Macam Macam SOP Kebidanan PDF

11/6/2016 StandarPelayananMedis(SPM)danStandarOperasionalProsedur(SOP),OBGINAisyatulMukminah'sWeblog
AisyatulMukminah'sWeblog
Maret21,2011Maret21,2011
StandarPelayananMedis(SPM)danStandar
OperasionalProsedur(SOP),OBGIN
SPMdanSOPOBGIN,suatupedomanbagiklinisiuntukmelakukanpelayanandan
melakukantindakandibidangkebidanandankandungan,biasanyakitapilih10kasus
terbanyakyangditangani,diUGD,rawatjalan,rawat,menurutstandarakreditasiRSada
formatkhusussepertiberikut.
ABORTUS
No.Dokumen Revisi0 Halaman
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
TanggalTerbit Ditetapkan,
:
Direktur

Denisi : Adalahancamanataupengeluaranhasilkonsepsi
sebelumjanindapathidupdiluarkandungan,dan
sebagaibatasandigunakankehamilankurangdari
20mingguatauberatbadananakkurangdari1000
gram.
Abortuskomplit:
Adalahseluruhhasilkonsepsitelahkeluardari
kavumuteripadakehamilankurangdari20
minggu.
Abortusinkomplit:
https://aisyatul.wordpress.com/2011/03/21/standarpelayananmedisspmdanstandaroperasionalprosedursopobgin/ 1/110
Abortusinkomplit:
Adalahsebagiankonsepsitelahkeluardarivakum
uteri,sebagianlagimasihtertinggal.
Abortusinsipiens:
Adalahabortusyangsedangmengancamdimana
servikstelahmendatardanostiumuteritelah
membuka,akantetapihasilkonsepsimasihdi
dalamkavumuteri.
Abortusimminens:
Adalahabortustingkatpermulaan,dimanaterjadi
pendarahanpervaginamostiummasihtertutup
danhasilkonsepsimasihbaikdalamkandungan.
MissedAbortion:
Adalahabortusdimanaembrioataufetustelah
meninggaldalamkandungansebelumkehamilan0
minggu,akanhasilkonsepseluruhnyamasih
tertahandalamkandunganselama8mingguatau
lebih.
Abortushabitualis:
Adalahkeadaandimanaterjadinyaabortustigakali
berturutturutataulebih.
AbortusInfeksiosus:
Abortusyangmengalamiinfeksi
KriteriaDiagnosa : Adaterlambathaidatauamenoreakurangdari20
minggu.Pendarahanpervaginam,mungkin
disertaijaringanhasilkonsepsi.Rasasakitatau
keramperutdidaerahatassimpisis.
DiagnosaBanding : 1.Kehalimanektopik
2.Hipermenore
3.Abortusmolahidatidosa
4.Miomauteribertangkai
Pemeriksaan : Diperlukanpadaabortusimminens,abortus
penunjang habitualisdanmissedabortion
a.pemeriksaandoppleratauUSGuntuk
a.pemeriksaandoppleratauUSGuntuk
menentukanapakahjaninmasihhidup,
menentukanprognosis
b.Pemeriksaandarah
Standartenaga : DokterUmum,DokterSpesialisKebidanandan
Kandungan
PerawatanRS : Rawatinap
Umumnyasetelahtindakankuretagepasien
abortusdapatsegerapulangkerumah.Kecuali
bilaadakomplikasisepertiperdarahanbanyak,
yangmenyebabkananemiaberatatauinfeksi.
Terapi I.Abortusimminens
a.Istilahbaring,tidurbaringmerupakanunsur
pentingdalampengobatankarenacaraini
menyebabkanbertambahnyaalirandarahkeuterus
danberkurangnyarangsangmekanis.
b.Penobarbital3x30mgseharidapatdiberikan
untukmenenangkanpenderita.
c.Tokolitik
d.Preparatprogesterone23x1tabsetiap812
jam
e.Antiprostaglandin3x500mg
II.Abortusinsipiens:
Bilakehamilan>12minggukuretataudrip
oksitosin
Methylergometrinmaleat315hari
Amoxycicillin45005hr
III.Abortusinkompletus
1.PerbaikiKU
2.Kosongkanuterus
3.Methylergometrinmaleat315hari
4.Amoxycicillin45005hr
IV.Abortuskompletus
IV.Abortuskompletus
Tidakmemerlukanpengobatankhusus,hanya
menderitaanemisperludiberikansulfasferrosus
dandianjurkansupayamakanannyabanyak
mengandungprotein,vitamindanmineral.
V.Missedabortion
Mengeluarkanjaringannekrosis
vPemeriksaanfaalhemostasis
Kadarbrinogennormal,jaringankonsepsi
dapatsegeradikeluarkan.
Sebaiknyabilakadarbrinogenrendah,perbaiki
duludengancaramemberikanbrinogenkering
ataudarahsegar.
Kehamilan<12minggulangsungkuretase
Kehamilan>12minggumisoprostol1tab/intra
vaginal/tiap6jam/1haridilanjutkandengan
dripoxytosindankuretase
Disarankanmonitoringbrinogenserum
Penyulit Ada3penyulit:
a.Anemia
Biasanyaanemiaposthemorragia.Pengobatannya
adalahpemberiandarahataukomponendarah.
b.Infeksi
Kasusabortusyangdatangdalamkeadaaninfeksi
harusmendapatpayungantibiotikdulu,sebelum
dilakukanevakuasi.Sedangkantindakanevakuasi
sendiridapatmenimbulkaninfeksi.Untukitu
perludiberikanantibiotikaprolaksia.
c.Perforasi
Merupakankomplikasitindakankuretase
Untukmencegahperforasi:
Pemberianuterotonik
Kuretasesecarasistematisdanlegeartis.
InformedConsent Perlu,sebelumdilakukankuretase
Konsultasi Tidakada
LamaPerawatan Pascakuretasepasientidakperludirawat,kecuali
LamaPerawatan Pascakuretasepasientidakperludirawat,kecuali
adakomplikasi
MasaPemulihan Pasienabortusdapatdiberikancutisakitpaling
lama2minggu
Output Sembuh
PA Jaringankonsepsidapatdikirimkelab,Patologi
anatomibilafasilitasmemungkinkan
Otopsi
Referensi
1.CuninghamF.G.MD,MacDonaldP.C.MD,
GaretN.F.MD,Abortion,WilliamObstetric18ed,
Applenton&LargeConnecticutp.489509
2.Jones,G.C.JonesH.W.Infertilityrecurretdan
spontaneousabortion,In:NovaksTextbookof
Gynaecology,tenthedition,p.659730William&
Wilkins,Baltimore/London1961
3.PritchardAbortion,In:WilliamObstetrics(ed
th
byPrichardandMacDonald16 ed.537618,
ApletonCenturyCrofs,NewYork1980
WiknjosastroH.SumaprajaS,PrawirohardjoS.
KelainandalamlamanyakehamilanIn:Ilmu
Kebidanan,EdisiII,hal258277,YayasanBina
Pustaka,Jakarta1981
4.lab/bagilmukebidanandanpenyakitkandungan
RSUdrSoetomoSurabaya.Pedomandiagnosisdan
terapiEdisiIII2008
KEHAMILANEKTOPIK
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Adalahsuatukeadaandimanahasilkonsepsi
berimplikasidantumbuhdiluarendometrium
kavumuteri.
kavumuteri.
Yangtermasukkehamilanektopikadalah:
a.kehamilanabdominasi
b.kehamilanampulatuba
c.kehamilanismustuba
d.kehamilanintersialtuba
e.kehamilanovarialal
f.kehamilanintraligamen
g.kehamilankomu
h.kehamilanserviks
KriteriaDiagnosa : Anamnesis
a.Amenoreaatauterlambathaid
b.Timbulsinkopdangejalaabdomenakut.
Keadaaninidisebabkanpendarahanintra
peritonealyangmendadaksertaterjadinya
hipovolemiapadasirkulasi.
c.Nyeriperut,terutamanyeriunilateral.Gejala
inispesikuntukkehamilantuba,tetapinyeribisa
jugabilateral,dibawahperutpada2025%
penderitaadajugayangmengeluhnyeribahu.
Keadaaninitimbuljikapendarahanperitoneum
sudahmengiritasidiafragma.
d.Pendarahanvaginaatausepoting.Gejala
pendarahandanataupendarahanbercakinitimbul
hampirpada75%kasusyangtimbul1atau2
minggusetelahketerlambatanhaid.Sekalipun
demikianriwayatketerlambatanhaid68minggu
sebelumgejalasakitperutataupendarahanvagina.
e.Gejalatidakspesiklainnya
Perasaanenek,muntahdanrasategangpada
mammaesertakadangkadanggangguandefekasi.
Pemeriksaansik:
a.Tandatandasyok
Hipotensi
Hipotensi
Takikardi
Pucat,ekstremiktasdingin
b.Abdomenakuta
Peruttegangpadabagianbawah
Nyeritekan,nyeriketokdannyerilepasdari
dindingperut
PemeriksaanGinekologi:
Serviksterabalunak,nyeritekandannyeri
goyang.
Korpusuterinormalatausedikitmembesar,
kadangkadangsulitdiketahuikarenanyeri
abdomenyanghebat.
Kavumdouglasimenonjololehkarenaterisi
darah.
DiagnosaBanding : Methorhagiasebabkelainanginekologikatau
organiklainnya.
Radangpanggul
Neoplasmaovarium(putarantangki,pecah,
terinfeksi)denganatautanpakehamilanmuda.
Korpusluteumhemoragis
Appendisitis
Abortusiminens
Pemeriksaan : a.PemeriksaanLaboratorium
penunjang
Kadarhemoglobin,leukosit
Teskehamilanbilabaruterganggu
Ditalasi
Kuretase.
b.PemeriksaanUSG
Terlihatkantonggestasidiluarkavumuteridan
ataudeteksigenangancairandikavumdouglasi
padaKEyangtelahterganggu.
c.PemeriksaanKuldosentesis
Untukmengetahuidalamkavumdouglasiada
darah.
d.PemeriksaanLaparoskopi
PemeriksaanlaporoskopikelalinanKET,infeksi
PemeriksaanlaporoskopikelalinanKET,infeksi
pelvik,kistoovariumsegeradapatdibedakan
denganjelas.
Standartenaga : DokterSpesialisKebidanandanKandungan
PerawatanRS : Segeradirawat
Terapi Prinsipumumpenatalaksanaan:
a.Segeradibawakerumahsakit
b.Transfusidarahdanpemberiancairanuntuk
mengkoreksianemiadanhipovolemia
c.Operasisegeradilakukansetelahdiagnosis
dapatdipastikan:
KehamilandiTubadilakukansalpingektomi
KehamilandiKornudilakukanovorektomiatau
salpingoovorektomia
Kehamilandikornudilakukan:
Historestomibilatelahberumur>35tahun.
Fundektomibilamasihmudauntuk
kemungkinanmasihbisadapathaid
Eksisibilakerusakanpadakornukecildan
kornudapatdireparasi.
KehamilanAbdominal:
Bilamudahkantungdanplasentadiangkat
Bilabesarataususah(kehamilanabdominal
lanjut),anakdilahirkandantalipusatdipotong
dekatplasenta,plasentaditinggalkandandinding
perutditutup.
Penyulit Syokyangirreversible,perlekatan,obstruksiusus,
infertilitas
InformedConsent Perlu
Konsultasi Bagianbedah
LamaPerawatan Tanpapenyulitumumnyapasienpulangharike6
MasaPemulihan Optimal6minggu
Output
PA Pemeriksaanjaringanyangdiangkatwaktuoperasi
PA
11/6/2016 Pemeriksaanjaringanyangdiangkatwaktuoperasi
StandarPelayananMedis(SPM)danStandarOperasionalProsedur(SOP),OBGINAisyatulMukminah'sWeblog
Otopsi
Referensi 1.Lab/bagilmukebidanandanpenyakit
kandunganRSUdrSoetomoSurabaya.Pedoman
diagnosisdanterapiEdisiIII2008
2.CunninghamMDMacDonalPCGamtNF
Hypertensivdisorderinpregnancy.William
obstetric20thEd718723,1997
3.FriedmanE.A.GynecologyDecisionmaking,
TheC.V.MosbyCompanySaintLouisToronto
London,1983,p.166167.
4.RussellJ.B.Theethiologyofectopicpregnancy.
Clin.Obstet&Gynec.30,No.1,191190:March
1987.
5.SeppalaM.,PurthonenM.TheUseofHCGand
otherpregnan4proteinsinthediagnosisof
ectopicpregnancy.Clin.Obstet&gynec.30,No.
1,148154:March1987.
6.WecteinL.N.Clinicaldiagnosaofectopic
pregnancy.ClinObstet&Gynec.,30,No.1,236
244,March1987
HYPEREMESISGRAVIDARUM
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Adalahkeadaandimanapenderitamuntahmuntah
yangberlebihanlebihdari10kalidalam24jamatau
setiapsaat,sehinggamengganggukesehatan
penderita
KriteriaDiagnosa : Muntahmuntahyangseringsekali
Perasaantenggorokankeringdanhalus
Kulitdapatmenjadikering(tandadehidrasi)
Beratbadanturundengancepat
Padakeadaanyangberattimbulikterusdan
gangguansaraf.
DiagnosaBanding : Hepatitisdalamkehamilan
Pemeriksaan : Urine
Pemeriksaan : Urine
penunjang Liverfungsi
Kandungan
PerawatanRS : Segera
Terapi Segerapenderitadirawat,berikancairanper
infus(glucose510%danNaCLsiologik)
Obatantiemetik,intramuskuleratauperinfus.
Penderitadipuaskansampaimuntahtelah
berkurang,diukurjumlahmuntah(cairanyang
dimuntahkan)dancairanyangdiberikandan
diuresisdalam24jam.Ukurbalanscairansetiap
hari.
Penyulit Bilatidakberattidakada
Bilaberat:dehidrasi,gangguanfungsihepatdan
febris.
Konsultasi PenyakitDalam
PenyakitJiwa
SpesialisSaraf
LamaPerawatan Ringan:7hari
1.Berat:Tergantungdenganpenyulityang
telahdidapat.
MasaPemulihan Sampaiusiakehamilantinggal4minggu
Output Baikpadaumumnyakecualiyangsudahberatbetul
PA Tidakada
Otopsi
Referensi 1.lab/bagilmukebidanandanpenyakit
1 NamaPenyakit : ABORTUS
2 Denisi : Adalahancamanataupengeluaranhasil
konsepsisebelumjanindapathidupdiluar
kandungan,dansebagaibatasandigunakan
kehamilankurangdari20mingguatauberat
kehamilankurangdari20mingguatauberat
badananakkurangdari500gram.
Abortuskomplit:
Adalahseluruhhasilkonsepsitelahkeluardari
kavumuteripadakehamilankurangdari20
minggu.
Abortusinkomplit:
Adalahsebagiankonsepsitelahkeluardari
vakumuteri,sebagianlagimasihtertinggal.
Abortusinsipiens:
Adalahabortusyangsedangmengancam
dimanaservikstelahmendatardanostiumuteri
telahmembuka,akantetapihasilkonsepsimasih
didalamkavumuteri.
Abortusimminens:
Adalahabortustingkatpermulaan,dimana
terjadipendarahanpervaginamostiummasih
tertutupdanhasilkonsepsimasihbaikdalam
kandungan.
MissedAbortion:
Adalahabortusdimanaembrioataufetustelah
meninggaldalamkandungansebelum
kehamilan0minggu,akanhasilkonsep
seluruhnyamasihtertahandalamkandungan
selama8mingguataulebih.
Abortushabitualis:
Adalahkeadaandimanaterjadinyaabortustiga
kaliberturutturutataulebih.
3 KriteriaDiagnosa : Adaterlambathaidatauamenoreakurangdari
20minggu.Pendarahanpervaginam,mungkin
disertaijaringanhasilkonsepsi.Rasasakitatau
keramperutdidaerahatassimpisis.Diagnosis
abortusimminemsditentukankarenapada
wanitahamil.
4 DiagnosaBanding : Abortuskomplit
Abortusinkomplit
Abortusinsipiens
Abortusinsipiens
Abortusimminens
Abortusmissedabortion
Kehalimanektopikterganggu.
5 PemeriksaanPenunjang : Diperlukanpadaabortusimminens,abortus
habitualisdanmissedabortion
c.pemeriksaandoppleratauUSGuntuk
menentukanapakahjaninmasihhidup,
menentukanprognosis
d.Pemeriksaankadarbrinogenpadamissed
abortion.
6 StandarTenaga : DokterUmum,DokterSpesialisKebidanandan
Kandungan
7 PerawatanRS : Rawatinap
Umumnyasetelahtindakankuretagepasien
abortusdapatsegerapulangkerumah.
Kecualibilaadakomplikasiseperti
perdarahanbanyak,yangmenyebabkan
anemiaberatatauinfeksi.
8 Terapi : I.Abortusimminens
f.Istilahbaring,tidurbaringmerupakan
unsurpentingdalampengobatankarenacaraini
menyebabkanbertambahnyaalirandarahke
uterusdanberkurangnyarangsangmekanis.
g.Penobarbital3x30mgseharidapat
diberikanuntukmenenangkanpenderita.
II.Abortusinsipiens:
Dengankehamilan<12mingguyangbiasanya
disertaidenganpendarahan.Penangananterdiri
ataspengosonganuterusdengansegera.
Pengeluaranhasilkonsepsidapatdilaksanakan
dengankuretvakumataudengancunamovum
disusulkandengankerokan.
III.Abortusinkompletus
Disertaisyokkarenapendarahan,segera
Disertaisyokkarenapendarahan,segera
diberikaninfusintravenaNaClsiologiatau
cairanRingeryangselakasmungkindandisusul
dengandarah.Setelahsyokdiatasi,dilakukan
kerokanpascatindakandisuntikkan
intramuskulerergometrinuntuk
mempertahankankontraksiototuterus..
IV.Abortuskompletus
Tidakmemerlukanpengobatankhusus,hanya
menderitaanemisperludiberikansulfasferrosus
dandianjurkansupayamakanannyabanyak
mengandungprotein,vitamindanmineral.
V.Missedabortion
Kadarbrinogennormal,jaringankonsepsi
dapatsegeradikeluarkan.
Sebaiknyabilakadarbrinogenrendah,
perbaikiduludengancaramemberikan
brinogenkeringataudarahsegar.
Setelahperbaikanlakukankuretase.
Tindakankuretasepadamissedabortion
tidakjarangmenghadapikesulitankarena
plasentamelekateratdengandinding
uterus.Untukituperluekstrahatihati.
9 Penyulit : Ada3penyulit:
d.Anemia
Biasanyaanemiaposthemorragia.
Pengobatannyaadalahpemberiandarahatau
komponendarah.
e.Infeksi
Kasusabortusyangdatangdalamkeadaan
infeksiharusmendapatpayungantibiotikdulu,
sebelumdilakukanevakuasi.Sedangkan
tindakanevakuasisendiridapatmenimbulkan
infeksi.Untukituperludiberikanantibiotika
prolaksia.
f.Perforasi
Merupakankomplikasitindakankuretase
Pemberianuterotonik
Kuretasesecarasistematisdanlegeartis.
10 InformedConcent : Perlu,sebelumdilakukankuretase
11 Konsultasi : Tidakada
12 LamaPerawatan : Pascakuretasepasientidakperludirawat,
kecualiadakomplikasi
13 Masapemulihan : Pasienabortusdapatdiberikancutisakitpaling
lama2minggu
14 Output : baik
15. PA : Jaringankonsepsidapatdikirimkelab,Patologi
anatomibilafasilitasmemungkinkan
16 Otopsi :

