Libro Quimioterapia

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Gua del paciente
Quimioterapia
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ndice
Nuestra historia............................................................................................................. 5
captulo 1
El cncer............................................................................................................................. 7
Puede curarse el cncer?................................................................................. 8
Tratamientos para el cncer............................................................................. 9
La ciruga............................................................................................................. 10
La radioterapia................................................................................................. 10
La quimioterapia............................................................................................. 11
Otras terapias.................................................................................................... 13
captulo 2
Consejos tiles para enfrentar el cncer...................................................... 15
Importancia del mdico a cargo del tratamiento.................................. 15
Actitud mental.......................................................................................................... 16
Actividad fsica......................................................................................................... 17
Alimentacin............................................................................................................. 18
Visita al dentista....................................................................................................... 19
captulo 3
Recomendaciones para pacientes que reciben quimioterapia...... 21
Alimentacin............................................................................................................ 21
Consumo de lquidos........................................................................................... 21
Actividad fsica......................................................................................................... 22
Cuidado de su piel.................................................................................................. 22
Cuidado de sus venas........................................................................................... 23
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Cuidado de su boca............................................................................................... 23
Las defensas propias........................................................................................... 24
Reacciones anormales........................................................................................ 25
captulo 4
Efectos secundarios y cmo controlarlos.................................................... 27
Nuseas y vmitos................................................................................................. 28
Fatiga y postracin................................................................................................. 31
lceras orales (mucositis oral)......................................................................... 32
Neuralgias y otros efectos en los nervios.................................................. 35
Heridas en los dedos de las manos y los pies.......................................... 36
Cambios en huellas dactilares.......................................................................... 36
Dolor seo o articular post quimioterapia................................................ 37
Infecciones.................................................................................................................. 38
Diarrea........................................................................................................................... 39
Estreimiento............................................................................................................ 41
Inapetencia o prdida de peso........................................................................ 41
Prdida de cabello.................................................................................................. 42
Cambios en la piel y uas................................................................................... 43
Cambios visuales.................................................................................................... 44
Sexualidad y fertilidad......................................................................................... 44
Concentracin y prdida de memoria........................................................ 44
Aspectos emocionales......................................................................................... 45
Referencias....................................................................................................................... 47
Glosario.............................................................................................................................. 49
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Nuestra Historia
ALIADA tiene sus orgenes en el ao 2004, cuando inicia sus ac-

tividades como Oncocare, empresa fundada por el Dr. Carlos Ca-
rracedo y su esposa, la Dra. Rosario Uribe. Sus servicios empeza-
ron a desarrollarse en un pequeo centro de atencin mdica en
el distrito de San Borja.
Por su calidad de servicio, la demanda de atenciones del centro

creci de tal manera que su actual sede principal en San Isidro,
concebida desde sus inicios como un centro oncolgico integral,
fue inaugurada en el ao 2008 con 2,000 m2 de edificacin.
En agosto de 2011 se celebra un acuerdo con Pacfico Seguros,

que se convierte en accionista mayoritario de la empresa. Man-
teniendo la esencia que le imprimieron sus fundadores, ALIADA
su marca identificadora desde el 2013 desarroll su infraes-
tructura, su equipamiento y sus servicios hasta convertirse en un
referente nacional e internacional en la lucha contra el cncer.
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Captulo 1
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Captulo 1
El cncer
El cuerpo est compuesto de muchos tipos de clulas, que nor-

malmente crecen y se dividen para producir nuevas clulas. Lo
hacen en forma ordenada para que nuestro organismo pueda
cumplir sus funciones y mantenerse sano. Sin embargo, algunas
veces, las clulas actan de manera descontrolada y originan
tumores. Estos pueden ser benignos (no cancerosos) o malig-
nos (cancerosos). Los primeros no comprometen otros rganos,
permanecen en el mismo lugar y por lo general no amenazan la
vida. Los tumores malignos tienen clulas capaces de invadir y
daar tejidos cercanos y hasta de diseminarse por otras partes
del cuerpo (metstasis).
La clasificacin del cncer depende de su lugar de origen y del

estudio histopatolgico de una muestra de tejido (biopsia). Esto
permite evaluar el caso y junto con otros anlisis determinar la
estrategia especfica de tratamiento, as como su pronstico. El
sistema ms difundido de clasificacin es el denominado TNM,
basado en el tamao del tumor (T), la existencia de ganglios linf-
ticos comprometidos (N) y la presencia o ausencia de metstasis
(M), que permite diferenciarlo en cuatro estadios: I (que es el ini-
cial), II, III y IV (que es el ms avanzado).
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Gua del paciente - QUIMIOTERAPIA
Las causas del cncer pueden ser diversas, incluyendo las de ori-
gen gentico, la exposicin a radiaciones, las infecciones, los ma-
los hbitos alimenticios y el consumo de tabaco u otras sustan-
cias nocivas. La combinacin de stos podra aumentar el riesgo
de padecer cncer.
El cncer puede afectar a cualquier persona, sin distincin de g-

