Pae Preeclampsia

CENTRO DE BACHILLETATO
TECNOLOGICO
EMILIANO ZAPATA NOPALTEPEC
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA,

REALIZADO A UNA PACIENTE CON
PREECLAMPSIA, EMPLEANDO EL MARCO
REFERENCIAL DE MARGORY GORDON Y
LA TAXONOMIA NANDA, NIC Y NOC
QUE PARA OBTENER LA ACREDITACION DE

LOS MODULOS
I ELABORA PLAN DE CUIDADOS EN LAS
PATOLOGIAS MEDICO QUIRURGICA
II EJECUTA ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL
PACIENTE QUUIRURGICO
PRESENTA
Estudiante de Enfermera Irn Daniela
Cotonieto Njera.
ASESOR
MAFH y EMAS. PERLA BEATRIZ
DELGADILLO MONTIEL
2016
DEDICATORIA
El presente proyecto se lo dedico principalmente a Dios
por darme la oportunidad de vivir y estar aqu en estos
momentos, y por el amor que me ha brindado.
A mis padres por todos los sacrificios que han realizado
para que yo concluya mi formacin acadmica, por su
amor y consejos.
INDICE
Presentacin
.
Objetivos
.
Capitulario
.
Captulo I Referencias del escenario
real.
1.1 Descripcin del contexto social, econmico
cultural en que se ubica el escenario
real.
1.2 Organigrama
General
1.3 Misin visin y
valores..
1.4 Croquis de la
ubicacin.
Capitulo II Referencias del perfil
profesional
2.1 Descripcin de la carrera tcnica cursada
2.2 Objetivo de la carrera
2.3 Perfil de egreso
2.4 Anlisis de las competencias profesionales
desarrolladas de acuerdo al perfil de
egreso.
Capitulo III Experiencias laborales
3.1 Descripcin de las actividades realizadas en el
escenario real as como la fundamentacin tcnica de
cada una de ellas y la descripcin de las debilidades y
fortalezas del estudiante en el momento de la
ejecucin
Capitulo IV
Conclusiones
4.1
Conclusiones
.
4.2 Aportaciones y
sugerencias
Bibliografa
Anexos
..
PRESENTACION
Enfermeria es el arte humanstico que brinda cuidados
a pacintes sanos o enfermos. Con valores y
conocimientos previos.
El siguiente proyecto nos hablara de lo que es el
proceso de atencin de enfermera (PAE), que se apoya
en las ciencias naturales. Humanstica y el
comportamiento.
Identifica como objeto de estudio el cuidado de la salud
del individuo, familia o comunidad, sus acciones son
identificar, diagnosticar y tratar respuestas humanas y
problemas interdependientes, cuenta con cinco etapas
que son valoracin. Diagnstico, planificacin,
ejecucin y evaluacin, utilizando las taxonomas
NANDA, NIC y NOC.
Para la primera etapa (valoracin) ser utilizada como
marco referencial a la terica Margory Gordon,
trabajando con sus 11 patrones funcionales.
La taxonoma NANDA va a ser utilizada para el
diagnstico enfermero.
La taxonoma NOC para los objetivos y esta ser
utilizada en la etapa de planificacin.
La taxonoma NIC para las intervenciones que se
llevaran a cabo en el paciente en la etapa de ejecucin
y evaluacin.
El proceso de atencin de enfermera se realizara a una
paciente con patologa de preeclampsia. La
preeclampsia es la causa principal de mortalidad
materna y neonatal en Mxico y en todo el mundo.
Se denomina como el estado patolgico de la mujer en
el embarazo que se caracteriza por hipertensin
arterial, edemas, presencia de protenas en la orina y
aumento excesivo de peso; puede preceder a una
eclampsia.
OBJETIVOS
Objetivo general.
Elaborar un proceso de atencin de enfermera en
paciente con una patologa de preeclampsia utilizando
taxonoma NANDA, NIC y NOC, con el objetivo de
exentar los mdulos: I Elabora plan de cuidados en
patologas medico quirrgica, II Ejecuta acciones de
enfermera en el paciente quirrgico.
Objetivo Especficos.
Conocer la patologa de preeclampsia.
Conocer lineamiento tcnico operativo de
preeclampsia.
Dar a conocer taxonoma NANDA, NIC y NOC.
Conocer las intervenciones necesarias para el
caso clnico.
Dar a conocer y desarrollar las 5 etapas del PAE.
CAPITULO I
MARCO TEORICO
Enfermera es la ciencia y el arte humanstico dedicado
al mantenimiento y la promocin de la salud de las
personas desarrollando una visin general de la
persona, familia y comunidad, y una serie de
conocimientos, principios, fundamentos, actividades y
actitudes que han permitido promover, prevenir,
fomentar e investigar acerca del cuidado de la salud a
travs de intervenciones dependiente, independientes e
interdependientes (NORMA OFICIAL 019, 2015).
Se le llama PAE a la herramienta metodolgica, que
permite otorgar cuidados a las personas sanas o
enfermas a travs de una atencin sistematizada e
integral, cuyo objetivo principal es atender las
respuestas humanas individuales o grupales, reales o
potenciales; est compuesto de cinco etapas
interrelacionadas: valoracin, diagnstico de
enfermera, planeacin, ejecucin y evaluacin
(NORMA OFICIAL MEXICANA 019, 2015).
Es un juicio clnico, sobre la respuesta de una persona,
familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de
salud reales o potenciales, que la enfermera identifica,
valida y trata de forma independiente. (AENTDE, Mayo
2001)
Enfermera como una ciencia social posee un cuerpo

especifico de saberes y se apoya en los saberes de las
ciencias naturales, humanistas y del comportamiento.
Identifica como objeto de estudio al cuidado de la salud
del individuo, familia y comunidad por lo que asume que
su responsabilidad profesional es predecir, identificar,
diagnosticar y tratar las respuestas humanas y los
problemas interdependientes o de colaboracin que
subyacen en los sujetos del cuidado.
En este sentido, el carcter de su intervencin lo asume
con un profundo pensamiento crtico y mediante la
aplicacin del mtodo cientfico, conocido en el campo
profesional como Proceso de Atencin de Enfermera,
mtodo que hace posible sustentar su prctica en un
esquema deliberado de razonamiento sistmico y
organizado para atender de manera holstica a los
usuarios.
El proceso de enfermera como mtodo de intervencin
en la prctica profesional, constituye el eje transversal
que pauta tanto la formacin, la gestin, la asistencia y
la investigacin en campo de la enfermera.
(Universidad Autonoma del Estado de Mexico, 2010)
Incluye cinco etapas:
Valoracin
Diagnostico
Planeacin
Ejecucin
Evaluacin
El proceso de enfermera es el conjunto de acciones
intencionadas que se realizan con el fin de asegurar a
una persona o grupo de personas reciban el mejor
cuidado posible del personal de enfermera (Gordon,
1999).
Es una herramienta fundamental para dar cuidado, ya
que le provee cualidades como:
Autonoma
Independencia
Cuidado individualizado
Identidad profesional
Esto permite que el profesional de enfermera se
diferencie de los dems profesionales del rea de la
salud, y por consiguiente se incremente el
reconocimiento social para la profesin. (Gordon, 2001)
El proceso de enfermera es un mtodo de pasos
mentales a seguir por la enfermera, permitiendo
organizar su trabajo y coadyuvar en la solucin de los
problemas clnicos que se encuentran en el usuario de
cuidados.
A continuacin se presentan algunas de sus
caractersticas: (Rodriguez, 2000)
Sistemtico: Constituido por cinco etapas:
valoracin, diagnostico, planeacin, ejecucin y
evaluacin.
Humanista: Determina al ser humano como un todo
(holstico)
Intencionado: Formula objetivos en beneficio del ser
humano Dinmico: Responde a la naturaleza del ser
humano Flexible: Puede adaptarse a cualquier teora o
modelo.
Base terica: Se ha ideado a partir de una amplia
base de conocimientos, incluyendo ciencias y
humanidades, y se puede aplicar en cualquiera de los
modelos tericos de la enfermera.
En la academia es un instrumento ptimo necesario
para guiar el cuidado de enfermera. El proceso es una
herramienta que permite alcanzar las metas de cuidado
donde algunas teoras de enfermera coinciden que a
travs de la operacionalizacin del metaparadigma:
persona, entorno, salud y enfermera se involucra en el
proceso de enfermera, por lo menos en tres etapas:
Valoracin:
Se describe la observacin como primer paso en el
proceso
Diagnostico:
Se realiza la intervencin basado en los conocimientos
propios de enfermera y reas de conocimiento
relacionadas.
Evaluacin:
Su fin es lograr las necesidades de cuidado de las
personas.
La NANDA-I ha incorporado 25 nuevas etiquetas a su
clasificacin de diagnsticos enfermeros (D.E.),
existiendo en la actualidad 235
diagnsticos enfermeros vigentes. Este es el listado
completo correspondiente al perodo 2015-2017. Al final
del listado podrs encontrar los diagnsticos retirados y
los modificados.
Listado Completo de Diagnsticos NANDA-I 2015-

2017
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
CLASE 1: CONOCIMIENTO DE LA SALUD

Dficit de actividades recreativas (00097)
Estilo de vida sedentario (00168)
CLASE 2: MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Sndrome del anciano frgil (00257) --Nuevo--
Riesgo de sndrome del anciano frgil (00231) --
Nuevo--
Salud deficiente de la comunidad (00215)
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
(00188)
Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
Gestin ineficaz de la salud (00078)
Disposicin para mejorar la gestin de la salud
(00162)
Gestin ineficaz del rgimen familiar (00080)
Incumplimiento (00079)
Proteccin ineficaz (00043)
DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 1: INGESTIN
Leche materna insuficiente (00216)
Lactancia materna ineficaz (00104)
Interrupcin de la lactancia materna (00105)
Disposicin para mejorar la lactancia materna (00106)
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107)
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades (00002)
Disposicin para mejorar la nutricin (00163)
Obesidad (00232) --Nuevo--
Sobrepeso (00233) --Nuevo--
Riesgo de sobrepeso (00234) --Nuevo--
Deterioro de la deglucin (00103)
CLASE 2: DIGESTIN
Ninguno en la actualidad
CLASE 3: ABSORCIN
CLASE 4: METABOLISMO
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
Ictericia neonatal (00194)
Riesgo de ictericia neonatal (00230)
Riesgo de deterioro de la funcin heptica (00178)
Clase 5: HIDRATACIN
Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos
(00160)
Dficit de volumen de lquidos (00027)
Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)
Exceso de volumen de lquidos (00026)
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
(00025)
DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
CLASE 1: FUNCIN URINARIA

Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
(00166)
Incontinencia urinaria funcional (00020)
Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
Incontinencia urinaria refleja (00018)
Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
Retencin urinaria (00023)
CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL

Estreimiento (00011)
Riesgo de estreimiento (00015)
Estreimiento crnico funcional (00235) --Nuevo--
Riesgo de estreimiento crnico funcional (00236)
Estreimiento subjetivo (00012)
Diarrea (00013)
Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
(00197)
Incontinencia fecal (00014)
CLASE 3: FUNCIN TEGUMENTARIA

CLASE 4: FUNCIN RESPIRATORIA

Deterioro del intercambio de gases (00030)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE 1: SUEO Y DESCANSO

Insomnio (00095)
Deprivacin de sueo (00096)
Disposicin para mejorar el sueo (00165)
Trastorno del patrn de sueo (00198)
CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Riesgo de sndrome de desuso (00040)
Deterioro de la movilidad en la cama (00091)
Deterioro de la movilidad fsica (00085)
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089)
Deterioro para permanecer sentado (00237) --Nuevo--
Deterioro para permanecer de pie (00238) --Nuevo--
Deterioro de la habilidad para la traslacin (00090)
Deterioro de la ambulacin (00088)
CLASE 3: BALANCE ENERGTICO