KETUBANPECAHDINI
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Umurkehamilanlebihdari20minggu
KeluarcairanjernihdariVagina
Padapemeriksaansik:suhunormalbilatidak
infeksi
Padapemeriksaanobstetrikbunyijantungjanin
biasanyanormal.
Pemeriksaaninspekulo:
1.Terlihatcairankeluardariostiumuteri
eksternum.
b.KertasNitrazinmerahakanjadibiru.
KriteriaDiagnosa : Fistulavesikovaginaldengankehamilan
Stressinkontinensia
DiagnosaBanding : Pemeriksaanleukositdarah,bila>15.000/mm
mungkinadainfeksi.
USG:membantumenentukanusiakehamilan,
letakjanin,beratjanin,letakplasenta,gradasi
plasentasertajumlahairketuban.
Nilaibunyijantungjanindenganstetoskop
Lacneeataudenganfetalphoneataudengan
CTG.Bilaadainfeksiintrauteriatau
peningkatansuhubunyijantungjaninakan
meningkat
Pemeriksaan : DokterUmum,DokterSpesialisKebidanandan
penunjang Kandungan
Standartenaga : Dokterumumataudokterspesialiskebidanandan
kandungan
PerawatanRS : Harusdirawatdirumahsakitsampaiairketuban
berhentiatausetelahperawatandaritindakan
terminasikehamilanselesai
A.Konservatif:
RawatdiRS
Antibiotikakalauketubanpecah<6jam
(ampisilinataueritromicinbilatidaktahan
ampisilin).
Umurkehamilan<3234minggu,dirawat
selamaairketubanmasihkeluar,atausampaiair
ketubantidakkeluarlagi.
Bilasudah3234minggumasihkeluar,maka
padausiakehamilan35minggupertimbangan
untukterminasikehamilansangattergantung
padakemampuanperawatan.Padausia
kehamilan34mingguberikansteroidselama7
hari,untukmemacukematanganparujanindan
kalaumungkindiperiksakankadarlesitindan
spingomeilintiapminggu.
B.Aktif:
Kehamilan:36minggu,bila6jambelumterjadi
persalinaninduksidenganoksitosin,
bilagagalseksiosesarea.
PadakeadaanCPD,letaklintangseksiosesarea
Bilaadatandatandainfeksiberikanantibiotika
dosistinggidanpersalinandiakhiri.
a.Bilapelvikskor<5,diakhiripersalinan
denganseksiosesarea.
Bilapelvikskor>5,induksipersalinan,partusper
Bilapelvikskor>5,induksipersalinan,partusper
vaginam.
Terapi Infeksi
Kematianjanin,karenainfeksiatau
prematuritas.
Penyulit Untuktindakanoperatifperlu
InformedConsent
Konsultasi Konservatif:Sangattergantungpadausia
kehamilan,lamanyaairketubankeluar,keadaan
umumpasien.
Aktif:partuspervaginam34hari,
Seksiosesarca:7/hari.
LamaPerawatan 35hari
MasaPemulihan 2minggu
Output Sembuhtotal
PA
Otopsi
Referensi 1.StandarPelayananMedik,PBIDI,2002
2.Cunninghan,MacDonald,Cant.William
Obstetrics.EighteenthEd.P750752Appleton&
Lange,1989.
3.Friedman,Acker,Sachs.ObstetricalDecision
Making.SecondEd.P170Manly,GraphigAsian
Edition,1988.
4.KebijakanPelayananObstetri&Ginekologi
Lab/UPFKebidanan&kandunganFKUnair/
RSUDDr.SoetomoSurabaya,1982.
PERSALINANPRETERM
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur
Direktur
Denisi : Persalinanneonatuspadausiakehamilanantara22
dan37minggulengkap,atauantara140dan259
hari,dihitungdariharipertamahaidterakhir.
Mayor:
Kehamilanmultiple
Hidramnion
Anomalyuterus
Serviksterbukalebihdari1cmpada
kehamilan32minggu
Serviksmendatarkurangdari1cmpada
kehamilan32minggu.
RiwayatabortuspadatrimesterIIlebihdari1
kali
Riwayatpersalinanpretermsebelumnya
Operasiabdominalpadakehamilanpreterm
Riwayatoperasikonisasi
Iritabilitasuterus
Minor:
penyakityangdisertaidemam
perdarahanpervaginamsetelahkehamilan
12minggu
riwayatpielonefritis
merokoklebihdari10batang/hari
riwayatabortustrisemesterII
riwayatabortustrisemesterIlebihdari1kali.
Pasientergolongresikotinggibiladijumpai:1
ataulebihfaktorresikomayor;atau2ataulebih
faktorrisikominor;ataukeduanya.
KriteriaDiagnosa : usiakehamilanantara22dan37minggu
lengkap,atauantara140dan259hari.
lengkap,atauantara140dan259hari.
Kontraksiuterus(his)teratur,sedikitnya
setiap78menitsekali
Pemeriksaanserviksberkalamenunjukkan
bahwaservikstelahmendatar5080%,atauterbuka
sedikitnya2cm.
Selaputketubanseringkalitelahpecah
Merasakangejalaseperti:rasakakudiperut
menyerupaikakumenstruasi;rasatekanan
intrapelvis,nyeribagianbelakang
Mengeluarkanlendirpervaginam,mungkin
bercampurdarah
DiagnosaBanding : Kontraksipadakehamilanpreterm
Persalinanpadapertumbuhanjanin
terhambat.
Pemeriksaan : USG:Usiakehamilan,besarjanin,aktitas
penunjang biosik,cacatbawaan,letakdanmaturasiplasenta,
volumecairanamnion,kalainanuterus
Kardiotokogra:kesejahteraanjanin,
frekuensidankekuatankontraksi
Pemeriksaanberkaladilatasi/pemendekan
serviks
Pemeriksaansurfaktan(amniosentesis)
Pemeriksaandiagnosisbakterialvaginosis
(pHvagina,pewarnaanGram,KOH)
Pemeriksaankultururin
PemeriksaangasdanpHdarahjanin
Standartenaga : DokterUmum,DokterKebidanandanKandungan
PerawatanRS : Semuapersalinanpretermharusdirawat
Terapi istirahatbaring
Deteksidanpenangananterhadapfactor
resikopersalinanpreterm
Pemberianobattokolitik:
1.Golonganbetamimatik:
1.Golonganbetamimatik:
Salbutamol(Salbron,Salbuven):
Perinfus:2050g/menit
Peroral:4mg,24kali/hari(untukrumatan)
1. Terbutalin(Bricasma)
Perinfus:1025ug/menit(maksimal80ug/menit)
Subkutan:250ugsetiap6jam
Peroral:57,5mgsetiap8jam(rumatan)
Efeksamping:Hiperglikemia,hipokalemia,
hipotensi,takikardia,iskemiamiokardial,edema
paru.
1.Magnesiumsulfat
Parenteral:46g/iv:pemberianbolusselama2030
menitinfuse24g/jam(rumatan)
Efeksamping:edemaparu,letargia,nyeridada,
depresipernapasan(padaibudanbayi)
Kontraindikasipenundaanpersalinan
1. Mutlak:gawatjanin,korioamnionitis,
perdarahanantepartumyangbanyak
Relatif:gestosis,diabetesmelitus,
pertumbuhanjaninterhambat,pembukaan
servikslebihdari4cm.
Pemeriksaankesejahteraanjanin:USG,KTG
CaraPersalinan:janinpresentasikepala:per
vaginam,denganepisiotomilebardan
perlindunganforsepsterutamapadabayi<35
minggu.
Indikasiseksiosesaria:
Janinsungsang
Taksiranberatjaninkurangdari1500garm
Gawatjanin,bilasyaratpervaginamtidak
terpenuhi
Infeksiintrapartumbilasyaratpervaginam
Infeksiintrapartumbilasyaratpervaginam
tidakterpenuhi
Kontraindikasipartuspervaginamlainnya(letak
lintang,plasentaprevia,dll).Lindungibayidengan
handukhangat,usahakansuhu3637C
Penyulit Padabayi:
sindromagawatnapas
perdarahanintracranial
traumapersalinan
patenduktusarteriosus
sepsis
gangguanneurology
InformedConsent Perlu,tertulis
Konsultasi DokterSpesialisAnak
DokterSpesialiskebidanan,khususnya
perinatologi
DokterspesialisAnestesi
LamaPerawatan Sangatbergantungpadakeadaanpasien/usia
kehamilan
MasaPemulihan UntukIbu:
Partusspontan34hari
Seksiosesarea67hari
UntukAnak:sangatbergantungpadaberat/
keadaanjanin
Output
PA
Otopsi
Referensi 1.lab/bagilmukebidanandanpenyakit
PERDARAHAN
ANTEPARTUM
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Pendarahanpervaginampadausiakehamilan20
mingguataulebih.
KriteriaDiagnosa : Anamnesis
a.Pendarahanpervaginampadausiakehamilan
20mingguataulebih
b.Timbulnyapendarahanpervaginamsecara
spontantanpamelakukanaktivitasakibattrauma
padaabdomen.
c.Disertainyeriatautanpanyeriakibat
kontraksiuterus.
d.Beberapafaktorpredisposisi:
Riwayatsolusioplasenta
Perokok
Hipertensi
Multiparitas
Pemeriksaan:
Keadaantensi,nadi,pernafasan.
Obstetrik:
Periksaluar:
Bagianbawahjaninbelum/sudahmasukBAP.
Adakelainanletakatautidak?
Adakelainanletakatautidak?
Inspekulo:pendarahanberasaldariostium
uteriataudarikelainanserviksdanvagina?
Pendarahanfornises:hanyadikerjakanpada
presentasikepala.
PMDO:Bilaakanmengakhirikehamilan
persalinan.
USG
DiagnosaBanding : Solusioplasenta
Batasan:terlepasnyaplasentayangletaknya
normalpadafundusuteri/corpusuterisebelum
janinlahir.
a.Ringan:
Pendarahankurangdari100200cc,uterustidak
tegang,belumadatandarenjatan.Janinhidup,
pelepasanplasentakurangdari1/8bagian
permukaan,kadarbrinogen250mg%
b.Sedang:
Pendarahanlebihdari200cc,uterustegang,terdpt
tandaprarenjatan,gawatjaninataujanintelah
mati,pelepasanplasenta2/3bagianpermukaan,
kadarbrinogen120150mg%
c.Berat:
Uterustegangdanberkontraksitetanik,terdapat
tandarejatan,biasanyajanintelahmati,pelepasan
plasentabisaterjadilebihdari2x3bagian
permukaanataukeseluruhanbagianpermukaan.
PlasentaPrevia:
Batasan:
Plasentayangletaknyatidaknormalsehinggadapat
menutupisebagianatauseluruhpembukaanjalan
lahir
VasaPrevia:
Batasan:
Talipusatberinsersipadaselaputketubandimana
Talipusatberinsersipadaselaputketubandimana
pembuluhdarahnyadiantaralapisanamniondan
korionmelaluipembukaanserviks.
Pemeriksaan : a.Laboratorium
penunjang
Hemogoblin,hematorik,rombosit,waktu
pembekuandarah,waktuprotrombin,waktu
tromboplastinparsial,elektrolitplasma.
b.Kardiotokogra
Laenec,doppler,untukmenilaistatusjanin.
c.USG
Menilailetakplasenta,usiagestasidankeadaan
janin.
Standartenaga : Dokterumum,DokterSpesialisKebidanandan
kandungan.
PerawatanRS : Pasienperlusegeradirawat
Terapi MedikdanBedah
Tidakterdapatrejatan:usiagestasikurangdari10
mingguTBF<2500gram
I.SolusiPlasenta
A.Ringan:
Ekspektatif
tunggupersalinanspontan,bilaada
perbaikan,pendarahanberhenti,kontraksiuterus
tidakada,janinhidup
Tirahbaring
Atasianemia
USGdanKTGserialkalaumemungkinkan
Aktif
Mengakhirikehamilan,bilaadaperburukan,
perdarahanberlangsungterus,kontraksiuterus
terusberlangsung,dapatmengancamjanin/ibu
Partuspervaginam(amniotomi/oksitosin
Partuspervaginam(amniotomi/oksitosin
infus)
Bilapendarahandanpelvikscore<5atau
persalinanmasihlama>6jamseksiosesarea.
B.Sedang/Berat:
Resusitasicairan
Atasianemia(transfusidarah)
PDMO:
a.Plasentaprevia:partusperabdominal
b.BukanPlasentaprevia:partuspervagina(
ammoniotomipitosininfus)\
II.VasaPrevia:
TestAptpositif(terdapatdarahjanin)
Dapatdirabapembuluhdarahjaninmelalui
spekulumamniokopi
Janinmati:partuspervaginam
Janinhidup:pertimbanganpartusper
abdominal
III.PlasentaPrevia
A.Bilaperdarahansedikit:dirawatsampaiusia
kehamilan>36minggu,mobilisasibertahap.Bila
adakontraksi,lihatpenangananpersalinanpreterm
B.Bilaperdarahanbanyak
resusitasicairan
Atasianemia
PDMO
Plasentapreviatotaslispartusper
abdominalsekseiosesarea
Bukanplasentapreviatotalispartusper
vaginam
1.Tidakterdapatrenjatandenganusiagestasi37
mingguataulebih/TBF2500gramataulebih
A.SolusioPlasentae
Ringan/sedang/berat:
Partusperabdominalbilapersalinanpervaginam
Partusperabdominalbilapersalinanpervaginam
diperkirakanberlangsunglama
B.PlasentaPrevia
Plasentapreviatotaslispartusper
abdominalsekseiosesarea
Bukanplasentapreviatotalispartusper
vaginam
C.VasaPrevia
Janinmati:partuspervaginam
Janinhidup:pertimbanganpartusper
abdominal
2.TerdapatRenjatan
1.Solusioplasenta
Atasirenjatan,resusitasicairandantransfusi
darah.
Bilarenjatantidakteratasi,upayakan
tindakanpenyelamatyangoptimal.Bilarenjatan
dapatdiatasipertimbangkanuntukpartusper
abdominalbilajaninmasihhidupataubila
persalinanpervaginamdiperkirakanberlangsung
lama
1.Plasentaprevia
Atasirenjatan,resusitasicairandantransfusi
darah.
Bilatidakteratasiupayakanpenyelamat
optimal,bilateratasipartusperabdominal.
Penyulit A.Karenapenyakit:
Padaibu:
Renjatan
Gagalginjalakut/akuttubularnekrosis
DIC(DisseminatedIntravascularCoagulation)
Plasentaacreta
AtoniauteriUteruscoubelaire
Pendarahanpadaimplantasiuterusdisegmen
bawah.
bawah.
PadaJanin:
Asksia
BLLR
RDS
B.KarenaTindakan/terapi
PadaIbu:
Reaksitranfusi
Kelebihancairan
Renjatan
Infeksi
PadaJanin:
Asksia
Infeksi
InformedConsent Diperlukansecaratertulissaatpasienmasuk
Konsultasi SpesialisAnak,SpesialisAnestesi,Spesialis
PenyakitDalam.
LamaPerawatan 7hari(tanpakomplikasi)
MasaPemulihan 6Minggusetelahtindakan/melahirkan
Output Komplikasi:diharapkanminimal/tidakada
Kesembuhan:diharapkansempurna.
PA
Otopsi
Referensi 1.Cunninghan,MacDonald,Cant.William.
Obstetrics.EigteenthEd.Appleton&lange,1989.
2.Friedman,Acker,Sachs,ObstetricalDecision
Making.SecondEd.Manly,GraphicAsianEdition,
1988.
3.Jeanty,Romeo,ObsteticalUltrasound.Mcgraw
HillInc.,1984.
RUPTURAUTERI

