n.

La luxacin congnita de rtula es poco frecuentey de difcil diagnstico precoz, diferencindose

de otras formasde luxacin por ser permanentes, no reductibles pormaniobras manuales y
provocar en su evolucin natural unadeformidad grave y progresiva de la rodilla.

Aunque el concepto de displasia fmoro-rotulianaes amplio y engloba patologas

diversas tales como, alteraciones rotulianas,condleas y fmoro-tibiales.

Actualmente laluxacin congnita se define como la luxacinlateral de la rtula ya presente desde

elnacimiento, irreductible por maniobras demanipulacin cerrada y que comnmente

suele asociarse con una deformidad en flexinde la rodilla

Su historia naturales la de provocar una incapacidad progresivay grave de la rodilla, lo cual hace
que seaimportante realizar el diagnstico lo msprecoz posible, al menos en la primeradcada de
la vida

El diagnstico diferencialcon la luxacinhabitual rotuliana, resideen que en esta ltimase reduce

con la rodillaen extensin y se luxacon la flexin de la rodilla,mientras en la luxacin congenita
permanece luxada permanentemente y es irreductiblepor manipulacin (

Procedimientos teraputicos

En las dos anomalas analizadas, LC y LHde rtula, la nica opcin es la ciruga y cuantoantes mejor
para evitar ulterioridades (retraccinprogresiva del cuadrceps, genu valgo,rotacin y subluxacin
externa de la tibia,

La ciruga debe cumplir aqu dos tiempos

fundamentales. Relajar, por un lado, las estructurasretradas, y tensar, por el otro, lasque aparecen
laxas. Esto es lo que modernamentese denomina "realineamiento del aparatoextensor de la
rodilla", el cual puede ser"proximal" (por encima del polo inferior de lapatela), distal (por debajo)
o "combinado"

Discusin

La luxacin congnita de la rtula es una entidad poco frecuentedescrita por primera vez en 1856.
afirma que esta patologa se producira por una falla en la rotacin interna del mitomo que
contiene al cudricepsy a la rtula durante el primer trimestre de la vida intrauterina,los cuales
permanecen en una posicin lateral fija.

El diagnstico precoz suele ser difcil porque la rtula en elrecin nacido es pequea y de difcil
palpacin. Adems,la osificacin se produce recin a los 3 a 5 aos, por loque puede no ser vista
con radiografas hasta ese momento.

La evolucin natural de la luxacin congnita de la rtulase caracteriza por la presencia de una

severa displasiatroclear asociada con una lateralizacin del cudriceps queproduce un
desequilibrio en la carga de la rodilla y favorece la aparicin posterior de artrosis degenerativa
femororrotulianay del compartimiento lateral tibiofemoral. Si nose trata, la discapacidad aumenta
con el crecimiento delnio. La realineacin debe realizarse lo antes posible, encuanto es
diagnosticada, de preferencia antes de la edad demarcha. Cualquier retraso en el tratamiento lleva
inexorablementea una mayor complejidad de la deformidad.

El tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz.Si bien las manipulaciones cerradas con
yeso no handemostrado buenos resultados para la correccin de laluxacin, pueden ayudar a
disminuir la contractura en flexinprevia a la ciruga.

El enfoque teraputico de estapatologa requiere una liberacin lateral extensa del cu-driceps,
avance del vasto medial oblicuo y transferencia ohemitransferencia del aparato extensor.

Algunos autoreshan demostrado que la recolocacin de la rtula en unaedad temprana puede

llevar a la formacin de una trcleaadecuada y preservar la congruencia femororrotuliana