Fatiga (00093)
Vagabundeo (00154)
CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR /

PULMONAR
Intolerancia a la actividad (00092)
Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Disminucin del gasto cardaco (00029)
Riesgo de disminucin del gasto cardaco (00240) --
Nuevo--
Riesgo de deterioro de la funcin cardiovascular
(00239) --Nuevo--
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (00202)
Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)
Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca
(00200)
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201)
Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228)
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
CLASE 5: AUTOCUIDADOS
Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)
Dficit de autocuidado: bao (00108)
Dficit de autocuidado: vestido (00109)
Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)
Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
Descuido personal (00193)
DOMINIO 5: PERCEPCIN / COGNICIN
CLASE 1: ATENCIN
Desatencin unilateral (00123)
CLASE 2: ORIENTACIN
CLASE 3: SENSACIN / PERCEPCIN

CLASE 4: COGNICIN
Confusin aguda (00128)
Riesgo de confusin aguda (00173)
Confusin crnica (00129)
Labilidad emocional (00251) --Nuevo--
Control de impulsos ineficaz (00222)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Deterioro de la memoria (00131)
CLASE 5: COMUNICACIN
Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)
Deterioro de la comunicacin verbal (00051)
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
CLASE 1: AUTOCONCEPTO
Disposicin para mejorar la esperanza (00185)
Desesperanza (00124)
Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
Trastorno de la identidad personal (00121)
Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)
CLASE 2: AUTOESTIMA
Baja autoestima crnica (00119)
Riesgo de baja autoestima crnica (00224)
Baja autoestima situacional (00120)
Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL

Trastorno de la imagen corporal (00118)
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
CLASE 1: ROL DE CUIDADOR

Cansancio del rol de cuidador (00061)
Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
Deterioro parental (00056)
Disposicin para mejorar el rol parental (00164)
Riesgo de deterioro parental (00057)
CLASE 2: RELACIN FAMILIAR

Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)
Procesos familiares disfuncionales (00063)
Interrupcin de los procesos familiares (00060)
Disposicin para mejorar los procesos familiares
(00159)
CLASE 3: INTERPRETACIN DEL ROL

Relacin ineficaz (00223)
Disposicin para mejorar la relacin (00207)
Riesgo de relacin ineficaz (00229)
Conflicto del rol parental (00064)
Desempeo ineficaz del rol (00055)
Deterioro de la interaccin social (00052)
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL

CLASE 2: FUNCIN SEXUAL

Disfuncin sexual (00059)
Patrn sexual ineficaz (00065)
CLASE 3: REPRODUCCIN
Proceso de maternidad ineficaz (00221)
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad
(00208)
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)
Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRS
CLASE 1: RESPUESTA POSTRAUMTICA

Sndrome postraumtico (00141)
Riesgo de sndrome postraumtico (00145)
Sndrome del trauma posviolacin (00142)
Sndrome de estrs del traslado (00114)
Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)
CLASE 2: AFRONTAMIENTO
Planificacin ineficaz de las actividades (0199)
Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades
(0226)
Ansiedad (00146)
Afrontamiento defensivo (00071)
Afrontamiento ineficaz (00069)
Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)
Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la
comunidad (00076)
Afrontamiento familiar comprometido (00074)
Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
(00075)
Ansiedad ante la muerte (00147)
Negacin ineficaz (00072)
Temor (00148)
Duelo (00136)
Duelo complicado (00135)
Riesgo de duelo complicado (00172)
Deterioro en la regulacin del humor (00241) --
Nuevo--
Disposicin para mejorar el poder (00187)
Impotencia (00125)
Riesgo de impotencia (00152)
Deterioro de la resiliencia (00210)
Disposicin para mejorar la resiliencia (00212)
Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211)
Afliccin crnica (00137)
Estrs por sobrecarga (00177)
CLASE 3: ESTRS NEUROCONDUCTUAL

Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal
(00049)
Disreflexia autnoma (00009)
Riesgo de Disreflexia autnoma (00010)
Conducta desorganizada del lactante (00116)
Disposicin para mejorar la conducta organizada del
lactante (00117)
Riesgo de conducta desorganizada del lactante
(00115)
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
CLASE 1: VALORES
CLASE 2: CREENCIAS
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
(00068)
Disposicin para mejorar la toma de decisiones
(00184)
Conflicto de decisiones (00083)
Deterioro para la toma emancipada de deciciones
(00242) --Nuevo--
Riesgo de deterioro para la toma emancipada de
deciciones (00243) --Nuevo--
Disposicin para mejorar la toma emancipada de
deciciones (00244) --Nuevo--
Sufrimiento moral (00175)
Deterioro de la religiosidad (00169)
Disposicin para mejorar la religiosidad (00171)
Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
Sufrimiento espiritual (00066)
Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIN
CLASE 1: INFECCIN
Riesgo de infeccin (00004)
CLASE 2: LESIN FSICA
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Riesgo de aspiracin (00039)
Riesgo de sangrado (00206)
Riesgo de ojo seco (00219)
Riesgo de cadas (00155)
Riesgo de lesin (00035)
Riesgo de lesin corneal (00245) --Nuevo--
Riesgo de lesin postural perioperatoria (00087)
Riesgo de lesin trmica (00220)
Riesgo de lesin del tracto urinario (00250) --Nuevo--
Deterioro de la denticin (00048)
Deterioro de la mucosa oral (00045)
Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247) --
Nuevo--
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
Riesgo de lcera por presin (00249) --Nuevo--
Riesgo de shock (00205)
Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante
(00156)
Riesgo de asfixia (00036)
Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)
Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica
(00246) --Nuevo--
Deterioro de la integridad tisular (00044)
Riesgo de deterioro de la integridad tisular (00248) --
Nuevo--
Riesgo de traumatismo (00038)
Riesgo de traumatismo vascular (00213)
CLASE 3: VIOLENCIA
Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)
Riesgo de violencia auto dirigida (00140)
Automutilacin (00151)
Riesgo de automutilacin (00139)
Riesgo de suicidio (00150)
CLASE 4: RIESGOS MEDIOAMBIENTALES

Contaminacin (00181)
Riesgo de contaminacin (00180)
Riesgo de intoxicacin (00037)
CLASE 5: TERMOREGULACIN
Riesgo de reaccin adversa a medios de contraste
yodados (00218)
Riesgo de respuesta alrgica (00217)
Respuesta alrgica al ltex (00041)
Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
(00005)
Hipertermia (00007)
Hipotermia (00006)
Riesgo de hipotermia (00253) --Nuevo--
Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254) --
Nuevo--
Termorregulacin ineficaz (00008)
DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FSICO
Disconfort (00214)
Disposicin para mejorar el confort (00183)
Nuseas (00134)
Dolor agudo (00132)
Dolor crnico (00133)
Dolor de parto (00256) --Nuevo--
Sndrome de dolor crnico (00255) --Nuevo--
CLASE 2: CONFORT MEDIOAMBIENTAL

Disconfort (00214)
CLASE 3: CONFORT SOCIAL

Disconfort (00214)
Riesgo de soledad (00054)
Aislamiento social (00053)
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

CLASE 1: CRECIMIENTO
Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)
CLASE 2: DESARROLLO
Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)
Los diagnsticos retirados en esta oportunidad han sido los siguientes:
Los diagnsticos revisados son los siguientes:

La taxonoma NOC (Nursing Outcomes Classification)
es mas cotidianamente conocida por sus siglas en
ingls, en pases de habla hispana, las siglas son CRE
que significan Clasificacin de Resultados de
Enfermera.
La taxonoma NOC es una organizacin sistemtica de
los resultados en grupos o categoras basadas en
semejanzas, diferencias y relaciones entre resultados.
La estructura de la taxonoma NOC tienes cinco niveles:
Dominios
Clases
Resultados
Indicadores
Medidas
La taxonoma en cuestin tiene 7 DOMINIOS, 31
CLASES Y 330 RESULTADOS. Se entiende que un
resultado de paciente susceptible a las intervenciones
de enfermera es un estado, conducta o percepcin de
un individuo, familia o comunidad, medida a lo largo de
un continuo en respuesta a intervenciones de
enfermera. Cada resultado tiene asociado un grupo de
indicadores que son utilizados para determinar el
estado del paciente en relacin al resultado. Para
medirlo, el resultado precisa la identificacin de una
serie de indicadores especficos. ( Universidad
Autonoma del Estado de Mexico, 2010)
Tabla de los Resultados de Enfermera con sus definiciones