STANDAR . 1dari2
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Robeknyadindinguterus,padasaatkehamilanatau
dalampersalinandenganatautanparobeknya
peritoneumvisceral.
KriteriaDiagnosa : Sakitperutmendadak
Perdarahanpervaginam
Renjatanyangcenderungtidaksesuai
denganjumlahdarahyangkeluarkarenaadanya
perdarahanintraabdominal
Adanyalokusminorispadarahim,trauma,
partus
DiagnosaBanding : Moladestruens
Kehamilanektopiklanjutterganggu
Pemeriksaan : Hemoglobindanhematokritdarah,PO2,PCO2dan
penunjang phdarah,elektrolitdarah
Standartenaga : DokterKebidanandanKandungan
PerawatanRS : Perawatanrutinpascabedah(710hari)
Terapi Mengatasisyokdengansegera,termasuk
infusecairanintravena
Pemberiandarah,oksigendanantibiotic
Segera,laparotomi,biladitemukanrupture
uterilakukanhisterektomiakantetapipadakasus
kasustertentusepertirobekanyangkecildantidak
compangcampingdanmasihsegardapat
dilakukanhisterograterutamapadamerekayang
masihmudaataubelummempunyaianakhidup
Sumberperdarahandihentikan
Penyulit Sepsis
RenjatanIrreversibel
RenjatanIrreversibel
Konsultasi
LamaPerawatan 1minggu
MasaPemulihan 3bulan
Output sembuhtotal
sembuhparsial
Fistulavesikovagina.
PA Jaringanuterusyangdiangkat
Otopsi
Referensi .1.Cunninghan,MacDonald,Cant.William.
Obstetrics.EigteenthEd.Appleton&lange,1989.
2.Friedman,Acker,Sachs,ObstetricalDecision
Making.SecondEd.Manly,GraphicAsianEdition,
1988.
ABSESTUBOOVARIAL
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : AbsesTuboovarial(ATO)adalahradangbernanah
yangterjadipadaovariumdanatautubafallopii
padasatusisiataukeduasisiadneksa.
KriteriaDiagnosa : Berdasarkangejalaklinisdananamnesis
pernahinfeksidaerahpangguldenganumurantara
3040tahun,dimana2550%nyaadalahnulipara.
Pemeriksaanlab,xfoto,usg,pungsidouglas
DiagnosaBanding : ATOutuhdanbelummemberikeluhan:
kistomaovarii,tumorovarium.
kehamilanektopikyangutuh.
absesperiapendikuler.
miomauteri.
hidrosalping.
ATOutuhdengankeluhan:
perforasiapendik.
perforasidivertikel/absesdivertikel.
perforasiulkuspeptikum.
kelainansitemikyangmemberidistresakut
abdominal.
kistomaovariiterinfeksiatauterpuntir.
Pemeriksaan : Pemeriksaanlaboratorium;lekositosis(60
penunjang 80%darikasus),peningkatanLED.
Xfotoabdomendilakukanbilaadatanda
tandaileus,danataucurigaadanyamasadi
adneksa.
Ultrasonogra;bisadipakaipadakecurigaan
adanyaATOatauadanyamasadiadneksa,melihat
adatidaknyapembentukankantungkantungpus,
dapatuntukevaluasikemajuanterapi.
PunksiDouglasdilakukanbilapadaVT:
cabumDouglasterabamenonjoLPadaATOyang
utuh,mungkindidapatkancairanakibatreaksi
jaringan.PadaATOyangpecahataupadaabses
yangmengisicavumDouglas,didapatpuspada
lebih70%kasus.
Standartenaga : DokterKebidanandanKandungan
PerawatanRS : 7hariataulebihtergantungkomplikasi
Terapi CurigaATOutuhtanpagejala:
Terapi CurigaATOutuhtanpagejala:
Antibiotika,denganmasihdipertimbangkan
pemakaiangolongan:
Doksisiklin2x100mg/hariselama1minggu,atau
Ampisilin4x500mg/hariselama1minggu.
Pengawasanlanjut,bilamasatakmengecil
dalam14hariata.umakinmembesaradalah
indikasiuntukpenangananlebihlanjut,dengan
kemungkinanuntuklaparatomi.
ATOutuhdengangejala:
MasukRumahSakit,tirahbaringposisisemi
Fowler,observasiketattandavitaldanproduksi
urine,periksalingkarabdomen,k/ppasanginfus
PZ.
Antibiotikmasif(bila,mungkingol.Beta
lactan),minimal4872jam.
Gol.Ampisilin4x12gr/hari,ivselama57haridan
Gentamin55mg/kgBB/hari,iv/im.Terbagidalam
2x/hariselama57haridanMetronida7oleIgr
rek.sup2xihariatau,
Kloramfenikol50mg/kgBB/hari,ivselama5hari
MetronidazolatausefalosporingenerasiIII23xI
gr/seharidanMetronidazol2x1grselama57hari.
Pengawasanketatmengenaikeberhasilan
terapi.
k/pdilanjutkanlaparatomi:SOunilateral,atau
pengangkatanseluruhorgangenitaliainterna.
ATOyangpecah,merupakankasusdarurat:
dilakukanlaparatomi,pasangdrain,kulturnanah.
setelahdilakukanlaparatomi,diberikan
SefalosporingenerasiIIIdanMetronidazol2x1gr
selama7hari(1minggu).
Penyulit ATOyangutuh:
pecahsampaisepsis,terinfeksidikemudian
hari,ileus,infertilitas,kehamilanektopik.
ATOyangpecah:
ATOyangpecah:
syoksepsis,absesintraabdominal,abses
subkronik,absesparu/otak.
InformedConsent Perlusebelumdilakukantindakan
Konsultasi Penyakitdalam,bedah,anastesi
LamaPerawatan 7hariataulebih
Output Sembuh,berulang,menetap
PA Perlu
Otopsi
Referensi 1.HutabaratH;Radangdanbeberapapenyakitlain
inpadaalatgenitaliawanita,dalamIlmu
Kandungan.YayasanBinaPustaka,Jakarta,1982.
Edisipertama,hal.233.
2.JonesIII,HW:TubolarianAbscess,inNovaks
TextbookofGynecbtogy,WilliamA,
CynninghamF.C.:Pelvicinfection,iniCurrent
Obstetrics&GynaecdlogicDiagnosis
&Treatment,LangeMedicalPublication,California,
rd
3 .ed,314,1980.
3.NasabiRobertEL:Pelvicinfections,inRypine
MedicalLicensusExamination.JBLippincoCoy,
th
Philadelphia,14 .ed,8578,1985.
PARTUSKASEP
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Partuskasepadalahsuatukeadaandarisuatu
persalinanyangmengalamikemacetandan
berlangsunglamasehinggatimbulkomplikasiibu
berlangsunglamasehinggatimbulkomplikasiibu
maupunanak
KriteriaDiagnosa : .Tandatandakelelahandandehidrasi:
1.Dehidrasi:nadicepatdanlemah.
2.Meteorismus.
3.Febris.
4.Hishilangataumelemah.
II.Tandatandainfeksiintrauterin
1.Keluarairketubanberwarnakeruhkehijauan
danberbaukadangbercampurmekonium.
2.Suhurektal>37,6C
III.Tandatandarahimrobek(rupturauteri)
1.Perdarahanmelaluiostiumuterieksternum.
2.Hishilang.
3.Bagiananakmudahdirabadariluar.
4.Periksadalam:bagianterendahjaninmudah
didorongkeatas.
5.Robekandapatmeluassampaiserviksdan
vagina.
IV.Tandatandagawatjanin.
1.Airketubanbercampurmekonium.
2.Denyutjantungjanintakikardi/bradikardi/
ireguler.
3.Gerakanakberkurangatauhiperaktif(
gerakan
yangkonvulsive).
KeadaanumumIbu:
1.Dehidrasi
2.Panas
3.Meteorismus
3.Meteorismus
4.Syok
5.Anemia
6.Oliguria.
II.Palpasi
1.Hislemahatauhilang
2.gerakjanintidakada
3.Janinmudahdiraba
III.Auskultasi
Denyutjantungjanin:
Takikardi/bradikardi
Ireguler
Negatif(bilaanaksudahmati)
IV.Pemeriksaandalam
1.Keluarairketubanyangkeruhdanberbau
bercampurmekonium.
2.Bagianterendahanaksukardigerakkanbila
rahimbelumrobek,tetapimudahdidorongbila
rahimsudahrobek,disertaikeluarnyadarah.
3.Suhurektal>37,6C.
DiagnosaBanding : Kehamilan/persalinandenganinfeksiekstra
genital:
Selisihrektaldanaksilertidaklebihdari0,5C.
Ketubanbiasanyamasihutuh.
Pemeriksaan : Laboratorik,USG
penunjang
Standartenaga : Dokterumumdanspesialiskandungan
PerawatanRS : PerawatanBertujuan:
I.Memperbaikikeadaanumumibu
I.Memperbaikikeadaanumumibu
1.Koreksicairan(Rehidrasi).
2.Koreksikeseimbanganasambasa.
3.Koreksikeseimbanganelektrolit.
4.Pemberiankalori.
5.Pemberantasaninfeksi.
6.Penurunanpanas.
II.Mengakhiripersalinantergantung
l.Sebabkemacetan.
2.Anakhidup/mati.
Sebaiknyaperbaikidulukeadaanibudengancepat
(dalamwaktu23jam),kemudiandilanjutkan
tindakanmengakhiripersalinan.
Terapi 1.Perbaikankeadaanumumibu.
1.Pasanginfusset/bloodtransfusionsetyang
cukupadekuat(No.1618)dankateterurine(
ditampung).
2.Bericairandankalorisertaelektrolit
Normalsaline:500cc
Dextrose510%:500cc
Dalam12jampertamaselanjutnyatergantung:
a.Urineproduksi
b.BJPlasma(bilaperlu)
Cairandapatdiberikanmenurutkebutuhan.
3.Koreksiasambasadengandenganpengukuran
C02darahdanpH(bilaperlu).
4.Pemberianantibiotikspektxumluassecara
parenteral.Derivat:
Ampicillin3xIgr/hariselama2hari,dilanjutkan
4x500mg/hariper.osselama3haridan
Gentamisin6080mg,23xsehariselama5hari,
Gentamisin6080mg,23xsehariselama5hari,
atauSefalosporingenerasiIII1gr,23xsehari
selama57hari.
Kombinasidengan:
Metronidazole2x1grrektalsupositoriaper
hari,selama57hari.5.
Penurunanpanas:
Antipiretikaparenternalxyllomidon2cci.m.
Kompresbasah.
Pengakiranpersalinan
Tergantungkondisisaatitu
Bila:Pembukaanlengkap
Syaratsyaratpersalinanpervaginamterpenuhi
makapersalinandilakukanpervaginamdengan
mempercepatkalaII(Vaccum/Forcepatauperforasi
kranioklasi).
Bila:Pembukaanbelumlengkap
Syaratpervaginamtidakterpenuhi>seksio
sesar.
Penyulit Ibu.
1.Infeksisampaisepsis.
2.Asidosis,dangangguanelektrolit.
3.Dehidrasi,syok,kegagalanfungsiorganorgan.
4.Robekanjalanlahir.
5.Robekpadabulibulivagina,rahimdanrektum.
II.Anak
1.Gawatjanindalamrahimsampaimeninggal.
2.Lahirdalamasksiaberatsehinggadapat
menimbulkancacatotakmenetap.
3.Traumapersalinan:
Patahtulangdada,lengan,kaki,kepalakarena
Patahtulangdada,lengan,kaki,kepalakarena
pertolonganpersalinandengantindakan.
InformedConsent Perlbelumtindakan
Konsultasi Penyakitdalam,Anak
Output baik
PA
Otopsi
Referensi 1.Benson.CurrentObs&GinDiagnostic&
th
Therapy.5 Edition,1985,p.925945.Hange&
Maruzeni..
th
2.Danforth&Sco.Obstetrics&Gynecology.5
Edition,1986,p.690721.
3.WilliamObstetrics.XVIIEdition,1985,p:641
732.
LETAKSUNGSANG
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Disebutletaksungsangapabilajaninterlihat
membujurdalamrahimdenganbokongpada
bagianbawah.
Tergantungdaribagianjaninmanayang
terendah,dapatdibedakan:
a.letakbokong
b.letakbokongkaki
c.letakkaki
c.letakkaki
KriteriaDiagnosa : Pemeriksaansik.
1.Palpasi
LeopoldI:kepala/ballotementdifundus.
LeopoldII:terabapunggungdisatusisi,
bagianbagiankecildisisilain.LeopoldIIIdanIV:
bokongterabadibagianbawahrahim.
2.Ultrasonogra
Dipertahankanuntuk:
konrmasiletakjaninapabilapemeriksaansik
tidakjelas.menentukanletakplasenta.
menentukankemungkinanadanyacacat
bawaan.
3.Xfoto(bilaperlu)
menentukanposisitungkaibawah/Frank
Breech
konrmasiletakjanin.
menentukanhabituskepalajanin.
menentukankemungkinanadanyakelainan
bawaananak(Hidrosefalus,Anensefalus).
DiagnosaBanding : Letakkepala
Pemeriksaan : USG,XFOTO
penunjang
Standartenaga : Dokterumum/spesialiskebidanandankandungan
PerawatanRS : Inpartu
Terapi .Antenatal
Kewaspadaanterhadapkasusletaksungsang
sudahdimulaisejakkehamilan24minggu.
Bilapadakehamilan2830minggumasih
didapatkanletaksungsang,makadilakukan
ultrasonograuntukmencarikemungkinanadanya
kelainanletakplasenta(plasentaprevia),cacat
kelainanletakplasenta(plasentaprevia),cacat
bawaanataukelainanbentukrahim.
ApabilapadapemeriksaanUSGtidak
ditemukankelainan,makadicoba/dilakukanversi
luarkeletakkepala(tanpapaksaan).
Dengancatatan:bahwatidakdidapatkansuatu
kontraindikasiuntuktindakanversiluar(VL).
Penderitadimintakontrolseminggukemudian.
Apabilaversiluargagal,penderitadiminta
kontrolseminggukemudiandandicobaversiluar(
VL)sekalilagi,bilagagalmakaVLtidakdilakukan
lagi.
2.Persalinan
2.1.Padakasusdimanaversiluarberhasil,maka
penatalaksanaanpersalinansepertipadaletak
kepala.,
2.2.Padakasusdimanaversiluargagai/janintetap
letak,sungsang,makapenetalaksanaanpersalinan
lebihwaspada.
2.3.Persalinandiakhiridenganseksiosesarapabila:
a.Persalinanpervaginamdiperkirakansukar/
berbahaya(FetoPelvicDisporposiatauskor
ZatuchniAndroskurangdari3).
b.Talipusatmenumbangpada:
primigravida
multigravida(KalaI)
c.Didapatkansuatukemacetanpersalinan/
distosia.
Yangdimaksuddistosiadalamhaliniadalah:
faselatenlebihdari14jam
protractedactivephase
secondaryarrestofdilalation
prolongedsecondstage(=1jammengejan
bokongtidaklahir)
d.Kehamilanprematur(EFW2000grataulebih)
d.Kehamilanprematur(EFW2000grataulebih)
3.Padadasarnyaoksitosindrippadaletak
sungsangtidakdianjurkanolehkarenadeteksi
kemungkinanadanyaCPD/FPDsulit
SkorZachtuchniAndros:
012
ParitasPrimiMulti

