at: 0.25" + Tab after: 0.5" + Indent at: 0.5", Tab
Pendamping akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama adalah tim yang stops: 0.25", List tab + Not at 0.5"
dibentuk oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan anggota yang berasal Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
dari jajaran fungsional atau struktural Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dan/atau pihak ketiga atau lembaga lain/pihak ketiga yang ditetapkan dengan
SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota, dan telah mengikuti dan dinyatakan lulus
Pelatihan Pendamping Akreditasi FasilitasKesehatan Tingkat Pertama, yang
selanjutnya disebut Tim Pendamping Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama.
Pendamping akreditasi FKTP adalah tim yang dibentuk oleh Dinas Kesehatan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: Indent: Left: -0.25"
Kabupaten/Kota dengan anggota yang berasal dari jajaran fungsional atau struktural
Commented [rp3]: Apakah perlu disesuaikan dengan RPM
Akreditasi?namun di RPM tidak spesifik menjelaskan seperti ini
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau pihak ketiga atau lembaga lain/pihak
ketiga yang ditetapkan dengan SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota, dan telah
mengikuti Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dan dinyatakan lulus sebagai
Pendamping Akreditasi FKTP.
A. Formatted: Indent: Left: 0", Outline numbered + Level: 1 +
Numbering Style: A, B, C, + Start at: 1 + Alignment: Left +
Aligned at: 0.25" + Tab after: 0.5" + Indent at: 0.5", Tab
Tim Pendamping adalah Tim yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan stops: Not at 0.5"
Kabupaten/Kota untuk melakukan pendampingan dan penilaian Formatted: Font: (Default) Calibri
Formatted: Indent: Left: 0.25"
praakreditasi serta pendampingan pascaakreditasi dengan anggota yang
berasal dari jajaran fungsional atau struktural Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan/atau pihak ketiga atau lembaga lain/pihak ketiga yang
ditetapkan dengan SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota, dan telah
10
Pendampingan
mengikuti Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dan dinyatakan lulus

sebagai Pendamping Akreditasi FKTP. Formatted: Font: Calibri
Tim Pendamping Akreditasi tersebut melaksanakan tugas dan fungsinya dengan Formatted: Indent: Left: -0.25"
persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / kota.

Formatted: Indent: Left: 0.25", Outline numbered + Level:
1 + Numbering Style: Bullet + Aligned at: 0.5" + Indent at:
0.75"
Pendampingan praakreditasi merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan
Formatted: Font: (Default) Calibri
oleh Tim Pendamping Akreditasiuntuk mempersiapkanpenyiapan FKTP agar Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt
memenuhi standar akreditasi.

Penilaian praakreditasi merupakan kegiatan penilaian yang dilakukan Tim Formatted: Space Before: 0 pt
Pendamping setelah selesai pendampingan praakreditasi untuk mengetahui

kesiapan FKTP dalam melaksanakan survei akreditasi.
Pendampingan pascaakreditasi merupakan kegiatan untuk memelihara Formatted: Normal, Indent: Left: 0.25", Don't add space
serta meningkatkan pencapaian standar Akreditasi secara
berkesinambungan sampai dilakukan penilaian Akreditasi berikutnya. Formatted: English (United States), Not Expanded by /
Condensed by
Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTPadalah kegiatan pelatihan yang Formatted: Font: 12 pt
Formatted: Normal, Indent: Left: 0.25", Space After: 12 pt,
diberikan kepada petugas pendamping agar mampu melaksanakan tugas Don't add space between paragraphs of the same style
pendampingan akreditasi. Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi

FKTP di Tingkat Pusat dilaksanakan oleh unit teknisterkait di Kementerian Formatted: Font: 12 pt
Formatted: Font: 12 pt
Kesehatan dan atau Komisi Akreditasi FKTP, diikuti oleh peserta yang dikirim
oleh Dinas Kesehatan Provinsi. Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dapat Formatted: Font: 12 pt
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi, Balai Pelatihan Kesehatan atau
Dinkes Kab/Kota diikuti oleh peserta yang dikirim oleh Dinas Kesehatan
Kab/Kota. Formatted: Font: Calibri
11
Pendampingan
Pendampingan praakreditasi adalah kegiatan yang dilakukan oleh Tim Formatted: Indent: Left: 0", Space After: 0 pt, Bulleted +
Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5", Tab stops:
0.25", List tab
Pendamping Akreditasi untuk mempersiapkan FKTPPuskesmas, klinik,dan
praktik dokter/dokter gigi agar memenuhi standar akreditasi.
Pendampingan pascaakreditasi merupakan kegiatan untuk memelihara serta Formatted: Font: (Default) Calibri
meningkatkan pencapaian standar Akreditasi secara berkesinambungan sampai

dilakukan penilaian Akreditasi berikutnya Formatted: Font: Calibri
Pendampingan pasca akreditasi adalah kegiatan yang dilakukan tim

pendamping dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan tugas dan
fungsi masing-masing sebagai pendamping akreditasi, setelah FKTPtersebut
dinyatakan lulusakreditasi/terakreditasi, dalam rangka memelihara serta
meningkatkan pencapaian Standar Akreditasi dari waktu ke waktu sampai
dilakukan penilaian akreditasi berikutnya.
Pendampingan Pasca Akreditasi oleh Tim Pendamping Akreditasi Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dilaksanakan sebaiknya setiap 6 (enam) bulan, atau
paling lambat satu tahun sekali, dengan kegiatan utama adalah mendampingi
Puskesmas, Klinik, dan praktik dokter/dokter gigi dalam melaksanakan
perbaikan dan peningkatan kualitas pelayanan, menindaklanjuti rekomendasi
yang diberikan oleh Tim Penilai Akreditasi dari Komisi Akreditasi
FKTPFasilitasKesehatan Tingkat Pertama.
Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTPFasilitasKesehatan Tingkat Pertamaadalah Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
kegiatan pelatihan yang diberikan kepada petugas pendamping agar mampu
melaksanakan tugas pendampingan akreditasi. Pelatihan Pelatih (TOT)
Pendamping Akreditasi di Tingkat Pusat dilakukan oleh Komisi Akreditasi
12
Pendampingan
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, diikuti oleh Peserta yang dikirim oleh Dinas
Kesehatan Provinsi. Pelatihan Pendamping Akreditasidi tingkat Provinsi
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi, diikuti oleh Peserta yang dikirim
oOleh Dinas Kesehatan Kabupaten..
Penilaian praakreditasi merupakan kegiatan penilaian yang dilakukan Tim Formatted: Font: (Default) Calibri
Pendamping setelah selesai pendampingan praakreditasi untuk mengetahui Formatted: Font: (Default) Calibri, Not Highlight
kesiapan FKTP dalam melaksanakan survei akreditasi Penilaian Prasertifikasi
adalah penilaian yang dilakukan oleh Tim Pendamping Akreditasisetelah
kegiatan pendampingan selesai dilakukan untuk mengetahui kesiapan
Puskesmas, klinik, dan praktik dokter/dokter gigi untuk diusulkan dilakukan
penilaian akreditasi.
B. Pengorganisasian.
1. Kedudukan dan Tugas Pendamping Akreditasi FKTP Formatted: Font: (Default) Calibri
Formatted: Indent: Left: 0.25", Outline numbered + Level:
Tim Pendamping bekerja atas perintah dan bertanggung jawab 4 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment:
Left + Aligned at: 2.25" + Indent at: 2.5"
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Formatted: Indent: Left: 0.5", Space Before: 0 pt, After:
Auto, Don't add space between paragraphs of the same style,
1) Dalam melakukan pendampingan dan penilaian praakreditasi, Tim No bullets or numbering
Formatted: Space Before: 0 pt, Don't add space between
Pendamping bertugas sebagai berikut: paragraphs of the same style, Numbered + Level: 1 +
a. melaksanakan fasilitasi dan pembinaan secara intensif kepada Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
Formatted: Font: (Default) Calibri, Not Expanded by /
Puskesmas, Klinik, dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan TingkatFKTP Condensed by
Pertama yang lain dalam rangka persiapan menuju penilaian
Formatted: Indent: Left: 0.75", Tab stops: Not at 0.56"
praakreditasi
b. melakukan penilaian praakreditasi untuk mengetahui kelayakan Formatted: Indent: Left: 0.75", Space Before: 0 pt, Don't
add space between paragraphs of the same style, Tab stops:
Puskesmas, Klinik, dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Not at 0.56"
Pertama yang lainFKTP, untuk diusulkan dalam penilaian akreditasi.

2) Dalam melakukan pendampingan pascaakreditasi, Tim Pendamping paragraphs of the same style, Numbered + Level: 1 +
Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
13
Pendampingan
bertugassebagai berikut:
a. mendampingi FKTP dalam melaksanakan perbaikan serta Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.75", Numbered +
Level: 1 + Numbering Style: a, b, c, + Start at: 1 +
meningkatan kualitas pelayanan; dan Alignment: Left + Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75",
Widow/Orphan control, Adjust space between Latin and Asian
text, Adjust space between Asian text and numbers, Tab
menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh Tim Surveior stops: Not at 0.56"
Akreditasi.
B. Formatted: Font: Calibri
1. Kedudukan dan Tugas Pendamping Akreditasi FKTP Formatted: Indent: Left: -0.2"
Pendamping akreditasi adalah tim pendamping yang berkedudukan

diKabupaten/Kota yang bekerja atas perintah dan bertanggung jawab kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dengan tugas-tugas:
a. Melaksanakan fasilitasi dan pembinaan secara intensif ke Puskesmas, klinik, dan
praktik dokter/dokter gigi dalam rangka persiapan menuju penilaian akreditasi
b. Melakukan penilaian prasertifikasi untuk mengetahui kelayakan Puskesmas, klinik,
dan praktik dokter/dokter gigi untuk diusulkan dalam penilaian akreditasi
Formatted: Indent: Left 0 ch, Space Before: 3 pt, After:
c. Melaksanakan surveilans atau pembinaan pasca akreditasi. Auto, Add space between paragraphs of the same style,
Numbered + Level: 1 + Numbering Style: a, b, c, + Start
at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
b.
2. 2. Unsur Tim Pendamping Formatted: Font: (Default) Calibri
1) Tim Pendamping pada Puskesmas beranggotakan minimal paling sedikit Formatted: Font: (Default) Calibri
3 (tiga) orang dari dDinas kKesehatan Kab/Kotakabupaten/kotayang Formatted: Font: (Default) Calibri
masing-masing membidangi administrasi dan manajemen, upaya
kesehatan masyarakat, dan upaya kesehatan peroranganperseorangan. Formatted: Font: Calibri, Font color: Auto
Formatted: Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2,
(1) Dalam hal keterbatasan sumber daya manusia pada Dinas Kesehatan 3, + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.5" +
Indent at: 0.75"
Kabupaten/Kota setempat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Formatted: Font: Calibri, Font color: Auto
Formatted: Font: Calibri, Font color: Auto
dapat merekrut tenaga Pendamping yang berasal dari fasilitas pelayanan
14
Pendampingan
kesehatan, institusi pendidikan, organisasi profesi, dan atau pakar di

bidang kesehatan. Formatted: Font: (Default) Calibri, English (United States)
2) Formatted: Line spacing: 1.5 lines, Numbered + Level: 1 +

(2) Tim Pendamping pada Klinik Pratama, Praktik Dokter, dan Praktik Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
DokterTim Pendamping pada Klinik Pratama, Praktik Dokter, dan Praktik Formatted: Space Before: 0 pt, Numbered + Level: 1 +
Dokter Gigi beranggotakan minimal paling banyak 2 (dua) orang Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
dariDinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang masing-masing membidangi Formatted: Font: Calibri

administrasi dan manajemen dan upaya kesehatan
peroranganperseorangan.Gigi beranggotakan minimal paling banyak 2 Formatted: Font: Calibri
(dua) orang daridinas kesehatan kabupaten/kota yang membidangi
administrasi dan manajemen dan upaya kesehatan perorangan.
3) Formatted: Font: (Default) Calibri