Cdigo Etiqueta Definicin CRE
1300 Aceptacin: estado de Reconciliacin con las circunstancias de salud
salud
2302 Aclaramiento de toxinas Medida en que se eliminan las toxinas del
sistmicas: dilisis organismo mediante dilisis peritoneal o
hemodilisis
2200 Adaptacin del cuidador Adaptacin del cuidador familiar al rol cuando el
familiar al ingreso del receptor de loscuidados es ingresado en un
paciente en un centro centro sanitario
sanitario
1301 Adaptacin del nio a la Respuesta adaptativa del nio a la
hospitalizacin. hospitalizacin
118 Adaptacin del recin Adaptacin al medio extra uterino de un recin
nacido nacido fisiolgicamente maduro durante los
primeros 28 das
1305 Adaptacin psicosocial: Adaptacin psicosocial de un individuo a un
cambio de vida cambio de vida
2203 Alteracin del estilo de vida Alteraciones en el estilo de vida de un miembro
del cuidador familiar de la familia debido a su papel de cuidador
familiar
2601 Ambiente de la familia: Clima social que caracteriza a las relaciones y
interno objetivos de los miembros de la familia
1408 Autocontencin de suicidio Capacidad para contenerse de acciones e
intentos de suicidio
1400 Autocontrol de la conducta Autorrestriccin de la propia conducta para evitar
abusiva el abuso y el abandono de personas
dependientes o de otros seres queridos
1205 Autoestima Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo
1613 Autogestin de los Dirigir a los dems sobre la asistencia para
cuidados realizar las tareas fsicas, los cuidados
personales y las actividades necesarias para
funcionar en el hogar o en la sociedad
2002 Bienestar Satisfaccin expresada sobre el estado de salud
2508 Bienestar del cuidador Satisfaccin de los proveedores de cuidados
familiar primarios con su salud y circunstancias de vida
2001 Bienestar espiritual Expresiones personales de vinculaciones con el
yo, los otros, el poder superior, toda la vida, la
naturaleza y el universo que trascienden y se
apoderan del yo
2000 Calidad de vida Satisfaccin expresada por un individuo sobre
sus condiciones actuales de vida
900 Capacidad cognitiva Capacidad para ejecutar los procesos mentales
complejos
902 Capacidad de Capacidad para recibir, interpretar y expresarse
comunicacin verbalmente, por escrito y con mensajes no
verbales
2500 Cese del abuso Evidencia que la vctima ya no sufre ms abuso
2700 Competencia social Capacidad de una comunidad para resolver
problemas y conseguir objetivos de forma
colectiva
903 Comunicacin: capacidad Capacidad para recibir e interpretar los mensajes
expresiva verbales y/o no verbales
904 Comunicacin: capacidad Capacidad para recibir e interpretar los mensajes
receptiva verbales y / o no verbales
905 Concentracin Capacidad para centrarse en un estmulo
especfico
1603 Conducta de bsqueda de Acciones para fomentar el bienestar, la
la salud recuperacin y la rehabilitacin ptimas
1610 Conducta de Acciones para identificar, supervisar y compensar
compensacin auditiva la prdida de audicin
1611 Conducta de Acciones para compensar la alteracin visual
compensacin visual
1601 Conducta de cumplimiento Acciones basadas en el asesoramiento
profesional para promocionar el bienestar, la
recuperacin y la rehabilitacin
1602 Conducta de fomento de la Acciones para mantener o aumentar el bienestar
salud
1600 Conducta de obediencia Accin autoiniciada para favorecer el bienestar, la
recuperacin y la rehabilitacin
1910 Conducta de seguridad: Acciones individuales o del cuidador familiar para
ambiente fsico del hogar minimizar los factores ambientales que podran
causar dao o lesin en el hogar
1911 Conducta de seguridad: Esfuerzos individuales o del cuidador familiar
personal para controlar conductas que podran causar
lesin fsica
1909 Conducta de seguridad: Acciones individuales o del cuidador familiar para
prevencin de cadas minimizar los factores de riesgo que podran
producir cadas
1900 Conducta de vacunacin Acciones para cumplir con la vacunacin y
prevenir una enfermedad transmisible
1607 Conducta sanitaria prenatal Acciones personales para fomentar una
gestacin sana
1609 Conducta teraputica: Acciones personales para paliar o eliminar
enfermedad o lesin patologa
1811 Conocimiento: actividad Magnitud de la comprensin transmitida sobre la
prescrita actividad y el ejercicio prescritos
1819 Conocimiento: asistencia Grado de la comprensin transmitida sobre la
de recin nacidos asistencia del recin nacido para un nio de
hasta 12 meses de edad
1824 Conocimiento: asistencia Magnitud de la comprensin sobre la informacin
mdica relacionada con la enfermedad necesaria para
alcanzar y mantener una salud ptima
1805 Conocimiento: conductas Grado de comprensin transmitido sobre el
sanitarias fomento y la proteccin de la salud
1804 Conocimiento: Grado de comprensin transmitido sobre las
conservacin de la energa tcnicas de conservacin de la energa
1820 Conocimiento: control de la Grado de comprensin transmitido sobre la
diabetes diabetes mellitus y su control
1807 Conocimiento: control de la Grado de la comprensin transmitida sobre la
infeccin prevencin y el control de la infeccin
1812 Conocimiento: control del Grado de comprensin sobre el manejo del uso
consumo de sustancias de sustancias adictivas de forma segura
1802 Conocimiento: dieta Grado de comprensin transmitido sobre la dieta
1816 Conocimiento: fomento de Grado de conocimiento transmitido sobre la
la fertilidad comprobacin de fertilidad y las condiciones que
afectan a la concepcin
1823 Conocimiento: fomento de Grado de comprensin transmitido sobre la
la salud informacin necesaria para conseguir y mantener
una salud ptima
1815 Conocimiento: Grado de comprensin transmitido sobre el
funcionamiento sexual desarrollo sexual y la prctica sexual responsable
1810 Conocimiento: gestacin Grado de la comprensin sobre el mantenimiento
de una gestacin saludable y la prevencin de
complicaciones
1800 Conocimiento: lactancia Grado de comprensin transmitido sobre la
materna lactancia y la alimentacin del lactante durante la
lactancia materna
1808 Conocimiento: medicacin Grado de la comprensin transmitida sobre el
uso seguro de la medicacin
1817 Conocimiento: parto y Grado de la comprensin transmitida sobre el
alumbramiento parto y el alumbramiento
1822 Conocimiento: Grado de la comprensin transmitida sobre la
preconcepcin salud materna antes de la concepcin para
asegurar una gestacin saludable
1821 Conocimiento: prevencin Grado de la comprensin transmitida sobre la
del embarazo prevencin del embarazo
1814 Conocimiento: Grado de comprensin transmitido sobre los
procedimientos procedimientos requeridos dentro de un rgimen
teraputicos teraputico
1803 Conocimiento: proceso de Grado de comprensin transmitido sobre el
la enfermedad proceso de una enfermedad concreta
1818 Conocimiento: puerperio Grado de comprensin transmitido sobre la salud
materna despus del parto
1806 Conocimiento: recursos Grado de comprensin transmitido sobre los
sanitarios recursos sanitarios
1813 Conocimiento: rgimen Grado de comprensin transmitido sobre el
teraputico rgimen teraputico especfico
1825 Conocimiento: salud Grado de la comprensin sobre la informacin
materno-infantil necesaria para alcanzar y mantener una salud
ptima de la madre y del nio
1801 Conocimiento: seguridad Grado de comprensin transmitido sobre la
infantil seguridad de los cuidados de un nio
1809 Conocimiento: seguridad Grado de comprensin transmitido sobre la
personal prevencin de lesiones no intencionadas
1407 Consecuencias de la Compromiso del estado de salud y del
adiccin a sustancias funcionamiento social debido a la adiccin a
psicoactivas sustancias psicoactivas
204 Consecuencias de la Grado de compromiso en el funcionamiento
inmovilidad: fisiolgicas fisiolgico debido a la alteracin de la movilidad
fsica
205 Consecuencias de la Grado de compromiso del funcionamiento
inmovilidad: psicocognitivo debido a la alteracin de la
psicocognitivas movilidad fsica
2 Conservacin de la energa Grado de energa necesaria para iniciar y
mantener la actividad
500 Continencia intestinal Control de la eliminacin de heces procedentes
del intestino
502 Continencia urinaria Control de la eliminacin de orina
2300 Control de glucosa Magnitud a la que se mantienen las
sangunea concentraciones plasmticas de glucosa dentro
del rango esperado
1401 Control de la agresin Autorrestriccin de una conducta agresiva,
combativa o destructiva hacia los dems
1402 Control de la ansiedad Acciones personales para eliminar o reducir
sentimientos de aprensin y tensin por una
fuente no identificable
1918 Control de la aspiracin Acciones personales para prevenir el paso de
partculas lquidas o slidas hacia los pulmones
1409 Control de la depresin Acciones personales para minimizar la tristeza y
mantener el inters por los acontecimientos de la
vida
701 Control de la Grado en que se suprimen las respuestas
hipersensibilidad inmune inmunes inadecuadas
700 Control de la reaccin Grado al que se minimizan las complicaciones de
transfusional sangunea las transfusiones sanguneas
1405 Control de los impulsos Autocontrol del comportamiento compulsivo o
impulsivo
1612 Control de peso Acciones personales para conseguir y mantener
un peso corporal ptimo para la salud
704 Control del asma Acciones personales para revertir la situacin
inflamatoria secundaria a la constriccin
bronquial de las vas respiratorias
1605 Control del dolor Acciones personales para controlar el dolor
1404 Control del miedo Acciones personales para eliminar o reducir los
sentimientos incapacitantes de alarma
secundarios a una fuente identificable
1403 Control del pensamiento Autorrestriccin de la alteracin de la percepcin,
distorsionado procesos del pensamiento y pensamiento
1092 Control del riesgo Acciones para eliminar o reducir las amenazas
para la salud, reales, personales y modificables
1917 Control del riesgo: cncer Acciones para detectar o reducir la posibilidad de
cncer
1904 Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir las amenazas
consumo de drogas para la salud del consumo de drogas
1906 Control del riesgo: Acciones para eliminar reducir el consumo de
consumo de tabaco tabaco
1903 Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir las amenazas
consumo del alcohol para la salud del consumo de alcohol
1915 Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir la posibilidad de
deterioro auditivo una funcin auditiva alterada
1916 Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir la posibilidad de
deterioro visual una funcin visual alterada
1907 Control del riesgo: Acciones para reducir la posibilidad de una
embarazo no deseado gestacin no deseada
2801 Control del riesgo: Acciones sociales para reducir el riesgo de
enfermedad crnica enfermedades crnicas y sus complicaciones
1905 Control del riesgo: Acciones para eliminar o reducir las conductas
enfermedades de asociadas con las enfermedades de transmisin
transmisin sexual (ETS) sexual
1914 Control del riesgo: salud Acciones para eliminar o reducir las amenazas
cardiovascular para la salud cardiovascular
2802 Control del riesgo social: Acciones sociales para eliminar o reducir la
enfermedad transmisible transmisin de agentes infecciosos (bacterias,
hongos, parsitos y virus) que son una amenaza
para la salud pblica
2803 Control del riesgo social: Acciones sociales para reducir la exposicin y la
exposicin al plomo intoxicacin por plomo
1608 Control del sntoma Acciones personales para minimizar los cambios
adversos percibidos en el funcionamiento fsico y
emocional
110 Crecimiento Crecimiento normal del peso y la talla corporal
1700 Creencias sobre la salud Convicciones personales que influyen en la
conducta
1704 Creencias sobre la salud: Conviccin personal de que un problema de
amenaza percibida salud es grave y puede tener consecuencias
negativas para el estilo de vida
1701 Creencias sobre la salud: Convicciones personales que una persona puede
capacidad percibida para cumplir en una determinada conducta
actuar
1702 Creencias sobre la salud: Conviccin personal de que una persona puede
control percibido influir en el resultado sobre la salud
1703 Creencias sobre la salud: Conviccin personal de que una persona tiene
recursos percibidos los medios adecuados para llevar a cabo una
conducta sobre la salud
300 Cuidados personales: Capacidad para realizar la mayora de las tareas
actividades de la vida bsicas y las actividades de cuidado personal
diaria (AVD)
306 Cuidados personales: Capacidad para realizar las actividades
actividades instrumentales necesarias para funcionar en el hogar o a nivel
de la vida diaria (AIVD) social
301 Cuidados personales: bao Capacidad para limpiar el propio cuerpo
303 Cuidados personales: Capacidad para preparar e ingerir la comida
comer
305 Cuidados personales: Capacidad para mantener la higiene personal
higiene
308 Cuidados personales: Capacidad para cuidarse la boca y los dientes
higiene bucal
307 Cuidados personales: Capacidad para administrar las medicaciones
medicacin no parenteral orales y tpicas para cumplir los objetivos
teraputicos
309 Cuidados personales: Capacidad para administrar medicaciones
medicacin parenteral parenterales para cumplir los objetivos
teraputicos
304 Cuidados personales: Capacidad para mantener un aspecto arreglado
peinado
310 Cuidados personales: uso Capacidad para utilizar el inodoro
del inodoro
302 Cuidados personales: Capacidad para vestirse
vestir
1102 Curacin de la herida: por Magnitud a la que las clulas y los tejidos se
primera intencin regeneran tras un cierre intencionado
1103 Curacin de la herida: por Magnitud a la que las clulas y los tejidos de una
segunda intencin herida abierta se regeneran
1104 Curacin sea Grado en que las clulas y los tejidos se han
regenerado tras la lesin sea
200 Deambulacin: caminata Capacidad para caminar de un sitio a otro
201 Deambulacin: silla de Capacidad para moverse de un sitio a otro en
ruedas una silla de ruedas
100 Desarrollo infantil: 2 meses Metas del desarrollo fsico, cognitivo y psicosocial
a los 2 meses de edad
103 Desarrollo infantil: 12 Metas en el desarrollo fsico, cognitivo y
meses psicosocial a los 12 meses de edad
104 Desarrollo infantil: 2 aos Metas del desarrollo fsico, cognitivo y psicosocial
a los 2 aos de edad
105 Desarrollo infantil: 3 aos Metas del desarrollo fsico, cognitivo y psicosocial
a los 3 aos de edad
106 Desarrollo infantil: 4 aos Metas en el desarrollo fsico, cognitivo y
psicosocial a los 4 aos de edad
107 Desarrollo infantil: 5 aos Metas en el desarrollo fsico, cognitivo y
psicosocial a los 5 aos de edad
108 Desarrollo infantil: infancia Metas en el desarrollo fsico, cognitivo y
media (6-11 aos) psicosocial entre los 6 y los 11 aos de edad
109 Desarrollo infantil: Metas en el desarrollo fsico; cognitivo y
adolescencia (12-17 aos) psicosocial entre los 12 y los 17 aos de edad
3 Descanso Grado y patrn de la disminucin de actividad
para la recuperacin mental y fsica
1206 Deseo de vivir Deseo, determinacin y esfuerzo para sobrevivir
1908 Deteccin del riesgo Acciones para identificar las amenazas contra la
salud personal
2101 Dolor: efectos nocivos Efectos nocivos del dolor observados o referidos
sobre las emociones y la conducta
1306 Dolor: respuesta Psicolgica Respuestas cognitivas y emocionales
al dolor fsico
400 Efectividad de la bomba Cantidad de sangre expulsada del ventrculo
cardaca izquierdo por minuto para mantener la presin de
perfusin sistmica
1501 Ejecucin del rol Congruencia de la conducta de rol del individuo
con las expectativas del rol
907 Elaboracin de la Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la
informacin informacin
501 Eliminacin intestinal Capacidad del tracto gastrointestinal para formar
y evacuar heces de forma efectiva
503 Eliminacin urinaria Capacidad del sistema urinario para filtrar los
productos de desecho, conservar solutos y
recoger y eliminar la orina de una forma
saludable
6 Energa psicomotora Capacidad para mantener las AVD, nutricin y
seguridad personal
202 Equilibrio Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo
600 Equilibrio electroltico y Equilibrio de electrlitos y no electrlitos en los
acidobsico compartimentos intracelular y extracelular
1204 Equilibrio emocional Adaptacin apropiada del tono emocional
predominante en respuesta a las circunstancias
601 Equilibrio hdrico Equilibrio de agua en los compartimentos
intracelulares y extracelulares del organismo
1201 Esperanza Presencia de un estado interno de optimismo que
es personalmente satisfactorio y revitalizante
1000 Establecimiento de la Unin adecuada de un lactante al pecho materno
lactancia materna: lactante y su succin para su alimentacin durante las 2 a
3 primeras semanas
1001 Establecimiento de la Establecimiento de una unin adecuada entre la
lactancia materna: madre madre y el lactante, con succin del pecho
materno para su alimentacin durante las 2 a 3
primeras semanas
401 Estado circulatorio Grado al que fluye la sangre sin obstruccin,
unidireccionalmente y con una presin apropiada
a travs de los grandes vasos de los circuitos
sistmico y pulmonar
409 Estado de coagulacin Grado al que se coagula la sangre dentro de un
perodo determinado
1010 Estado de deglucin Medida en que se produce el trnsito de lquidos
y/o slidos desde la boca hacia el estmago
1011 Estado de deglucin: fase Idoneidad del trnsito de lquidos y/o slidos
esofgica desde la faringe hacia el estmago
1013 Estado de deglucin: fase Idoneidad del paso de lquidos y/o slidos desde
farngea la boca hacia el esfago
1012 Estado de deglucin: fase Idoneidad de la preparacin, contencin y
oral movimiento posterior de lquidos y/o slidos en la
boca para la deglucin
113 Estado de envejecimiento Cambios fsicos que se producen habitualmente
fsico con el envejecimiento
802 Estado de los signos Temperatura, pulso, respiracin y presin arterial
vitales dentro del rango esperado para el individuo
2606 Estado de salud de la Estado de salud y competencia social de la
familia unidad familiar
2701 Estado de salud social Estado general del bienestar de una comunidad o
poblacin
1912 Estado de seguridad: Nmero de cadas en la ltima semana
cadas
1913 Estado de seguridad: Gravedad de las lesiones secundarias a
lesin fsica accidentes y traumatismos
112 Estado fetal: durante el Condiciones y conductas que indican el bienestar
parto fsico fetal desde el comienzo del parto hasta el
alumbramiento
111 Estado fetal: prenatal Condiciones que indican el bienestar fsico fetal
desde la concepcin hasta el comienzo del parto
703 Estado infeccioso Presencia y grado de la infeccin
702 Estado inmune Adecuado a la resistencia natural y adquirida
contra antgenos internos y externos
2510 Estado materno: durante el Condiciones y conductas que indican bienestar
parto materno desde el comienzo del parto hasta el
alumbramiento
2509 Estado materno: preparto Condiciones y conductas que indican bienestar
materno desde la concepcin hasta el comienzo
del parto
2511 Estado materno: puerperio Condiciones y conductas que indican bienestar
materno desde el alumbramiento de la placenta
hasta completar la involucin uterina
909 Estado neurolgico Medida a la que el sistema nervioso central y
perifrico recibe, elabora y responde a los
estmulos internos y externos
910 Estado neurolgico: Medida a la que el sistema nervioso autnomo
autnomo coordina la funcin visceral
912 Estado neurolgico: Medida a la que un individuo est despierto,
conciencia orientado y atiende al ambiente
911 Estado neurolgico: control Medida a la que la actividad muscular esqueltica
motor central (movimiento corporal) est coordinada por el
sistema nervioso central
913 Estado neurolgico: Medida en que los nervios craneales transmiten
funcin sensitiva/motora de la informacin sensitiva y motora
pares craneales
914 Estado neurolgico: Magnitud a la que los nervios medulares
funcin sensitiva/motora transmiten la informacin sensitiva y motora
medular
1004 Estado nutricional Magnitud a la que estn disponibles los
nutrientes para cumplir con las necesidades
metablicas
1005 Estado nutricional: Componentes de los lquidos corporales e
determinaciones ndices bioqumicos del estado nutricional
bioqumicas
1007 Estado nutricional: energa Medida en la que los nutrientes proporcionan
energa celular
1008 Estado nutricional: Cantidad de ingestin alimentaria y lquida
ingestin alimentaria y de durante un perodo de 24 horas
lquidos
1009 Estado nutricional: Idoneidad de los nutrientes ingeridos
ingestin de nutrientes
1005 Estado nutricional: masa Congruencia del peso, msculo y grasa
corporal corporales con la talla, constitucin y sexo
402 Estado respiratorio: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener
intercambio gaseoso las concentraciones de gases arteriales
410 Estado respiratorio: Grado en que las vas traqueobronquiales
permeabilidad de las vas permanecen permeables
respiratorias
403 Estado respiratorio: Movimiento de entrada y salida del aire en los
ventilacin pulmones
2208 Factores estresantes del Costo de la presin biopsicosocial de un
cuidador familiar proveedor de cuidados familiares, durante el
cuidado de un miembro de la familia o de otro ser
querido durante un extenso perodo
2004 Forma fsica Capacidad para realizar actividades fsicas con
vigor
211 Funcin esqueltica Capacidad funcional de los huesos para soportar
el cuerpo y posibilitar el movimiento
209 Funcin muscular Idoneidad de la contraccin muscular segn el
movimiento.
2401 Funcin sensitiva: auditiva Magnitud a la que se sienten los sonidos, con o
sin dispositivos de ayuda
2400 Funcin sensitiva: cutnea Magnitud a la que se siente la estimulacin de la
piel de una zona no alterada
2403 Funcin sensitiva: gusto y Magnitud a la que se sienten las sustancias
olfato qumicas inhaladas o disueltas en la saliva
2402 Funcin sensitiva: Magnitud a la que se sienten la posicin y el
propioceptiva movimiento de cabeza y cuerpo
2404 Funcin sensitiva: visin Magnitud a la que se sienten las imgenes
visuales, con o sin dispositivos de ayuda
2602 Funcionamiento de la Capacidad de la familia para satisfacer las
familia necesidades de sus miembros durante los
cambios de desarrollo
119 Funcionamiento sexual Integracin de los aspectos fsicos,
socioemocionales e intelectuales de la expresin
sexual
2103 Gravedad del sntoma Medida en la que se perciben los cambios
adversos en el funcionamiento fsico, emocional y
social
2104 Gravedad del sntoma: Medida de los sntomas causados por la
perimenopausia disminucin de las concentraciones hormonales
2105 Gravedad del sntoma: Magnitud de los sntomas causados por las
sndrome premenstrual fluctuaciones hormonales cclicas
(SPM)
1502 Habilidades de interaccin Uso por un individuo de conductas de interaccin
social efectivas
602 Hidratacin Cantidad de agua en los compartimentos
intracelular y extracelular del organismo
1202 Identidad Capacidad para distinguir entre el yo y el resto y
para caracterizar la esencia de uno mismo
1207 Identidad sexual: Reconocimiento y aceptacin de la propia
aceptacin identidad sexual
1200 Imagen corporal Percepcin positiva de la imagen y de las
funciones corporales
1503 Implicacin social Frecuencia de las interacciones sociales de un
individuo con personas, grupos u organizaciones
2603 Integridad de la familia Medida en que el comportamiento de los
miembros de la familia colectivamente manifiesta
cohesin, fuerza y lazos emocionales
1105 Integridad del acceso de Flujo con que funciona la zona de acceso a la
dilisis dilisis y ausencia de inflamacin
1101 Integridad tisular: piel y Indemnidad estructural y funcin fisiolgica
membranas mucosas normal de la piel y las membranas mucosas
1003 Lactancia materna: destete Proceso que conduce al cese de la lactancia
materna
1500 Lazos afectivos padre-hijo Conductas que demuestran lazos afectivos
perdurables entre padre e hijo
114 Maduracin fsica: Cambios fsicos normales que se producen en la
femenina mujer durante la transicin de la infancia hacia la
vida adulta
115 Maduracin fsica: Cambios fsicos normales que se producen en
masculina los varones durante la transicin de la infancia a
la vida adulta
1002 Mantenimiento de la Alimentacin continuada de un lactante mediante
lactancia materna lactante materna
908 Memoria Capacidad para recuperar y comunicar la
informacin previamente almacenada
206 Movimiento articular: activo Rango de movilidad de las articulaciones con un
movimiento autoiniciado
207 Movimiento articular: Rango de movilidad de las articulaciones con un
pasivo movimiento asistido
1303 Muerte digna Mantenimiento del control personal y de la
comodidad cuando se aproxima el final de la vida
2100 Nivel de comodidad Grado de comodidad y psicolgico
1208 Nivel de depresin Intensidad de la melancola y de la prdida de
inters por los acontecimientos de la vida
208 Nivel de movilidad Capacidad para moverse con resolucin
2003 Nivel de sufrimiento Intensidad de angustia relacionada con un
sntoma, lesin o prdida estresante con posibles
efectos a largo plazo
2102 Nivel del dolor Intensidad del dolor referido o manifestado
2604 Normalizacin de la familia Capacidad de la familia para desarrollar y
mantener las rutinas y estrategias de control que
contribuyen al funcionamiento ptimo cuando uno
de sus miembros presenta una enfermedad
crnica o incapacitante
117 Organizacin del recin Integracin extrauterina de la funcin fisiolgica y
nacido prematuro conductual en el recin nacido entre las semanas
24 y 37 de la gestacin
901 Orientacin cognitiva Capacidad para identificar personas, lugares y
tiempo
1705 Orientacin sobre la salud Visin personal de la salud y de las conductas
sanitarias como prioridades
1606 Participacin: decisiones Involucrar al personal en la seleccin y
sobre asistencia sanitaria evaluacin de opciones de cuidados de salud
2605 Participacin de la familia Implicacin de la familia en la toma de
en la asistencia sanitaria decisiones, administracin y evaluacin de la
profesional asistencia realizada por el personal sanitario
1604 Participacin en Uso de las actividades de ocio o relajantes de
actividades de ocio cara a fomentar el bienestar
116 Participacin en juegos Uso de actividades necesarias para el placer,
diversin y desarrollo de los nios
405 Perfusin tisular: cardaca Magnitud a la que la sangre fluye a travs de la
vasculatura coronaria y mantiene la funcin
cardaca
406 Perfusin tisular: cerebral Magnitud a la que la sangre fluye a travs de la
vasculatura cerebral y mantiene la funcin
cerebral
404 Perfusin tisular: rganos Medida en la que la sangre fluye a travs de los
abdominales pequeos vasos de las vsceras abdominales y
mantiene la funcin orgnica
407 Perfusin tisular: perifrica Medida en la que la sangre fluye a travs de los
pequeos vasos de las extremidades y mantiene
la funcin tisular
408 Perfusin tisular: pulmonar Medida en la que la sangre fluye a travs de la
vasculatura pulmonar con una presin y volumen
adecuados, prefundiendo la unidad alveolocapilar
2210 Posible resistencia al Factores que fomentan la continuacin del
cuidado familiar cuidado familiar durante un largo perodo de
tiempo
203 Posicin corporal inicial Capacidad para cambiar de posicin corporal
2202 Preparacin del cuidador Preparacin para asumir la responsabilidad de la
familiar domiciliario asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro
de la familia o de otro ser querido
2501 Proteccin del abuso Proteccin del abuso propio o de otros a cargo
210 Realizacin del traslado Capacidad para cambiar la localizacin corporal
2512 Recuperacin del Curacin tras la interrupcin de los cuidados
abandono mnimos
2503 Recuperacin del abuso: Recuperacin del control monetario y legal o
econmico beneficios tras una explotacin econmica
2502 Recuperacin del abuso: Mejora de los daos psicolgicos secundarios a
emocional abuso
2504 Recuperacin del abuso: Curacin de lesiones fsicas secundarias a abuso
fsico
2505 Recuperacin del abuso: Curacin tras abuso o explotacin sexual
sexual
2204 Relacin entre cuidador Interacciones y conexiones positivas entre el
familiar y paciente cuidador familiar y el receptor de los cuidados
2205 Rendimiento del cuidador Aporte por el profesional sanitario familiar de
familiar: atencin directa cuidados personales y sanitarios apropiados para
un miembro de la familia u otro ser querido
2206 Rendimiento del cuidador Organizacin y control de los cuidados
familiar: atencin indirecta apropiados de un miembro de la familia u otro ser
querido por el profesional sanitario familiar
1406 Represin de Capacidad para reprimir las lesiones
automutilacin autoinflingidas intencionadas (no letales)
1 Resistencia Grado de energa que posibilita a una persona a
mantener la actividad
1304 Resolucin de la afliccin Adaptacin a la prdida real o inminente de un
ser querido
2301 Respuesta a la medicacin Efectos teraputicos y adversos de la medicacin
prescrita
1100 Salud bucal Estado de la boca, dientes, encas y lengua
2506 Salud emoconal del Sentimientos, actitudes y emociones de un
cuidador familiar cuidador familiar mientras atiende a un miembro
de la familia o a otro ser querido durante un largo
perodo
2507 Salud fsica del cuidador Bienestar fsico de un cuidador familiar, de un
familiar miembro de la familia o de otro ser querido
durante un extenso perodo
2800 Salud social: inmunidad Resistencia de un grupo a la invasin y
proliferacin de un agente infeccioso
2211 Ser padre Provisin de un ambiente que favorece un
crecimiento y desarrollo ptimos de los nios
dependientes
1901 Ser padre: segurdad social Acciones de los padres para evitar relaciones
sociales que podran causar perjuicio o lesin
1203 Soledad Grado de respuesta de aislamiento emocional,
social o existencial
1504 Soporte social Disponibilidad percibida y provisin real de ayuda
segura de otras personas
4 Sueo Magnitud y patrn de suspensin peridica
natural de la conciencia durante el cual se
recupera el organismo
1300 Superacin de problemas Acciones para controlar los factores estresantes
que ponen a prueba los recursos del individuo
2600 Superacin de problemas Acciones de la familia para controlar los factores
de la familia estresantes que comprometen los recursos de la
familia
800 Tennorregulacin Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la
prdida de calor
801 Tennorregulacin: neonato Equilibrio entre la produccin, ganancia y prdida
de calor durante el perodo neonatal
5 Tolerancia de la actividad Respuestas a los movimientos corporales que
consumen energa implicados en las actividades
diarias necesarias o deseadas
Toma de decisiones Capacidad para escoger entre dos o ms
906
alternativas
La taxonoma de intervenciones de enfermera o