PernahsuTidak1
x>2x
EFW>36303629
3176>3176
UsiaKehamilan>39mg38
mg<37mg
Stasion<3
24
Dilatasi2
34
Syarat:Z.A.skorhanyaberlakuuntukkehamilan
atermatauEFWdiatas2500gram.Skorkurangdari
3:persalinanperabdominan.
Skor4:perluevahtasilebihcermat.
Skorlebihdari5:persalinanpervaginam
Penyulit Aftercaminghead,FPD
Konsultasi
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi Brenner,WEManagementatbreechpresentation,in
Referensi Brenner,WEManagementatbreechpresentation,in
advanceinclinicalobstetricsandgynecology.
EditedbyH.J.Osofeley.p.95,Williams&Vilkins,
Baltimqre,1982.
2.Cunninghan,MacDonald,Cant.A.William
Obstetric,EighteenthEA.Appleton&Lange,1989.
3.Friedman,Acker,Sachs.ObstetricalDecision
Making.Seconded.ManlyGraphicAsianEdition
19.88..
4.Pritchard,J.A.Mc.Donald,PC,Gant,NF,.
WilliamObstetrics17thedAppletonCentury,
Crafts,Norwalk,1985,pp651659.
POSTDATE
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : KehamilanPostDateialah:Kehamilanyang
lamanyamelebihi42minggu(294hari)dihitung
dariharipertamahaidterakhiratau14harisetelah
perkiraantanggalpersalinanyangdihitungmenurut
rumusNAEGELE,denganasumsisiklushaidnya28
hari.
KriteriaDiagnosa : Untukmembuatdiagnosiskehamilanpostdate
diperlukankecermatandalammenentukanusia
kehamilanyangtepat..
2.Apabilatidakdilakukanpencatatanpadausia
kehamilanmudamakaAkanterlambatuntuk
mengatakansuatukehamilanmenjadipostdate.
3.Menentukanusiakehamilansecaratepat
memangtidakmudahterutamabilaHariPertama
Menstruasiterakhirtidakjelas.
4.Datalainyangmungkindapatmembantudalam
4.Datalainyangmungkindapatmembantudalam
menentukanumurkehamilanialahriwayat
penggunaanobatobatinduksiovulasi,pemakaian
hormonalkontrasepsidansaatmulaidirasakannya
gerakanjaninolehsiibu(Quikening).
Pengukuranfundusuterisetinggiumbilikuspada
kehamilan20minggudapatdipakaisebagai
indikatordalammenentukanumurkehamilan.
5.PemeriksaanUSGmenjadigoldstandard
untukmengkonrmasianamnesadanpemeriksaan
sik.
,Cont
DiagnosaBanding : Persalinanaterm
Pemeriksaan : PemeriksaanPenilaianKesejahteraanjanin
penunjang
(Mulaidikerjakanpadausiakehamilan41minggu)
USG:Pengukuranbiometrikjanin/letak
plasenta.
Deteksikelainancacatbawaaan,pengukuranjumlah
airketubandenganAmniotikuidindex(AFI).
Pemantauandetikjantungjanin:
NonStreesTest(NST)/StressTest.
Penentuanmaturasijanindenganpemeriksaan
cairanketuban(shaketestatauL/Srasio)harus
dikerjakanbilapemeriksaanUSGmenunjukkanusia
kehamilan35minggu.
Dilakukanpemeriksaandalamuntukmenentukan
Skorpelvik(PS)menurutcaraBushop.
Amnioskopiuntukmenentukanwarnaair
ketuban(bilamanaperludilakukanamniotomi).
Standartenaga : Dokterumumdanspesialiskebidanandan
kandungan
PerawatanRS : Perawatanuntuktermainasi
PerawatanRS : Perawatanuntuktermainasi
Terapi Padadasarnyapenatalaksanaanpostdateadalah:
Merencanakanpengakhirankehamilan.Cara
pengakhirankehamilan:berdasarkanhasilpenilaian
kesejahteraanjanin.
1.PenilaianKesejahteraanJaninjelek:
a.BilaSkorpelvik:matang(>5)
Amniotomi:jernih>Dripoksitosin
keruh>SeksioSesar
b.BilaSkorPelvikbelummatang(<5)>SC
2.PenilaianKesejahteraanJaninraguragu:
a.BialaSkorPelvik:matang(PS>5)
Amniotomi:jernih>Dripoksitosin
keruh>SeksioSesar
b.BilaSkorPelvikbelummatang(<5)
Tirahbaring1harikemudianpenilaian
kesejahteraanjanindiulanghariberikutnya.
Bilahasilnyajelek>SeksioSesar
raguragu>SeksioSesar
baik>Penilaiankesejahteraan
secaraini>sampaiinduksipersalinan
memungkinkan.(PS>5)
3.PenilaianKesejahteraanJaninbaik
BilaSkorpelvik:matang(>5)dripoksitosintanpa
amniotomi.
BilaSkorpelvikbelummatang(PS<5).
Tunggudenganmelakukanpenilaianjaninsecara
seri,dilakukanNSTsekurangkurangnya1x
seminggus/dPS>5untukdilakukandripoksitosin.
Bilahasilpenilaiankesejahteraanjaninsecaraseri
raguraguataujeleklihatbaganpenilaian
kesejahteraanjaninraguraguataujelek.
CATATAN:
CATATAN:
1.Biladripoksitosindinyatakangagalpadakasus
kasusdenganamniotomidilakukanseksiosesar,
padakasuskasustanpaamniotomikeesokan
harinyadilakukanpenilaiankesejahteraanjanin
ulangkemudiandilihathasilpenilaiankesejahteraan
janindandiikutibaganskemapenilaian
kesejahteraanjaninsepertidiatas.
2.Yangdimaksuddenganhasilpenilaian
kesejahteraanjaninialahhasilNST,danjumlah
cairanketuban.
3.NSTbelumtersediadiRSUIT
Penyulit Janindistress,asksia.Iufd
InformedConsent Sebelumtindakan
Konsultasi Pediatric
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi 1.LagrewD.C,FreemanR.K.Managementof
postdatepregnancyAmJObstetGynecol.1986;154:
813.
2.PhelanJ.P.ThePostdatPregnancy:Anoverview
ClinicalObstetricsandGynecology.Editors:Pitkin
R.M.ScoJ.R.1989;32:2217.
3.AHMM.O.,PhelanJ.P.EpidemiologicAspectof
thePostdatePregnancyClinicalObstetriand
Gynecology.Editors:pitkinR.M.,ScoJ.R.1989;32:
22834.
4.SimsM.E.,WlatherF.JK.Neonatalmorbidityand
mortalityandLongtermoutcomeofpostdate
infants.ClinicalObstetricsandGynecology.Editor
:PitkinR.M.ScoJ.R.1989;32:28593.
VAGINOSISBAKTERIAL
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Infeksivaginyangdisebabkanoleh
berkembangbiaknyaoranormalakibathilangnya
kumanlaktobasilusyangmemproduksihidrogen
peroksida.
KriteriaDiagnosa : GxKeputihanberbauterutamapostco,kumat
kumatan.keputihanbauamis,putihabuabu,
menempeldindingvagina,phvagina>4.5.
ditemukancluecel,pemberianKOHpadauor
akanmemberibauamissepertiikan
DiagnosaBanding : Vaginosistrikomoniasis
Vulvovaginalkandidiasis
Pemeriksaan : Pemeriksaanmikrobiologi,KOH,pH
penunjang
Standartenaga : Dokterumumdanspesialiskandungan
PerawatanRS : MRSbilaadapenyulit
Terapi Metronidazole:doc500mgtiap12jam/poselama
7hari
Metronidazole:2gr/dosistunggal
Clindamycine300mgtiap12jam/po7hari
Metronidazole:pervaginam1grtiap12jamselama
5hari
Penyulit 1. 1.Padakehamilanresikoabortus,partus
prematurus,khorioamnionitis
2.Endometritis
3.Adnexitis
InformedConsent
InformedConsent
Konsultasi
MasaPemulihan Seminggu
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi 1.SoperDavidENovaksGynecologiedisiXIIp
429445
2.CarterJamesE,PelvicInamatorydisease,
pelvicpaindiagnosisandmanagement.
LippincotWilliam8cWilkin.Edisitahun2000
babIX
VAGINITISTRICHOMONIASIS
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Infeksivaginayangdisebabkanolehparasit
trichomonasvaginalis,merupakanpenyakityang
ditularkanmelaluihubungansex(STD)
KriteriaDiagnosa : Sebagianbesarasimtomatis,uorberlebihan,
purulen,bau,pruritus,parahdindingvagina
kemerahandenganbercakputih,cerviksseperti
strawberi(colpitismacularis),ph>5ditemukan
trikomonasdapatpulacluecel
DiagnosaBanding : Vaginosisbacterial
Vulvovaginalkandidiasis
Pemeriksaan : Pemeriksaanparasit,pH
penunjang
Standartenaga : Dokterumumdandokterspesialiskandungan
PerawatanRS : Biladitemukanpenyulit
Terapi Metronidazole:doc500mgtiap12jam/poselama
7hari
Metronidazole:2grpo/dosistunggal35hari
Pengobatanpasangandenganobatyangsama
Penyulit Padakehamilanresikoabortus,partusprematurus,
khorioamnionitis
InformedConsent
Konsultasi
LamaPerawatan
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi 1. 1.SoperDavidENovaksGynecologiedisiXIIp
429445
LippincotWilliam8cWilkin.Edisitahun
2000babIX
VULVOVAGINALKANDIDIASIS
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Infeksivaginayangdisebabkanolehcandida
albicansatauspecialisCglabrata,Ctropicalis
KriteriaDiagnosa : Keputihansepertisusu,gatal,pruritus,didaerah
vulva,nyeridansaatkoitus
DiagnosaBanding : Vaginosistrikomoniasis
Vaginosisbakterial
Vaginosisbakterial
Pemeriksaan : KOH
penunjang
PerawatanRS : Bilaadapenyulit
Terapi 1. 1.RinganFluconazole150mg/oraldosis
tunggal,bilatidakmembaik3hrdiberi
penambahan.
2.Berat:
Clotrimazole100mg/intravaginal/dosis
tunggalselama7hari
Clotrimazole100mg/intravaginal/tiap12jam
selama3hari
Clotrimazole500mg/intravaginal/dosistunggal
1. 1.Krimhidrokortison1%menghilangkangatal
danperih
2.Kasuskronis
ketoconazole400mgatauuokonazole200mg/
dosistunggal/harisampaikeluhanhilang,
dilanjutkanketoconazole400mgatauuokonazole
150mg/mingguselama6bulan
Penyulit Padakehamilanresikoabortus,partusprematurus,
khorioamnionitis
InformedConsent
Konsultasi
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi 1.SoperDavidENovaksGynecologiedisiXIIp
429445
LippincotWilliam8cWilkin.Edisitahun2000
babIX

PROLAPUTERI
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Turunataukeluarnyasebagianatauseluruhuterus
daritempatasalnyamelaluivaginasampai
mencapaiataumelewatiintroitusvagina
1.DerajatI:berdiriataumengejanposisicxdistal
1cmdiatasringhymen
2.DerajatII:berdiriataumengejanposisicx1cm
diatasataudibawahringhimen
3.DerajatIII:berdiriataumengejanposisicxdistal
lebih1cmringhymentetapipenojolannyatidak
lebihpanjangvaginadikurangi2cm
4.Seluruhuterusdiluarvagina
KriteriaDiagnosa : PemKlinisdanginekologis,
Klinisperasaanberatperutbawah,benjolan
introitusvaginasaatdudukdanberdiri,hilang
posisitidur
Gangguanberkemih,uretraterlipatdidepan
Kontipasi
DiagnosaBanding : Elongasicerviks
Cystocele
Enterokele
Rektokele
Kelemahandindingvaginalateral

Pemeriksaan :
penunjang
PerawatanRS : Bilaoperatif
Terapi tanpakeluhantidakperlupengobatan
grI/IIlatihankegel
grIII/IVoperatif,bilamenolakpesarium
pascamenopause;pesariumdengan
estrogen:
estrogen
pessariumharusdikontroltiapbulan
bilaterdapatinkontinensiaurine,rektokel,
enterokelhisterektomilaparatomi/pervaginal
dengankolporaanterior
Penyulit ISK
InformedConsent Sebelumtindakan
Konsultasi
LamaPerawatan Histerektomi57hari
Output Baik
PA
Otopsi
Referensi 1.Wallllewis.Incontinence,prolapseanddisorder
ofthepelvicoor.Novaksgynecologi.Edisi12
bab12
2.CardosoLUrogynecology.EdisiItahun1997
bab21p321350
INFERTILITAS
INFERTILITAS
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Ketidakmampuanpasangansuamiistri
mewujudkankonsepsi,hamil,melahirkan,
meskipunsenggamateratur(23kaliseminggu)
selamaminimal12bulantanpaproteksi
KriteriaDiagnosa : Belumpunyaputra12bulan
Abortusberulang
DiagnosaBanding :
Pemeriksaan : Analisissperma
penunjang
Laparaskopihisteroskopi
Ujipascasenggama
Histerosalngogr(HSG)
Pemeriksaanpanasbadanbasal/bodybasal
temperatur
Biopsiendometrium
Standartenaga : Dokterspesialiskebidanandankandungan
PerawatanRS : Bilaakandilakukantindakan
Terapi Sesuaidengankelainannyadarifactorsuamiatau
istrisepertiinduksiovulasi,konservatif,koreksi
bedahrekonstruksi,IUI,IVFET
Penyulit
Penyulit
InformedConsent Perlusebelumdilakukantindakan
Konsultasi Penyakitdalam,andrologi,bedah
LamaPerawatan 57biladilakukantindakanbedah
MasaPemulihan 2minggusetelahoperasi
Output Baikbiladapatdikoreksi
PA
Otopsi
Referensi 1.Samsulhadi.Alurpemeriksaanpasangan
infertile.ProtapLab/SMFObstetridan
GinekologiRSUdrSutomoSurabaya,2002
2.SaifudinABDjajaditaga,AandiB,Bimo
Pengorganisasiandanpengelolaanpelayanan
infertilitas,NRCPOGIYBPSP,1996
3.SeibefMachelleMDiagnosticevaluationofan
infertiecouple,Infertilityacomprehensivetext,
2ndedAppleton&Lange327,1997
DISTOSIA
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Persalinanabnormalyangditandaiolehkelambatan
atautidaknyakemajuanprosespersalinandalam
ukuransatusanwaktutertentu
KriteriaDiagnosa : DistosiaterjadidalamkalaIdanII
Fasepersalinan:dalamkalaIdanIIsehubungan
denganprosesmembukanyaserviksialah:
KalaLaten:mulaipembukaan0diameter3cm
Faseakselerasi:pembukaan3menjadi4cm
Fasedilatasimaksimal:pembukaan4menjadi9
Fasedilatasimaksimal:pembukaan4menjadi9
cm
Fasedeselerasi:pembukaanlengkapsampaibayi
lahir
Ukuransatuanwaktu:
Faselaten:8jam
Faseakselerasi:2jam
Fasedilatasimaksimal:2jam
Fasedeselerasi:2jam
KalaII:primigravida1,5jam
Multigravida1jam
Parameteruntukmenilaiproseskemajuan
persalinan:
Pembukaanserviksdihubungkandengan
fasepersalinan
Ukuransatuanwaktusetiapfasepersalinan
Turunnyapresentasijanin(bidanghodge
ataustation)
Perubahanpresentasijanin
Perubahanposisijanin
Molasedandankaputsuksedaneum
Persalinannormaladalahprosesyang
progresifyangberlangsungdalambataswaktu
tertentu.Apabilabataswaktutersebutdilampui
tanpadiikutiolehkemajuanprosespersalinanmaka
dianggaptelahberlangsungpersalinanabnormal
dandistosia.
Diagnosabanding : Apabilatelahdilakukananalisaproseskemujuan
persalinandandijumpaidistosia,makaharus
dicaripenyebabdistosiayangmungkinberasaldari
salahsatufaktorataupungabungandaribeberapa
faktorberikut:
Kelainantenaga
Kelainanjanin
Kelainanjanin
Kelainanjalanlahir
Pemeriksaan : USG
penunjang