Formatted: Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2,
Tim Pendamping harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 3, + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.5" +
Indent at: 0.75"
merupakan tenaga kesehatan, paling sedikit 1 (satu) orangtenaga Formatted: Space Before: 0 pt, After: Auto, Don't add
space between paragraphs of the same style, Numbered +
medis; dan Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 +
Alignment: Left + Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
memiliki kompetensi dalam bidang manajemen kesehatan, Formatted: Normal, Indent: Left 0 ch, Don't add space
between paragraphs of the same style, Outline numbered +
pelayanan klinis dan penyelenggaraan upaya kesehatan di Puskesmas Level: 5 + Numbering Style: a, b, c, + Start at: 1 +
Alignment: Left + Aligned at: 2.75" + Indent at: 3", No
memiliki sertifikat kelulusan pelatihan pendamping akreditasi fasilitas widow/orphan control, Don't adjust space between Latin and
Asian text, Don't adjust space between Asian text and
numbers
Pelayanan kesehatan tingkat pertama
SatuTim Pendamping terdiri dari 3 (tiga orang ) yaitu 1 ( satu) orang
dokter umum, dan 2 (dua) orang tenaga kesehatan dengan pendidikan
minimal Diploma III (D3) bidang kesehatan. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Adapun bidang pendampingan terdiri dari : Formatted: Font: Calibri

Formatted: Left 0 ch, Space After: 0 pt, Numbered + Level:
a. Pendamping untuk bidang administrasi dan manajemen 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment:
b. Pendamping untuk bidang upaya kesehatan masyarakat Formatted: Space After: 0 pt, Numbered + Level: 1 +
c. Pendamping untuk bidang pelayanan klinis Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75"
15
Pendampingan
Salah satu dari pendamping dengan mempertimbangkan pengalaman Formatted: Left 0 ch, Space After: 6 pt, Numbered + Level:
1 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment:
kerja dan kepemimpinan mempunyai tugas sebagai ketua tim.
4)
Formatted: Indent: First line: 0", Left 0 ch, Space After: 6
pt
C. Pembiayaan
Formatted: Font: Bold
C.
16
Pendampingan
D. Pembiayaan
1) Biaya pendampingan Puskesmas oleh Tim Pendamping Akreditasi dalam Formatted: Indent: Left: 0.25", Outline numbered + Level:
7 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment:
rangka persiapan praakreditasimaupun untuk pendampingan pasca Left + Aligned at: 3.75" + Indent at: 4"
akreditasidibebankan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota sesuai

dengan jumlah Puskesmas yang dipersiapkan untuk akreditasi dan tahapan
pelaksanaan pendampingan, sedangkan untuk klinik dan praktik
dokter/dokter gigi ditanggung oleh klinik atau dokter/dokter gigi yang
bersangkutan.
1. Formatted: Font: Calibri
2) Besaran biaya pendampingan akreditasi ditetapkan sesuai dengan standar

biaya yang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah yang bersangkutan atau
sesuai dengan kesepakatan pihak yang akan melaksanakan pendampingan.
3)3. Apabila diperlukan Pendampingan lintas Kabupaten, besaran biaya

ditetapkan atas dasar kesepakatan bersama para pihak, dinyatakan dalam
Perjanjian Kerjasama.
Dalam kondisi tertentu, dimana diperlukan pelatihan pendamping akreditasi
lintas Provinsi, biaya pelatihan pendamping dibebankan kepada Pemerintah
Daerah Provinsi yang membutuhkan, sesuai ketentuan yang berlaku.
E.D. Kriteria dan Pprosedur Ppendampingan aAkreditsasi. Formatted: Font: Calibri

Formatted: Indent: Left: 0", Space Before: 0 pt, After: 0
Kriteria : pt, Don't add space between paragraphs of the same style,
Tab stops: Not at 0.5"
Tim Pendamping Akreditasi yang dibentuk oleh Dinas Kesehatan Formatted: Font: Calibri
Formatted: Font: Calibri, Not Bold
Kabupaten/Kota dan ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Before: 0 pt
17
Pendampingan
Kesehatan kabupatenKabupaten/Kota. Jika dibutuhkan, Kab/kota dapat Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
membentuk beberapa Tim Pendamping.
Adapun pun kriteria Tim pendamping sebagai berikut: tim pendamping harus Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: List Paragraph, Indent: Hanging: 0.01", Add
memenuhi kriteria sebagai berikut: space between paragraphs of the same style, No bullets or
numbering, Widow/Orphan control, Adjust space between
a. bidang administrasi dan manajemen: Latin and Asian text, Adjust space between Asian text and
numbers
- pendidikan paling rendah diploma tiga (D3) bidang kesehatan; Formatted: Font color: Auto
- mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas dan/atau mengelola

program pelayanan kesehatan dasar dan/atau program mutu
pelayanan kesehatan dasar paling singkat 2 tahun
- lulus pelatihan pendamping Akreditasi yang dibuktikan dengan
sertifikat yang diterbitkan oleh institusi pelatihan yang terakreditasi
b. bidang upaya kesehatan masyarakat:
- pendidikan paling rendah diploma tiga (D3) bidang kesehatan;
- mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas dan/atau mengelola
program pelayanan kesehatan dasar paling singkat 2 tahun
- lulus pelatihan pendamping Akreditasi yang dibuktikan dengan
sertifikat yang diterbitkan oleh institusi pelatihan yang terakreditasi
c. bidang upaya kesehatan perseorangan:
- tenaga medis;
- pernah bekerja di Puskesmas dan/atau Klinik paling singkat 1 (satu) Formatted: Indent: Left: 0.94", Hanging: 0.19", Space
After: 0 pt, Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.84" + Indent
tahun; dan at: 1.09", Tab stops: 1.13", Left
lulus pelatihan pendamping Akreditasi yang dibuktikan dengan sertifikat yang

diterbitkan oleh institusi pelatihan yang terakreditasi
- Formatted: Font: Calibri, Indonesian, Not Highlight
18
Pendampingan
1) Merupakan tenaga kesehatan berdasarkan UU Nomor 36 Tahun 2014 Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: Space Before: 0 pt, No bullets or numbering
tentang Tenaga Kesehatan.
2) Memiliki pendidikan minimal Diploma III (D3) bidang kesehatan
3) Memiliki pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 3 tahun, atau memiliki
pengalaman mengelola pelayanan kesehatan dasar minimal 3 tahun, atau memiliki
pengalaman mengelola peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar minimal 3
tahun. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
4) Memiliki Sertifikat Pelatihan Pendamping Akreditasi Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan atau Komisi
Akreditasi FKTP yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatanpenyelenggara yang
dapat berasal dari Komisi Akreditasi FKTP, Dinas Kesehatan Provinsi, Balai Pelatihan
Kesehatan, atau Dinas Kesehatan Kab/Kota. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
5) Membuat pernyataan kesediaan melaksanakan tugas pendampingan selama Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
3 (tiga) tahun masa kerja terhitung sejak tanggal ditetapkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Keseshatan Kabupaten/Kota.
Formatted: Indent: Left: 0", Space Before: 0 pt
Dinas Kesehatan Kab/Kota membentuk satu atau beberapa tim pendamping
akreditasi yang bertugas untuk mendampingi FKTP Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama untuk persiapan akreditasi maupun surveilans pasca akreditasi.
- Tim Pendamping Akreditasi yang dibentuk oleh Dinas Kesehatan Formatted: Space Before: 0 pt, No bullets or numbering
Kabupaten/Kota dan ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan

kabupaten/Kota, beranggotakan minimal 3 orang dengan kriteria sebagai berikut:
- merupakan tenaga kesehatan, terdiri dari satu orang dokter umum dan dua Formatted: Space Before: 0 pt, No bullets or numbering
orang tenaga kesahatan lain dengan jenjang pendidikan minimal D3

- memiliki kompetensi dalam bidang manajemen kesehatan, pelayanan klinis
dan penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat di Puskesmas
19
Pendampingan
- memiliki sertifikat kelulusan Pelatihan Pendamping Akreditasi Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama
- membuat pernyatan kesediaan melaksanakan tugas pendampingan selama
3 (tiga) tahun masa kerja terhitung sejak tanggal ditetapkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Keseshatan Kabupaten/Kota.
Bila Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota memiliki keterbatasan tenaga Tim Formatted: Indent: Left: 0", Space Before: 0 pt, After: 6
pt, Add space between paragraphs of the same style
Pendamping Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat PertamaFKTP, Dinas Kesehatan Formatted: Font: Calibri
Kabupaten/Kota tersebut dapat meminta bantuan kepada lembaga lain/pihak

ketiga untuk ikut terlibat sebagai anggota Tim Pendamping Akreditasi. Lembaga
lain/pihak ketiga yang berminat, mendaftarkan calon anggota tim, sesuai dengan
kriteria yang ditetapkan, untuk mengikuti Pelatihan Pendamping Akreditasi
FKTP.Puskesmas Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Pendamping Akreditasi dari pihak ketiga yang berminat, mendaftarkan Calon

Pendamping Akreditasi untuk mengikuti Pelatihan Pendamping Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kriteria Calon Pendamping Akreditasi dari Pihak Ketiga adalah sesuai dengan
Kriteria Tim Pendamping Akreditasi yang berasal dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
1.2. Prosedur rekrutmenRekrutmen, seleksi Seleksidan, pelatihan Formatted: Font: Calibri

Pelatihan pendamping Pelatih (TOT) Pendamping dan Pelatihan
Pendamping: Formatted: Font: Calibri
a. Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi di tingkat Pusat.
Formatted: Indent: Left: 0.5", Hanging: 0.19"
1) Fasilitator : Formatted: Indent: Left: 0.69", Hanging: 0.25"
20
Pendampingan
Fasilitator Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi di tingkat Formatted: Indent: Left: 0.94"
Pusat ditetapkan oleh BPSDM Direktorat Bina Upaya Kesehatan

Dasarberdasarkan usulan dari Direktorat Bina Upaya Pelayanan Formatted: Font: Calibri
Kesehatan dasar, Sub Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan

DasarKomisi Akreditasi FKTP atau unit teknis penanggungjawab
Akreditasi FKTP.. Formatted: Font: Calibri
Seleksi pemilihan Fasilitator Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping

Akreditasi di Tingkat Pusat dilakukan oleh SubdirektoratPelayanan
Kesehatan Dasar dengan mekanisme sebagai berikut :
Mengidentifikasi calon-calon Fasilitator Pelatihan Pelatih (TOT) Formatted: Indent: Left: 0.94", Hanging: 0.19"
Pendamping Akreditasi di tingkat Pusat dengan kriteria :

- Pendidikan minimal S2, memiliki latar belakang pendidikan Formatted: Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 1.28" + Indent
at: 1.53"
bidang kesehatan
- Menguasai materi yang akan dilatihkan
- Diutamakan pernah menjadi pelatih atau mengikuti pelatihan
akreditasi/sertifikasi mutu
- Diutamakan yang pernah mengikuti proses penyusunan
standar dan instrument akreditasi FKTP Formatted: Font: Calibri

Mengusulkan calon-calon Fasilitator Pelatihan Pelatih (TOT) Formatted: Font: Calibri

Pendamping Akreditasi FKTP di tingkat Pusat kepada Badan paragraphs of the same style, No bullets or numbering
PPSDMPusdiklatAparatur selaku penyelenggar pengakreditasi
pelatihanTOT Pendampingan Akreditasi. Formatted: Font: Calibri

space between paragraphs of the same style, Numbered +
2) 2)Peserta : Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 +
Alignment: Left + Aligned at: 0.89" + Indent at: 1.14"
21
Pendampingan
PesertaPelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi di tingkat Pusat Formatted: Indent: Left: 0.94", Space After: 0 pt
terdiri daridapat berasal daristaf teknis Kemenkes terkait Akreditasi,

anggota Komisi Akreditasi FKTP, lintas program di lingkungan
Kementerian Kesehatan, Widyaiswara yang diusulkan oleh Bapelkes Formatted: Font: Calibri
nasional, dan peserta danstaf Dinas Kesehatan Provinsi atau peserta Formatted: Font: Calibri
dari individu atau pihak ketigayang diusulkan oleh Dinas Kesehatan

Propinsi dengan kriteria : Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Merupakan tenaga kesehatan berdasarkan UU Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan. Formatted: Indent: Left: 0.94", Hanging: 0.19", Outline
numbered + Level: 1 + Numbering Style: Bullet + Aligned at:
Memiliki pendidikan minimal Strata Satu (S1) di Bidang bidang 1.25" + Indent at: 1.5"
Kesehatan.kesehatan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Memiliki pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 3 tahun dan , Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted: Font: Calibri, English (United States), Not
atau memiliki pengalaman mengelola program pelayanan Highlight
kesehatan dasar minimal 3 tahun, dan atau memiliki pengalaman
mengelola peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar. Formatted: Not Highlight

Membuat pernyataan kesediaan melaksanakan tugas melatih pendamping selama Formatted: Font: Calibri, English (United States), Not
Highlight
3 (tiga) tahun masa kerja terhitung sejak tanggal ditetapkan sebagai pelatih Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pendamping. Formatted: Font: Calibri, English (United States), Not