clasificacin NIC (Nursing Interventions Cassification)
es ms conocida por sus siglas en ingles. En pases de
habla hispana las siglas son CIE cuyo significado es
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera.
La NIC es una clasificacin normalizada completa de
las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermera. Es til en la documentacin clnica, la
comunicacin de cuidados en distintas situaciones, la
integracin de datos entre sistemas y situaciones, la
investigacin eficaz, la cuantificacin de la
productividad, la evaluacin de la competencia, la
retribucin y el diseo de programas.
Incluye las intervenciones realizadas por los
profesionales de enfermera en funcin de los
pacientes, intervenciones tanto independientes como de
colaboracin y de cuidados tanto directos como
indirectos. En este caso, una intervencin es definida
como cualquier tratamiento basado en el conocimiento
y criterio clnico que realiza un profesional de
enfermera para mejorar los resultados del paciente.
La estructura taxonmica BIC se agrupa en CAMPOS,
CLASES E INTERVENCIONES. Es decir, la NIC se
compone de 7 CAMPOS, 30 CLASES, 514
INTERVENCIONES Y MAS DE 12 MIL ACTIVIDADES.
Campos y Clases de la NIC
Consta de: 7 Campos y 30 clases, que las podemos ver
en el siguiente esquema:
Campo 1: Fisiolgico Bsico: Cuidados que apoyan el
funcionamiento fsico
Clase A: Control de actividad y ejercicio: Intervenciones
para organizar o apoyar en la actividad fsica y la
consecucin y el gasto de energa
5612: Enseanza: actividad/ejercicio prescrito S
0202: Fomento de ejercicios: extensin
0140: Fomento de los mecanismos corporales
0200: Fomento del ejercicio
0201: Fomento del ejercicio: entrenamiento de
extensin
0180: Manejo de energa
0226: Terapia de ejercicios: control muscular
0221: Terapia de ejercicios: deambulacin
0222: Terapia de ejercicios: equilibrio
0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular
Clase B: Control de la eliminacin: Intervenciones para
establecer y mantener las pautas de eliminacin
intestinal y urinaria regulares y controlar las
complicaciones resultantes de pautas alteradas
1804: Ayuda con los autocuidados: aseo F
0410: Cuidados de incontinencia intestinal
0610: Cuidados de la incontinencia urinaria
0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Z
0480: Cuidados de la ostoma L
0620: Cuidados de la retencin urinaria
1876: Cuidados del catter urinario
0412: Cuidados en la incontinencia intestinal:
encopresis Z
0470: Disminucin de la flatulencia
0560: Ejercicio del suelo plvico
0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria
0600: Entrenamiento del hbito urinario
0440: Entrenamiento intestinal
0640: Evacuacin inmediata
0550: Irrigacin de la vejiga
0420: Irrigacin intestinal
0460: Manejo de la diarrea
0550: Manejo de la eliminacin urinaria
0450: Manejo del estreimiento/impactacin
0630: Manejo del pesario
0490: Manejo del prolapso rectal
0430: Manejo intestinal
0580: Sondaje vesical
0582: Sondaje vesical: intermtente
Clase C: Control de inmovilidad: Intervenciones para
controlar el movimiento corporal restringido y las
secuelas
0840: Cambio de posicin
0846: Cambio de posicin: paciente en silla de ruedas
0940: Cuidados de traccin/inmovilizacin
0740: Cuidados del paciente encarnado
0762: Cuidados del paciente escayolado:
mantenimiento
0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso hmedo
0910: Inmovilizacin
6580: Sujecin fsica V
0960: Transporte
Clase D: Apoyo nutricional: Intervenciones para
modificar o mantener el estado nutricional
1200: Administracin de nutricin parenteral total (NPT)
G
1056: Alimentacin enteral por sonda
0150: Alimentacin F
5246: Asesoramiento nutricional
1803: Ayuda con los autocuidados: alimentacin F
1280: Ayuda para disminuir el peso
1240: Ayuda para ganar peso
1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal
5614: Enseanza: dieta prescrita S
1020: Etapas en la dieta
1100: Manejo de la nutricin
1030: Manejo de los trastornos de la alimentacin
1260: Manejo del peso
1160: Monitorizacin nutricional
1080: Sondaje gastrointestinal
1860: Terapia de deglucin F
1120: Terapia nutricional
Clase E: Fomento de la comodidad fsica:
Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando
tcnicas fsicas
1320: Acupresin
1380: Aplicacin de calor o fro
5465: Contacto teraputico
1340: Estirnulacin cutnea
1540: Estirnulacin nerviosa elctrica transcutnea
(ENET)
6482: Manejo ambiental: comodidad
1450: Manejo de las nuseas
1400: Manejo del dolor
3550: Manejo del prurito L
1570: Manejo del vmito
1480: Masaje simple
1460: Relajacin muscular progresiva
Clase F: Facilitacin de los autocuidados:
Intervenciones para proporcionar o ayudar en las
actividades rutinarias de la vida diaria
1050: Alimentacin D
1800: Ayuda al autocuidado
1803: Ayuda con los autocuidados: alimentacin D
1804: Ayuda con los autocuidados: aseo B
1801: Ayuda con los autocuidados: bao/higiene
1802: Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo
personal
1610: Bao
1870: Cuidado del drenaje
1620: Cuidados de las lentillas de contacto
1680: Cuidados de las uas
1640: Cuidados de los odos
1650: Cuidados de los ojos
1660: Cuidados de los pies
1780: Cuidados de una prtesis
1670: Cuidados del cabello
1750: Cuidados perineales
1770: Cuidados postmortem
1850: Fomentar el sueo
1720: Fomentar la salud bucal
1710: Mantenimiento de la salud bucal
1730: Restablecimiento de la salud bucal
1860: Terapia de deglucin D
1630: Vestir
Campo 2: Fisiolgico Complejo: Cuidados que apoyan
la regulacin homeosttica
Clase G: Control de electrolitos y cido-base:
Intervenciones para regular el equilibrio
electrolitos/cido-base y prevenir complicaciones
1200: Administracin de nutricin parenteral total (NPT)
D
4232: Flebotoma: muestra de sangre arterial N
1910: Manejo cido-base
1911: Manejo de cido-base: acidosis metablica
1913: Manejo de cido-base: acidosis respiratoria K
1912: Manejo de cido-base: alcalosis metablica
1914: Manejo de cido-base: alcalosis respiratoria K
2000: Manejo de electrlitos
2001: Manejo de electrlitos: hipercalcemia
2002: Manejo de electrlitos: hipercaliema
2005: Manejo de electrlitos: hiperfosfatemia
2003: Manejo de electrlitos: hipermagnesemia
2004: Manejo de electrlitos: hipernatremia
2006: Manejo de electrlitos: hipocalcemia
2007: Manejo de electrlitos: hipocaliemia
2010: Manejo de electrlitos: hipofosfatemia
2008: Manejo de electrlitos: hipomagnesemia
2009: Manejo de electrlitos: hiponatremia
2120: Manejo de la hiperglucemia
2130: Manejo de la hipoglucemia
2080: Manejo de lquidos/electrlitos N
1920: Monitorizacin cido-base
2020: Monitorizacin de electrlitos
2150: Terapia de dilisis peritoneal
2100: Terapia de hemodilisis
2110: Terapia de hemofiltracin
Clase H: Control de frmacos: Intervenciones para
facilitar los efectos deseados de los agentes
farmacolgicos
2210: Administracin de analgsicos
2214: Administracin de analgsicos: intraespinal
2840: Administracin de anestesia J
2300: Administracin de medicacin
2301: Administracin de medicacin: enteral
2309: Administracin de medicacin: epidural
2311: Administracin de medicacin: inhalacin
2302: Administracin de medicacin: interpleural
2312: Administracin de medicacin: intradrmnica
2313: Administracin de medicacin: intramuscular (IM)
2303: Administracin de medicacin: intrasea
2314: Administracin de medicacin: intravenosa (IV)
2310: Administracin de medicacin: oftlmica
2304: Administracin de medicacin: oral
2308: Administracin de medicacin: tica
2315: Administracin de medicacin: rectal
2307: Administracin de medicacin: reservorio
ventricular
2317: Administracin de medicacin: subcutnea
2316: Administracin de medicacin: tpica
2318: Administracin de medicacin: vaginal
2400: Asistencia en la analgesia controlada por el
paciente (PCA)
5616: Enseanza: medicamentos prescritos S
2380: Manejo de la medicacin
2240: Manejo de la quimioterapia S
2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
(DAV) N
2390: Prescribir medicacin
2260: Sedacin consciente
Clase I: Control neurolgico: Intervenciones para
optimizar las funciones neurolgicas
0844: Cambio de posicin: neurolgico
1878: Cuidados del catter de drenaje de
ventriculostoma/lumbar
2760: Manejo ante la anulacin de un lado del cuerpo
2560: Manejo de la disreflexia
2660: Manejo de la sensibilidad perifrica alterada
2680: Manejo de las convulsiones V
2540: Manejo del edema cerebral
2550: Mejora de la perfusin cerebral
2590: Monitorizacin de la presin intracraneal (PIC)
2620: Monitorizacin neurolgica
2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea
2690: Precauciones contra las convulsiones
Clase J: Cuidados perioperatorios: Intervenciones para
promocionar cuidados antes, durante e inmediatamente
despus de la ciruga
2840: Administracin de anestesia H
2900: Asistencia quirrgica
2860: Autotransfusin N
0842: Cambio de posicin: intraoperatorio
6545: Control de infecciones: intraoperatorio
2880: Coordinacin preoperatoria Y
2870: Cuidados postanestesia
5610: Enseanza: prequirrgica S
2920: Precauciones quirrgicas V
2930: Preparacin quirrgica
3902: Regulacin de la temperatura: intraoperatoria M
Clase K: Control respiratorio: Intervenciones para
fomentar la permeabilidad de la vas areas y el
intercambio gaseoso
3390: Apoyo a la ventilacin
3160: Aspiracin de las vas areas
1872: Cuidados del drenaje torcico
4106: Cuidados del embolismo: pulmonar N
3270: Desintubacin endotraqueal
3310: Destete de la ventilacin mecnica
3230: Fisioterapia respiratoria
3120: Intubacin y estabilizacin de vas areas
1913: Manejo de cido-base: acidosis respiratoria G
1914: Manejo de cido-base: alcalosis respiratoria G
6412: Manejo de la anafilaxia V
3140: Manejo de las vas areas
3180: Manejo de las vas areas artificiales
3250: Mejorando la tos
3350: Monitorizacin respiratoria
3320: Oxigenoterapia
3200: Precauciones para evitar la aspiracin V
3300: Ventilacin mecnica
Clase L: Control de la piel/heridas: Intervenciones para
mantener o reestablecer la integridad de los tejidos
0480: Cuidados de la ostoma B
3584: Cuidados de la piel
3660: Cuidados de las heridas
3662: Cuidados de las heridas: drenaje cerrado
3520: Cuidados de las lceras por presin
3420: Cuidados del paciente amputado
3440: Cuidados del sitio de incisin
3680: Irrigacin de heridas
3500: Manejo de presiones
3550: Manejo del prurito E
3540: Prevencin de las lceras por presin V
3620: Sutura
3460: Terapia con sanguijuelas
3590: Vigilancia de la piel
Clase M: Termorregulacin: Intervenciones para
mantener la temperatura corporal dentro de unos limites
normales
3840: Precauciones con hipertermia maligna U
3900: Regulacin de la temperatura
3902: Regulacin de la temperatura: intraoperatoria J
3780: Tratamiento de la exposicin al calor
3740: Tratamiento de la fiebre
3800: Tratamiento de la hipotermia
Clase N: Control de la perfusin tisular: Intervenciones
para optimizar la circulacin sangunea y de lquidos
hacia los tejidos
4258: Actuacin ante el shock: volumen
4030: Administracin de productos sanguneos
2860: Autotransfusin J
4160: Control de hemorragias
4040: Cuidados cardacos
4044: Cuidados cardacos: agudos
4046: Cuidados cardacos: rehabilitacin
4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda
mecnico
4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
4220: Cuidados del catter central insertado
perifricamente
4104: Cuidados del embolismo: perifrico
4106: Cuidados del embolismo: pulmonar K
4020: Disminucin de la hemorragia
4022: Disminucin de la hemorragia: gastrointestinal
4028: Disminucin de la hemorragia: heridas
4024: Disminucin de la hemorragia: nasal
4021: Disminucin de la hemorragia: tero anteparto W
4026: Disminucin de la hemorragia: tero postparto W
4232: Flebotoma: muestra de sangre arterial G
4238: Flebotoma: muestra de sangre venosa
4234: Flebotoma: obtencin de una unidad de sangre
4090: Manejo de la disritmia
4170: Manejo de la hipervolema
4180: Manejo de la hipovolema
4120: Manejo de lquidos
2080: Manejo de lquidos/electrlitos G
4250: Manejo del shock
4254: Manejo del shock: cardaco
42S6: Manejo del shock: vasognico
2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
(DAV) H
4130: Monitorizacin de lquidos
4210: Monitorizacin hemodinmica invasiva
4050: Precauciones cardacas
4070: Precauciones circulatorias
4010: Precauciones con hemorragias
4110: Precauciones en el embolismo
4260: Prevencin del shock
4190: Puncin intravenosa (IV)
4150: Regulacin hemodinmica
4140: Reposicin de lquidos
4200: Terapia intravenosa (IV)
Campo 3: Conductual: Cuidados que apoyan el
funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del
estilo de vida
Clase O: Terapia ocupacional: Intervenciones para
reforzar o fomentar conductas deseables o alterar
conductas indeseables
4420: Acuerdo con el paciente
4470: Ayuda en la modificacin de s mismo
4490: Ayuda para dejar de fumar
4340: Entrenamiento de la asertividad
4370: Entrenamiento para controlar los impulsos
4380: Establecer lmites
4410: Establecimiento de objetivos comunes
4480: Facilitar la autorresponsabilidad
4350: Manejo de la conducta
4354: Manejo de la conducta: autolesin
4352: Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de
atencin
4356: Manejo de la conducta: sexual
4360: Modificacin de la conducta
4362: Modificacin de la conducta: habilidades sociales
4500: Prevencin del consumo de sustancias nocivas
4390: Terapia ambiental
4330: Terapia artstica Q
4320: Terapia asistida con animales Q
4310: Terapia de actividad
4430: Terapia de juegos Q
4400: Terapia musical Q
4510: Tratamiento por el consumo de sustancias
nocivas
nocivas: retirada de las drogas
nocivas: retirada del alcohol
nocivas: sobredosis
Clase P: Terapia cognitiva: Intervenciones para reforzar
o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o
alterar el funcionamiento cognitivo indeseable
4640: Ayuda para el control del enfado
4680: Biblioterapia
4760: Entrenamiento de la memoria
4720: Estimulacin cognoscitiva
5520: Facilitar la enseanza S
4820: Orientacin de la realidad
5540: Potenciacin de la disposicin de aprendizaje S
4700: Reestructuracin cognitiva
4860: Terapia de reminiscencia
Clase Q: Potenciacin de la comunicacin:
Intervenciones para facilitar la expresin o recepcin de
mensajes verbales o no verbales
5000: Dificultades de relacin durante la hospitalizacin
4920: Escucha activa
4974: Fomento de la comunicacin: dficit auditivo
4976: Fomento de la comunicacin: dficit del habla
4978: Fomento de la comunicacin: dficit visual
5020: Mediacin de conflictos
5100: Potenciacin de la socializacin
4330: Terapia artstica O
4320: Terapia asistida con animales O
4430: Terapia de juegos O
4400: Terapia musical O
Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difciles:
Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias
resistencias, para adaptarse a un cambio de funcin o
conseguir un nivel ms alto de funcionamiento
5270: Apoyo emocional
5250: Apoyo en toma de decisiones Y
5420: Apoyo espiritual
5240: Asesoramiento
5242: Asesoramiento gentico W
5248: Asesoramiento sexual
5230: Aumentar el afrontamiento
5480: Clarificacin de valores
5460: Contacto
5330: Control del humor
5260: Cuidados en la agona
5310: Dar esperanza
5470: Declarar la verdad al paciente
5440: Estimulacin del sistema de apoyo
5426: Facilitacin del crecimiento espiritual
5290: Facilitar el duelo
5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal W
5280: Facilitar el perdn
5300: Facilitar la expresin del sentimiento de culpa
5424: Fomento del ritual religioso
5430: Grupo de apoyo
5210: Gua de anticipacin Z
5320: Humor
6160: Intervencin en caso de crisis U
5400: Potenciacin de la autoestima
5390: Potenciacin de la conciencia de s mismo
5220: Potenciacin de la imagen corporal
5380: Potenciacin de la seguridad
5370: Potenciacin de roles X
5340: Presencia
5422: Prevencin de la adiccin religiosa
5360: Terapia de entretenimiento
5450: Terapia de grupo
Clase S: Educacin de los pacientes: Intervenciones
para facilitar el aprendizaje
5562: Educacin paterna: adolescentes Z
5566: Educacin paterna: crianza familiar de los nios Z
5568: Educacin paterna: nio Z
5510: Educacin sanitaria c
5612: Enseanza: actividad/ejercicio prescrito A
5614: Enseanza: dieta prescrita D
5604: Enseanza: grupo
5620: Enseanza: habilidad psicomotora
5606: Enseanza: individual
5616: Enseanza: medicamentos prescritos H
5630: Enseanza: nutricin del nio pequeo Z
5626: Enseanza: nutricin infantil Z
5610: Enseanza: prequirrgica J
5618: Enseanza: procedimiento/tratamiento
5602: Enseanza: proceso de enfermedad
5632: Enseanza: seguridad del nio pequeo Z
5628: Enseanza: seguridad infantil Z
5622: Enseanza: sexo seguro
5624: Enseanza: sexualidad
5520: Facilitar la enseanza P
5580: Informacin sensorial preparatoria
2240: Manejo de la quimioterapia H
6784: Planificacin familiar: anticoncepcin W
5540: Potenciacin de la disposicin de aprendizaje P
Clase T: Fomento de la comodidad psicolgica:
Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando
tcnicas psicolgicas
5860: Biorretroalimentacin
5820: Disminucin de la ansiedad
5900: Distraccin
5840: Entrenamiento autognico
5920: Hipnosis
6000: Imaginacin simple dirigida
5960: Meditacin
5880: Tcnica de relajacin
6040: Terapia de relajacin simple
Campo 4: Seguridad: Cuidados que apoyan la
proteccin contra peligros
Clase U: Control en casos de crisis: Intervenciones para
proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en
casos de crisis psicolgicas o fisiolgicas
6200: Cuidados en la emergencia
6160: Intervencin en caso de crisis R
6140: Manejo del cdigo de urgencias
6260: Obtencin de rganos
3840: Precauciones con hipertermia maligna M
6340: Prevencin de suicidios V
6240: Primeros auxilios
6320: Resucitacin
6300: Tratamiento del trauma de la violacin
6360: Triage: catstrofe
6364: Triage: centro de urgencias
6466: Triage: telfono
Clase V: Control de riesgos: Intervenciones para iniciar
actividades de reduccin de riesgos y continuar el
control de riesgos
6630: Aislamiento
6520: Anlisis de la situacin sanitaria d
6400: Apoyo en la proteccin contra abusos
6404: Apoyo en la proteccin contra abusos: ancianos
6403: Apoyo en la proteccin contra abusos: cnyuge
6402: Apoyo en la proteccin contra abusos: nios Z
6408: Apoyo en la proteccin contra abusos: religioso
6540: Control de infecciones
6522: Exploracin de la mama
6660: Fomento de la seguridad en el vehculo Z
6610: Identificacin de riesgos d
6480: Manejo ambiental
6487: Manejo ambiental: prevencin de la violencia
6486: Manejo ambiental: seguridad
6450: Manejo de ideas ilusorias
6410: Manejo de la alergia
6412: Manejo de la anafilaxia K
6460: Manejo de la demencia
6530: Manejo de la inmunizacin/vacunacin c
6600: Manejo de la radioterapia
6510: Manejo de las alucinaciones
2680: Manejo de las convulsiones I
6440: Manejo del delirio
6680: Monitorizacin de los signos vitales
6560: Precauciones con lser
6570: Precauciones con ltex
6590: Precauciones con los torniquetes neumticos
6470: Precauciones contra fugas
6500: Precauciones contra incendios provocados
3200: Precauciones para evitar la aspiracin K
2920: Precauciones quirrgicas J
6490: Prevencin de cadas
3540: Prevencin de las lceras por presin L
6648: Prevencin de lesiones deportivas: jvenes Z
6340: Prevencin de suicidios U
6550: Proteccin contra las infecciones
6420: Restriccin de zonas de movimiento
6580: Sujecin fsica C
6650: Vigilancia
6654: Vigilancia: seguridad
Campo 5: Familia: Cuidados que apoyan la unidad
familiar
Clase W: Cuidados de un nuevo beb: Intervenciones
para ayudar a la preparacin del parto y controlar los
cambios psicolgicos y fisiolgico antes, durante e
inmediatamente despus del parto
6700: Anmioinfusin
5247: Asesoramiento antes de la concepcin
5242: Asesoramiento gentico R
1054: Ayuda en la lactancia materna
7160: Conservacin de la fertilidad
6890: Control del recin nacido
6750: Cuidados de la zona de cesrea
1875: Cuidados del catter umbilical
6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo
6840: Cuidados del nio prematuro
6880: Cuidados del recin nacido
6830: Cuidados durante el parto
6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo
6950: Cuidados por cese del embarazo
6930: Cuidados posparto
6960: Cuidados prenatales
4021: Disminucin de hemorragia: tero anteparto N
4026: Disminucin de la hemorragia: tero posparto N
7104: Estimulacin de la integridad familiar: familia con
nio (recin nacido)
5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal R
6924: Fototerapia: neonato
6612: Identificacin de riesgos: familia con recin
nacido
6850: Induccin al parto
6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento
7886: Manejo de la tecnologa reproductora
6771: Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto
6772: Monitorizacin fetal electrnica: durante el parto
6720: Parto
6784: Planificacin familiar: anticoncepcin S
6788: Planificacin familiar: embarazo no deseado
6786: Planificacin familiar: infertilidad
6760: Preparacin para el parto
6972: Resucitacin: fetal
6974: Resucitacin: neonato
6900: Succin no nutritiva
6870: Supresin de la lactancia
6860: Supresin de las contracciones
6982: Ultrasonografa: obsttrica
6656: Vigilancia: al final del embarazo
Clase Z: Cuidados de crianza de un nuevo beb:
Intervenciones para ayudar a la crianza de los nios
1052: Alimentacin por bibern
7280: Apoyo de hermanos
6402: Apoyo en la proteccin contra abusos: nios V
5244: Asesoramiento de lactancia
6820: Cuidados de bebs
0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis B
6824: Cuidados del desarrollo
0412: Cuidados en la incontinencia intestinal:
encopresis B
5562: Educacin paterna: adolescentes S
5566: Educacin paterna: crianza familiar de los nios S
5568: Educacin paterna: nio S
5630: Enseanza: nutricin del nio pequeo S
5626: Enseanza: nutricin infantil S
5632: Enseanza: seguridad del nio pequeo S
5628: Enseanza: seguridad infantil S
7100: Fomento de la normalizacin familiar
8300: Fomento de la paternidad
8340: Fomento de la resistencia
6660: Fomento de la seguridad en el vehculo V
6710: Fomento del acercamiento
7052: Fomento del desarrollo: adolescentes
7050: Fomento del desarrollo: nio
5210: Gua de anticipacin R
6648: Prevencin de lesiones deportivas: jvenes V
Clase X: Cuidados de la Vida: Intervenciones para
facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y
fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la
familia a lo largo de toda su vida
7140: Apoyo a la familia
7040: Apoyo al cuidador principal
7180: Asistencia en el mantenimiento del hogar
7260: Cuidados intermitentes
7100: Estimulacin de la integridad familiar
6614: Identificacin de riesgos: genticos
7110: Implicacin familiar
7130: Mantenimiento en procesos familiares
7120: Movilizacin familiar
5370: Potenciacin de roles R
7150: Terapia familiar
Campo 6: Sistema Sanitario: Cuidados que apoyan el
uso eficaz del sistema de prestacin sanitaria
Clase Y: Mediacin del sistema sanitario: Intervenciones
para facilitar el encuentro entre paciente/familia y
sistema de asistencia sanitaria
5250: Apoyo en toma de decisiones R
7500: Apoyo para la consecucin del sustento
7380: Asistencia para los recursos financieros
7410: Autorizacin de seguros
7320: Control de casos especficos c
2880: Coordinacin preoperatoria J
7310: Cuidados de enfermera al ingreso
7440: Facilitacin de permisos
7560: Facilitar las visitas
7400: Guas del sistema sanitario
7330: Intermediacin cultural
6485: Manejo ambiental: preparacin del hogar
7370: Planificacin del alta
7460: Proteccin de los derechos del paciente
Clase a: Gestin del sistema sanitario: Intervenciones
para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo
para el suministro de los cuidados
7610: Anlisis de laboratorio a pie de cama
7680: Ayuda en la exploracin
7710: Colaboracin con el mdico
7620: Comprobacin de sustancias controladas
7630: Contencin de los costes
7650: Delegacin
7640: Desarrollo de situacin crtica
7850: Desarrollo del personal
7760: Evaluacin de productos
7690: Interpretacin de datos de laboratorio
7880: Manejo de la tecnologa
8550: Manejo de los recursos econmicos c
7840: Manejo de los suministros
7820: Manejo de muestras
7800: Monitorizacin de la calidad
7722: Preceptor: empleado
7726: Preceptor: estudiante
7700: Revisin de compaeros
7660: Revisin del carro de emergencias
7830: Supervisin del personal
Clase b: Control de la informacin: Intervenciones para
facilitar la comunicacin sobre la asistencia sanitaria
7910: Consulta
8180: Consulta por telfono
8100: Derivacin
7920: Documentacin
7980: Informe de incidencias
8140: Informe de turnos
7960: Intercambio de informacin de cuidados de salud
8120: Reunin de datos de investigacin
8020: Reunin multidisciplinar sobre cuidados
7970: Seguimiento de la poltica sanitaria c
8190: Seguimiento telefnico
8060: Trascripcin de rdenes
6658: Vigilancia: electrnica en remoto
Campo 7: Comunidad: Cuidados que apoyan la salud
de la comunidad
Clase c: Fomento de la salud de la comunidad:
Intervenciones que fomentan la salud de toda la
comunidad
7320: Control de casos especficos Y
8700: Desarrollo de un programa
5510: Educacin sanitaria S
8500: Fomento de la salud de la comunidad
6530: Manejo de la inmunizacin/vacunacin V
8550: Manejo de los recursos econmicos a
7970: Seguimiento de la poltica sanitaria b
Clase d: Control de riesgos de la comunidad:
Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos
sanitarios en el conjunto de la comunidad
6520: Anlisis de la situacin sanitaria V
8820: Control de enfermedades transmisibles
9050: Fomento de la seguridad en el vehculo V
6610: Identificacin de riesgos
6484: Manejo ambiental: comunidad
6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador
8840: Preparacin para un desastre en la comunidad
8880: Proteccin de riesgos ambientales
6652: Vigilancia: comunidad
-Para la resolucin del presente caso se empleara el