Standartenaga : Dokterumumdanspesialiskebidanandan
kandungan
PerawatanRS : Rawatinap
Biladirencanakanscatautindakanyangada
kemungkinannyauntukproseduranastesimaupun
scharusdilakukandiRS
Terapi Disesuaikandengansebabdistosia,misalnya:
Akselerasipersalinan
Ekstraksi
Sc
Penyulit Ibu:partuslama,infeksiintrapartum,ruptura
uteri,stula,perlukaanjalanlahir
Janin/bayi:asksia,cidera,kematian
InformedConsent Tertulis,perlusaatpenderitaMRS
Konsultasi
LamaPerawatan 45hariuntukpersalinanpervaginam
67harisc
MasaPemulihan 42hariuntukpersalinanpervaginam
3bulanuntuksc
Output Ibubayisehattanpakomplikasi
PA
Otopsi
Referensi 1..Benson.CurrentObs&GinDiagnostic&
Therapy.5thEdition,1985,p.925945.Hange&
Maruzeni..
Maruzeni..
th
2.Danforth&Sco.Obstetrics&Gynecology.5
Edition,1986,p.690721.
3.WilliamObstetrics.XVIIEdition,1985,p:641
732.
4.Standarpelayananmedisvol1edisi21997
KANKERSERVIKS
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Keganasanpadamulutrahimatauserviks
KriteriaDiagnosa : Gejalaklinisperdarahansesudahsenggamayang
kemudianberubahmenjadimetrorragi,uoryang
berbau,nyeri,odema,gxpenjalaranorgan
Pemeriksaansik,ginekologik,penunjang
DiagnosaBanding : Caendometrium
Caovarium
Pemeriksaan : Papsmear
penunjang
Kolposkopi
Biopsi
Dilatasidankuretaseboratorium
Konisasi
Labortorium
Radologi
Usg
Usg
Endoskopi
Standartenaga : Dokterspesialiskandungan
PerawatanRS : Perludilakukanbilaakandilakukantindakan
diagnostikatauterapetik,atauadakomplikasi
Terapi Tergantungstadium
StadiumIsampaiIIaHisterektomiRadikaldan
getahbeningpelvis(operasiradikalWetheim),
kadangperlutambahanajuvansitostatikaatau
radiasitergantungtemuansaatoperasiatauPA
StadiumIIbsampaiIIIpengobatan/penyinaran/
radioterapidanatausitostatika
Stadiumakhirpengobatanpaliatif
Penyulit Metastasis,kegagalanorgan
Efeksampingterapi
InformedConsent Perlutertulissebelumtindakanatauterapi
Konsultasi Penyakitdalam,bedah
LamaPerawatan 35hariuntukpersiapanoperasi
715hariperawatanpostop
MasaPemulihan Istahat1bulansetelahoperasiuntucacervikstanpa
komplikasi
Output Responkomplit,tidakkomplit,tidakberubahatau
progesif
PA Seluruhjaringanhasilop
Otopsi
Referensi 1.AbdullahMNSoedokoR.peransitologipada
pemeriksaanpaptestdalamdeteksidini1990
2.AzizMF,KamponoNSyamsudinSDjakariaM
manualprekankerdancaservisuteri1985
3.Bag/SMFilmukebidanandanpenyakit
kandungan.RSUdrSutomoSurabaya.
Pedomandiagnosisdanterapi.EdIII.2008

MIOMAUTERI

. 1dari2
STANDAR
PELAYANANMEDIS
:
Direktur

Denisi : Tumorjinaklapisanmiometriumrahimdengan
sifatkonsistensipadatkenyal,berbatasjelasdan
memilikipseudokapsulbisasoliterataumultiple
denganukuranmulaimikroskopissamapi>50kg
Letaktumorbisa:
Submukus,intramural,subserus,intraligamenter,
servik,bertangkai(pedunculated),parasitic
(wandering)
KriteriaDiagnosa : vGejalaklinis:
1.bisatanpagejala
2.rasapenuhatauberatdiperutbagianbawah
ataubenjolanyangpadatdankenyal.
3.gangguanhaidatauperdarahanabnormal
uterus(30%):menoragi,metroragi,dismenore
4.gangguanakibatpenekanantumor:
disuria/polakisuri,retensiourine,overow
incontinence,konstipasi,varices,edematungkai
vPalpasiabdomen:tumordaerahataspubisatau
abdomenbagianbawahpadatkenyal,berdungkul,
tidaknyeri,berbatasjelasmobilbilatidakada
perlekatan
vPemeriksaanbimanualbisamenyatuatau
berhubungandenganrahim
DiagnosaBanding :
Kehamilan
Kehamilan
Neoplasmaovarium
Endometriosis
KankerUterus
Kelainanbawaanrahim
Pemeriksaan :
penunjang
vUSGpadakasuisterpilih
vKuretdanpemeriksaanPApadakasus
perdarahan
vD/Kbertingkatpadapenderitadisertaidengan
pendarahanuntukmenyingkirkanpatologilain
padaendometrium(hiperplasiaendometriumatau
adenokarsinomaendometrium)
vTeskehamilan
Kandungan
PerawatanRS : Dirawatbiladisertaipendarahanhebatanemia
graantvisataubiladirencanakanpembedahan
Terapi Tergantung:ukurantumor,keluhanatau
komplikasi,umurdanparitas
1.ukuranmyomakurangdari12minggu:
1.tanpakeluhan:observasi36bulan,bila
membesarataukomplikasipertimbangkan
operasi
2.dengankeluhanperdarahan;
koreksianemidengantranfusibilaHb<8
gr%
kuretbilaHb>8gr%kecualiperdarahan
profus
tujuankuret:menghentikanperdarahan,
pemeriksaanPAmenyingkirkankemungkinan
keganasanataupenyakitlain,bilatidakganas
tergantungumurdanparitas
tergantungumurdanparitas
umur<35th,inginanakterapikonservatif,
bilagagaloperasi
umur>35th,anak>2dilakukanoperasi
1.ukuranmyomalebih12minggu
operatif
bilaperdarahankuretPAdulusetelah
aneminyadikoreksi
Antibiotikabilaadainfeksi
1.konservatif
bilaanemiberitabletzatbesitiap8jam/hari
pemberiankombinasivitseharisekali
diitTKTP
pengawasanbesartumordankeluhannya3
6bulan
Dipertimbangkanobatuntukmengurangi
kadarestrogendanprogesterondalamdarahmisal
GnRH
1.operatif
Bilamasihinginanak:miomektomi
Usia3545thhisterektomidanunilateral
salngooophorektomi
Usia>45thhisterektomidanbilateral
salngooophorektomi
Penyulit Pendarahansampaianemi
Torsipadayangbertangkai
Infeksi
Degenerasimerah(degenerasikarneus)sampai
nekrotik
Degenerasiganas(miosarkoma)
Degenerasihialindankistik
Infertilitas
InformedConsent Sebelumpembedahan,penjelasantentangsemua
tindakanyangakandilakukan,resiko,dllKhusus
padatindakanmiomektomiperludijelaskan
kemungkinanberulangnyapenyakitatau
pengangkatanuteruspadasaatpembedahan
Konsultasi Tidakada
LamaPerawatan 1haripascaD/K
6haripascahisterektomi,miomektomi
MasaPemulihan 2minggupascaD/K
6Minggupascahisterektomimiomektomi
Output Sembuhtanpakomplikasi
Penyakitberulangkembalipascamiomektomi
PA Pemeriksaanhistopatologidarispesimen
pembedahan
Otopsi Mencarisebabkematian
Referensi 1.Lab/bagilmukebidanandanpenyakit
2.StandarPelayananMedik,PBIDI,2002
EntmanStephenS.LeiomyomaandAdenomyosis.
th
NovaksTextbookofGynecology,11 ed,Williams
&Wilkins,Baltimore,443450,1988.
2.FriedmanEA,MD,Sc.D,Leiomyomauteri
gynecologicaldecisionmaking.BCDeckerInc.
Toronto,Philadelphia.148,1983.
3.KistnerRW,MD,Leiomyoma,gynecology
PrinciplesandPractice3rdYearBookMedical
PublishersInc,ChicagoLondon.225,1975.
4.NovakErab,MDandWovdru,JD,MD.
4.NovakErab,MDandWovdru,JD,MD.
Myomaandotherbenigntumoroftheuterus,
gynecologicandobstetricpathologywithclinical
andendocrinerelation,7edWB.SaundersCo.
Philadelphia,LondonToronto,243,1974.
PERDARAHANUTERUSDISFUNGSIONAL
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
TanggalTerbit: Ditetapkan,
Direktur
Denisi : Adalahpendarahanabnormaldariuterus(lamany,
frekuensi,jumlah)yangterjadididalamdandiluar
siklushaidkehamilantanpakelainanorganikdan
hematologi,merupakankelainanporoshipotalmus
hiposisovarium.
KriteriaDiagnosa : Terjadinyapendarahanpervaginamyangtidak
normal(lamanya,frekuensi,jumlah)yang
terjadididalammaupundiluarsiklushaid.
Tidakditemukankelainanorganikmaupun
kelainanhematologi(faktorpembekuan).
Hanyaditemukankelainanfungsiporis
hipotalmushiposisavariumdanorgan(
endometrium)
Usiaterjadinya:
Penmenars(usta816tahun)
Masareproduksi(usia1623tahun)
Perimenoupause(usia4565tahun)
DiagnosaBanding : Kelainanorganik
Kelainanhematology
Pemeriksaan : BiopsiD/Cbilatidakadakontraindikasi
penunjang PemeriksaanUSG
Pemeriksaanhematologi
Pemeriksaanreproduksi(bilaadalaborat):
ESH,EH,prolaktin,E2danprogesteron,
ESH,EH,prolaktin,E2danprogesteron,
prostaglandin,F2(bilaadafasilitaslaborat).
Kandungan
PerawatanRS : PerluuntuktindakandilatasiKuratase
PadaPUDberatseperti,disertaianemia
pendarahanbanyak
Terapi Terapioperatif:dilatasidankuretase:
1.sudahmenikah
2.lifesavinguntukbelummenikah.
Pengobatanhormonal:
1.PUDovulasi
1.PendarahanpertengahansiklusEstrogen0.626
1.25harike1015siklus.
2.PendarahanbercakprahaidProgesteron510
mgharike1726siklus
3.Polimenorea:progesteron10mgharike18
25siklus
1.PUDAnovulasi:
Menghentikanpendarahansegera
Kuretmedisinalis:
1.AnovulasistimulasiCC
2.Hiperprolakstinbromokriptin
3.Polikistikovariikortikosteroidlanjutan
stimulasiCC.
Setelahdarahberhentiatausiklus:
DenganE+Pselama3siklus
Pengobatansesuaikelainan:
a.AnovulasistimulasiCC
b.Hiperprolaktinbromokriptin
c.Polikistikovariikortikosteroidlanjutan
stimulasiCC.
Pendarahanbanyakanemia(PUDberat)
Pendarahanbanyakanemia(PUDberat)
Estrogenkonjungsi25mgintravenadiulang
tiap34jamatau
Progresteron100mg(Etinodiolasetat:DMPA)
Setelahdarahstopaturhaiddengan:
Dengankombinasiestrogen20haridandiikuti
progesteron5hari
Setelah3bulan,pengobatandisesuaikandengan
kelainanhormonal.
Penyulit Pertorasiakibattindakan
Anemiaberat
InformedConsent PerluuntuktindakanD/C
Konsultasi DokterSpesialisHematologi
DokterSpesialisPatologiAnatomi
LamaPerawatan PascadilatasikuretasesuntikanestrogenIV,rawat
23hari.
MasaPemulihan 1minggusetelahperawatan
Output Baik
PA Bahanhasilkuretase
Otopsi Tidakada
Referensi StandarPelayananMedik,PBIDI,2002
LeonSpero,etal.ClinicalGynaecologic
Endocrinology&Infertility.William&Wilkins,
Baltimore/London,4`hedition,1989.
2.BensonralphC,etal.CurrentObstetrics&
Gynaecologic,DiagnosisandTreatment,Appleton
Century/EastNarwalk,Connecticut,5thedition,
1992,p.14915I.
3.BaziatAli,etal.EndokrinologiGinekologi.
KelompokStudiEndokrinologiReproduksi
Indonesia,Jakarta,1991.
4.YenSamuelS.C.,etal.Reproductive
4.YenSamuelS.C.,etal.Reproductive
Endocrinology,Physiology,Pathophisiologyand
ClinicalManagement.W.B.SaundersCompany,
Philadelphia,2dedition,1986,p.490491.
RADANGPANGGUL
(PELVICINFLAMATORYDISEASE)
STANDAR . 1dari2
PELAYANANMEDIS
TanggalTerbit: Ditetapkan,
Direktur
Denisi : Infeksipanggulpadawanitadapatdibagimenjadi
1.:PenyakitradangPanggul(Pelvik
InammatoryDisease=PID)
2.Infeksiyangberhubungandenganabortus
3.Infeksipadakalanifas
4.Infeksipascaoperasiginekologik
5.Sekunderberasaldariinfeksiorgan
KriteriaDiagnosa : Diangnosisditegakkanberdasarkanpemeriksaan
sik,ginekologik,leboratorikdanmikrobiologik.
Diagnosaradangpanggulberdasarkankriteriadari
InfectiusDiseaseSocietyforObstetrics&
Gynocology,USA.1983,ialah:
A.Ketigagejalaklinikdibawahiniharusada:
1.Nyeritekanpadaabdomen,denganatau
tanpareboun
2.Nyeribilaservikuteridigerakkan
3.Nyeripadaadneksa
B.Bersamaandengansatuataulebihtandatanda
B.Bersamaandengansatuataulebihtandatanda
dibawahini:
1.Negatifgramdiplokokpadasekret
endoserviks
2.Suhudiatas38C
3.Lekositosislebihdari10.000permm
4.Adanyapusdankavunperitonelyang
didapatdengankuldosentesismaupunlaparoskopi
5.Adanyaabsespelvikdenganpemeriksaan
bimanualmaupunUSG
DiRSUIORPEHATULUNGAGUNGtidak
dilakukanpemeriksaandiagnostikdengan
laparoskopik.
BerdasarkanrekomendasiInfectionDisease
SocietyforObstetrics&Gynecology,USA,Hager
membagiderajatradangpanggulmenjadi:
DerajatI:Radangpanggultanpapenyakit(
terbataspadatubadanovarium),denganatau
tanpapelvioperitonitis.
DerajatII:Radangpangguldenganpenyulit(
didaptkanmasaradang,atauabsespadakedua
tubadanovarium)denganatautanpapelvio
peritonitis.
DerajatIII:Radangpangguldengan
penyebarandiluarorganorganpelvik,misal
adanyaabsestuboovarial
DiagnosaBanding : 1.Kehamilanektopikterganggu
2.Abortusseptikus
3.Torsikistaovariiataurupturakista.
4.Endometriosis
5.Apendisitis
Pemeriksaan : leboratorikdanmikrobiologik
Pemeriksaan : leboratorikdanmikrobiologik
penunjang
Standartenaga : Dokterumum,dokterspesialiskebidanandan
kandungan
PerawatanRS :
Terapi Berdasarderajatradangpanggul,makapengobatan
dibagimenjadi
1.Pengobatanrawatjalan
Pengobatanrawatjalandilakukankepadapenderita
radangpanggulderajatI.
a.Antibiotik:sesuaidenganbukuPedoman
PenggunaanAntibiotikRSIHasanah
MuhammadiyahMojokerto
Ampisilin3,5g/sekalip.o/sehariselamaIharidan
Probenesid1gsekalip.o/sehariselama1hari.
DilanjutkanAmpisilin4x500mg/hariselama710
hari,atau
Amoksilin3gp.osekalihariselamaIharidan
Probenesid1gp.osekalisehariselama1hari.
DilanjutkanAmoksilin3x500mg/harip.oselama7
hari,atau
Tiamfenikol3,5g/sekaliseharip.oselama1hari.
Dilanjutkan4x500mg/seharip.oselama710hari,
atau
Tetrasiklin4x500mg/harip.oselama710hari,
atau
Doksisiklin2x100mg/harip.oselama710hari,
atau
Eritromisin4x500mgarip.oselama710hari.
b.Analgesikdanantipiretik.
Parasetamol3x500mg/hariatau
Metampiron3x500mg/hari.
2.Pengobatanrawatinap
Pengobatanrawatmapdilakukankepadapenderita
radangpanggulderajatIIdanIII.
Obatyangdiberikanialah
Obatyangdiberikanialah
a.Antibiotik:sesuaidenganBukuPedoman
PenggunaanAntibiotikaRSIHasanah
MuhammadiyahMojokerto.
AmpisilinIgim/iv4xsehariselama57hari
danGentamisin1,5mg2,5mg/kgBBim/iv,2x
sehariselama57haridanMetronidazol1grek.
Sup,2,xsehariselama57hari,atau
SefalosporingenegrasiIII1gr/iv,23xsehari
selama57haridanMetronidazollgrek.Sup2x
sehariselama57hari.
b.Analgesikdanantipiretik.
Khususuntukabsestuboovarial,padadasarnya
adalahpemberianantibiotiklebihduludanbaru
kemudiandilakukanpembedahan.
Absestuboovarialyangpecah,dianggapkasus
abdomenakut,sehinggaperlusegeradilakukan
pembedahanuntukdilakukanpengangkatan
genitaliainterna,pasangdrain(lihatbabAbses
TuboOvarial).
Penyulit Penyulitradangpangguldapatdibagi:
1.Penyakitsegera
Penyulitsegerapadsradangpanggulialah
pembentukanabsesdanperitonitis,perihepatitis(
FitsHughCurthSyndrome)dansakrolitis.
2.Penyulitjangkapanjang.
Penyulitjangkapanjangadalahakibatkerusakan
morfologikgenitaliainternabagianatasyaitu
berupa
a.Infeksiberulang.
Radangpanggulyangtimbulkembalisetelah6
minggupengobatanterakhir.Wanitayangpernah
mengalamiradangpanggulmempunyairesiko610
kalitimbulnyaepisoderadangpanggul.
b.Infertilitas.
c.Kehamilanektopik.
d.Nyeripelvikkronik
d.Nyeripelvikkronik
InformedConsent
Perlu
Konsultasi Peyakitdalam,bedah
LamaPerawatan 57ataulebihtergantungkomplikasi
MasaPemulihan 714hr
Output Sembuhataumenetap,berulang
PA Biladilakukantindakanoperatif
Otopsi
Referensi 1.Faukner.SdanSomanM.PelvicInammatory
Diseasemanualof,outpatientGynecology.Lile
Brown&Co,1986,p.2938.
2.HareM.J,.GenitalTractInfectioninWomen.
ChurenhilLivingstone,NewYork,1988.
3.JonesH.W,WenA.C.etal.NovakTextbook
ofGynecology,11`hedition,William&Wilkins188,
p.507524.
4.HackerF.N,MooreJ.G.EssentialofObstetrics
andGynecology.W.B.SaundersCompany1986,
p.304310.
5.Handaya.Etiologidandiagnosispenyakit
radangpelvik.Seminar,radangPelvik,Jakarta
Oktober1987.
6.KhooS.K.PelvikInammatoryDisease.
JournalofPaed.Obs&`Gynecology,Nov/Des,1986,
p.2939.
7.Maingley,R.F.TeLindesOperative
Gynecology.SixthEd.Harper&RowPubl,Asia
1985.
8.Moh.DikmanAngsar,DiagnosaRadang
Panggul.SimposiumPenyakitRadangPanggul
Pelvik,Denpasar1988,hal.712.
ASUHANANTENATAL
No.Dokumen No.Revisi Halaman
Ditetapkan
PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