Highlight
. Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: Left: 0", Space After: 0 pt, Add space
Pendidikan minimal Strata Pertama (S1) di bidang kesehatan
Formatted: Space After: 0 pt, Add space between
paragraphs of the same style, No bullets or numbering
D3 dan memiliki kompetensi dalam bidang manajemen kesehatan, upaya

kesehatan masyarakat, dan pelayanan klinis sesuai dengan standar akreditasi.
Before: 0 pt, After: 0 pt, Outline numbered + Level: 1 +
Numbering Style: Bullet + Aligned at: 1.25" + Indent at: 1.5"
b. Pelatihan Pendamping Akreditasi di Tingkat Propinsi.
22
Pendampingan
1) 1). Fasilitator
Fasilitator Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTPdi Tingkat Provinsi Formatted: Font: Calibri
terdiri dari widyaiswara, staf Dinas Kesehatan Provinsi, dan peserta
dari swasta/pihak ketigaadalah pelatih yang telah mengikuti pelatihan Formatted: Font: Calibri
serta mendapatkan sertifikat kelulusan sebagaiPelatihan Pelatih (TOT) Formatted: Font: Calibri
Pendamping Akreditasi FKTPdi tingkat Pusatdari Kementerian Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Kesehatan. atau Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Pertama.
2) 2). Peserta : Formatted: Indent: Left: 0.69", Space Before: 12 pt,

Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, + Start
Peserta Pelatihan Pendamping Akreditasi di Tingkat Provinsiadalah at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.89" + Indent at:
1.14"
Calon Pendamping Akreditasi yang direkrut oleh Dinas Kesehatan Formatted: Indent: Left: 0.94", Space Before: 0 pt, After:
6 pt, Add space between paragraphs of the same style
Kabupaten/Kota, sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.
Formatted: Space Before: 0 pt, After: 6 pt, Add space

c. PendampingAkreditasi Tingkat Kabupaten Formatted: Indent: Left: 0.5", Hanging: 0.19", Space After:
Pendamping Kabupaten/Kota direkrut oleh Dinas Kesehatan Formatted: Indent: Left: 0.69", Space After: 0 pt
Kabupaten/Kota sesuai dengan kriteria yang ditetapkan dan telah

mengikuti pelatihan serta mendapatkan sertifikat Pelatihan Pendamping
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama FKTP yang diselenggarakan Formatted: Font: Calibri
oleh Komisi Akreditasi FKTP, Dinas Kesehatan Provinsi, Balai Pelatihan

Kesehatan, atau Dinas Kesehatan Kab/Kota.di Provinsi atau Institusi Formatted: Font: Calibri
Pendidikan Pelatihan Bidang Kesehatan yang diberi kewenangan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku
23
Pendampingan
Formatted: Left, Indent: Left: 0", Add space between


Formatted: Indent: Left: 0.69", Space After: 0 pt
d. Pendamping Swasta Formatted: Indent: Left: 0.5", Hanging: 0.19", Space After:
Peserta individual dari swasta atau pihak ketiga yang akan menjadi Formatted: Indent: Left: 0.69"
Pendamping Akreditasi harus mendaftarkan diriri ke Dinas Kesehatan Formatted: Font: Calibri
Provinsi melalui Dinas Kesehatan Kabupaten. Seleksi dari individu

maupun swasta ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsiberdasarkan
kriteria pendamping yang telah ditetapkan. Formatted: Font: Calibri
24
Pendampingan
Dalam hal keterbatasan sumber daya manusia pada Ddinas Kkesehatan Formatted: Font: Calibri
Kkabupaten/Kkota setempat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Formatted: Justified, Indent: Left: 0.69", Add space
dapat merekrut tenaga Pendamping yang berasal dari fasilitas pelayanan
kesehatan, institusi pendidikan, organisasi profesi, dan/atau masyarakat. Formatted: Font: Calibri
Pelaksanaan Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping dan Pelatihan Formatted: Justified, Indent: Left: 0.5", Add space between
Pendamping Akreditasi FKTP harus mengikuti Kurikulum dan Modul
Pelatihan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.
Formatted: Add space between paragraphs of the same style
BAB III Formatted: Font: Calibri

Formatted: Indent: Left: 0", Add space between paragraphs
of the same style
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Formatted: Centered, Indent: Left: 0", Space After: Auto,

Add space between paragraphs of the same style, Line
spacing: 1.5 lines, Adjust space between Latin and Asian text,
Adjust space between Asian text and numbers, Tab stops: Not
at 0.38"
25
Pendampingan
A. PROGRAM PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN Formatted: Indent: Left: 0", Line spacing: 1.5 lines, Tab
stops: Not at 0.5"
A. Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0", Outline
numbered + Level: 1 + Numbering Style: A, B, C, + Start
at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.63" + Indent at:
0.88"
Didalam Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) Bidang Kesehatan di Indonesia,
Puskesmasmerupakan salah satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di satu
wilayah kecamatan atau bagian wilayah kecamatan akan difungsikan sebagai
Gate Keeper1dari satu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan Formatted: Font: Calibri
Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
perseorangan yang dikelola oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Bidang Kesehatan, bersama dengan klinik, dan praktik dokter, dan Fasilitas Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Kesehatan Tingkat pertama yang lain./dokter gigi. Formatted: Font: Calibri, English (United States)
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
harus diselenggarakan secara berkualitas, adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat di wilayah kerja yang menjadi tanggung-jawabnya. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Kualitas dan kinerja dalam menyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola
dengan baik sesuai dengan standard dan pedoman penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus
1
Gate Keeper adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang akan berfungsi sebagai
penjaring pertama dalam satu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan perseorangan
paripurna yang berkualitas.
26
Pendampingan
memperhatikan standar struktur, standar proses penyelenggaraan, dan standar

hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan,
distandarkan, dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk
melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan Formatted: Font: Calibri
Untuk dapat mengatur penyelenggaraan pelayanan kesehatan perseorangan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dalam satu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang paripurna, dan
melayani seluruh peserta secara adil, merata, berkualitas dan memuaskan,
maka pelayanan kesehatan perseorangan yang diselenggarakan oleh Fasilitas
Kesehatan Tingkat PertamaFKTP melalui kerjasama dengan BPJS Bidang Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Kesehatan, harus dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien. . Puskesmas dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang lainFKTP sebagai Gate Keeper dalam Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pelayanan kesehatan tersebut melakukan proses penjaringan pasien, agar

pelayanan kesehatan perseorangan dapat diberikan secara benar dan tepat
sesuai tingkat kebutuhannya. Formatted: Font: Calibri
Puskesmas, klinik dan praktik dokter/dokter gigiFKTP sebagai Gate Keeper selain Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
sebagai pemberi layanan kesehatan perseorangan tingkat pertama, juga akan
difungsikan sebagai salah satu simpul dalam satu sistem rujukan kesehatan
perseorangan di tingkat kabupaten/kota yang dapat difungsikan secara mantap
dan berkesinambungan. Formatted: Font: Calibri
Fasilitas Kesehatan Tingkat PertamaFKTPyang berfungsi dengan baik, akan dapat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
memberikan jaminan untuk tersedianya sistem penyelenggaraan pelayanan
kesehatan perseorangan yang paripurna, adil, merata, berkualitas serta
memuaskan, sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan, sehingga
layananrujukan kesehatan perseorangan dapat diselenggarakan secara
27
Pendampingan
berkesinambungan dalam satu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan

perseorangan yang paripurna. Formatted: Font: Calibri
Sesuai tahapan dan tingkat perkembangannya, maka upaya peningkatan mutu Formatted: Font: Calibri, Font color: Auto, Not Superscript/
Subscript
dan manajemen pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan, perlu dirancang Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dengan tujuan pencapaian yang pasti, yaitu standar pelayanan yang ditetapkan.
yang Ssecara berkesinambungan harus akan terus ditingkatkan untuk mencapai Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
satu tingkat kualitas pelayanan yang sesuai dengan standar sebagaimana
diharapkan. Formatted: Font: Calibri
Akreditasi adalah suatu proses penilaian dalam rangka pengakuan telah Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
memenuhi standar yang telah ditentukan. Akreditasi merupakan langkah kedua
dari 3 (tiga) langkah dalam program quality assurance. Formatted: Font: Calibri
Program quality assurance terdiri atas: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
1. Standarisasi, meliputi kriteria yang terukur (measurable) danindikator dengan
standar pencapaian dan satuan waktu (time-frame) yang jelas. Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt, After:
0 pt
2. Akreditasi, dilakukan setelah fasilitas kesehatan membangun sistem mutu Formatted: Font: Calibri
dan penyelenggaraan upaya kesehatan, mempersiapkan diri untuk akreditasi, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
dan siap untuk dinilai setelah melaksanakan penilaiandiri (self-assessment). Highlight
3. Kegiatan mutu berkesinambungan (contiuous quality improvement), dengan
mempergunakan kaidah mutu (Plan-Do-Check-Action) dalam rangka Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mempertahankan dan atau meningkatkan mutu. Formatted: Font: Calibri
Untuk melakukan penilaian melalui akreditasi, akan lebih baik kalau Fasilitas Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Pelayanan Kesehatan Tingkat PertamaFKTPterlebih dahulu dipersiapkan, dengan
menyesuaikan situasi dan kondisi yang ada. Formatted: Font: Calibri
28
Pendampingan
Manajemen Mutu (Quality Management) adalah seluruh aktivitas kegiatan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
fungsi manajemen dari kebijakan, tugas dan tanggung jawab yang dituangkan
dalam bentuk perencanaan mutu (quality planning), kendali mutu (quality
control), jaminan mutu (quality assurance) dan peningkatan mutu (quality
improvement), serta kendali biaya dalam suatu sistem mutu.
Mutu dapat ditinjau dari berbagai perspektif, baik dari perspekstif penerima Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pelayanan kesehatan, pengelola program kesehatan, profesi tenaga pelaksana

pelayanan kesehatan, dan penyandang dana, maupun pembuat dan pelaksana
kebijakan pelayanan kesehatan, dalam hal ini khususnya pelayanan kesehatan
tingkat pertama. Formatted: Font: Calibri
Sistem mutu itu sendiri terdiri atas tiga komponen yakni struktur, proses dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
hasil (outcome) yang sama pentingnya, saling berhubungan dan saling

mempengaruhi. Oleh karena itu perlu kualifikasi penguasaan materi mutu bagi Formatted: Font: Calibri
pimpinan fasilitas kesehatan tingkat pertama dan pembinanya serta manajer Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Font: Calibri, Not Italic, Not Superscript/
mutu (quality manager). Subscript
Seiring dengan perkembangan era globalisasi, terbukanya arus informasi dan Formatted: Font: Calibri, Not Italic, Not Superscript/
Subscript
semakin meningkatnya tuntutan pengguna jasa layanan kesehatan akan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mutu,keselamatan serta biaya, maka prinsip-prinsip good corporate Subscript
governance (dalam hal ini mencakup Health Center governance dan Clinical
governance), yakni keterbukaan (transparency),tanggap (responsiveness) dan Subscript
dapat dipertanggung-jawabkan (accountable) akan semakin menonjol, serta
Subscript
mengedepankan efisiensi dan efektifitas suatu pelayanan.
Istilah efisiensi akan sangat berhubungan erat antara masukan dan Subscript
proses,sedangkan efektifitas akan berhubungan dengan proses dan hasilnya.
Efisiensi dapat digolongkan pada efisiensi tehnik (technical efficiency), efisiensi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
29
Pendampingan
produksi/hasil (productive efficiency) dan efisiensi alokatif (allocative/societal

efficiency) termasuk didalamnya bidang market dan kesehatan. Oleh karena itu
saat ini dibutuhkan tidak hanya doing things right, akan tetapi juga diperlukan
prinsip manajemen doing the right things, (dikenal sebagai increasing
effectiveness) sehingga kombinasi keduanya disebut sebagai prinsip manajemen
layanan modern doing the right things right, sebagaimana digambarkan
berikut ini: Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: First line: 0", Space After: 0 pt, Line

spacing: 1.5 lines

Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Gambar 1. Evolusi Prinsip Manajemen Formatted: Centered, Line spacing: 1.5 lines
Doing the right things right tidaklah cukup, tetapi harus dibiasakan sehingga Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
terjadi system default dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
baik upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perseorangan.
30
Pendampingan
Oleh karena itu prinsip yang digunakan adalah doing the right things right by
default, lakukan sesuatu yang bernar dengan benar sebagai suatu kebiasaan. Formatted: Font: Calibri
Evolusi Prinsip Manajemen Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Perkembangan akan mutu itu sendiri dari cara (1) inspection, (2) quality Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
control, (3) quality assurance sampai ke (4) total quality (Management &
Services), sangat bervariasi sesuai dengan perkembangan ilmu. Formatted: Font: Calibri
Jepang menggunakan istilah quality control untuk seluruhnya, sedangkan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
di Amerika memakai istilah continuous quality Improvement untuk total

quality dan Inggris memakai istilah quality assurance untuk quality
assurance, continuous quality improvement maupun untuk total quality
(Management & Services) dan tidak membedakannya. Formatted: Font: Calibri