uso del Lineamiento tcnico para la prevencin,
diagnstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia.
Crisis Hipertensiva: Elevacin severa de la presin
arterial y se divide en:
P Emergencia hipertensiva: elevacin severa de la
tensin arterial con evidencia de dao a rgano blanco.
P Urgencia hipertensiva: elevacin severa de la tensin
arterial sin evidencia de dao a rgano blanco.
Eclampsia: Presencia de convulsiones o estado de
coma en pacientes con preeclampsia despus de la
semana 20 de gestacin, parto o en las primeras
6 semanas despus de ste, en ausencia de otras
causas de convulsiones
Edema: Incremento en el volumen de lquido intersticial
que puede aumentar en varios litros antes de que el
proceso sea evidente clnicamente. Es frecuente que
antes de su aparicin se produzca un incremento de
peso.
Hiperreflexia: Incremento de los reflejos
osteotendinosos
Hipertensin arterial durante el embarazo: Elevacin
sostenida de la presin arterial. Presin sistlica de
140 mm Hg., presin diastlica de 90 mm Hg., por lo
menos en dos registros con un mnimo de 6 horas entre
uno y otro; o bien, una elevacin de 30 mm Hg o ms
en la presin sistlica y 15 mm Hg o ms en la presin
diastlica, sobre las cifras previas existentes en el
primer trimestre del embarazo.
ndice de masa corporal (IMC): Es el criterio diagnstico
que se obtiene dividiendo el peso corporal (kg) entre la
talla (cm) elevada al cuadrado y se expresa como kg/
m2.
Obesidad: Enfermedad caracterizada por el exceso de
tejido adiposo en el organismo. Se determina la
existencia de obesidad en adultos cuando existe un
incremento en el ndice de masa corporal igual o mayor
de 30 kg/m2. El sobrepeso se identifica por la existencia
de un IMC entre 25 y 29.9 kg/m2.
Preeclampsia: Sndrome multisistmico de severidad
variable, especfico del embarazo, caracterizado por
una reduccin de la perfusin sistmica generada por
vasoespasmo y activacin de los sistemas de
coagulacin. Se presenta despus de la semana 20 de
la gestacin, durante el parto o en las primeras 6
semanas despus de ste. El cuadro clnico se
caracteriza por hipertensin arterial 140/90 mm Hg
acompaada de proteinuria, es frecuente que adems
se presente cefalea, acfenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio.
Presin arterial: Es la fuerza hidrosttica de la sangre
sobre las paredes arteriales, que resulta de la funcin
de bombeo del corazn, volumen sanguneo,
resistencia de las arterias al flujo y dimetro del lecho
arterial.
Presin arterial media (PAM): Es la cifra promedio
obtenida de la suma de
2 presiones diastlicas, ms una presin sistlica
dividida entre 3.
Ejemplo: T/A: 120/80
2 diastlicas = 160 + una sistlica: 120 = 280
280 entre 3 = PAM = 93

