Penomoran SOP

SOP YANG DIPERSYARATKAN
Pokja : UKP
No Bab Kriteria EP JUDUL DOKUMEN

1 VII 7.1.1 1.2 SOP pendaftaran
2 VII 7.1.1 5 SOP untuk menilai kepuasan pelanggan
3 VII 7.1.1 7 SOP identikasi pasien
4 VII 7.1.2 3 SOP penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain
VII 7.1.3 3 SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada

pasien dan petugas
5 VII 7.1.3 7 SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran

dengan unit-unit penunjang terkait
6 VII 7.1.4 1.2 SOP alur pelayanan pasien
7 VII 7.2.1 1 SOP pengkajian awal klinis
8 VII 7.2.1 4 SOP pelayanan medis
9 VII 7.2.1 3 SOP asuhan keperawatan
10 VII 7.2.2 1 SOP kajian awal yang memuat informasi apa saja yang
harus diperoleh selama proses pengkajian
11 VII 7.2.3 1 SOP Triase
12 VII 7.2.3 4
SOP rujukan pasien emergensi
13 VII 7.3.1 2
SPO pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan
14 VII 7.3.1 3 SOP pendelegasian wewenang
15 VII 7.3.2 2 SOP pemeliharaan peralatan,
16 VII 7.3.2 2 SOP sterilisasi peralatan
17 VII 7.3.2 3 SOP pemeliharaan sarana (gedung),
18 VII 7.4.1 1 SOP penyusunan rencana layanan medis.
19 VII 7.4.1 1 SOP penyusunan rencana layanan terpadu
20 VII 7.4.1 3 SOP audit klinis
21 7.4.3 1 SOP layanan terpadu
22 7.4.3 4 SOP penyusunan layanan terpadu
23 7.4.3 5 SOP pemberian informasi tentang efek samping&risiko

pengobatan
24 7.4.3 7 SOP pendidikan/ penyuluhan pasien
25 VII 7.4.4 1 SOP informed consen
26 VII 7.4.4 5 SOP evaluasi informed consent
27 VII 7.5.1 1 SOP rujukan
28 VII 7.5.1 3 SOP persiapan pasien rujukan
30 7.6.1 1 SOP pelayanan klinis
31 VII 7.6.2 2 SOP penanganan pasien gawat darurat
32 VII 7.6.2 3 SOP penanganan pasien berisiko tinggi
33 VII 7.6.2 5 SOP Kewaspadaan Universal
34 VII 7.6.3 1 SOP penggunaan dan pemberian obat dan/atau cairan

intravena
35 VII 7.6.5 1 SOP identikasi dan penanganan keluhan
36 VII 7.6.5 2 SOP tindak lanjut/ penanganan keluhan

37 7.6.6 1 SPO layanan klinis memuat jika terjadi pengulangan
pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau
pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu
kepada dokter yang bersangkutan.
38 VII 7.6.6 2 SOP layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
39 VII 7.6.7 1 SOP tentang penolakan pasien untuk menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan
40 VII 7.7.1 3 SOP pemberian anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas
41 VII 7.7.2 2 SOP tindakan pembedahan
42 7.8.1 1 SPO pelaksanaan pendidikan/penyuluhan pada pasien.
43 VII 7.9.1 1 SOP pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian

makanan pada pasien rawat inap
44 7.9.1 5 SOP pemberian edukasi bila keluarga menyediakan

makanan
45 7.9.2 1 SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan

mencerminkan upaya mengurangi risiko terhadap
kontaminsasi dan pembusukan.
46 7.9.2 2 SPO penyimpanan makanan dan bahan makanan

mencerminkan upaya mengurangi risko terhadap
kontaminasi dan pembusukan.
47 7.9.3 1 SOP Asuhan Gizi

48 VII 7.10.1 1 SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien
49 VII 7.10.1 4 SOP tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana
kesehatan rujukan yang merujuk balik
50 VII 7.10.1 5 SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan

rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
51 7.10.2 3 SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi
52 VII 7.10.3 1 SOP tranportasi rujukan
53 VII 7.10.3 3 SOP rujukan, kriteria pasien-pasien yang perlu/harus diruju
54 VIII 8.1.1 1 SOP pemeriksaan laboratorium
55 VIII 8.1.2 1 SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,

pengambilan dan penyimpanan spesimen
56 VIII 8.1.2 3 SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan

laboratorium, hasil pemantauan, tindak lanjut
pemantauan
57 VIII 8.1.2 4 SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
58 VIII 8.1.2 5 SOP pelayanan di luar jam kerja
59 VIII 8.1.2 6 SOP pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi
60 VIII 8.1.2 7 SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas

61 VIII 8.1.2 8 SOP penggunaan alat pelindung diri
62 VIII 8.1.2 8 SOP pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri
63 VIII 8.1.2 9 SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
64 VIII 8.1.2 9 SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium
65 VIII 8.1.2 10 SOP pengelolaan reagen
66 8.1.2 11 SOP pengelolaan Limbah
67 VIII 8.1.3 2 SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan

laboratorium untuk pasien urgen/ gawat darurat.
68 8.1.4 1 SPO pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis,
69 8.1.4 5 SPO monitoring, hasil monitoring, ndak lanjut monitoring,

rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan
laboratorium.
70 VIII 8.1.5 3 SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
71 8.1.5 5 SOP Pelabelan
72 8.1.6 4 SOP evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan

tindak lanjut
73 VIII 8.1.7 1 SOP pengendalian mutu laboratorium
74 VIII 8.1.7 2 SOP Kalibrasi Instrumen/alat ukur
75 8.1.7 4 SOP Perbaikan
76 VIII 8.1.7 6 SOP rujukan laboratorium
77 8.1.7 7 SPO PMI dan PME
78 VIII 8.1.8 3 SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan inside
79 VIII 8.1.8 4 SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan

berbahaya
80 8.1.8 5 SOP penerapan manajemen risiko laboratorium
81 VIII 8.1.8 6 SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan/

keamanan kerja
82 8.1.8 7 SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan

berbahaya, peralatan baru, buk pelaksanaan pendidikan
dan pelatihan
83 VIII 8.2.1 1 SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan

obat
84 VIII 8.2.1 2 SOP penyediaan dan penggunaan obat
85 VIII 8.2.1 4 SOP tentang penyediaan obat yang menjamin

ketersediaan obat
86 8.2.1 7 SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium,
hasil evaluasi dan tindak lanjut.
87 8.2.1 8 SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
88 VIII 8.2.2 4 SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
89 VIII 8.2.2 5 SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat

kedaluwarsa
90 VIII 8.2.2 7 SOP peresepan psikotropika dan narkotika
91 VIII 8.2.2 8 SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh

pasien/keluarga
92 8.2.2 9 SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan

psikotropika dan narkotika.
93 VIII 8.2.3 1 SOP penyimpanan obat
94 VIII 8.2.3 3 SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
95 VIII 8.2.3 4 SOP pemberian informasi penggunaan obat
96 8.2.3 5 SPO pemberian informasi tentang efek samping obat atau

efek yang dak diharapkan.
97 8.2.3 6 SPO tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah.
98 VIII 8.2.3 7 SOP penanganan obat kedaluwarsa/rusak

99 VIII 8.2.4 1 SOP pelaporan efek samping obat
100 VIII 8.2.4 3 SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping

obat, KTD
101 8.2.4 4 SPO tindak lanjut efek samping obat dan KTD.
102 VIII 8.2.5 1 SOP identi kasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat
dan KNC
103 VIII 8.2.6 1 SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit

kerja/pelayanan.
104 VIII 8.2.6 2 SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
105 VIII 8.2.6 3 SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja.
106 VIII 8.4.2 1 SOP tentang akses terhadap rekam medis
107 VIII 8.4.3 3 SOP tentang penyimpanan rekam medis
108 VIII 8.4.4 2 SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
109 8.4.4 3 SOP kerahasiaan rekam medis
110 8.5.1 1 SPO pemantauan lingkungan sik Puskesmas
111 8.5.1 2 SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air,

ventilasi, gas dan sistem lain
112 VIII 8.5.1 3 SOP jika terjadi kebakaran
113 VIII 8.5.1 4 SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan

peralatan
114 VIII 8.5.2 1 SOP inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan

penggunaan bahan berbahaya
115 VIII 8.5.2 2 SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
116 8.5.2 3 SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur

penanganan bahan berbahaya,
117 8.5.2 4 SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur

penanganan limbah berbahaya
118 VIII 8.6.1 1

SOP memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat
yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan
perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat
yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya
119 VIII 8.6.1 2 SOP sterilisasi
120 8.6.1 3 SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur

pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
121 VIII 8.6.1 4 SOP tentang penanganan bantuan peralatan
122 VIII 8.6.2 3 SOP kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin
untuk peralatan klinis yang digunakan
123 VIII 8.6.2 5 SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak
124 VIII 8.7.1 2 SOP penilaian kualikasi tenaga dan penetapan
kewenangan
125 VIII 8.7.1 3 SOP kredensial
126 8.7.1 4 SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi,

rencana peningkatan kompetensi
127 VIII 8.7.2 1 SOP penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis
128 VIII 8.7.3 3 SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan,
bukti pelaksanaan evaluasi
129 VIII 8.7.4 4

SPO evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian
kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis
130 IX 9.1.1 6
SPO penanganan KTD, KTC, KPC, KNC.
131 IX 9.1.2 3
SPO tentang penyusunan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya.
132 IX 9.2.2 1 SPO layanan klinis,
133 IX 9.2.2 2 SPO pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan

referensi yang jelas.
134 IX 9.2.2 4 SPO tentang prosedur penyusunan layanan klinis.
135 IX 9.4.4 1 SPO penyampaian informasi hasil peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien.
DIPERSYARATKAN DALAM AKREDITASI
KEBIJAKAN NOMOR
SK Kepala UPT Puskesmas Singkawang Timur I Nomor : SOP/ 001
440/001/Yanis/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis



SOP/ 005







SOP/ 014






SOP/ 021
SOP/ 022
SOP/ 023
SOP/ 024
SOP/ 025




SOP/ 031






SOP/ 038




SOP/ 043

SOP/ 045
SOP/ 046
SOP/ 047
SOP/ 048


SOP/ 052



440/002/Yanis/2017 tentang Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis










SOP/ 067
SOP/ 068
SK Kepala UPT Puskesmas Singkawang Timur I Nomor :
SOP/ 069
SOP/ 070

SOP/ 072
SOP/ 073

SOP/ 076

SOP/ 078


SOP/ 081

SOP/ 083



SOP/ 087
SOP/ 088




SOP/ 093



SOP/ 097
SOP/ 098


SOP/ 102







SOP/ 110
SOP/ 111
SOP/ 112



SOP/ 117
SOP/ 118


SOP/ 121




SOP/ 127


SOP/ 130
SOP/ 131
SOP/ 132
SOP/ 133
SOP/ 134
SOP/ 135
SOP/ 136
NOMOR
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017
/Yanis/2017

Penomoran SOP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penomoran SOP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOP YANG DIPERSYARATKAN

No Bab Kriteria EP JUDUL DOKUMEN

2 VII 7.1.1 5 SOP untuk menilai kepuasan pelanggan

3 VII 7.1.1 7 SOP identikasi pasien

4 VII 7.1.2 3 SOP penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain

VII 7.1.3 3 SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada

5 VII 7.1.3 7 SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran

6 VII 7.1.4 1.2 SOP alur pelayanan pasien

7 VII 7.2.1 1 SOP pengkajian awal klinis

8 VII 7.2.1 4 SOP pelayanan medis

9 VII 7.2.1 3 SOP asuhan keperawatan

14 VII 7.3.1 3 SOP pendelegasian wewenang

15 VII 7.3.2 2 SOP pemeliharaan peralatan,

16 VII 7.3.2 2 SOP sterilisasi peralatan

17 VII 7.3.2 3 SOP pemeliharaan sarana (gedung),

18 VII 7.4.1 1 SOP penyusunan rencana layanan medis.

19 VII 7.4.1 1 SOP penyusunan rencana layanan terpadu

20 VII 7.4.1 3 SOP audit klinis

21 7.4.3 1 SOP layanan terpadu

22 7.4.3 4 SOP penyusunan layanan terpadu

23 7.4.3 5 SOP pemberian informasi tentang efek samping&risiko

25 VII 7.4.4 1 SOP informed consen

26 VII 7.4.4 5 SOP evaluasi informed consent

27 VII 7.5.1 1 SOP rujukan

28 VII 7.5.1 3 SOP persiapan pasien rujukan

30 7.6.1 1 SOP pelayanan klinis

31 VII 7.6.2 2 SOP penanganan pasien gawat darurat

32 VII 7.6.2 3 SOP penanganan pasien berisiko tinggi

33 VII 7.6.2 5 SOP Kewaspadaan Universal

34 VII 7.6.3 1 SOP penggunaan dan pemberian obat dan/atau cairan

35 VII 7.6.5 1 SOP identikasi dan penanganan keluhan

36 VII 7.6.5 2 SOP tindak lanjut/ penanganan keluhan

38 VII 7.6.6 2 SOP layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan

40 VII 7.7.1 3 SOP pemberian anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas

41 VII 7.7.2 2 SOP tindakan pembedahan

42 7.8.1 1 SPO pelaksanaan pendidikan/penyuluhan pada pasien.

43 VII 7.9.1 1 SOP pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian

44 7.9.1 5 SOP pemberian edukasi bila keluarga menyediakan

45 7.9.2 1 SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan

46 7.9.2 2 SPO penyimpanan makanan dan bahan makanan

47 7.9.3 1 SOP Asuhan Gizi

50 VII 7.10.1 5 SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan

51 7.10.2 3 SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi

52 VII 7.10.3 1 SOP tranportasi rujukan

53 VII 7.10.3 3 SOP rujukan, kriteria pasien-pasien yang perlu/harus diruju

54 VIII 8.1.1 1 SOP pemeriksaan laboratorium

55 VIII 8.1.2 1 SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,

56 VIII 8.1.2 3 SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan

58 VIII 8.1.2 5 SOP pelayanan di luar jam kerja

59 VIII 8.1.2 6 SOP pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi

60 VIII 8.1.2 7 SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas

62 VIII 8.1.2 8 SOP pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri

63 VIII 8.1.2 9 SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun

64 VIII 8.1.2 9 SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium

65 VIII 8.1.2 10 SOP pengelolaan reagen

66 8.1.2 11 SOP pengelolaan Limbah

67 VIII 8.1.3 2 SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan

68 8.1.4 1 SPO pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis,

69 8.1.4 5 SPO monitoring, hasil monitoring, ndak lanjut monitoring,

70 VIII 8.1.5 3 SOP penyimpanan dan distribusi reagensia

71 8.1.5 5 SOP Pelabelan

72 8.1.6 4 SOP evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan

74 VIII 8.1.7 2 SOP Kalibrasi Instrumen/alat ukur