Formatted: Indent: Left: 0.5", First line: 0", Line spacing:
1.5 lines
31
Pendampingan

Gambar 2. Skechema Sederhana Perkembangan Mutu Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Evolusi perkembangan mutu itu sendiri berasal dari bidang industri pada akhir abad
Formatted: Centered, Line spacing: 1.5 lines
ke sembilan belas dan awal abad ke dua puluh di masa Perang Dunia Pertama (PD I). Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Pada waktu itu industri senjata menerapkan kaidah inspection dalam menjaga
kualitas produksi amunisi dan senjata. Kemudian Shewart mengembangkan dan
mengadopsi serta menerapkan kaidah statistik sebagaiquality control serta
memperkenalkan pendekatan siklus P-D-S-A (Plan, Do, Study, Act) yang mana hal ini
kemudian dikembangkan oleh muridnya Deming sebagai P-D-C-A (Plan, Do, Check,
Action). Kaidah PDCA ini menjadi cikal bakal yang kemudian dikenal sebagai
generic form of qualitysystem dalam quality assurance. Formatted: Font: Calibri
Tatkala Deming diperbantukan ke Jepang dalam upaya memperbaiki dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mengembangkan industri, beliau mengembangkan dengan memadukan unsur
32
Pendampingan
budaya Jepang Kaizen dan filosofi Sun Tzu dalam hal benchmarking maupun
manajemen dan dikenal sebagai total quality. Sedangkan Total Quality
Management/Service (TQM/S) adalah suatu cara pendekatan organisasi dalam
upaya meningkatkan efektifitas, efisiensi dan respons organisasi dengan melibatkan
seluruh staf manajemen, pemberi pelayanan, dan karyawan-karyawan penunjang,
dalam segala proses aktifitas peningkatan mutu untuk memenuhI
kebutuhan/tuntutan konsumen pengguna jasa organisasi (Process driven dan
customer-focused oriented). Ini merupakan tingkat tertinggi upaya organisasi
tersebut dalam mencapai tingkat kualitas tinggi dengan berorientasi pada
pelanggan, yang dalam WHA 2008 tentang Revitalisasi Primary Health Care(PHC),
disebutkan sebagai people centred. Formatted: Font: Calibri
Secara ringkas ada 5 struktur komponen utama dalam Total Quality Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Management/Sevice (TQM/S), yakni bagaimana memahami: (1) pelanggan, (2)
kepentingan institusi (contoh puskesmas), (3) sistem mutu (quality systems), (4)
peningkatan kualitas yang berkesinambungan (continuous quality improvement)
dan (5) instrumen mutu (quality tools). Formatted: Font: Calibri
Untuk dapat menguasai TQM/S harus menguasai kaidah/tehnik dari perkembangan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mutu itu sendiri dari inspection, quality control dengan seven basic statistics process pt
control/ SPC dan quality assurance dengan ketiga kompenen utamanya yang terdiri
setting standards, checking the standards (audit and accreditation) dan continuous
quality improvement (CQI). Quality Assurance(QA) adalah tahap ke tiga dan yang
paling penting dalam perkembangan mutu suatu institusi/organisasi menuju tingkat
yang lebih luas dan tinggi (total quality), dan QA itu sendiri terdiri dari beberapa
komponen sebagai berikut; Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: Left: 0", Space Before: 0 pt, Line

spacing: 1.5 lines
33
Pendampingan
1. 1. Standar Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Standar dibuat berdasarkan kebijakan (policy), tujuan (aims) dan objektif yang pt, Don't add space between paragraphs of the same style,
Outline numbered + Level: 4 + Numbering Style: 1, 2, 3, +
telah disepakati bersama dalam institusi tersebut, untuk dijadikan kriteria yang Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 2.13" + Indent at:
2.38"
dapat ditinjau dari segi input/struktur, proses dan output/outcome. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Untuk bidang kesehatan, Donabedian dengan structure, process dan outcome Formatted: Font: Calibri
pada awal tahun 80-an memperkenalkan tentang cara penilaian untuk standar,
kriteria dan indikator. Selang beberapa tahun kemudian Maxwell
mengembangkan six dimensions of quality. Tehnik Donabedian dan Maxwell
ini lebih menitik beratkan tentang hal membuat standar dan penilaiannya
(akreditasi) yang merupakan komponen penting dari Quality Assurance. Formatted: Font: Calibri
34
Pendampingan
Gambar 3. Perbandingan Konsep Standar Menurut Donabedian dan Maxwell Formatted: Font: Calibri
Konsep Donabedian melalui standardisasi struktur, proses, dan hasil dapat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dikombinasikan dengan konsep Maxwell yaitu 6 dimensi mutu yang meliputi:
Akses terhadap pelayanan, ekuiti (keadilan), relevan dengan kebutuhan,
aksepabilitas terhadap pelayanan, efektifitas, efisiensi dan ekonomi. Dengan
demikian dapat disusun indikator-indikator yang bersifat tepat dan andal
(relevant and reliable), dapat dipahami (understandable), dapat diukur
(measurable), dalam bentuk perilaku (behavioral), dan dapat dicapai
(achievable) yang menjadi dasar dalam melakukan upaya perbaikan yang
berkesinambungan mengikuti siklus P-D-C-A. Formatted: Font: Calibri
35
Pendampingan
Penerapan konsep Donabedian dan Maxwell dimulai dengan perencanaan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pelayanan yang berbasis pada kebutuhan masyarakat, pengendalian terhadap

proses pelayanan, dan pemeliharaan sistem pelayanan.
2. 2. Instrumen Penilaian Diri (self assessment) dan proses akreditasi: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pt, Don't add space between paragraphs of the same style,
Instrumen self assessment disusun mengacu pada standar akreditasi yang Outline numbered + Level: 4 + Numbering Style: 1, 2, 3, +
Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 2.13" + Indent at:
disusun oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, selain akan digunakan 2.38"
sebagai alat ukur yang akan digunakan oleh tim surveyor dari Komisi Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama untuk melaksanakan survey akreditasi oleh Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 6 pt, After:
6 pt
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama maupun untuk
pendampingan persiapan akreditasi dan pendampingan pasca akreditasi yang
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Instrumen ini digunakan juga
oleh Puskesmas/Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama untuk melakukan kajian
awal, dan untuk menilai perkembangan kondisi Puskesmas/Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama oleh fasilitas pelayanan kesehatan itu sendiri, yang akan
dilakukan per tahun, sehingga pada saat akan dinilai Tim Penilai pada periode 3
tahunan, pencapaiannya sudah mampu mencapai tingkat ataupun bahkan
melebihi tujuan yang diharapkan. Formatted: Font: Calibri
3. 3. Peningkatan Kualitas Berkelanjutan (Continuous Quality Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Improvement/(CQI) pt, Outline numbered + Level: 4 + Numbering Style: 1, 2, 3,
+ Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 2.13" +
Indent at: 2.38"
36
Pendampingan
CQI adalah langkah selanjutnya dalam siklus QA yang merupakan upaya institusi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Justified, Space After: 6 pt, Line spacing: 1.5
mempertahankan dan atau meningkatkan mutu melalui berbagai kegiatan lines
sesuai standar, kriteria dan indikator, yang telah ditetapkan sebelumnya dalam
suatu sistem manajemen mutu. CQI merupakan salah satu kunci utama dalam
Quality Assurance bila institusi tersebut akan meningkatkan mutu, menuju
standar pelayanan tertinggi yang ditetapkan saat itu.

Formatted: Justified, Space Before: 0 pt, After: 6 pt, Line
spacing: 1.5 lines
B. IMPLEMENTASIPROGRAM PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
B.
Sebagai contoh implementasi program peningkatan mutu berkesinambungan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.25", Space After:
akan dijelaskan penerapan di Puskesmas, yang dapat digunakan juga oleh Klinik 6 pt
dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama yang lainpraktik

dokter/dokter gigi sebagai acuan. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Pelayanan yang baik, ramah, dan memberikan hasil sesuai dengan tujuan dan Formatted: Font: Calibri, Indonesian, Not Superscript/
Subscript
harapan dari penggunanya merupakan syarat untuk terbangunnya hubungan
berkelanjutan (loyalitas) dari para pengguna pelayanan kesehatan di Puskesmas
dalam memanfaatkan pelayanan sampai terpenuhi kebutuhannya, baik sebagai
pengguna pelayanan kesehatan perseorangan maupun sebagai target sasaran Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
upaya kesehatan yang prioritas. Formatted: Font: Calibri
Luaran atas hasil pelayanan teknis yang berkualitas antara lain pada individu: Formatted: Font: Calibri, Indonesian, Not Superscript/
Subscript
penyakit dapat disembuhkan, persalinan berjalan dengan selamat baik ibu dan
bayinya, sedangkan pada pelayanan kesehatan masyarakat, masalah
kesehatannya dapat teratasi, tumbuh-kembang Balita di posyandu berhasil baik,
Case Detection Rate dan Cure Rate program P2TB tercapai sesuai target. Formatted: Font: Calibri, Indonesian
37
Pendampingan
Proses pelayanan yang bermutu, membuat pengguna merasa diperhatikan dan Formatted: Font: Calibri, Indonesian, Not Superscript/
Subscript
dilayani dengan baik sehingga bila kedua-duanya diperoleh sesuai dengan
harapan, para pengguna pelayanan akan mempunyai kesan bahwa layanan di
puskesmas memang baik, dan bila pelayanan diberikan dengan baik, ramah, dan
penuh perhatian, maka pengguna akan merasa puas atas layanan yang diterima. Formatted: Font: Calibri, Indonesian

6 pt, Add space between paragraphs of the same style, Line
spacing: 1.5 lines, Don't adjust space between Latin and
Layanan yang customized merupakan layanan yang berorientasi pada pelanggan Asian text, Don't adjust space between Asian text and
numbers, Tab stops: Not at 1.5"
(people centred), yang dengan beragamnya kondisi masyarakat tidak akan Formatted: Font: Calibri, Indonesian, Not Superscript/
Subscript
sama, terutama pada masyarakat yang heterogen. Tuntutan masyarakat Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.25", Space After:
6 pt
pengguna jasa pada pelayanan kesehatan yang bermutu dan memuaskan,
dibentuk oleh: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
a. Tingkat perkembangan masyarakat dari aspek: tingkat pendidikan dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 1.63"
kondisi kondisi kehidupan sosial-ekonomi, sosial-budaya, dan sosial-
spiritual, Formatted: Font: Calibri
b. Ada tidaknya alternatif untuk mencari fasilitas pelayanan kesehatan lain Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
yang mampu dijangkau. Formatted: Font: Calibri
b. Formatted: Indent: Left: 0.5", Line spacing: 1.5 lines,