La PAM es til sobre todo en casos en que slo existe
hipertensin sistlica o bien slo existe hipertensin
diastlica.
Tomando en consideracin esta cifra promedio, el
diagnstico de hipertensin arterial durante el embarazo
se establece en presencia de cualquiera de las tres
condiciones siguientes:
P elevacin de la PAM de 20 mm Hg. o ms, sobre las
cifras previas durante el primer trimestre del embarazo.
P elevacin de la PAM 95 mm Hg. en el segundo
trimestre.
P una cifra absoluta PAM de 106 mm Hg. o ms, en
dos ocasiones con un mnimo de 6 horas de diferencia
entre una y otra.
Primipaternidad: Exposicin al semen de nueva pareja.
Prevencin, Diagnstico y Manejo de la
Preeclampsia/Eclampsia
Proteinuria: Excrecin mayor o igual a 300 mg de
protenas en una coleccin de orina de 24 hr. Esta
cantidad usualmente se correlaciona con la presencia
de 30 mg/dl. (30 mg/dl = 1+ en tira reactiva) en una
muestra de orina al azar sin evidencia de infeccin
urinaria.
Clasificacin de los estados hipertensivos durante el
embarazo:
Hipertensin gestacional: Presencia de hipertensin
arterial mayor o igual de 140/90 mm Hg despus de la
semana 20 de gestacin en ausencia de proteinuria. En
muchas ocasiones es un diagnstico retrospectivo y se
considera hipertensin transitoria del embarazo si no se
desarrolla preeclampsia y los valores regresan a la
normalidad. En caso de persistir con hipertensin
posterior a las 12 semanas del parto puede clasificarse
como hipertensin crnica.
Preeclampsia/ Eclampsia: Sndrome multisistmico de
severidad variable, especfica del embarazo,
caracterizada por una reduccin de la perfusin
sistmica generada por vasoespasmo y activacin de
los sistemas de coagulacin. Se presenta despus de la
semana 20 de la gestacin, durante el parto o en las
primeras 6 semanas despus de ste. El cuadro clnico
se caracteriza por hipertensin arterial 140/90 mm Hg
acompaada de proteinuria, es frecuente que adems
se presente cefalea, acfenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio. NOTA: En
casos de embarazo mltiple, enfermedad trofoblstica
gestacional o hidrops puede presentarse antes de las
20 semanas.
Preeclampsia agregada a hipertensin crnica: Ocurre
cuando en pacientes con hipertensin conocida antes
de la gestacin, se agregan datos del sndrome de
preeclampsia despus de la semana 20 del embarazo.
Hipertensin crnica: Presencia de hipertensin arterial
mayor o igual de 140/90 mm Hg antes de las 20
semanas de gestacin o la que persiste despus de
doce semanas posteriores al nacimiento.
Factores de riesgo preconcepcionales para
preeclampsia
Preeclampsia en embarazo anterior
Periodo intergensico mayor a 10 aos
Hipertensin arterial crnica
Enfermedad renal previa
Diabetes Mellitus
Trombofilias
IMC 30 kg/m2
Mujeres mayores de 40 aos
Historia familiar de preeclampsia, diabetes
mellitus, hipertensin
arterial sistmica crnica e infertilidad
Primipaternidad
Factor paterno positivo para preeclampsia en
pareja anterior
Las pacientes con IMC menor de 20.0 kg/m2 o
mayor de 25.0 kg/m2 necesitan mayor atencin
para su requerimiento diettico.
Infeccin de vas urinarias recurrente
Presin arterial media igual o mayor a 95 mm
Hg. en el segundo
trimestre
Ganancia excesiva de peso a lo esperado a
edad gestacional
Diabetes gestacional
Sospecha de restriccin en el crecimiento
intrauterino (RCIU)
Embarazo mltiple
Hidrops/degeneracin hidrpica de la placenta
Preeclampsia leve: Se establece el diagnstico de
preeclampsia leve cuando se presentan los siguientes
criterios despus de la semana 20 de gestacin,
durante el parto o en las primeras seis semanas
posparto en una mujer sin hipertensin arterial previa.
Presin sistlica mayor o igual a 140 mm Hg o presin
diastlica mayor o igual a 90 mm Hg
Proteinuria mayor o igual a 300 mg. en una coleccin
de orina de 24 hr. Esta se correlaciona usualmente con
la presencia de 30 mg/dl. en tiras reactivas (se
requieren 2 determinaciones o ms con un lapso de 6
horas en ausencia de infeccin de vas urinarias o
hematuria).
Preeclampsia severa: Se establece el diagnstico de
preeclampsia severa cuando se presentan uno o ms
de los siguientes criterios despus de la semana 20 de
gestacin, durante el parto o en las primeras seis
semanas posparto.
Presin sistlica mayor o igual a 160 mm Hg o Presin
diastlica mayor o igual a 110 mm Hg
Proteinuria a 2 gr en orina de 24 horas o su
equivalente en tira reactiva
Creatinina srica > 1.2 mg/dl
Trombocitopenia 150 000 cel/mm3
Incremento de la deshidrogenasa lctica 600 UI
Elevacin al doble de la transaminasa glutmico
oxalactica (TGO) = alanino amino transferasa
(ALT) o de la transaminasa glutmico pirvica
(TGP) = aspartato amino transferasa (AST)
Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales
persistentes
Epigastralgia
Restriccin en el crecimiento intrauterino
Oligohidramnios
Oliguria 500 ml en 24 horas
Edema agudo de pulmn
Dolor en hipocondrio derecho
Medidas Generales
No alimentos por va oral P
Reposo en decbito lateral izquierdo
Vena permeable con venoclisis: Pasar carga
rpida 250 cc de solucin (cristaloide) mixta,
fisiolgica o Hartmann en 10 a 15 minutos.
Continuar con solucin cristaloide 1000 cc para
pasar en 8 horas.
Colocacin de sonda Foley a permanencia,
cuantificar volumen y proteinuria mediante tira
reactiva.
Medicin de la presin arterial cada 10 minutos y

