GRACIAS
ndice
I. Captulo I......................................................................................................................7
1.1 INTRODUCCIN..................................................................................................7
1.2 ANTECEDENTES.....................................................................................................8
1.7.4 Transversal........................................................................................................11
1.7.5 Descriptivo........................................................................................................11
2. Marco terico............................................................................................................12
2.2.1 Funcionalismo.-................................................................................................16
2.3.1 Concepto:.........................................................................................................19
2.2.3 Indicaciones......................................................................................................20
2.3.4 Contraindicaciones...........................................................................................21
3.BIONATOR.................................................................................................................22
3.1 Recomendaciones..................................................................................................35
3.2 Conclusin:.............................................................................................................35
Bibliografa....................................................................................................................36
RESUMEN
Los aparatos funcionales favorecen el desarrollo armnico de los maxilares y de los
arcos dentales utilizando la fuerza de la deglucin. En el momento de la deglucin, los
aparatos se interponen entre los arcos dentales y reciben la fuerza de la mandbula que
sube y la devuelven a toda la boca.
En 1902 Pierre Robn realiza el primer aparato funcional al cual llam monobloc, para
tratar el Sndrome que luego lleva su nombre y que presenta signos y sntomas
caractersticos. Falta de reflexin de la cabeza, fisura palatina, glosoptosis y alteracin
en el crecimiento mandibular que se presenta retrogntico y con una alteracin en su
forma tpica. El monobloc no es solo un portador de fuerzas sino un ejercitador de los
msculos.
En 1936 Andresen y Hulp a partir del monobloc realizan el aparato funcional con el
nombre de Activador debido a su capacidad para movilizar las fuerzas musculares.
Segn estos autores, el Activador inicia una actividad refleja miottica, con
contracciones isomtricas-isotnicas capaces de inducir una adaptacin musculo-
esqueltica que conlleva a un nuevo patrn de cierre mandibular. Esta adaptacin
involucra a los cndilos, los cuales para conformar la remodelacin mandibular, crecen
en direccin posterosuperior a fin de mantener, la integridad de las estructuras de la
articulacin temporomandibular.
Haciendo despertar conciencia y querer mejorar su salud bucal, donde se les plantea la
posibilidad de optar por teraputicas de tratamiento; dirigida a correcciones de los
maxilares y dientes explicndole que con este tipo de teraputica amerita el uso de un
aparato ortopdico para fijar el mismo, corregir las alteraciones crneodentofaciales,
devolver la funcionalidad correcta de los maxilares y corregir el apiamiento dental, por
esta razn y entre otras surge la necesidad de realizar este estudio que permitir
determinar evaluar y conocer los diferente aparatos que tenemos en la actualidad.
1.4 JUSTIFICACIN
El motivo de este estudio bibliogrfico es para indicar que las maloclusiones de clase II
son de inters para el ortodoncista debido a la alta prevalencia de este tipo de
alteraciones. En los individuos con oclusion normal y adecuada relacin esqueltica, la
proporcin del crecimiento del maxilar y la mandibula est equilibrado y el resultado es
un perfil ortognatico estticamente aceptable y agradable.
1.7.3 Mtodo histrico lgico al ser empleado desde 1960 y estudiado para el
tratamiento de anomalas esquelticas y funcionales de clase II el bionator nos brinda
bondades excelentes por las caractersticas funcionales que posee y adems de no ser
muy tedioso para el paciente.
El trmino de Ortopedia, derivado de las voces griegas "orthos" derecho, recto, normal y
"paidos" nio o "podos" extremidad, fu dado a conocer en 1741 por N. Andry, Decano
de la Facultad de Medicina de Pars y en su libro "Orthopedie" , lo define como "...el arte
de prevenir y corregir en los nios las deformidades del cuerpo ..." y que stas
deformidades esquelticas durante la niez, se deban a desequilibrios musculares;
definiendo como "Ortopedista" a un mdico que prescriba ejercicios correctivos. Sus
teoras fueron precursoras directas del sistema de gimnasia sueca de P.H. Ling.
Herman Braus (1867- 1920) demostr que "la funcin hace a la forma". Segn Braus
para que la Anatoma fuera cientfica no poda ser nicamente descriptiva, sino que
adems deba ser morfolgica, funcional y gentica. Y pone como ejemplo al Aparato
Locomotor o Msculo-Esqueltico Es funcional porque sirve al desplazamiento del
individuo, es estructural porque est formado por huesos y msculos, y es gentico
porque todo ello procede de los protosegmentos dorsales del mesodermo embrionario.