Outline numbered + Level: 2 + Numbering Style: a, b, c, +
Dengan kemampuan menyesuaikan diri pada situasi yang beragam, Puskesmas Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 1.38" + Tab after:
1.63" + Indent at: 1.63", Tab stops: 0.75", Left + Not at
1.63"
akan dimanfaatkan oleh masyarakat, terutama di wilayah kerja tanggung-
jawabnya, maupun masyarakat yang dapat menjangkau pelayanannya. Hal ini Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.25", Space After:
6 pt
penting ketika model pembiayaan pelayanan kesehatan perseorangan melalui
SJSN diterapkan, dengan puskesmas sebagai salah satu Gate Keeper. Formatted: Font: Calibri
Puskesmas dengan konsep wilayah, bertanggung-jawab melayani kesehatan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
masyarakat yang berada didalamnya, terutama pelayanan kesehatan

masyarakat, sedangkan untuk pelayanan kesehatan perseorangan, banyak
Puskesmas terutama di perkotaan akan menghadapi pesaing yang juga
38
Pendampingan
bekerjasama dengan BPJS dalam melayani masyarakat sesuai dengan peraturan

yang berlaku. Pada kondisi demikian, Puskesmas akan dihadapkan pada pesaing-
pesaing dalam pelayanan kesehatan perseorangan. Untuk hal tersebut, maka
Puskesmas harus berupaya memenuhi tuntutan masyarakat,dengan pelayanan
yang berkualitas dan customized. Formatted: Font: Calibri
Dengan keberagaman kondisi masyarakat yang harus dilayani, dapat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt, Add
diperkenalkan beberapa pendekatan berikut ini: space between paragraphs of the same style, Line spacing:
1.5 lines, Don't adjust space between Latin and Asian text,
Don't adjust space between Asian text and numbers, Tab
stops: Not at 1.5"
Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.25"
Formatted: Indent: Left: 0.25", Space Before: 0 pt, Add
space between paragraphs of the same style, Line spacing:
1.5 lines, Don't adjust space between Latin and Asian text,
a. Puskesmas sebagai pemberi layanan tunggal di wilayah kerja. Don't adjust space between Asian text and numbers, Tab
stops: Not at 1.5"
Pada kondisi ini, tidak ada fasilitas pelayanan kesehatan perseorangan dan
kesehatan lainnya di wilayah kerja Puskesmas. Kondisi ini umumnya Formatted: Font: Calibri
dijumpai di daerah-daerah tertinggal, terpencil, sangat terpencil, dan daerah Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
yang tidak diminati pemberi layanan kesehatan perseorangan swasta. Selain

itu di lokasi tersebut juga tidak banyak perubahan berarti yang dialami
masyarakat, yang pada gilirannya membuat masyarakat menuntut terlalu
banyak, yang menyebabkan Puskesmas harus mengembangkan sesuatu
program secara khusus. Formatted: Font: Calibri
Di wilayah seperti ini, Puskesmas seolah memonopoli pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
kesehatan perseorangan dan kesehatan masyarakat, karena memang tidak

adapesaingnya.pesaing disanaS. Sekalipun kondisinya demikian, pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
puskesmas tetap harus diberikan secara berkualitas. Walaupun pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
yang diberikan minimal (bahkan sangat minimal), sepanjang tetap dilakukan
secara bertanggung-jawab sesuai standar kualitas, masyarakat disanaakan
39
Pendampingan
merasa puas. Metode manajemen mutu yang dilakukan pada tingkat

perkembangan ini adalah Inspeksi (inspection), dengan mempertahankan
pelayanan tetap mengikuti prosedur. Formatted: Font: Calibri
Dengan pendekatan demikian, tanggapan masyarakat pengguna pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
puskesmas akan tetap OK saja, dalam arti hampir tidak ada penolakan dari
para pengguna jasa, karena memang tidak ada lagi fasilitas lain yang
memberikan pelayanan, sementara puskesmas sudah melayani dengan baik,
dan dapat memenuhi kebutuhan masyarakat disana.
b. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, disamping Puskesmas. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Pada situasi ini, keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya walaupun
ada, tetapi kemampuannya masih belum melebihi kemampuan Puskesmas
dalam melayani masyarakat, kalaupun akan disebut sebagai pesaing
dengan situasinya yang sudah mulai terasa terganggu (interrupted) oleh
kehadiran fasilitas lainnya dalam menarik pengunjung Puskesmas.
Aliranaliranperpindahan dari masyarakat pengguna jasanya belum nyata Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
benar, sehingga tingkat persaingan dianggap masih ringan-ringan saja. Pada Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
kondisi ini, Puskesmas sudah harus melakukan Quality Control (QC), untuk
selalu memantau proses dan kualitas pelayanannya, kalau tidak ingin
ditinggalkan masyarakat. Formatted: Font: Calibri
Masyarakat yang meninggalkan pelayanan Puskesmas, bukan berarti juga Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
akan memperoleh layanan yang benar-benar berkualitas sebagaimana

seharusnya, karena seringkali kenyamanan yang diberikan tidak menyentuh
kebutuhan kesehatan yang sebenarnya, sehingga outcome layanan belum
40
Pendampingan
pasti akan tercapai. Karenanya untuk menghindarkan larinya masyarakat

dari Puskesmas, proses pelayanan perlu diawasi / dikontrol agar para
pemberi layanan dapat memenuhi standar teknis dan standar fungsionalnya
dapat dipertanggung-jawabkan. Metode manajemen mutu dalam kondisi ini
disebut metode Quality Control (QC). Formatted: Font: Calibri
Formatted: Font: Calibri, 11 pt

Formatted: Normal, Indent: Left: 0.5", Don't adjust space
between Latin and Asian text, Don't adjust space between
c. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dengan kinerja cukup bagus. Asian text and numbers, Tab stops: Not at 0.63"
Pada situasi ini, keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya di wilayah
kerja Puskesmas sudah dapat menarik perhatian masyarakat pengguna jasa, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
sehingga perpindahan dalam mencari pelayanan sudah tampak jelas. Kalau

kondisi ini dianggap sebagai suatu persaingan, maka tingkat persaingannya
dianggap sudah cukup berat (complicated), sehingga Puskesmas harus
memastikan bahwa layanan yang disediakan memang benar-benar
berkualitas. Peningkatan kualitas pelayanan di Puskesmas dilakukan agar
Puskesmas tidak semakin kehilangan pengunjung / pelanggannya, bahkan
bilamana mampu harus dapat memperbaiki posisinya dalam peta persaingan
di wilayah kerjanya sendiri. Formatted: Font: Calibri
Metode manajemen mutu dalam kondisi ini disebut metode Quality Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Assurance (QA), dimana Puskesmas berani menyatakan dan menjamin

bahwa pelayanannya memang berkualitas. Puskesmas di daerah
perbatasan negara tetangga minimal harus berada pada kondisi seperti ini,
sehingga Puskesmas di perbatasan harus menerapkan pendekatan kualitas
dengan metode QA.
Asian text and numbers, Tab stops: Not at 0.63"
41
Pendampingan
d. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dengan kinerja yang bagus. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Pada situasi ini, keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya di wilayah
kerja Puskesmas sudah semakin menarik perhatian masyarakat pengguna
jasa karena kemampuannya melayani sesuai dengan tuntutan dari para
pengguna jasa. Kalau pada situasi demikian Puskesmas tidak melakukan
perubahan dalam memberikan layanan, maka perpindahan pengguna jasa
dalam mencari pelayanan akan semakin meningkat jelas. Kalau kondisi ini
dianggap sebagai suatu persaingan, maka tingkat persaingannya sudah
cukup berat/hebat (sophisticated), Formatted: Font: Calibri
Pada kondisi ini, Puskesmas harus memastikan bahwa layanan yang Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
disediakan memang benar-benar berkualitas, dengan biaya (cost) yang

mampu bersaing, dan memperlakukan para pengguna jasanya dengan
sangat customized, sesuai dengan tuntutan para pengguna jasanya. Untuk
menuju kemampuannya tersebut, Puskesmas harus melibatkan pihak
pengelola (manajemen) Puskesmas, dalam hal ini adalah para penanggung-
jawab penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas secara
keseluruhan. Metode manajemen mutu dalam kondisi ini disebut metode
Total Quality Management (TQM). Formatted: Font: Calibri

Asian text and numbers, Tab stops: Not at 0.69"
e. Banyaknya fasilitas pelayanan kesehatan lain dengan kinerja sangat bagus.
e. Formatted: Font: Calibri
Formatted: Normal, Indent: Left: 0.25", Outline numbered
+ Level: 1 + Numbering Style: a, b, c, + Start at: 1 +
Pada situasi ini, keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya di wilayah Alignment: Left + Aligned at: 0.5" + Indent at: 0.75", Don't
adjust space between Latin and Asian text, Don't adjust space
kerja Puskesmas sudah semakin banyak seperti misalnya di kota-kota besar, between Asian text and numbers, Tab stops: Not at 0.63"
42
Pendampingan
dengan keberagaman pelayanan. Kalau tidak secara tegas diatur, maka

fasilitas pelayanan kesehatan rujukan dapat saja melakukan pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang sebenarnya bukan porsinya. Pada kondisi
demikian, tidak jelas lagi pembagian peran dalam penyelenggaraan
pelayanan, sehingga dapat saja fasilitas kesehatan rujukan memberikan
pelayanan kesehatan perseorangan tingkat pertama,disampa\ing porsinya
memberikan pelayanan kesehatan perseorangan tingkat kedua atau ketiga. Formatted: Font: Calibri
Masyarakat pengguna jasa di sekitar lokasi keberadaan fasilitas kesehatan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
non puskesmas tersebut, dengan kemampuan finansialnya dapat secara

bebas memilih fasilitas mana yang dapat memuaskannya, yaitu fasilitas
kesehatan yang mampu memberikan hasil (outcome) yang jelas sekalipun
hanya untuk kebutuhan pelayanan tingkat pertama. Fasilitas pelayanan
kesehatan rujukan yang memiliki kemampuandan kemauan melayani
pelanggan dengan sangat baik, akan menjadi tempat pilihan masyarakat
mampu untuk mencari pelayanan kesehatan yang dibutuhkan sekalipun
untuk masalah-masalah kesehatan non spesialistis. Pengguna pelayanan
akan puas, jika fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat melayani secara
berkualitas, baik secara teknis dalam mencapai tujuan pelayanan, maupun
secara personal dapat memenuhi harapan. Formatted: Font: Calibri
Pada situasi demikian kalau Puskesmas tidak melakukan perubahan dalam Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
memberikan layanannya (services) dalam berbagai aspeknya, maka

Puskesmas hanya akan dimanfaatkan oleh penduduk setempat yang
mempunyai jaminan kesehatan masyarakat bagi orang-orang miskin saja.
Kesan bahwa Puskesmas adalah tempat pelayanan bagi orang miskin seolah-
olah menjadi terbukti, sementara orang-orang mampu tidak akan
43
Pendampingan
memanfaatkan pelayanannya. Hal ini akan dapat dibuktikan ketika BPJS

melakukan menilai utilisasi dan melakukan survei kepuasan pelanggan,
dalam rangka mengevaluasi pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan
sebagai PPK yang ditunjuk. Formatted: Font: Calibri
Pada kondisi lingkungan dengan fasilitas pelayanan kesehatan yang banyak Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dan beragam dianggap sebagai suatu peta persaingan bagi puskesmas, maka
tingkat persaingan disini sudah cukup kacau/chaos. Untuk hal tersebut
maka Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan perseorangan
tingkat pertama, harus mampu mengetahui value yang diharapkan
pelanggan atas pelayanan Puskesmas, menyusun strategi pemasaran,
membuat seluruh karyawan Puskesmas menyadari akan posisi Puskesmas
dalam persaingan, meninjau kembali proses pelayanan, dan secara terus
menerus memantau hasilnya. Metode manajemen mutu dalam kondisi ini
disebut metode Total Quality Services (TQS) Formatted: Font: Calibri
Model pendekatan manajemen mutu sebagaimana dijelaskan diatas, akan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
sangat bermanfaat untuk dipelajari secara lebih mendalam, apalagi model

pendekatan pelayanan sesuai Undang-undang No. 24 tahun 2011 tentang
BPJS telah diterapkan sejak awal tahun 2014, karena baik peserta Jaminan
Kesehatan maupun pengelolanya yaitu BPJS akan memilih institusi yang
mampu memberikan layanan terbaik dan memuaskan para pengguna
jasanya. Untuk hal tersebut bukan hanya kemampuan teknis yang
berkualitas yang akan menjadi pilihan pengguna jasa, akan tetapi juga
kemampuan melayani dengan hubungan interpersonal yang baik dan
berkualitas, sehingga dapat membangun citrayang baik, disamping layanan
yang berhasil memberi luaran klinis yang optimal. Formatted: Font: Calibri
44
Pendampingan
45
Pendampingan
BAB IV Formatted: Font: Calibri
LANGKAH-LANGKAH PERSIAPAN AKREDITASI Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan sebenarnya untuk Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
meminimalkan adanya variasi proses dalam sistem pelayanan. Variasi

proses adalah suatu perbedaan-perbedaan yang terjadi dalam pelaksanaan
suatu proses yang sama. Variasi proses tersebut berakibat pada hasil yang
tidak sesuai dengan yang diharapkan yang akhirnya bermuara pada ketidak
puasan pasien atau pengguna. Variasi proses tersebut terjadi sebagai akibat
dari proses atau sistem tidak diukur dengan baik, tidak dimonitor dengan
baik, tidak dikendalikan dengan baik, tidak dipelihara dengan baik, tidak
disempurnakan secara berkesinambungan, dan tidak didokumentasikan
dengan baik. Formatted: Font: Calibri
Untuk meminimalkan variasi proses maka perlu dilakukan pengukuran Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
terhadap sistem pelayanan melalui ditetapkannya indikator dan standar