frecuencia cardiaca fetal.
Medicamentos para la crisis hipertensiva
Nifedipina: Administrar 10 mg. por va oral (vaciar
contenido y deglutir) y pasar simultneamente carga de
solucin cristaloide. *Slo en casos de continuar la
presin arterial diastlica mayor o igual de 110 mm Hg,
se repetir la dosis cada 30 minutos, por misma va.
Dosis mxima: 50 mg.
Hidralazina: Administrar un bolo inicial de 5 mg IV,
continuar con bolos de 5 a 10 mg cada 20 minutos.
Dosis mxima: 30 mg.
Labetalol: Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de
40 a 80 mg. Cada 10 minutos. Hasta una dosis
acumulada mxima de 220 mg. Tambin se puede usar
una infusin continua IV de 1 a 2 mg/min en lugar de la
dosis intermitente.
Una vez estabilizada la paciente (cifra diastlica 100
mm Hg) continuar con tratamiento de mantenimiento
mediante:
Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas
Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. Cada 6 a 8 horas.
Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr.
Medidas generales
Mantener las vas respiratorias superiores
permeables y la ventilacin (puede utilizarse la
cnula de Guedel)
Evitar la mordedura de la lengua
Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva
Aspirar secreciones de las vas respiratorias
superiores
Canalizar vena con venoclisis: pasar carga

