Anda di halaman 1dari 5

Laporan Praktikum Dietetika Dasar

Topik : Ncp Pada Penyakit Saluran Cerna Bagian Atas

Kasus Ke : 1 (Satu)

Gol/kel :2/1

Soal kasus :

Seorang wanita dewasa datang ke RS dengan keluhan sering merasa nyeri di ulu hati lebih
kurang 2 jam setelah makan, mual kadang BAB encer berwarna hitam. Dua bulan terakhir BB
turun 3 kg. Setahun yang lalu pasien mengalami stress karena masalah keluarga sehingga makan
sering tidak teratur. Kadang sulit tidur dan sering sakit kepala. Untuk mengurangi sakit kepala
dia biasanya minum obat sakit kepala seperti panadol. Pasien bekerja sebagai PNS di sebuah
instansi pemerintahan. Hasil pemeriksaan fisik : umur 49 tahun, TB 158 cm, BB 46 Kg, pucat,
lemah ada melena. Pemeriksaan laboratorium : Hb 10,2 g% , test Benzidin + . Anamnesa diet
pasien tidak suka apel dan telur. Pasien dianjurkan dirawat. Rencanakanlah NCP untuk pasien
ini!

Proses Asuhan Nutrisi ( NCP )

A. Gambaran Umum Pasien


Nama : Ny. Desi
Umur : 49 tahun
Jenis kel : Perempuan
Pekerjaan : PNS
B. Proses Asuhan Gizi Terstandar
a. Pengkajian Gizi
Hasil recall 24 jam pasien :
1. Asupan energi = 1565,8 gr
2. Asupan protein = 60,9 gr
3. Asupan lemak = 50,8 gr
4. Asupan KH = 219,6 gr
b. Assesment Gizi
a) Data antropometri
BB = 46 kg
TB = 158 cm
46
IMT = 1,58 = 18,42 /

Penilaian : IMT menurun


b) Data biokimia

JenisPemeriksaan HasilPemeriksaan Nilai Normal Keterangan


Hb 10,29 g/dl 12-13 g/dl Anemia
+ ada
perdarahan
Benzidint + -
di saluran
cerna
Penilaian : pasien mengalami anemia karena Hb menurun dan terdapat perdarahan
yang tidak terlihat di saluran cerna akibat infeksi.
c) Data klinik
1. Nyeri di ulu hati 2 jam setelah makan
2. Mual
3. BAB encer berwarna hitam / melena
4. Sakit kepala
5. Pucat
6. Lemah

Penilaian : gejala ulkus peptikum, mual, pucat, sakit kepala, badan lemah

d) Data dietery
1. Malas makan karena selalu merasa kenyang
2. Tidak suka makan telur dan apel
3. Kurang suka sayur
4. Asupan energi 72%
5. Asupan protein 106%
6. Asupan lemak 84%
7. Asupan KH 67%

Penilaian : asupan energi tidak mencukupi, asupan KH tidak mencukupi, kelebihan asupan
protein, konsumsi obat pereda sakit kepala.

e) Data riwayat personal


Riwayat penyakit :
Penyakit dulu : -
Penyakit sekarang : ulkus peptikum
c. Diagnosa Gizi
Matriks Pengkajian Gizi
Assesment Parameter Kemungkinan Diagnosa
FH - Asupan energi tidak NI 1.4 ; NI 5.2 ; NI 2.1 ; NI 1.6
mencukupi ; NI 5.3 ; NC 3.1
- Variasi makanan NI 2.1 ; NB 3.2
terbatas
- Asupan KH tidak NI 5.8.1
mencukupi
- Kelebihan asupan
protein
AD - Penurunan BB NI 1.6 ; NB 3.3 ; NB 2.2 ; NC
3.1
- IMT menurun NI 5.2 ; NB 1.5 ; NI 2.6 ; NB
3.2 ; NB 3.3
BD - Hb menurun NI 5.10.1 ; NC 2.1
CD - Obat sakit, lemah, NI 3.2 ; NC 3.4 ; NB 1.5 ; NC
kejang, mual 1.1 ; NB 2.2 ; NI 2.5 ; NI 2.6 ;
NI 5.5 ; NC 1.4 ; NI 2.8 ; NI
3.2 ; NI 5.8.6 NB 3.1
- Sakit kepala NI 3.2 ; NI 5.9.2
Riwayat - Infeksi NI 2.1 ; NB 3.1 ; NI 5.3 ; NI
personal 5.8.2

Diagnosa Gizi
a. domain intake
NI 2.1 : Asupan oral inadekuat berkaitan dengan ulkus peptikum ditandai dengan malas
makan karena perut terasa kenyang
b. domain klinik
NC 3.1 : Penurunan berat badan berkaitan dengan penurunan berat badan sejak 2 bulan
terakhir ditandai dengan penurunan berat badan 3 kg
c. domain behavior
NB 1.5 : Gangguan pola makan berkaitan dengan kebiasaan makan kurang baik ditandai
dengan kurang suka sayur dan apel
d. Intervensi
a) Tujuan diet
1. Menormalkan asupan oral
2. Meningkatkan konsumsi makanan agar BB naik
3. Memperbaiki pola makan pasien
b) Prinsip dan syarat diet
1. Energi dan zat gizi lain cukup
2. Porsi kecil tapi sering diberikan
3. Hindari makanan yang bumbu merangsang
4. Berikan lemak tidak jenuh
c) Perhitungan kebutuhan
BB Ideal = (TB-100)-10%(TB-100)
= (158-100)-0,1(158-100)
= 58-5,8
= 52,2 Kg
1. Energi
REE = 10W+6,25H-5A-161
= 10 x 52,2 + 6,25 x 158 5 x 49 161 = 1103,5 kkal
SF = 10% x 1103,5 kkal = 110,35 kkal
AV = 20% x 1103,5 kkal = 220,3 kkal +
= 1434,55 kkal
SDA = 10% x 1434,55 kkal = 143,46 kkal +
TEE = 1578,01 kkal
2. Protein
15% x 1578,01 kkal : 4 = 59,17 gr
3. Lemak
25% x 1578,01 kkal : 9 = 43,83 gr
4. KH
60% x 1578,01 kkal : 4 = 236,7 gr
d) Preskripsi Diet
Diet : diet lambung 1
BM : makanan cair
Pemberian : oral
Frekuensi : 3 jam sekali
e) Implementasi
1. Pemberian asupan energi = 1578,01 kkal
2. Pemberian asupan protein = 59,17 gr
3. Pemberian asupan lemak = 43,83 gr
4. Pemberian asupan KH = 236,7 gr
f) Edukasi
Metode : konseling gizi
Materi : diet lambung 1
Tujuan : menjelaskan diet lambung 1, menjelaskan makanan yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi
Media : leaflet
Tempet : ruang inap pasien
Waktu : 30 menit
Sasaran : pasien dan keluarga
g) Monitoring dan Evaluasi
Monitoring Waktu Evaluasi
Asupan makanan Setiap hari Asupan makanan pasien
menjadi adekuat
Berat badan Setiap hari BB pasien menjadi ideal
Hb Setiap minggu Membandingkan Hb pasien
dengan Hb sebelum masuk
RS
Keluhan pasien ( mual, sakit Setiap hari Menghilangkan mual pasien
kepala)