kinerja, pengendalian dengan ditetapkan aturan internal yang berupa
kebijakan, pedoman, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional.
Dengan menggunakan indikator, standar, pedoman, serta standar prosedur
operasional maka dapat dilakukan monitoring terhadap sistem pelayanan.
Pemeliharaan dapat dilakukan dengan menerapkan prinsip-prinsip tata
graha dengan berpedoman pada 5 R: Ringkas, Rapih, Resik, Rawat, Rajin,
sedangkan penyempurnaan sistem atau proses pelayanan dilakukan dengan
menerapkan Continuous Quality Improvement yang mengikuti siklus Plan Do
Check Action. Formatted: Font: Calibri
46
Pendampingan
Oleh karena itu perlu dibangun suatu sistem yang mengarahkan Puskesmas, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Klinik, dan praktik dokter/dokter gigi untuk melakukan pengukuran,

monitoring, pengendalian, pemeliharaan, penyempurnaan yang
berkelanjutan, dan pendokumentasian yang baik. Sistem tersebut disebut
dengan Sistem Manajemen Mutu. Dengan adanya sistem manajemen mutu
yang berjalan dengan baik, maka akan memandu sistem pelayanan di
Puskesmas, klinik, dan praktik dokter/dokter gigi untuk mematuhi standar,
pedoman, dan peraturan-peraturan yang berlaku dalam penyelenggaraan
pelayanan kepada masyarakat. Kedua sistem tersebut, yaitu sistem
manajemen mutu, dan sistem pelayanan klinis dan sistem pengelolaan
upaya kesehatan masyarakat di puskesmas perlu dibakukan dan
dilaksanakan. Akreditasi akan menilai apakah kedua sistem tersebut
berjalan dengan baik. Dengan demikian langkah awal dalam persiapan
akreditasi adalah membangun dan membakukan sistem manajemen mutu
dan sistem pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Formatted: Font: Calibri
A. Langkah-langkah penyiapan akreditasi.Penyiapan Akreditasi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
1. Langkah Persiapan Akreditasi Puskesmas Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Puskesmas yang akan diakreditasi ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Pelaksanaan penyiapan akreditasi dilaksanakan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang dalam pelaksanaannya dilakukan
oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas dan/atau Pihak Ketiga yang
ditunjuk dengan langkah-langkah sebagai berikut: Formatted: Font: Calibri
47
Pendampingan
a. Lokakarya di Puskesmas minimal selama dua hari efektif untuk Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
menggalang komitmen dan pengenalanawal tentang Standar dan
Instrumen Akreditasi, pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi
Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu Kelompok Kerja
Administrasi dan Mmanajemen, Kelompok Kerja Upaya Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
PuskesmasKesehatan Masyarakat, dan Kelompok Kerja Pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
KlinisUpaya Kesehatan Perseorangan. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

a. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 1" + Indent at:
1.25"
b. Pendampingan di Puskesmas berupa pelatihan pemahaman
standardan instrument yang diikuti oleh seluruh karyawan Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Puskesmas untuk memahami secara rinci standar dan instrument

akreditasi Puskesmas dan persiapan self-assessment. Formatted: Font: Calibri

1.25"
c. Pelaksanaan self-assessment oleh Panitia Persiapan Akreditasi
Puskesmas Formatted: Line spacing: 1.5 lines
c. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.25"
d. Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas melakukan pembahasan hasil
self assessment bersama Tim Pendamping Akreditasi dan menyusun Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi. Formatted: Font: Calibri
d. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.25"
e. Penyiapan Dokumen Akreditasi, dengan tahapan:
48
Pendampingan
1) Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
akreditasi, Formatted: Font: Calibri

2) Penyiapan tata naskah penulisan dokumen termasuk Formatted: Font: Calibri
didalamnypengendalian dokumen akreditasi yang meliputi
pengaturan tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
penyimpanan seluruh dokumen puskesmas. Formatted: Don't add space between paragraphs of the
same style, Line spacing: 1.5 lines
3) Penyiapan dokumen akreditasi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Formatted: Indent: Hanging: 1.37", Space Before: 0 pt,
a) dokumen internal, meliputi : Don't add space between paragraphs of the same style, Line
spacing: 1.5 lines
surat-surat keputusan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
pedoman mutu Highlight
pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan Formatted: Don't add space between paragraphs of the
kerangka acuan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
standar prosedur operasional (SPO) Highlight
rekam implementasi (dokumen sebagai bukti telusur).
Highlight
b) dokumen eksternal yang perlu disediakan Highlight
b) Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not

Highlight
Penyiapan dokumen sebagai regulasi internal tersebut Formatted: Font: Calibri
Formatted ...
membutuhkan waktu lebih kurang 4 bulan. Selama penyiapan
dokumen dilakukan pendampingan lebih kurang 3 sampai Formatted: Line spacing: 1.5 lines
dengan 5 kali @ 2 hari Formatted: Font: Calibri

Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
49
Pendampingan
f. Penataan sistem manajemen dan sistem penyelenggaraan UKM dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
UKP. (pelayanan klinis)
f. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,
g. Setelah dokumen yang merupakan regulasi internal disusun, berikut 1.25"
dengan program-program kegiatan yang direncanakan, maka
dilakukan implementasi sesuai dengan kebijakan,
pedoman/panduan, prosedur dan program kegiatan yang
direncanakan. Pelaksanaan kegiatan implementasi tersebut
diperkirakan dilaksanakan dalam kurun waktu 5 sampai dengan 6
bulan, dengan pendampingan 3 sampai dengan 5 kali @ 2 hari. Formatted: Font: Calibri
h. Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi, untuk Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mengetahui kesiapan Puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian

akreditasi. Formatted: Font: Calibri
h. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.25"
i. Pengusulan Puskesmas yang siap diakreditasi dilakukan oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota berdasarkan rekomendasi hasil Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi. Formatted: Font: Calibri
i. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.25", Tab stops: 1", Left
2. Langkah Persiapan Akreditasi Klinik.
50
Pendampingan
Klinik yang akan diakreditasi dapatmengajukan permohonan kepada Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Dinas Kesehatan kabupaten/Kota untuk mendapatkan pendampingan

jika dibutuhkan.. Pelaksanaan penyiapan akreditasi dilakukan oleh Tim
Pendamping Akreditasi dan/atau Pihak Ketiga yang ditunjuk dengan
langkah-langkah sebagai berikut: Formatted: Font: Calibri
a. Lokakarya di Klinik selama dua hari efektif untuk menggalang Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
komitmen dan pengenalan Standar dan Instrumen Akreditasi,

pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi, dan pembentukan
Kelompok Kerja sesuai kebutuhan, misalnya dibentuk kelompok kerja
sesuai dengan Bab dari standar akreditasi. Formatted: Font: Calibri

1.25"
b. Pendampingan diikuti oleh seluruh karyawan untuk memahami
secara rinci standar dan instrument akreditasi dan persiapan self- Formatted: Line spacing: 1.5 lines
assessment. Formatted: Font: Calibri

1.25"
c. Pelaksanaan self-assessment oleh Panitia Persiapan Akreditasi.
d. Panitia Persiapan Akreditasi melakukan pembahasan hasil self Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
assessment bersama Tim Pendamping Akreditasi dan menyusun

Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi. Formatted: Font: Calibri
51
Pendampingan

1.25"
e. Penyiapan Dokumen Akreditasi, dengan tahapan:
1) Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar Formatted: Line spacing: 1.5 lines
akreditasi, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Penyiapan tata naskah penulisan dokumen termasuk di dalamnya Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Indent: Left: 0.98", Hanging: 0.2", Line
pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan spacing: 1.5 lines, Outline numbered + Level: 1 + Numbering
Style: 1, 2, 3, + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at:
tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan 1.5" + Indent at: 1.75"
seluruh dokumen puskesmas. Formatted: Font: Calibri

2) paragraphs of the same style, Line spacing: 1.5 lines
2)3) Penyiapan dokumen akreditasi Formatted: Font: Calibri

a) dokumen internal, meliputi : Formatted ...
surat-surat keputusan Formatted: Font: Calibri
Formatted ...
pedoman mutu Formatted: Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines
pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted ...
kerangka acuan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
standar prosedur operasional (SPO) Formatted ...

rekam implementasi (dokumen sebagai bukti telusur). Formatted ...
Formatted ...
b) dokumen eksternal yang perlu disediakan
Formatted ...
b) Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Penyiapan dokumen sebagai regulasi internal tersebut
Formatted ...
membutuhkan waktu lebih kurang 4 bulan. Selama penyiapan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dokumen dilakukan pendampingan lebih kurang 3 sampai
dengan 5 kali @ 2 hari Formatted: Font: Calibri
52
Pendampingan
f. Penataan sistem manajemen dan sistem pelayanan klinis sesuai Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dengan analisis hasil self assessment Formatted: Font: Calibri

1.25"
g. Setelah dokumen yang merupakan regulasi internal disusun, berikut
dengan program-program kegiatan yang direncanakan, maka Formatted: Line spacing: 1.5 lines
dilakukan implementasi sesuai dengan kebijakan,

pedoman/panduan, prosedur dan program kegiatan yang
direncanakan. Pelaksanaan kegiatan implementasi tersebut
diperkirakan dilaksanakan dalam kurun waktu 5 sampai dengan 6
bulan, dengan pendampingan 3 sampai dengan 5 kali @ 2 hari. Formatted: Font: Calibri
g. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.25"
h. Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi, untuk
mengetahui kesiapan Klinikagar dapat diusulkan untuk dilakukan Formatted: Line spacing: 1.5 lines
penilaian akreditasi. Formatted: Font: Calibri
h. Formatted: Indent: Left: 0.81", Hanging: 0.19", Line

spacing: 1.5 lines, Outline numbered + Level: 1 + Numbering
Style: a, b, c, + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at:
1" + Indent at: 1.25"
i. Pengusulan Klinik yang siap diakreditasi dilakukan oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota berdasarkan rekomendasi hasil Penilaian Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi. Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: Left: 0.81", Hanging: 0.19", Line

i. spacing: 1.5 lines, Outline numbered + Level: 1 + Numbering
Style: a, b, c, + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at:
1" + Indent at: 1.25"
3. Langkah Persiapan Akreditasi Praktik Dokter/Dokter Gigi.
53
Pendampingan
Praktik Dokter/Dokter Gigi yang menjalankan praktik mandiri Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dapatmengajukan permohonan kepada Dinas Kesehatan

kabupaten/Kota untuk mendapatkan pendampingan jika dibutuhkan..
Pelaksanaan penyiapan akreditasi dilakukan oleh Tim Pendamping
Akreditasi dan/atau Pihak Ketiga yang ditunjuk dengan langkah-langkah
sebagai berikut: Formatted: Font: Calibri
a. Diskusi bersama dengan tim pendamping selama dua hari efektif Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
untuk menggalang komitmen dan pemahaman tentang Standar dan

Instrumen Akreditasi Formatted: Font: Calibri

1.5"
b. Pendampingan diikuti oleh dokter/dokter gigi dengan karyawan yang
membantu dokter menjalankan praktik mandiri untuk memahami Formatted: Line spacing: 1.5 lines
secara rinci standar dan instrumen akreditasi dan persiapan self-

assessment. Formatted: Font: Calibri

1.5"
c. Pelaksanaan self-assessment oleh dokter praktik mandiri dan
karyawan yang membantu. Formatted: Line spacing: 1.5 lines
c. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.5"
d. Dokter praktik mandiriPraktik Dokter/Dokter Gigi melakukan
pembahasan hasil self assessment bersama Tim Pendamping Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Akreditasi dan menyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.
54
Pendampingan

1.5"
e. Penyiapan dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
terutama prosedur-prosedur pelayanan klinis yang disiapkan selama Formatted: Line spacing: 1.5 lines
3 sampai dengan 4 bulan. Pada saat penyiapan dokumen dapat

dilakukan pendampingan 3 kali @ 2 hari Formatted: Font: Calibri
e. Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

1.5"
f. Setelah prosedur-prosedur dan program kegiatan untuk perbaikan
direncanakan, maka dilakukan implementasi dengan kurun waktu 3 Formatted: Line spacing: 1.5 lines
sampai dengan 5 bulan. Pada saat implementasi dapat dilakukan

pendampingan 3 kali @ 2 hari. Formatted: Font: Calibri

1.5"
g. Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi, untuk
mengetahui kesiapan dokter/dokteer gigi agar dapat diusulkan untuk Formatted: Line spacing: 1.5 lines
dilakukan penilaian akreditasi. Formatted: Font: Calibri
h. Jika dokter/dokter gigi praktik siap untuk dinilai untuk akreditasi, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
maka dokter / dokter gigi praktik mengajukan permohonan kepada

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk dapat dilakukan
survey akreditasi. Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: Left: 0.75", Line spacing: 1.5 lines,

h. Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 1.25" + Indent at:
1.5"
i. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengusulkan untuk
dilakukan penilaian akreditasi terhadap praktik dokter/dokter gigi, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
55
Pendampingan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi untuk selanjutnya

diteruskan kepada Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama. Formatted: Font: Calibri
56
Pendampingan
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Tahapan pendampingan dapat digambarkan seperti tabel di bawah ini: Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Tabel 1. Tahapan Pendampingan
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
No Tahapan Waktu Agenda Kegiatan yang Kegiatan yang Formatted ...
persiapan dilakukan Staf dilakukan Formatted ...
Puskesmas pendamping Formatted ...