rpida 250 cc de solucin (cristaloide) mixta,
fisiolgica o Hartmann en 10 minutos y continuar
con solucin cristaloide 1000 cc para pasar en 8
horas
Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario
y proteinuria)
Medicin de presin arterial, frecuencia cardiaca
y de la frecuencia respiratoria, valorar la
coloracin de la piel y conjuntivas, reflejos
osteotendinosos, reflejos pupilares, presencia de
equimosis o petequias, y estado de la conciencia
No alimentos por va oral
Prevencin de crisis convulsivas (Sulfato de Magnesio)
Impregnacin
Administrar: 4 gramos IV diluidos en 250 ml de solucin
glucosada, pasar en 20 minutos.
Mantenimiento: Continuar con 1 gramo por hora. La
dosis de mantenimiento slo se debe continuar, si el
reflejo patelar est presente, la frecuencia respiratoria
es mayor de 12 por minuto y la uresis mayor de 100 ml
en 4 horas. La prdida del reflejo patelar es el primer
signo de hipermagnesemia. El Sulfato de magnesio se
debe continuar por 24 a 48 horas del posparto, cuando
el riesgo de recurrencia de las convulsiones es bajo.
Atencin materna
Dieta normo sdica
Tensin arterial cada 4 horas P Peso diario
Vigilancia de Sndrome vasculo espasmdico
Edema
Reflejos osteotendinosos 31 Prevencin,
Diagnstico y Manejo de la
Preeclampsia/Eclampsia
Biometra hemtica con plaquetas
Qumica sangunea: glucosa, urea, cido rico,
TGO-AST, TGP-ALT y DHL.
Tiempos de coagulacin TP y TPT P Examen
general de orina (y determinacin de proteinuria
cada 6 horas con tira reactiva)
Prueba de funcionamiento renal (depuracin de
creatinina en orina de 24 horas)
Grupo sanguneo y Rh P Prueba de tamiz
metablico en pacientes con riesgo para
diabetes gestacional
Estudio de fondo de ojo (segn el caso)
Aplicar un esquema de madurez pulmonar entre
las semanas 24 y 34 de gestacin*.
- Atencin Fetal
Verificar la presencia de movilidad fetal
Valorar crecimiento uterino
Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal
Registro cardiotocogrfico en embarazos 32

semanas (prueba sin estrs)
Ultrasonido (fetometra y valoracin de lquido
amnitico)
Perfil biofsico en casos que lo requieran
Valorar interrupcin al termino del embarazo

de acuerdo a condiciones obsttricas.

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CENTRO DE BACHILLETATO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA,

QUE PARA OBTENER LA ACREDITACION DE

Enfermera como una ciencia social posee un cuerpo

Listado Completo de Diagnsticos NANDA-I 2015-

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

CLASE 1: CONOCIMIENTO DE LA SALUD

CLASE 2: MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CLASE 1: FUNCIN URINARIA

CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL

CLASE 3: FUNCIN TEGUMENTARIA

CLASE 4: FUNCIN RESPIRATORIA

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO

CLASE 1: SUEO Y DESCANSO

CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

CLASE 3: BALANCE ENERGTICO

CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR /

DOMINIO 5: PERCEPCIN / COGNICIN

CLASE 3: SENSACIN / PERCEPCIN

CLASE 3: IMAGEN CORPORAL

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

CLASE 1: ROL DE CUIDADOR

CLASE 2: RELACIN FAMILIAR

CLASE 3: INTERPRETACIN DEL ROL

CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL

CLASE 2: FUNCIN SEXUAL

CLASE 1: RESPUESTA POSTRAUMTICA

CLASE 3: ESTRS NEUROCONDUCTUAL

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIN

CLASE 4: RIESGOS MEDIOAMBIENTALES

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 2: CONFORT MEDIOAMBIENTAL

CLASE 3: CONFORT SOCIAL

DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Los diagnsticos revisados son los siguientes:

Tabla de los Resultados de Enfermera con sus definiciones

La taxonoma de intervenciones de enfermera o

-Para la resolucin del presente caso se empleara el

280 entre 3 = PAM = 93

Medicin de la presin arterial cada 10 minutos y

Canalizar vena con venoclisis: pasar carga

Valorar crecimiento uterino

Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal

Registro cardiotocogrfico en embarazos 32

Valorar interrupcin al termino del embarazo

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