TETAP

Pemeriksaanwanitahamilsecarateraturdantertentu
Pengertian
Menjaminagartiapkehamilanberakhirdengankelahiranbayi
yang
Tujuan
Sehattanpamengganggukesehatanibu.
Kebijakan Agarpasienmendapatkanpelayananyangoptimal
Prosedur PadaKunjunganPertama
1.MenentukanResikoKehamilan(KRR,KRT).
1.Melakukananamnesetentang:
a.Umursuamiistri,pekerjaan,pendidikan,suku,danagama,
riwayathaid,KBdankehamilansekarang,pemeriksaanyangtelah
dilakukan,gerakanjanin,riwayntperkawinan,kehamilandan
persalinannya,riwayatpenyakitnyadahulu,penyakitkeluarga.
2.Melakukanpemeriksaansikumum.
a.MemeriksaGCS,adatidaknyaanemia,ikterus,sianosis,
a.MemeriksaGCS,adatidaknyaanemia,ikterus,sianosis,
sesak,mengukurtinggibadan,memeriksakeadaanorganvital
secarasistematisdansingkat
3.Melakukanpemeriksaanobstetris.
a.Mengukurtinggifundusrahimdalamsin.
b.MelakukanpemeriksaanleopoldIIV.
c.Membandingkanumurkehamilanmenurutanamnesadan
pemeriksaan.
d.MelakukanpenilaianUPDdantesOsbornbilaadaindikasi.
Melakukanpemeriksaaanlaboratoris.
PemeriksaanHb,Reduksi,Albuminuria.
ASUHANANTENATAL
PROSEDUR Tanggalterbit
TETAP

.2.MenentukanUmurKehamilandenganCepat
a.MenghitungumurkehamilandenganrumusNaegele.
b.Melakukanulangananamnesebilaadaperbedaanumur
kehamilan.
c.MengusulkanpemeriksaanUSGbiladiperlukan.
3.MenentukanRencanaPerawatandanPersalinan.
Tergantungjenisresikodanumurkehamilannya.
a)BilatermasukKRR.
3.1.1.DiberikantabletFedanimunisasiTT.
3.1.2.MengusulkanperneriksaanUSGdanNSTbiladiperlukan
3.1.2.MengusulkanperneriksaanUSGdanNSTbiladiperlukan
3.1.3.Mengusulkanpemeriksaantambahan,konsultasidan
tindakan.
3.1.4.Kunjunganberikutnya:
1bulanberikutnyasampaimingguke28.
2mingguberikutnyasampaiminggu36.
1mingguberikutnyasampaiminggu
partus.
b)BilatermasukKRT.
3.2.1.SepertiKRRditambahyangsesuaidenganpolicyKRT
nya.
3.2.2.Rencanapersalinanberupa:
Spontanbelakangkepala.
PercepatankalaII.
SC.
2.AsuhanPadaKunjunganBerikutnya
2.1.PadaKRRdiperiksapadakarnarKRRdanKRTpada
kamarKRT.
2.1.1.Janin:DJJ,ukurandanperubahannya,jumlah
ketuban,bagianmenengahdanpenurunannya,sertaaktivitas
janin.
2.1.2.Ibu:Tekanandarah,beratbadandanperubahannya,
tinggufundus,keluhankeluhan.
ASUHANANTENATAL
Tanggalterbit
PROSEDUR
PROSEDUR
TETAP
Unitterkait
1.UnitRawatJalan
PEMERIKSAANDETAKJANTUNG
JANINDENGANDOPPLER
Ditetapkan

TETAP

Pengertian SuatuurutantindakanuntukmelakukanpemeriksaanDJJjanin
denganalatdoppler.
UntukmengetahuiDetakJantungJaninpadaIbuHamilyang
Tujuan merupakantandapastikehamilandenganjaninhidup.
1.Persiapan
Prosedur 1.1.AlatDoppler
1.2.Jelly
1.2.Jelly
1.3.Lapbasah
1.4.Memberipenjelasanpadapasien
2.Pelaksanaan
2.1.Perawatcucitangansebelumdansesudahmelaksanakan
tindakan
2.2.Mengaturposisipasien,kemudianmenentukandaerah
aufrat.
2.3.Oleskanjellypadaprobe.
2.4.MenghidupkantombolVolumeDoppler.
2.5.Meletakkanprobepadadaerahaufrat.
2.6.MenghitungfrekuensiDJJ/mendengarkanDJJ.
2.7.Bekasjellydibersihkandenganlap.
2.8.Alatalatdibereskan
PEMERIKSAANDETAKJANTUNGJANINDENGAN
DOPPLER
RSI.Hasanah
TETAP

UnitTerkait 1.UnitRawatJalan
2.UnitRawatInap
PERTOLONGANPERSALINAN
KALAII
1/2
Ditetapkan

TETAP

Pertolonganpersalinanyangdimulaisaatpembukaanservic
lengkapdan
Pengertian
berakhirsaatbayidilahirkan.
SebagaipedomanagarsetiappersalinanKalaIIsiologis
dikerjakansecarabenar.
Tujuan

1.Persiapan
Prosedur 1.1.Satusetpartuspak.
1.2.Satusetresusitasibayi.
1.3.Gelasukur.
1.4.Bengkok.
1.5.Timba.
1.6.Bahandekontaminasi(larutanlysol0,5%).
1.7.Tempatkotoran.
1.8.Persiapanpasien,posisilitotomi/jonggens.
1.9.Persiapanpenolong,cucitangan,memakaicelemek.
2.Pelaksanaan
2.1.Penolongberadadidepanvulva/disampingkanan
2.1.Penolongberadadidepanvulva/disampingkanan
pasien.
2.2.Menutupdaerahsekitarvulvadenganduksteril.
PERTOLONGANPERSALINANKALAII
2/2
TETAP
2Agustus2008
2.3.Memberipenjelasanpadapasienprosespersalinandan
langkahyangakandikerjakansertacaramengejanyangbenar.
2.4.Memintaibumengejanwaktuadahis.
2.5.Melakukananestesilokalinltrasipadatempat
eposiotomimenggunakanlidocain1%.
2.6.Melakukanesiotomipadawaktuperineumsudahtipis.
2.7.Melahirkankepalabayiidengansecaraklasik.
2.7.1.Menahanperineumdanmenekankearahkranial
menggunakanibujaridanjariII,IIIpenolongyangtertutupduk
steril.
2.7.2.Menahandeeksikepaladengantangankiri.
2.7.3.Berturutturutakanlahirdahi,mata,hidung,mulutdan
dagu.
2.7.4.Membersihkanlendir,mulut,danhidung.
2.8.Membiarkankepalabayimelakukanputarpaksiluar,bila
perlumembantuputarpaksiluar.
2.9.Melahirkanbahu,denganmelnegangkepalasecara
biparietaldanmenahankebawahuntukmelahirkanbahudepan,
kemudianmenarikearahatasuntukmelahirkanbahubelakang.
2.10.Melahirkanbadandenganmemegangkepalasecara
2.10.Melahirkanbadandenganmemegangkepalasecara
bifarietal,melakukantarikankearahlengkungpanggulsampai
lahirseluruhbadanbayi.
2.11.Meletakkanbadanbayipadaduksterildiatasperutibu.
2.12.MembersihkanjalannafasbayidanmenilaiAPGAR.
2.13.Membersihkanbadanbayilmemandikandankemudian
membungkusnya.
UnitTerkait 1.UnitRawatInap
PERTOLONGANPERSALINANKALAIII
(MELAHIRKANPLASENTA)
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Pertolonganpersal.inanyangdimulaisaatbayilahirdanberakhir
pada.kelahiranplasentadanselaputjanin.
SebagaipedomanagarpersalinanKalaIIIdikerjakandengan
benar
Tujuan
1.Persiapan
Prosedur 1.1.Nelatonataufolleycateter.
Prosedur 1.1.Nelatonataufolleycateter.
1.2.Kapassavlon.
1.3.Bengkok.
1.4.Gelasukuran.
1.5.Timba.
1.6.Bahandekontaininasi(larutanlysol0.5%).
1.7.Tempatplasenta.
2.Pelaksanaan
2.1.Penolongberadadidepanvulvaatausampaingkananpasien
2.2.Memasangduksteriluntukmenutupdaerahvulva
2.3.Melakukanvulvahygienedengankapassavlon
2.4.Mengosongkankandungkemihdengankatheter
PERTOLONGANPERSALINANKALAIII
(MELAHIRKANPLASENTA)
No.Dokume No.Revisi Halaman
2/2
TETAP

2.5.Melakukanobservasitandapelepasanplasentadengan
memperhatikanparametersebagaiberikut2.5.1Perutibu
Glubuler/cembung
2.5.2Talipusatmenjulursedikit
2.5.3Keluardarahbarudarivagina
2.6Melakukantesseparasidengancaramerenggangkantali
pusatdengantangankanan,menekanfunduduteridengantangan
kiri,bilatalipusattidaktertarikkedalamartinyaplasentasudah
lepasatauseparasi.
2.7.Bilaplasentasudahseparasi,lahirlahplasentadengan
2.7.Bilaplasentasudahseparasi,lahirlahplasentadengan
menekanfundusuterikearahbawah.Talipusarditarikpelan
sampaiplasentalahir.
2.8Melakukanmessageuterussampaiterasaadakontrasi
2.9Memeriksaplasentaapakahadayangtertinggal
2.10Memberikansuntikanoksitosin10unitintramaskuler
2.11Mengukurjumlahdarahyangkeluar
2.12Membersikandanmerapikanpasien.
2.13Melakukandekontaminasialatdenganlaruranklorin0,5%
2.14Mengukurgejalacardinaldanmencatat
PENGGUNAANOKSITIOSINDRIP
PADAPERSALINAN
1/3
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Suatutindakanpadaibuhamilbaikyangsudahinpartumaupun
YangbeluminpartudenganmemasukkanInf.D5%danoksitosin.
Sebagaipedomanpelaksanaanoksitosindripbaikuntukinduksi
maupunakselerasipersalinan
Tujuan
1Persiapan
Prosedur 1.1.Persiapanalat/obat.
1.1.1.Medicuth,infusset.
1.1.2.2kolfDextrose5%.
1.1.3.Obatoksitosin5unit.
1.2.Persiapanpasien.
1.3.Pesiapanpenolong.
2.Pelaksanaan
2.1.Oksigendriphanyadiberikanbilatidakadakontraindikasi
pemberiannya,danbilahismemangtidakadekuat.
2.2.Dipergunakan500ccglukose/dextrose5%yangditambah
dengan5Uoksitosin.
2.3.Tetesandimulaidengan8tetes/menitmelakukanevaluasi
selama15menit,bilahisbelumadekuattetesandinaikkanmenjadi
4tetes/menitsampaitimbulhisyangadekuat
2.4.Tetesanmaskimaladalah40tetesan/menit.Biladengan40
tetesan/menitdansudah2kolfdextrosehabishistetapbelum
adekuatmakaoksitosindianggapgagal.
PADAPERSALINAN
1 2/3
TETAP

2.5.YangdimaksuddenganhisyangadekuatdalamMinisadalah
2.5.YangdimaksuddenganhisyangadekuatdalamMinisadalah
hisyangmempunyaisifatsebagaiberikut:
2.5.1.Intervalsetiap35menit,denganfaserelaksasiyang
sempurna.
2.5.2.Lamanya:4060detik.
2.5.3.lntensitascukup,yangsecarapraktisdapatditentukan
denganmenekanfundusuteridenganjarijaritanganpuncak
kontraksi.lntensitasdianggapcukupapabilapadawaktuditekan
uterustidakmenjadicekung.
2.6.Evaluasidarikemajuanpersalinandimulaipadahisyang
adekuat.
2.7.Dripdianggapgagaldandihentikanapabila:
2.7.1.Dengantetesan40tetes/menitdansudah2kolfdextrose
habistidakdidapatkanhisyangadekuat.
2.7.2.Sesudah2jamdinilaidaripermulaanhisyangadekuat,
tidakterjadikemajuanpersalinan.Jugatennasukbiladalam2jam
tersebut,hisyangsemulasudahadekuatmenjaditidakadekuat
lagi.
2.7.3.Padawaktudilakukandriptimbulkomplikasiyaitufetal
distress,tetaniauteri,rupturauteriirroninensdanlainlain.Bila
terjadipenyulitpenyulitsepertidiatas,oxytosindriptidakboleh
diulangkembali.
2.8.Penentuanjumlahtetesanpadaositosindripharusdilakukart
olehdokterjagasendiri.
2.9.Bilaekselerasipersalinanberhasil,makaoksitosindrip
dilanjutkandalamkalaIIdandihentikanpalingsedikit2jampost
partum.
PADAPERSALINAN
1 3/3
Tanggalterbit
PROSEDUR
PROSEDUR
TETAP
3.Secondaryarrestadalahtidakadanyapembukaanostiumuteri
padapersalinanfaseaktifsetelahdilakukanevaluasiselama2jam.
Untukmenilaikemajuaniniseyogyanyadilakukan1orang.
4.Bilaterjadisecondaryarrest,hendaknyadievaluasipenyebab
terjadinyahaltersebut.Bilapersalinanpervaginamtidakmungkin
atautidakterjadikelainanletak,makadilakukanseksiocaesarea.
EKSTRAKSICUNAM
01/MED/15 1 1/5
Ditetapkan

