IDENTIFIKASI PASIEN

: 445/ /
No. Dokumen
437.52.21/2016
SPO No. Revisi PUSKESMAS
Tanggal Terbit BALONGPANGGANG
Halaman : 1/2

PEMERINTAH
KABUPATEN
GRESIK
Dr. Rini Sulistyoasih
NIP.197660301 200604 2 013

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan segala

keterangan tentang bukti-bukti pasien sehingga kita dapat menetapkan
dan mempersamakan keterangan tersebut dengan pasien, dengan kata
lain bahwa dengan identifikasi kita dapat mengetahui identitas pasien
dan dengan identitas tersebut kita dapat mengenal pasien yang satu
dengan membedakan dari pasien yang lain.

2. Tujuan a. Agar keselamatan pelanggan terjamin di tempat pendaftaran

Pelaksanaan pendaftaran dapat menjamin keselamatan / mencegah
terjadinya kesalahan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Balongpanggang No. Dokumen : 445/ /

437.52.21/2016
4. Prosedur 1. Jika pasien datang dengan keluhan, maka petugas loket mengenali
fisik seseorang secara umum
2. Petugas loket menilai apakah pasien tersebut termasuk pasien rawat
jalan atau rawat inap
3. Petugas meminta data pribadi pada pasien, misalnya KTP
4. Petugas loket membandingkan wajah pasien dengan gambar / foto
pada KTP/kartu kunjungan pasien
5. Petugas loket menanyakan keluhan pasien
6. Petugas loket menentukan ruang pelayanan yang sesuai dengan
keluhan pasien
7. Petugas loket menanyakan data pribadi pasien, seperti Nama,
Alamat, Agama, Nama KK, Tanggal lahir
8. Petugas loket mengecek kesamaan data pribadi pasien dengan data
yang ada di KTP
9. Petugas loket mencatat pada lembar rekam medis
 10. Petugas loket menyerahkan data-data yang sudah di dokumentasi
pada rekam medis ke ruangan yang sesuai dengan keluhan pasien
5. Diagram Alir

Jika pasien datang dengan keluhan, maka petugas

loket mengenali fisik seseorang secara umum

Petugas loket menilai apakah pasien tersebut

termasuk pasien rawat jalan atau rawat inap

Petugas meminta data pribadi pada pasien, misalnya

KTP

Petugas loket membandingkan wajah pasien dengan

gambar / foto pada KTP/kartu kunjungan pasien

Petugas loket menanyakan keluhan pasien

Petugas loket menentukan ruang pelayanan yang sesuai

dengan keluhan pasien

Petugas loket menanyakan data pribadi pasiien

Petugas loket mengecek kesamaan data pribadi pasien

dengan data yang ada di KTP

petugas loket mencatat pada lembar rekam medis

Petugas loket menyerahkan data-data yang sudah di

dokumentasi pada rekam medis ke ruangan yang sesuai
dengan keluhan pasien

6. Unit terkait 1. Loket

2. Poli umum
3. Poli gigi
4. Kia
 5. UGD
6. Rawat inap

IDENTIFIKASI PASIEN

Daftar : 445/ /
No. Dokumen
Tilik 437.52.21/2016
No. Revisi
Tanggal Terbit
 PUSKESMAS
Halaman : 1/2
BALONGPANGGANG

PEMERINTAH
KABUPATEN
GRESIK
Dr. Rini Sulistyoasih
NIP.197660301 200604 2 013

Unit : Puskesmas Balongpanggang

Nama Petugas : ..
Tanggal Pelaksana : ..

No Kegiatan Ya Tidak Ket

1 Apakah Jika pasien datang dengan keluhan, maka petugas
loket mengenali fisik seseorang secara umum
2 Apakah Petugas loket menilai apakah pasien tersebut
termasuk pasien rawat jalan atau rawat inap
3 Apakah Petugas meminta data pribadi pada pasien,
misalnya KTP
4 Apakah Petugas loket membandingkan wajah pasien
dengan gambar / foto pada KTP/kartu kunjungan pasien
5
Apakah Petugas loket menanyakan keluhan pasien
6 Apakah Petugas loket menentukan ruang pelayanan yang
sesuai dengan keluhan pasien
7 Apakah Petugas loket menanyakan data pribadi pasien,
seperti Nama, Alamat, Agama, Nama KK, Tanggal lahir
8 Apakah Petugas loket mengecek kesamaan data pribadi
pasien dengan data yang ada di KTP
9
Apakah Petugas loket mencatat pada lembar rekam medis
10 Apakah Petugas loket menyerahkan data-data yang sudah
di dokumentasi pada rekam medis ke ruangan yang sesuai
dengan keluhan pasien
TOTAL YA / TIDAK
Skor Maksimal ya / tidak

Compilance Rate : %
Ketr Skoring :
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = Ya x 100 %
Ya + Tidak
Compliance rate (CR) = x 100 %

Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi 2015)

Auditor Auditee

(_______________) (_______________)