En las Placas de Schwarz, aunque la accin del tornillo de expansin es mecnica, sus
efectos de presin sobre los dientes es menor que la presin sangunea intracapilar y
no causa estiramiento del periodonto, ni reabsorcin sea del tejido alveolar, sino
estmulos funcionales que hacen cambiar la posicin natural del diente por adaptacin
funcional. Lo que facilita el control de los movimientos dentarios.
El grupo denominado como aparatos funcionales, est formado por una gran variedad
de medios teraputicos encaminados a corregir las displasias esquelticas que
subyacen en el fondo de muchas maloclusiones.
Para comprender el funcionalismo vamos a tratar tres aspectos distintos, pero que se
solapan entre ellos.
Los msculos son uno de los factores locales que influyen de manera significativa sobre
el crecimiento craneofacial; ellos crecen, se desarrollan y maduran en la medida que los
dientes se calcifican y brotan, as como los huesos se forman y crecen.
El recin nacido emplea la boca y la cara incluso ms que las manos para ejercer
funciones preceptales, lo que contina a travs de toda la vida. La regin bucal
presenta en el ser humano el valor ms elevado de funciones sensoriales y motoras de
integracin.
Eschler seal que la musculatura anexa a la cavidad bucal tiene 3 funciones bsicas
que cumplir:
Es lgico que los mtodos de tratamiento que van encaminados a bloquear todos los
reflejos neuromusculares que afectan de modo adverso la denticin y el esqueleto
craneofacial (as como crear una relacin oclusal favorable, alterar la postura labial, la
posicin lingual y el mtodo de respiracin incorrecto, adems de eliminar todas las
interferencias que atentan contra el buen desarrollo de la matriz de tejido blando) sean
de gran importancia para el crecimiento y desarrollo seos; sobre todo en la poca de
mayor actividad en los sitios especiales de crecimiento, que estn localizados en las
suturas del crneo y la cara, las sincondrosis de la base del crneo, el cndilo, la
tuberosidad y el hueso alveolar.
2.3.1 Concepto:
Existe una diferencia muy clara entre los trminos ortodoncia y ortopedia dentofacial;
ambos representan opciones diferenciadas para la correccin de las anomalas
dentofaciales. Por definicin el tratamiento ortodncico va dirigido a corregir
irregularidades dentarias, mientras que ortopedia dentofacial es un trmino que implica
mejorar las relaciones dentales y ortopdicas as como perfeccionar el equilibrio facial.
2.2.3 Indicaciones.
_ Micrognatismo transversal.
_ Sobrepase aumentado.
_ Mordida abierta.
No debemos interpretar estas indicaciones como absolutas, sino basarnos en todos los
elementos auxiliares del diagnstico para determinar cul es la aparatologa ms
indicada en cada caso.
2.3.4 Contraindicaciones.
_ Apiamientos severos.
3.BIONATOR
En esta zona debemos dejar un espacio libre por distal de las piezas posteriores con el
fin de lograr un desplazamiento de stas hacia atrs.
Presenta los mismos elementos metlicos que el aparato estndar, aunque varan las
partes de acrlico que van unidas en la parte anterior formando una barrera que impide
la colocacin de la lengua. En la parte posterior, el acrlico tiene las indentaciones de
los dientes que sobre l ocluyen para impedir que los dientes posteriores erupcionen.
3.1 Recomendaciones
Es recomendable el inicio del tratamiento un poco antes que el paciente est totalmente
dentro de la adolescencia con el propsito de mejorar su cooperacin.
Lo esperado es la reduccin del overjet a razn de 1 mm por mes, por lo tanto, la mayor
fase del tratamiento va a ser completada entre los 6 a 12 meses de tratamiento y as
puede evitarse la mayor parte de la adolescencia.
3.2 Conclusin:
Para el tratamiento con aparatologia funcional, la mayor posibilidad de xito en la
terapia es delimitar el tratamiento a pacientes que presenten los siguientes parmetros:
-Un moderado a leve incremento en el overjet, slo hasta 1 mm.
-Un incremento en el overbite.
-Crecimiento facial activo.
-Que estn dispuestos a cooperar.
Bibliografa