TETAP

Suatutindakanpersalinanbuatandimanajanindilahirkanpada
suatutarikancunamyangdipasangpadakepalanya
Pengertian
Untuksegeramelahirkanjaninsehinggadapatmenyelamatkan
jiwaibu
Tujuan
maupunjanin.
1.IndikasiRelatif(Efektif,Prolaktif)
Prosedur 1.1.Ekstraksicunanyangbiladikerjakanakanmenguntungkan
Prosedur 1.1.Ekstraksicunanyangbiladikerjakanakanmenguntungkan
ibuataupunjaninnya,tetapibilatidakdikerjakan,tidakakan
merugikan,sebabbiladibiarkari,diharapkanjaninakanlahir
dalam15menitberikutnya.
1.2.IndikasiRelatifdibagimenjadi:
1.2.1.IndikasiDeLee.Ekstraksicunamdengansyaratkepala
sudahdidasarpanggul,putaranpaksidalamsudahsempurna,
levatoranisudahterenggang,dansyaratsyaratekstrasksicunam
lainnyasudahdipenuhi.Ekstraksicunamatasindikasielektif,di
negaranegaraBaratsekarangbanyakdikerjakan,karenadinegara
negaratersebutbanyakdipakaianestesiaatauconduction
analgesiagunamenguranginyeridalampersalinan.Anestesiaatau
conductionanalgesiamenghilangkantenagamengejan,sehingga
persalinanharusdiakhiridenganekstraksicunam.
EKSTRAKSICUNAM
1 2/5
TETAP

1.2.2.IndikasiPinardEkstraksicunamyangmempunyaisyarat
samadenganindikasidelee,hanyadisiniPasienharussudah
mengejanselama2jam.
1.2.3.KeuntunganIndikasiProlaktik,ialah:
1.2.3.l.Mengurangiketeganganparineumyang
berlebihan.
1.2.3.2.Mengurangipenekanankepalapadajalanlahir.
1.2.3.2.KalaIIdiperpendek.
1.2.3.4.Mengurangibahayakompresijalanlahirpadakepala.
2.IndikasiAbsolut(Mutlak)
2.1.IndikasiIbu:
2.1.IndikasiIbu:
2.1.1.Eklamsia,preklampsia.
2.1.2.Rupturauterimembakat
2.1.3.Ibudenganpenyakitjantung,paruparudanlainlain.
2.2.IndikasiJanin:
2.2.1.Gawatjanin.
2.3.IndikasiWaktu:
2.3.1.KalaIImemanjang.
3.IndikasiKontra
3.1.Bilasemuasyaratdipenuhi,tidakadaindikasikontra.
4.Syarat
Untukdapatmelahirkanjanindenganekstraksicunan,harus
dipenuhisyaratsyaratsebagaiberikut:
4.1.Janinharusdapatlahirpervaginam(tidakadadisproporsi,
sefalopelvik).
4.2.Pembukaanservikslengkap.
4.3.Kepalajaninsudahcakap(mencapailetak=sudahterjadi
engagement).
4.4.Kepalajaninharusdapatdipegangolehcunam.
4.5.Janinhidup.
4.6.Ketubanpecah/dipecah.
EKSTRAKSICUNAM
1 3/5
TETAP

5.Persiapan
5.1.Persiapanuntuklbu.
5.1.1.Posisitidurlithotomi.
5.1.2.Rambutvulvadicukur
5.1.3.Kandungkemihdanrektumdikosongkan
5.1.4.Desinfeksivulva.
5.1.5.Infusbiladiperlukan.
5.1.6.Narkosisbiladiperlukan.
5.1.7.Kainpenutuppembedahan
5.1.8.Guntingepisiotomi.
5.1.9.Alatalatuntukmenjahitrobekanjalanlahir.
5.1.10.Uterotonika.
5.2.PersiapanuntukJanin.
5.2.1.Alatalatpertolonganpersalinan.
5.2.2.Alatpenghisaplendir.
5.2.3.Oksigen.
5.2.4.Alatalatuntukresusitasibayi.
5.3.PersiapanuntukDokter,
5.3.1.Mencucitangan.
5.3.2.Sarungtangansucihama.
5.3.3.Bajuoperasisucihama.
Sebelumektrasicunaindikcrjaknn,penolongharusmenelitisecara
cermatapakahsemuapersiapantersebuttelahlengkap.
EKSTRAKSICUNAM

1 4/5
TETAP

6.Teknik
6.1.CaraPcmasanganCunam.
Ditinjaudariposisidauncunamterhadapkcpalajanindan
panggulibupadawaktucunamtersebutdipasang,maka
pemasangancunamdibagi:
6.1.1.PemasanganSefalik(pemasanganbiparietal,melintang
terhadapkepala),ialahpasangancunamdimanasumbupanjang
cunamsesuaidengandiametermentooksipitaliskepalajanin,
sehinggadauncunamterpasangsecarasimetrikdikirikanan
kepala.
6.1.2.PemasanganPelvik(melintangterhadappanggul)ialah
pcmasangancunamsehinggasumbupanjangcunamsesuai
dengansumbupanggul.
Jadipemasangancunamyangbaikialah,bilacunamterpasang
bilateralkepaladanmelintangpanggul.Halinihanyaterjadibila
kepalajaninsudahdipintubawahpangguldanubunubunkecil
beradadidepandibawahsimsis.
Olehkarenaitukriteriapemasangancunamyangsempurna(ideal)
ialahbila:
6.1.2.l.Suturasagitalistegaklurusdenganbidangtangkai
cunam
6.1.2.2.Ubunubunkecilterletak1jaridiatasbidang
tersebut.
6.1.2.3.Keduadauncunamterabasimetrisdisamping
kepala.
6.2.CaraEkstraksiCunam.
Ekstraksicunamterdiridaritujuhlangkah,yaitu:
6.2.1.Penolongmembayangkanbagaimanacunarnakan
dipasang.
6.2.2.Pemasangandauncunampadakepalajanin.
6.2.2.Pemasangandauncunampadakepalajanin.
6.2.3.Mengisisendokcunam.
6.2.4.Menilaihasilpemasanganhasilcunarn.
6.2.5.Ekstraksicunampcrcobaan.
6.2.6.Ekstraksicunamdenitif.
6.2.7.Membukadanmelepaskanscndokcunam.
EKSTRAKSICUNAM
1 5/5
TETAP

EKSTRAKSIVAKUM
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Tindakanpersalinanbuatandimanajanindilahirkandengan
ekstraksi
tenaganegatif(vakum)padakepalanya.

Bertujuanuntuksegeramelahirkanjaninsehinggadapat
menyelamatkan
Tujuan
jiwaibumaupunjanin.Alatinidinamakanekstraktorvakumatau
ventouse.
Prosedur BENTUKDANBAGIANBAGIANEKSTRAKTORVAKUM
1.Mangkuk(cup)
1.1.Bagianyangdipakaiuntukmembuatkaput
suksedaneumartisialis.Denganmangkukinilahkepala
diekstraksi.Diametermangkuk:3,4,5,6,cm.Pada
dindingbelakangmangkukterdapattonjolan,untuk
tandaletakdenominator.
1.2.Botol
1.2.1.Tempatmembuattenaganegatif(vakum).Pada
tutupbotolterdapatmanometer,saluranmenuju
kepompapenghisap,dansaluranmenujuke
mangkukyangdilengkapidenganpentil.
1.3.Karetpenghubung.
1.4.Rantaipenghubungantaramangkukdenganpemegang.
1.5.Pemegang(extractionbandle).
1.6.Pompapenghisap(vakumpomp)
2.Indikasi
2.1.Ibu
2.1.1.UntukmemperpendekkalaII,misalnya:
a.Penyakitjantungkompensata
a.Penyakitjantungkompensata
b.Penyakitparuparubrotik.
Waktu:kalaIIyangmamanjang.
EKSTRAKSIVAKUM
2/4
TETAP

2.2.Janin.
2.2.1.GawatJanin(masihkontroversi)
3.INDIKASIKONTRA
3.1.Ibu
3.l.l.Rupturauterimembakat.
3.1.2.Padapenyakitpenyakitdimanaibusecara
mutlaktidakbolehmengejan,misalnyapayah
jantung,Preeklampsiaberat.
3.2.Janin
3.2.1.Letakmuka.
3.2.2.Aftercominghead.
3.2.3.Janinpreterm.
4.SYARAT
4.1Syaratsyaratekstraksivakumsamadenganekstraksi
4.1Syaratsyaratekstraksivakumsamadenganekstraksi
cunarn,hanyadisinisyaratlebihluas,yaitu:
4.1.1Pembukaanlebihdari7cm(hanyapadamultigravida)
4.2PenurunankepalajaninbolehpadahodgeIIHarus
adakontraksirahimdanadatenagapengejan.
Teknik
1.CaraPcmasanganCunam.
Ditinjaudariposisidauncunamterhadapkcpalajanindan
panggulibupadawaktucunamtersebutdipasang,maka
pemasangancunamdibagi:
1.1.PemasanganSefalik(pemasanganbiparietal,melintang
terhadapkepala),ialahpasangancunamdimanasumbupanjang
cunamsesuaidengandiametermentooksipitaliskepalajanin,
sehinggadauncunamterpasangsecarasimetrikdikirikanan
kepala
EKSTRAKSIVAKUM
TETAP

1.2.PemasanganPelvik(melintangterhadappanggul)ialah
pemasangancunamsehinggasumbupanjangcunamsesuai
dengansumbupanggul.
Jadipemasangancunamyangbaikialah,bilacunamterpasang
bilateralkepaladanmelintangpanggul.Halinihanyaterjadibila
kepalajaninsudahdipintubawahpangguldanubunubunkecil
beradadidepandibawahsimsis.
ialahbila:
1.2.l.Suturasagitalistegaklurusdenganbidangtangkai
cunam
1.2.2.Ubunubunkecilterletak1jaridiatasbidangtersebut.
1.2.3.Keduadauncunamterabasimetrisdisampingkepala.
2.CaraEkstraksiCunam.
Ekstraksicunamterdiridaritujuhlangkah,yaitu:
2.1.Penolongmembayangkanbagaimanacunarnakan
dipasang.
2.2.Pemasangandauncunampadakepalajanin.
2.3.Mengisisendokcunam.
2.4.Menilaihasilpemasanganhasilcunarn.
2.5.Ekstraksicunampcrcobaan.
2.6.Ekstraksicunamdenitif.
2.7.Membukadanmelepaskanscndokcunam.
EKSTRAKSIVAKUM
4/4
TETAP

TINDAKANOPERATIF
DALAMKALAURI

Ditetapkan

TETAP

Suatutindakanyang
Pengertian bertujuanuntuksegeramelahirkan/mengeluarkanplasenta
darironggarahim.
Segeramelahirkan/mengeluarkanplasentadarironggarahim
sehinggadapatmenyelamatkanjiwaibu.
Tujuan

1.PERASATCREDE
Prosedur 1.1.Perasatcredebermaksudmelahirkanplasentayangbelum
lahirsecaraekspresi.
2.Syarat
2.1.Uterusberkontraksibalkdanveksikaurinariakosong.
3.Pelaksanaan
3.1.Fundusuteridipegangolehtangankanansedemikian
rupa,sehinggaibujariterletakpadapermukaandepan
uterussedangkanjarilainnyapadafundusdan
permukaanbelakang.Bilaibugemukhalinitidakbisa
dilaksanakandansebaiknyadilaksanakansecara
manual.Setelahuterusdenganrangsangantangan
berkontraksibaik,makauterusditekankejalanlahir.
Gerakkanjarijarisepertirnenrerasjeruk.Perasatcrede
Gerakkanjarijarisepertirnenrerasjeruk.Perasatcrede
tidakbolehdilalukanpadauterusyangtidak
berkontraksikarenadapatmenimbulkaninversiouteri.
TINDAKANOPERATIF
DALAMKALAURI
1 2/4
TETAP

3.2.Perasatcredememangbanyakmenimbulkankontroversi.
Ada
beberapaaliliyangberpendapatbahwaperasatiniberbahaya
karenamenimbulkankarenamenimbulkantromboplastinatau
brinolisokinaseyangmengakibatkankoagulopati.Kalanganlain
mengatakanbaliwahaltersebuttidakmengatakanbahwahal
tersebuttidakterbuktidanmenganggapperasatcredeyang
dilakukansecaraartisartinyatanpapaksaantetapberguna.
3.3.Perasatcrededapatdicobasebelummeningkatpada
pelepasanplasentasecaramanual.
4.PELEPASANPLASENTASECARAMANUAL
4.1.Indikasi
4.1.1.Retensioplasentadanpendaralianbanyakpadakalauri
yangtidakdapatdiberhentikandenganuterotonikadanmasase.
4.2.Pelaksanaan
4.2.1.Sebaiknyapelepasanplasentasecaramanualdilakukan
dalamnarkose,karenarelaksasiototmernudahkan
pelaksanaannya.Sebaiknyajugadipasanginfusgaramsiologik
sebelumtindakandilakukan.Setelahdisinfeksitangandanvulva,
termasukdaerahsekitarnyamakadaerahlabiadibeberkandengan
termasukdaerahsekitarnyamakadaerahlabiadibeberkandengan
tangankirisedangkantangankanandimasukkannsecaraobsterik
kedalamvagina.
4.2.2.Tangankirisekarangmenahanfundusuntukmencegah
kolpaporeksistangankanandengangerakanmernutarrnutar
menujuostiumuteridanteruskelokasiplasenta,tangandalamini
menyusuritalipusatagartidakterjadifalseroute.
4.2.3.Supayatalipusatmudahteraba,dapatdiregangkanoleh
asisten.Setelahtangandalamsampaikeplasentamakatangan
tersebutpergikepinggirplasentadanmencaribagianplasenta
yangsudahlepasuntukmenentukanbidangpelepasanyangtetap.
Kemudiandengansisitangansebelahkelingkingplasenta
dilepaskanpadabidangantarabagianplasentayangsudah
terlepasdandindingralrimdengangerakanyangsejajardengan
dinding
rasSetelahseluruhplasentaterlepas,plasentadipegangdan
denganperlahanlahanditarikkeluar
TINDAKANOPERATIF
DALAMKALAURI
01/MED/17 1
TETAP
2Agustus2008
Walaupunorangtakutbahwapelepasanplasentameningkatkan
insidensiinfeksitidakbolehdilupakanbahwaperasatinijustru
bermaksudmenghematdarahdanmenangguhkankejadian
melahirkanplasentapalinglama30menitsetelahanaklahir.
4.2.4.Kesulitanyangmungkindijumpaiwaktupelepasan
plasentasecaramanualialahadanyalingkarankonstriksi,yang
hanyadapatdilaluidengandiatasiolehtangandalamsecara
perlahanlahandandalamnarkosisyangdalam.Lokasiplasenta
padadindingdepanrahimjugasedikitlebihsukardilepaskan
daripadalokasipadadindingbelakang.Adakalanyaplasenta
tidakdapatdilepaskansecaramanualsepertihalnyapadaplasenta
akreta.
4.2.5.Plascntaakretaditanggulangidenganhisterektomi.Setelah
4.2.5.Plascntaakretaditanggulangidenganhisterektomi.Setelah
pelepasanplasentasecaramanualsebaiknyapasiendiberi
antibiotikaapalagikalaukehilangandarahbanyak.
4.2.6.Posttindakandapatdilakukaneksplorasiuterovaginal,
denganinspeculodilihatportiouteri,fornixposterior,anteriordan
lateral,kemudiandilihatdindingvagina.
5.EKSPLORASIRONGGARAHIM
5.1.Indikasi
5.1.1.Persangkaantertinggalnyajaringanplasenta(plasentalahir
tidaklengkap),setelahoperasivaginalyangsulitsepertiekstraksi
cunamyangsulit,dekapitasi,versi,danekstraksi,perforasidan
lainlain,untukmenentukanapakahadarupturauterieksplorasi
jugadilakukanpadapasienyangpernahmengalamiseksiosesaria
dansekarangmelahirkanpervaginam.
TINDAKANOPERATIF
DALAMKALAURI
4/4
TETAP

5.2.Penatalaksanaan
5.2.1.Tanganmasuksecaraobstetriksepertipadapelepasan
plasentasecaramanualdanmencarisisaplasentayangseterusnya
dilepaskanataumerabaapakahadakerusakandindinguterus.
Untukmenentukanrobekandindingrahimeksplorasidapat
dilakukansebelumplasentalahirdansambilmelepaskanplasenta
secaramanual
PENCEGAHANPENDARAHAN
PADAKALANIFASDINI
Ditetapkan