Formatted ...
1 Lokakarya 2 hari @ 5 Pembahasan Mengikuti secara Narasumber
jam 60 Kebijakan aktif kegiatan dalam kegiatan Formatted Table ...
Formatted ...
menit akreditasi, lokakarya dan lokakarya
Formatted ...
konsep membuat persiapan
Formatted ...
akreditasi, pernyataan
Formatted ...
penggalangan komitmen
Formatted ...
komitmen
Formatted ...
2 Pendampingan I 2 hari @ 5 Pembahasan Memahami Narasumber yang
Formatted ...
jam 60 standard dan standar, menjelaskan
Formatted ...
menit instrument instrument, dan
standar, dan
Formatted ...
secara rinci elemen penilaian
instrument dan
Formatted ...
bagaimana
Formatted ...
langkah-langkah
Formatted ...
persiapan Formatted ...
akreditasi Formatted ...
3 Pendampingan II 2 hari @ 5 Self assessment Melakukan self Memfasilitasi Formatted ...
jam 60 dan assessment dan proses self Formatted
...
menit pembahasan menganalisis assessment, Formatted ...
hasil self dipandu oleh bersama dengan Formatted ...
assessment pendamping karyawan Formatted ...
puskesmas Formatted ...
melakukan Formatted ...
analisis hasil self Formatted ...
assessment dan Formatted ...
menyusun Formatted ...
rencana tindak Formatted ...
Formatted ...
57
Pendampingan
lanjut
pendampingan
Formatted: Font: (Default) Calibri, Not Bold, Font color: Auto

4 Pendampingan III 2 hari @ 5 Pembakuan Penyusunan Memfasilitasi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
jam 60 sistem mutu: kebijakan, proses penyiapan Formatted: Font: Calibri
menit penyusunan prosedur, untuk akreditasi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
kebijakan, pedoman,rencana dengan Formatted: Font: Calibri
prosedur, program kegiatan menggunakan Formatted: Centered, Indent: Left: 0", Space Before: 0 pt,
Don't add space between paragraphs of the same style, Line
pedoman, yang pendekatan- spacing: Multiple 1.15 li
perbaikan dipersyaratkan. pendekatan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
sistem Memperbaiki dalam melakukan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
manajemen, sistem pendampingan, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
sistem manajemen: jika sesuai dengan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pelayanan, perencanaan kenyataan yang Formatted: Font: Calibri
penyusunan belum sesuai ada, apakah Formatted: Font: Calibri
program- dengan pedoman sistem sudah Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
program PTP, lakukan tertata atau
kegiatan proses belum tertata. Formatted: Font: Calibri
perencanaan Formatted: Font: Calibri
mulai dari SMD,
MMD, analisis
kesehatan
masyarakat, dst Formatted: Font: Calibri
Jika proses Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
monitoring dan
evaluasi belum
dilakukan dengan
baik, susun
indicator dan
rencana
monitoring dan
evaluasi. Formatted: Font: Calibri
Perbaikan sistem Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
penyelenggaraan
UKM:
perencanaan
program kegiatan
58
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Pedoman Formatted ...
Formatted
Pendampingan ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
UKM, Formatted ...
pengorganisasian, Formatted ...
pelaksanaan, Formatted ...
monitoring dan Formatted ...
evaluasi Formatted ...
Perbaikan sistem Formatted ...
pelayanan klinis Formatted ...
Formatted ...
5 Pendampingan IV 2 hari @ 5 (lanjutan)* (Lanjutan) (lanjutan) Formatted ...
jam 60 Formatted ...
menit Formatted ...
Formatted ...
6 Pendampingan V 2 hari @ 5 (lanjutan)* (lanjutan) (lanjutan) Formatted ...
jam 60 Formatted ...
menit Formatted ...
Formatted ...
7 Pendampingan VI 2 hari @ 5 (lanjutan)* (lanjutan) (lanjutan)
Formatted ...
jam 60
Formatted ...
menit
Formatted ...
Formatted ...
8 Pendampingan 2 hari @ 5 (implementasi) Kebijakan, Memfasilitasi
Formatted ...
VII jam 60 prosedur, proses
Formatted ...
menit pedoman, implementasi,
Formatted ...
program kegiatan membantu
Formatted ...
dilaksanakan, mengatasi
Formatted ...
demikian juga masalah atau
Formatted ...
pelaksanaan hambatan dalam
Formatted ...
kegiatan UKM dan implementasi
Formatted ...
UKP sesuai Formatted ...
dengan yang Formatted ...
direncanakan Formatted ...
Formatted ...
9 Pendamping 2 hari @ 5 (implementasi)* (lanjutan) (lanjutan)
Formatted ...
an VIII jam 60
Formatted ...
menit
Formatted ...
Formatted ...
10 Pendamping 2 hari @ 5 Assessment Memerankan Pendamping
Formatted ...
an IX jam 60 prasurvey sebagai berperan seperti
Formatted ...
menit puskesmas yang surveyor,
Formatted ...
Formatted ...
59
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Pendampingan
disurvey oleh melakukan

pendamping survey simulasi Formatted: Font: Calibri
Formatted: Indent: Left: 0", Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Indent: Left: 0.3", No bullets or numbering

Keterangan : Formatted: Font: Not Bold, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Not Superscript/ Subscript
*) Pendampingan dapat dilaksanakan tanpa melalui tatap mukaseperti Formatted: Indent: Left: 0.3", Hanging: 0.17", No bullets
or numbering
melalui telepon, surat elektronik (email), dll. Formatted: Font: Italic, Not Superscript/ Subscript
B. Pendekatan dalam pendampingan akreditasi: Formatted: Indent: Left: 0", Hanging: 0.25"
Dalam melakukan pendampingan akreditasi, beberapa pendekatan dapat Formatted: Line spacing: 1.5 lines
dilakukan, antara lain sebagai berikut: Formatted: Font: Calibri

(1) Jikasistem systemsudah berjalan, misalnya sistem systempelayanan pasien Highlight
mulai dari pendaftaran sampai dengan pasien pulang atau dirujuk, maka
yang perlu dilakukan adalah menyempurnakan agar system tersebut Highlight
berjalan dan dipandu oleh kebijakan dan prosedur sebagaimana
dipersyaratkan pada setiap elemen penilaian. Oleh karena itu perhatikan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
tiap elemen penilaian dan lakukan pemenuhan terhadap apa yang Highlight
dipersyaratkan oleh elemen penilaian tersebut.
(2) Jika sistem systembelum berjalan/tertata dengan baik, maka beberapa Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pendekatan dapat dilakukan, yaitu: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
a. Pendekatan sistemsistem system: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
60
Pendampingan
Pelajari sistem systempelayanan tersebut, misalnya pelayanan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
laboratorium, bagaimanaapa output dari pelayanan, apa indikator- Highlight
kinerja yang perlu ditetapkan, bagaimana tahapan proses pelayanan
tersebut, bagaimana pemenuhan sumber daya (input). Dengan Highlight
melakukan kajian terhadap output, proses, dan sumber daya, maka
lakukan fasilitasi dalam membangun proses pelayanan: bagaimana
proses pelayanan akan dibangun atau ditata, dan bagaimana proses
pengendalian dan peningkatan mutu terhadap proses pelayanan
tersebut. Formatted: Font: Calibri
b. Pendekatan dengan melihat hirarki dokumen: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Gambar 4. Hirarki Dokumen Formatted: Centered, Line spacing: 1.5 lines

Pendekatan dengan memperhatikan struktur dokumen diawali dengan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
penyusunan kebijakan yang dipersyaratkan, kemudian dilanjutkan
61
Pendampingan
dengan penyusunan pedoman/panduan untuk melaksanakan kebijakan

tersebut, dan susun prosedur-prosedur yang dibutuhkan dan
dipersyaratkanuntuk melaksanakan kegiatan-kegiatan yang ada pada
pedoman/panduan, lakukan implementasi dan rekam proses dan hasil
implementasi serta tindak lanjutnya. Jika dipersyaratkan dalam standar
akreditasi adanya program kegiatan terkait dengan pelayanan tersebut,
misalnya pada pelayanan laboratorium dipersyaratkan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien, maka susun rencana
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan
laboratorium, implementasikan, catat proses dan hasilnya, lakukan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
monitoring dan evaluasi, serta tindak lanjut. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Contoh untuk pelayanan farmasi: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
1). Susun kebijakan pelayanan farmasi, yang berisi: Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines
Kebijakan peresepan obat (termasuk peresepan obat
narkotika dan psikotropika) Formatted: Font: Calibri
kebijakan pelayanan obat rawat inap dan rawat jalan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
kebijakan penyediaan dan penggunaan obat
kebijakan pengendalian dan penilaian penyediaan dan Formatted: Font: Calibri
penggunaan obat
kebijakan pelayanan obat 7 hari 24 jam pada puskesmas Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dengan rawat darurat Formatted: Font: Calibri

kebijakan persepan obat sesuai formularium
Kebijakan penyediaan obat sesuai formularium Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
62
Pendampingan
Kebijakan penanganan obat kedaluwarsa Formatted ...
Kebijakan tentang efek samping obat, riwayat alergi, obat Formatted ...
yang dibawa pasien rawat inap

Kebijakan monitoring efek samping obat Formatted ...
Kebijakan pengendalian pengawasan penggunaan Formatted ...
psikotropika dan narkotika

Kebijakan penyediaan obat emergensi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Kebijakan jika terjadi kesalahan pemberian obat dan paragraphs of the same style, Line spacing: 1.5 lines
pelaporannya (KTD, KNC, dsb)
Formatted ...
paragraphs of the same style, Line spacing: 1.5 lines, Bulleted
2). Susun pedoman pelayanan farmasi, yang berisi: + Level: 3 + Aligned at: 1.25" + Indent at: 1.5"
a). Pendahuluan: latar belakang, ruang lingkup, landasan hukum
paragraphs of the same style, Line spacing: 1.5 lines
b). Pengorganisasian
c). Standar ketenagaan Formatted ...
d). Standar fasilitas Formatted ...
Formatted ...
e). Tata laksana pelayanan farmasi: Formatted ...
peresepan obat Formatted ...
Formatted ...
pelayanan obat Formatted ...
pengadaan obat Formatted ...
penyimpanan obat Formatted ...
distribusi obat Formatted ...
monitoring dan penilaian thd penggunaan dan penyediaan obat Formatted ...
pencegahan dan penanganan obat kadaluwarsa Formatted ...
pelayanan dan penyimpanan obat psikotropika dan narkotika Formatted ...
rekonsiliasi obat Formatted ...
monitoring efek samping obat Formatted ...
63
Pendampingan
penyediaan dan penggunaan obat emergensi Formatted ...

f). Logistik pelayanan obat
g). Kendali mutu pelayanan farmasi dan Keselamatan pasien Formatted: Font: Calibri
h). Keselamatan kerja karyawan farmasi
i). Penutup Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
3). Susun prosedur-prosedur (SOP) yang dibutuhkan/dipersyaratkan, Formatted: Font: Calibri
Formatted ...
antara lain:
SPO peresepan obat (termasuk peresepan obat narkotika dan Formatted ...
psikotropika) Formatted: Font: Calibri

SPO pelayanan obat rawat inap dan rawat jalan Formatted: Font: Calibri
SPO penyediaan dan penggunaan obat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO pengendalian dan penilaian penyediaan dan penggunaan obat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO pelayanan obat 7 hari 24 jam pada puskesmas dengan rawat Formatted: Font: Calibri
darurat Formatted: Font: Calibri
SPO monitoring persepan obat sesuai formularium Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO penanganan obat kedaluwarsa Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO penanganan efek samping obat, riwayat alergi, obat yang Formatted: Font: Calibri
dibawa pasien rawat inap Formatted: Font: Calibri
SPO monitoring efek samping obat Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO pelayanan obat psikotropika dan narkotika Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
SPO pengendalian pengawasan penggunaan psikotropika dan Formatted: Font: Calibri

narkotika
SPO jika terjadi kesalahan pemberian obat dan pelaporannya (KTD, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
KNC, dsb)
Formatted ...
64
Pendampingan
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
4) Susun Rencana program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Formatted ...
di farmasi, yang meliputi: Formatted ...