TETAP
.
Mencegahterjadinyaperdarahanyangpatologispadakala
Pengertian nifasdiniyaituperdaralranlebilrdari500ccsetelahplasenta
lahirsampai24jampertarnasetelahpersalinan.
Untukmencegahterjadinyaperdarahanyangpatologispadakala
Tujuan nifasdiniyaituperdaralranlebihdari500ccsetelahplasentalahir
sampai24jampertamasetelahpersalinan.
1.INDIKASI
Prosedur 1.1.Terjadiperdarahankalanifas(lebihataudidugalebih500cc
sejakplasentalahir.
2.Petunjuk:
2.1Perhitungansecaravisual(sulitkarenaseringsudah
menggumpalataumeresapdalamkain)
2.2Ataudenganmonitoringtandavitaldanmenghitungdalam
formulaGiesecke
3.Penatalaksanaan
3.Penatalaksanaan
3.1.Pemasanganinfusukuranbesarapabilabelumterpasang,
bilapendarahanbanyakdansyokberatsebaiknyadipasanglebih
darisatusaluraninfus.
3.2.Pemberiancairanpengganti(RL/PZ)sesuaidenganformula
Giesecke.
3.3.Pemasangankatetertetapdenmengukurproduksiurine
secaraberkala.
3.4.Monitortandavitalsecaraintensifselarnapertolongan
diberikan.
3.5.Massageuterusataukompresibimanual.
PENCEGAHANPENDARAHAN
PADAKALANIFASDINI
2/2
TETAP

3.6.Pernberianuterotonikakalauperlusecarakontinyumelalui
drip,dengan2030unitoksitosisdalam1000cccairankristaloid
dengankecepatan200cc/jamQuilliganmenganjurkanpemberian
oksitosin1020unitRL5000cc/jamdisertaimassegebimanual
kemudianintermienfundalmassegeselama1020merit
dilakukanselamabeberapajamsampaikontraksiuteruscukup
kerastanpastimuli.
3.7.Apabilasetelahpemberianoksitosisdalam1000cccairan
tidakberhasildapatdiberikanderifatergotatauprostagladin.
3.8.Penggunaantamponuterusmungkinberhasiluntuk
menghentikanperdarahankarenaatoniayanggagaldenganobat
obatan:Pernasangantamponharussecarahatihatidensecara
padat.Bahayaadalahmemberirasaamanyangsemusehingga
menundatindakandenitifyangperlu.Tamponyangpadat
menundatindakandenitifyangperlu.Tamponyangpadat
menyerapdarahsampai1000cc.Untukmencegahinfeksi
sebaiknyadiberikanantibiotikadandiangkatdalam24jam.
3.9.Apabilausahadiatasjugagagalmakadapat
dipertimbangkantindakanoperatifyangligasiarteria
hypogastrikapadawanitayangmasihinginanakatau
histerektomibilasudahtidakmenginginkan.
PENJAHITANROBEKANPERINEUM
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Memperbaikirobekanperineumdenganjalanmenjahirlapisdemi
lapis.
Sebagaipedomanagarrobekanpadaperineumbaik,yangterjadi
Tujuan akibatlukaepisiotomimaupunrupturperineumspontandapat
dijahitdenganbenar.
1.ETIOLOGI
Prosedur Robekanpadaperineumumumnyaterjadipadapersalinan
Prosedur Robekanpadaperineumumumnyaterjadipadapersalinan
dimana:
1.1.Kepalajaninterlalucepatlahir
1.2.Persalinantidakdipimpimsebagaimanamestinya
1.3.Sebelumnyapadaperineumterdapatbanyakjaringanparut
1.4.Padapersalinandengandistoksiabahu
2.JENIS/TINGKAT
2.1.Robelanperineumdapatdibagiatas3tingkat:
2.1.1.TingkatI:Robekanhanyaterjadipadaselaputlendir
vaginadenganatautanpamengenaikulitperineumsedikit.
2.1.2.TingkatIl:Robekanyangterjadilebihdalamyaituselain
mengenaiselanputlendirvaginajugamengenaimuskulusperinei
transversalis,tapitidakmengenaisphinterani.
2.1.3.TingkatIII:Robekanyangterjadimengenaiseluruh
perineumsampaimengenaiototototsphinferani.
2.2.Teknikmenjahitrobekanperineum:
2.2.1TingkatI:PenjahitanrobekanperineumtingkatIdapat
dilakukanhanyadenganmemakaicatgutyangdijahitsecara
jelujur(continousesuture)ataudengancaraangkadelapan(gure
ofeight).
PENJAHITANROBEKANPERINEUM
1 2/2
TETAP

2.2.2.TingkatII:Sebelumdilakukanpenjahitanpadarobekan
perineumtingkatltmaupuntingkatIII,jikadijumpaipinggir
robekanyangtidakrataataubergerigi,makapinggiryang
bergerigitersebutyangdiratakanterlebihdahulu,kemudian
digunting.Setelahpinggirrobekanrata,barudilakukanpenjahitan
lukarobekan.
lukarobekan.
2.2.3.Mulamulaototdijahitdengancatgut,kemudianselaput
lendirvaginadijahitdengancatgutsecaraterputusputusatau
jelujur,penjahitanselaputlendirvaginadimulaidaripuncak
robekan.Terakhirkulitperineumdijahitdenganbenangsutera
secaraterputusputus.
RUPTURPERINEUMTOTAL
No.Dokume No.Revisi Halaman
1/1
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Sejumlahtindakanuntukmerawatrupturperineumtotal.
PerawatanPasiendenganRupturperineumtotal.
Tujuan
PROSEDUR
Prosedur 1.Menyiapkandanmemasangdauercatheter(selama3hari).
2.Memberikandietmakananlunakrendahserat(tanpasayur).
3.Memberikanobatsesuaidenganadvisdokter(secara
iv/im/oral)
3.1.Antibiotik
3.1.Antibiotik
3.2.Analgesik
3.3.Roborantia
3.4.Laxantia
4.Merawatlukaperineum.
5.Observasipenyuluhantentang:
5.1.Mobilisasibertahap
5.2.Dietmakananserat
5.3.Pentingnyamenjagakebersihangenetalila/diridan
lingkungan.
POSTPARTUMDINI
(DALAM24JAMPOSTPARTUM)
Ditetapkan

TETAP

SuatutindakanuntukmerawatPasien2jampascapersalinan.
Pengertian
Sebagaipedomanperawatanpasienpostpartumdiruangan
bersalin
Tujuan

1.Memeriksa
Prosedur 1.1.Tinggifundusuteri.
1.2.Kontraksiuterus.
1.3.Perdarahanpervaginaan.
1.4.Mengukurgejalakardinaltiap4jam.
1.5.Memandikanpasienyangbarumelahirkan.
1.6.Merawatjahita.nperineum.
1.7.MemeriksadanmengawasikeluarnyaASI.
1.8.Membantuibumenetekibayinya.
1.9.Observasikeluhansesudahmelahirkan:
1.9.1.AdanyakesulitanBAK.
1.9.2.Adanyakeluhantentanglaktasi.
1.9.3.Adanyanyerikarenahispostpartum.
1.9.4.Adanyanyeripadasymphisis.
1.10.Memberikanpenyuluhantentang:
`1.10.1.Giziibunifas.
1.10.2.Perawatanpayudaradanlaktasi.
6.1.10.3.Kebersihandiridanlingkungan.
6.1.10.4.KByangcocokbagiibunifas.
6.1.10.5.Perawatanbayi(talipusat).
6.1.10.6.Perawatanjahitanperineum.
1.11.Untukpartussiologisperawatanibudiruanganbersalin
maksimal3(tiga)hari.
POSTPARTUMDINI
(DALAM24JAMPOSTPARTUM)

2/2
TETAP

MENYUSUIBAYIYANGBENAR
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Suatuurutantindakanuntukmenyusuibayiyangbenar.
Sebagaipedomanuntukpelaksanaanmenyusuibayisecarabenar.
Tujuan
1.Ibudalamposisi:
Prosedur 1.1.Duduk
1.2.Berbaring
1.3.Berdiri
2.Caramemegangbayi,posisiperutbayimenempelpadaperut
ibu.
ibu.
1.Caramemegangpayudaradenganibujariberadadibagian
payudarabagianatas,4jaribagianpayudarabawah.
2.Memasukkanpuingsususampaiareolamamae.
3.Memperhatikanposisipuingsusudalammulutbayisehingga
bayikelihatanmenghisapdengankuat.
4.Caramelepaspuingsusudenganujungjarikelingking
dimasukkankelidahsatusisimulutbayi.
5.Menyusuidenganmemberikankeduapayudara.
6.Menyusuitidakterjadual.
7.Menyendawakanbayisetelahmenyusudengancara
menggendongbayitegakdengankepalabersandarpadapundak
ibukemudianmenepukpunggungnyaperlahanlahan.
MENYUSUIBAYIYANGBENAR
2/2
TETAP

PEMERIKSAANVAGINAL
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Suatutindakanmemasukkanjaritelunjukdanjaritengahke
dalam
vaginauntukpemeriksaanginekologi.
Sebagaipedomanuntu.kpemeriksaanvaginaldibidang
Ginekologi,agar
Tujuan
pasienmengertidanfahamakantujuanpemeriksaan.
1.Konseling
Prosedur 1.1.Menerangkanmaksuddantujuanpetneriksaanvaginalpada
pasien.
2.PersiapanTindakan
2.1.Syarat:
2.1.1.Dilakukandenganhalusdanhatihati.
2.1.2.Dilakukandalamkeadaansteril.
2.1.3.Dilakukandenganpendampingtenagaparamedikatau
keluargapasien.
2.2.Indikasi
2.2.1.Padaperneriksaankesehatanginekologikberkala
(checkup).
2.2.2.Bilaadakeluhandanataukelainanyangdiduga
berasaldariorgangenitalis.
2.3IndikasiKontra
2.3.1.Masihvirgin
2.3.1.Masihvirgin
2.3.2.Dalamhalinidilakukanpemeriksaanrektal.
ASUHANNIFAS
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Perawatandanpenatalaksanaansetelahpersalinan
Sebagaipedomanuntu.kperawatannifasdibidang,agar
Tujuan pasienmengertidanfahamakantujuanpemeriksaan.
Kebijakan Agarpasienmendapatkanpelayananyangoptimaltentang
Kelainanyangberhubungandenganinfeksi.
Kelainanyangberhubungandenganperdarahan.
Kelainanyangberhubungandengantrombosit.
Kelainanyangberhubungandenganpayudaradanmenyusui.
Prosedur Diagnosis:Anamnesis/MMPItes.
Prosedur Diagnosis:Anamnesis/MMPItes.
Pemeriksaansik.
USGdanDoppler.
CTScan(khusustersangkaSindromaSheehanpadaHPP
berat)
Laboratorium.
Mensuportinvolusisempurna.
MensuportASIeksklusif.
MensuportsystemkardiovaskuierGIT,traktusurinarius
kembalikeN
Mensuportestetikperempuan.
Kewaspadsanpostpartumblus.
Manajemen:Keluhanyangberhubungandenganinfeksi:
Antibiotik
Perawatanlukaterinfeksi
Drainase
Laparotomi
Perawatanintensifpadakeadaanlanjut(sepsis)
Kelainanyangberhubungandenganperdarahan
PreparatErgometrin/Oksitosin
Kuretase
Laparotomi
Antibiotik
Kelainanyangberhubungandengantromboemboli
ObatAntikoagulan
Antibiotik
Ambulasidini
1.Konseling
1.1.Menerangkanmaksuddantujuanpetneriksaanvaginalpada
1.1.Menerangkanmaksuddantujuanpetneriksaanvaginalpada
pasien.
2.PersiapanTindakan
2.1.Syarat:
2.1.1.Dilakukandenganhalusdanhatihati.
2.1.2.Dilakukandalamkeadaansteril.
2.1.3.Dilakukandenganpendampingtenagaparamedikatau
keluargapasien.
2.2.Indikasi
2.2.1.Padaperneriksaankesehatanginekologikberkala
(checkup).
2.2.2.Bilaadakeluhandanataukelainanyangdiduga
berasaldariorgangenitalis.
2.3IndikasiKontra
2.3.1.Masihvirgin
2.3.2.Dalamhalinidilakukanpemeriksaanrektal.
PEMERIKSAANVAGINAL
Halaman No.Revisi Halaman
2/2
Ditetapkan

TETAP

3.10.Selanjutnyadilakukanpemeriksaanbimanualuntuk
mengetahuikeadaanrahim.Jikaarahuterusanteeksi,uterus
dapatdirabadiantaraduatangan,yangsatudidalamvaginapada
forniksanteriordanyanglainmenekanuteruskebawahdari
dindingperut.Ditentukankonsistensi,besar,kontur,mudah
digerakkanatautidak,apakahnyeritekan,adaatautidaknya
tumor.Jikaarahuterusretroeksi,tanganyangberadadivagina
menekanforniksposterioruntukdapatmerabauterus.
menekanforniksposterioruntukdapatmerabauterus.
3.11.Padasaattanganmenekanforniksposterior,dirabapula
keadaanligarnensakrouteriumdanronggadouglasmenonjol.
3.12.Pemeriksaandilanjutkandenganmenekanadneksa
parametriumkanandankiri.Tanganyangberadadivagina
menekanforniks.lateralisdanyangberadadiluarmenekan
dindingperut.Dirabaovarium:besarnya,nyeritekan,tumordan
derajatkebebasannya.
3.13.Untukmerabalebihjelasbagianbelakangrahimdan
ronggadouglas,kadangkaladilakukanpulapemeriksaan
rektovaginal.Jaritelunjukdimasukkanvaginadanjaritengah
dimasukkanrectum.
4.TindakLanjut
4.1.Menulishasilpemeriksaanpadastatuspasien.
4.2.Menetapkandiagnosa.
INDUKSIPERSALINANDENGAN
MISOPROSTOL
Ditetapkan

TETAP

Pengertian Suatutindakanuntukterminasikehamilandenganobat
misoprostoldengancaramematangkancerviks
.
Sebagaipedomanuntukpelaksanaaninduksi/terminasi
kehamilandenganmisprostol
Tujuan

1.Misoprostolada2kemasan200mcgdan100mcg,oral,
vaginalmaupunrectal
Kebijakan
2.Menigkatkanskorpelvic
3.Tidakdianjurkanpemberianmisoprostolsecarapoliklinis
4.Tidakdianjurkanuntukkasusbekasbedahsesar
1.Suratpersetujuantindakan
Prosedur 2.Periksakondisiskorpelvik
3.Kesejahteraanjanindiperiksadahulu
4.Pasienharusrawatinap(tidakpoliklinis)
5.Kontraindikasibekassc
6.Dosis2550mcgtiap68jampervaginalmaksimal4x
pemberian,pemberianorallebihdianjurkan
7.Janganmanipulasidenganuterotonikalainataupunekspresi
kristeller
Unitterkait .UnitRawatInap
Tentangiklaniklanini(https://wordpress.com/abouttheseads/)
Dikirimkandiobstetri9Komentar
Dikirimkandiobstetri9Komentar
9pemikiranpadaStandarPelayananMedis(SPM)
danStandarOperasionalProsedur(SOP),OBGIN
wahyuberkata:
April14,2011pukul6:09am
1.wahbagussekali..izinyamasuntukbuatperbandingandRumahsakitsaya..soalnyamasih
menyusunSPMmas..
Balas
aisyatulberkata:
September20,2011pukul10:44pm
2.silahkan,mauakreditasiya.sukses
Balas
Anisberkata:
Desember24,2011pukul2:17am
3.Asslmkm,wr,wbmzsayamohonizinuntukdisavesebagaiperbandingandiRSIAbaru
tempatsayabekerja.
Balas
wawanberkata:
Juni26,2012pukul2:38am
4.izinyamasbuatperbandingandipkmrawatinapsaya,inimasihdalampenyusunan
SPM
Balas
dewiberkata:
Oktober22,2012pukul9:24am
5.alhamdulillaaahhhbolehsayacopasyamasbtperbandinganjgdirssaya
Balas
rodekjackberkata:
Maret5,2013pukul2:58pm
6.asslamualaikummbakaisyahmbakbisapostingbeberapasopuntukrumahsakit,seperti
soprawatinap,rawatjalan,farmasidanlain2..
thanksyambak..
Balas
ais berkata:
Maret17,2013pukul2:27am
1.waalaikumsalamwrwb,maafsopyglainpunyars.samasamatx
Balas
3dWebsiteberkata:
3dWebsiteberkata:
Juli15,2013pukul4:42pm
7.Whatsup,afterreadingthisamazingparagraphiamalsocheerfultosharemyfamiliarity
herewithcolleagues.
Balas
RosidahAbidinberkata:
September17,2013pukul3:30am
8.Assalamualaikum.Terimakasihataspostingini.Alhamdulillahsangatbermanfaat.
Semogamenjadiberkah.
Balas
BuatsituswebataubloggratisdiWordPress.com.|TemaBoardwalk.

Macam Macam SOP Kebidanan PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Macam Macam SOP Kebidanan PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

11/6/2016 StandarPelayananMedis(SPM)danStandarOperasionalProsedur(SOP),OBGINAisyatulMukminah'sWeblog

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen Revisi0 Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokume No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokume No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggalterbit Direktur

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No.Dokumen No.Revisi Halaman