Formatted ...
a) Pendahuluan Formatted ...
b) Latar belakang Formatted ...
Formatted ...
c) Pengorganisasian tim mutu dan keselamatan pasien di farmasi Formatted ...
d) Tujuan dan sasaran Formatted ...
Formatted ...
e) Kegiatan pokok:
Formatted ...
penilaian kinerja dan mutu pelayanan farmasi (mulai dari Formatted ...
Formatted ...
penetapan
Formatted ...
indikator,pengumpulan indikator, analisis, dan tindak lanjut) Formatted ...
Formatted ...
monitoring kejadian efek samping obat dan tindak lanjutnya
Formatted ...
monitoring kejadian kesalahan pemberian obat dan tindak Formatted ...
Formatted ...
lanjutnya
Formatted ...
penyusunan formularium obat, Formatted ...
Formatted ...
monitoring peresepan obat sesuai formularium dan revisi
Formatted ...
formularium Formatted ...
Formatted
pengelolaan risiko pelayan obat ...
Formatted ...
pendidikan staf tentang mutu dan keselamatan pasien Formatted ...
Formatted ...
f) Penjadualan
Formatted ...
g) Evaluasi pelaksanaan kegiatan sesuai jadual yang direncanakan Formatted ...
dan pelaporannya Formatted ...

Formatted ...
h) Pencatatan, pelaporan dan evaluasi Formatted ...
h) Formatted ...
Formatted ...
5) Lakukan Implementasi dan tindak lanjut lengkap dengan rekam
Formatted ...
implementasinya, antara lain: Formatted ...
Formatted ...
a). Bukti pelaksanaan SPO dalam kegiatan pelayanan
Formatted ...
Formatted ...
65
Pendampingan
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
b). Bukti monitoring pelaksanaan SPO, hasil monitoring dan tindak Formatted ...
lanjutnya Formatted ...

Formatted ...
c). Bukti pelaksanaan kegiatan sesuai dengan penjadualan program Formatted ...
dan hasil-hasil serta tindak lanjutnya Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
c. Pendekatan khusus untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Formatted ...
(Bab III, VI, IX): Formatted ...
Formatted ...
1). Susun kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien
Formatted ...
2). Tetapkan penanggung jawab mutu Formatted ...
Formatted ...
3). Susun tim mutu Puskesmas dan keselamatan pasien
Formatted ...
4). Susun Rencana Program mutu puskesmas dan keselamatan pasien Formatted ...
(Quality Plan), yang memuat, antara lain: Formatted ...

Formatted ...
a). Program mutu manajerial: Formatted ...
Penilaian kinerja manajerial Formatted ...
Formatted ...
Audit internal Formatted ...
Penilaian kontrak kerja manajerial Formatted ...
Formatted ...
Penilaian kinerja SDM non Klinis Formatted ...
Diklat mutu untuk karyawan puskesmas Formatted ...
Formatted ...
b). Program mutu UKM: Formatted ...
Penilaian kinerja tiap UKM Formatted ...
Formatted ...
Pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM Formatted ...
melalui survey, SMD, dan MMD Formatted ...
Formatted ...
Pencapaian sasaran MDGs
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
c). Program mutu klinis:
Formatted ...
Formatted ...
66
Pendampingan
Penilaian kinerja klinis Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Penilaian pencapaian sasaran keselamatan pasien Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Penilaian kinerja dan perilaku SDM Klinis dan rekredensial Highlight
Penyusunan dan monitoring pelaksanaan Pedoman Praktik
klinis Highlight
Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi KTD, KNC, KTC, KPC Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Penyelenggaraan diklat mutu dan keselamatan pasien untuk
praktisi klinis Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Penerapan manajemen risiko pada area prioritas Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pelayanan Highlight
laboratorium Formatted: Font: Calibri, Not Highlight

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan Highlight
obat
Highlight
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan
radiodiagnostik Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Evaluasi kontrak kerja klinis (PKS klinis) Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Penyusunan SPO/Panduan/Pedoman termasuk Panduan Praktik Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
klinis, pelaksanaan dan monitoringnya Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
5). Lakukan implementasi program mutu dan keselamatan pasien Highlight
6). Lakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program mutu dan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
Formatted ...
keselamatan pasien Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
7).Lakukan pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program mutu Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted ...
dan keselamatan pasien Formatted: Font: Calibri
67
Pendampingan

Before: 0 pt, Don't add space between paragraphs of the
d. Pendekatan proses manajemen, yaitu Perencanaan, Pengorganisasian,
Pelaksanaan, Pengendalian, dan Evaluasi (Planning, Organizaing, Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Actuating, Controlling, Evaluating). : Pendekatan proses manajemen Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
dapat diterapkan untuk Bab I, II, IV, dan V, melalui tahapan: Formatted: Font: Calibri
1). Susun Perencanaan melalui proses pemberdayaan masyarakat (SMD, Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Formatted: Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines
MMD, Musrenbang, minilokakarya dsb)
2). Susun Pengorganisasian Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
3). Bagaimana Pelaksanaannya (Actuating): paragraphs of the same style, Line spacing: 1.5 lines
susun kebijakan
susun SOP Formatted: Font: Calibri
laksanakan kegiatan sesuai rencana dan SOP
lakukan koordinasi dan komunikasi dalam pelaksanaan kegiatan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
lakukan monitoring dalam pelaksanaan kegiatan
4). Lakukan pengendalian Formatted: Font: Calibri
5). Lakukan Evaluasi dan tindak lanjut Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
C. Pendampingan Pasca Akreditasi : Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Pendampingan pasca akreditasi dilakukan setiap 6 bulan 1 tahun sekali Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
oleh Tim Pendamping Akreditasi, dengan langkah-langkah sebagai
berikut: Formatted: Font: Calibri
68
Pendampingan
1. Kepala Dinas Kabupaten/Kota menugaskan Tim Pendamping Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Akreditasi untuk menyusun jadual dan melaksanakan kegiatan
pendamping pasca akreditasi bagi Puskesmas, klinik, praktik
dokter/dokter gigi praktik yang telah dilakukan survesurvei y Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
akreditasi. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
2. Tim Pendamping Akreditasi melakukan pendampingan sesuai dengan
Highlight
rekomendasi dari surveior akreditasi setiap enam bulan sekali untuk
Puskesmas, klinik, praktik dokter/dokter gigi yang telah lulus
akreditasi, sedangkan untuk yang belum lulus, dapat dilakukan
pendampingan lebih dari satu kali sesuai dengan kebutuhan. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
3. Tim Pendamping Akreditasi melaporkan hasil pendampingan kepada Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setiap kali selesai
keseluruhan proses pendampingan. Untuk Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama yang belum lulus akreditasi, setelah pendampingan
dan dinyatakan siap oleh tim pendamping dapat diusulkan untuk
penilaian ulang. Formatted: Font: Calibri, Not Highlight
69
Pendampingan
BAB IV Formatted: Font: Calibri
PENUTUP Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

Pedoman pendampingan ini dapat digunakan sebagai acuan bagi Komisi Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dalam mempersiapkan

pelatihan pelatih pendamping akreditasi, Dinas Kesehatan Provinsi, Balai
Pelatihan Kesehatan, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota i dalam Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
menyiapkan pelatihan pendamping akreditasi, dan para pendamping di

Kabupaten/Kota untuk melaksanakan pendampingan di Puskesmas maupun
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang lain. Formatted: Font: Calibri
Pendamping perlu menyusun tiap tahapan pendampingan dengan agenda Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
yang jelas dan target yang akan dicapai, dengan harapan proses
pendampingan dapat berjalan dengan efektif dan efisien. Formatted: Font: Calibri
Pedoman pendampingan ini dapat juga digunakan oleh Kepala Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
Puskesmas/Klinik dan praktik dokter praktik mandiridokter/dokter gigi untuk Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
mempersiapkan diri dalam membangun sistem systemmanajemen mutu dan Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript, Not
Highlight
sistem systempelayanan agar memenuhi standar akreditasi FKTP melalui Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
pentahapan yang terencana dan sistematis. Highlight
70
Pendampingan
LAMPIRAN. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript

71
Pendampingan
1. KurikulumPelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi PuskesmasFKTP. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
2. Kurikulum Pelatihan Pendamping Akreditasi.( di Provinsi).
3. Pedoman Lokakarya Persiapan Akreditasi di Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota. Formatted: Font: Calibri
4. Pedoman Lokakarya Persiapan Akreditasi di Puskemas.
5. Pedoman Pertemuan Tinjauan Manajemen.
6. Audit Mutu Internal, Prosedur dan formulir Audit Mutu Internal. Formatted: Font: Calibri, Not Superscript/ Subscript
72

Pedoman Pendampingan Akreditasi FKTP Edit 8 Mei 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Pendampingan Akreditasi FKTP Edit 8 Mei 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Pedoman

Formatted: Left: 1.58", Right: 0.98", Top: 1.38", Bottom:

Formatted: Justified, Indent: Left: 0"

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Formatted: Indent: Left: 1.58", Right: 1.38", Space Before:

Formatted: Font: Calibri

PENDAHULUAN Commented [u1]: Seluruh Bab harus dirapikan dengan

dinilai bahwa fasilitas kesehatan tingkat pertama tersebut telah memenuhi

untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan Fasilitas

bertugas mempersiapkan pembentukanuntuk mempersiapkan Formatted: Font: Calibri, Not Highlight

pembentukanmembentuklembaga independen yang akan menggantikan tugas

Formatted: Font: Calibri

Formatted: Space After: 12 pt

pelaksanaan akreditasi klinik dan untuk akreditasi praktik dokter/dokter

pelayanan klinis. Formatted: Font: Calibri

Formatted: Space After: 12 pt, Add space between

Dilakukan penilaian terhadap manajemen puskesmas, penyelenggaraan

Formatted: Indent: Left: 0", Space After: 12 pt, Add space

difasilitasi melalui proses pendampingan oleh Tim Pendamping Akreditasi

ketentuan yang berlaku maka perlu disusun Buku Pedoman Pedampingan

standar akreditasi FKTP secara berkesinambungan.

dan persiapan akreditasi .

Agar Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama dapat memenuhi standar akreditasi

Pedoman pendampingan ini disusun sebagai panduan untuk pendampingan dan

pendamping akreditasi dan karyawan fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999

jaminan Sosial Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Pemerintahan Daerah; Formatted: Font: Calibri, Not Highlight

8.6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, Lembaran Negara Republik

10.7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012

Tahun 2015 2019;

13.9. PPeraturan Menteri Kesehatan No 2052/Menkes/Per/X/2011 Formatted: Font: Calibri

tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

terhadap upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan.

D. Sasaran Formatted: Font: Bold

Komisi Akreditasi FKTP

Formatted: Indent: Left: 0"

A. Pengertian. Formatted: Indent: Left: 0", Outline numbered + Level: 1 +

dari jajaran fungsional atau struktural Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

mengikuti Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP dan dinyatakan lulus

persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / kota.

memenuhi standar akreditasi.

Pendamping setelah selesai pendampingan praakreditasi untuk mengetahui

pendampingan akreditasi. Pelatihan Pelatih (TOT) Pendamping Akreditasi

meningkatkan pencapaian standar Akreditasi secara berkesinambungan sampai

Pendampingan pasca akreditasi adalah kegiatan yang dilakukan tim

Pendampingan Pasca Akreditasi oleh Tim Pendamping Akreditasi Dinas

Pertama yang lainFKTP, untuk diusulkan dalam penilaian akreditasi.

B. Formatted: Font: Calibri

Pendamping akreditasi adalah tim pendamping yang berkedudukan

kesehatan, institusi pendidikan, organisasi profesi, dan atau pakar di

2) Formatted: Line spacing: 1.5 lines, Numbered + Level: 1 +

dariDinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang masing-masing membidangi Formatted: Font: Calibri

3) Formatted: Font: (Default) Calibri

Adapun bidang pendampingan terdiri dari : Formatted: Font: Calibri

akreditasidibebankan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota sesuai

2) Besaran biaya pendampingan akreditasi ditetapkan sesuai dengan standar

3)3. Apabila diperlukan Pendampingan lintas Kabupaten, besaran biaya

E.D. Kriteria dan Pprosedur Ppendampingan aAkreditsasi. Formatted: Font: Calibri

membentuk beberapa Tim Pendamping.

Formatted: Font: Calibri, Not Highlight