nero, edad, etnia, o nivel socioeconmico.
Se estima que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 mi-

llones en el 2012 a 22 millones en las prximas dos dcadas, se-
gn el ltimo informe entregado por la IARC de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
En el mundo uno de cada ocho muertes es causada por cncer. Este

mal es la segunda causa de muerte en los pases con mayor desa-
rrollo econmico y una de las tres principales en los dems pases.
En el Per, los cnceres ms frecuentes en las mujeres son al

cuello uterino, mama, pulmn, estmago, colon u ovario. En
los hombres son a la prstata, al estmago, colon, vejiga, pul-
mn y piel.
Puede curarse el cncer?
Mientras ms temprano se detecta el cncer y se comienza a tra-

tar, mayores son las posibilidades de xito en casi todos los tipos
de cncer.
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Captulo 1 - El cncer
De otro lado, los progresos de la ciencia mdica son constantes y

en los ltimos aos se han dado grandes pasos. En la actualidad,
los tratamientos existentes, debidamente aplicados, permiten a
muchas personas lograr una remisin completa del cncer y hasta
su curacin.
Remisin completa es la desaparicin de toda evidencia de cn-

cer despus de concluido el tratamiento. El paciente queda en-
tonces sometido a exmenes peridicos y si la enfermedad no
reaparece durante un tiempo determinado, (entre tres y cinco
aos segn el tipo de cncer), se le considera curado y, segn
las estadsticas, sus probabilidades de volver a sufrir este mal
son iguales a las de cualquier persona sana de su misma edad
y sexo.
Tratamientos para el cncer
Enfrentar el cncer no es nada fcil. Tanto los efectos fsicos de la

enfermedad como los que resultan de su tratamiento pueden ser
duros. Est adems el impacto emocional y psicolgico que sufre
el paciente y sus seres queridos.
El tratamiento del cncer suele ser multidisciplinario. Adems

del cirujano, el radioterapeuta y el onclogo clnico, pueden
participar mdicos de diferentes especialidades, enfermeras,
qumicos farmacuticos, odontlogos, fisioterapeutas, nutricio-
nistas y psiclogos.
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La ciruga
La ciruga se utiliza con diferentes fines. Puede ser curativa si el

cncer est localizado o si est en un estadio temprano y suele
acompaarse con un tratamiento adyuvante como la quimiote-
rapia y/o radioterapia.
Cuando el cncer est en estadio avanzado, la ciruga es pa-

liativa porque no elimina toda la enfermedad; sin embargo, en
ciertos cnceres existen casos especiales como algunos tipos
de metstasis en el pulmn o hgado en que puede tener in-
tencin curativa.
La ciruga tiene fines de diagnstico cuando slo toma biopsias

para su estudio. El cirujano onclogo es el mdico dedicado al
tratamiento quirrgico de neoplasias malignas. Segn su espe-
cialidad, se les distingue como neurocirujanos onclogos, ciruja-
nos de cabeza y cuello, mastlogos (mamas), trax (pulmn), ab-
domen (estmago, hgado, pncreas, colon, recto, vas biliares),
urlogos (prstata, vejiga), gineclogos onclogos (cuello uteri-
no, tero, ovarios).
La radioterapia
La radioterapia emplea radiaciones ionizantes para destruir las

clulas cancerosas utilizando equipos especiales. Este trata-
miento se aplica en una zona especfica segn la localizacin
del cncer, durante un nmero determinado de sesiones. El m-
10
dico tratante decide cuanto tiempo dura cada sesin (por lo ge-
neral, entre 5 y 10 minutos).
El mdico radioterapeuta es el especialista encargado de pla-

near y realizar el tratamiento del cncer con radiacin y fuen-
tes radioactivas, y slo es efectiva para algunos tipos de cn-
cer. El momento de su aplicacin es una decisin importante
que slo puede tomar el equipo especializado a cargo del tra-
tamiento.
Los equipos de ltima generacin son los ms efectivos para este

tipo de tratamiento y pueden encontrarse en los centros mdicos
ms modernos de nuestro pas.
Si usted ha iniciado o est por iniciar un tratamiento de radiote-

rapia, solicite al personal de ALIADA nuestra Gua del paciente:
Radioterapia.
La quimioterapia
La quimioterapia es actualmente una de las formas ms eficaces

de combatir el cncer, sea para destruirlo o para atenuar la en-
fermedad. Los resultados que se obtienen en la inmensa mayora
de los casos justifican las molestias que muchos sufren al recibir
tratamiento.
La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos

citotxicos destinados a matar las clulas cancerosas que pue-
den existir en el cuerpo, dependiendo del tipo de cncer y su es-
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tudio clnico (TNM). Con la quimioterapia se busca conseguir uno

o ms de los fines siguientes:
1. Curar el cncer.
2. Evitar la diseminacin de las clulas cancerosas o al menos re-

tardar su crecimiento.
3. Destruir las clulas cancerosas que desde el tumor original

puedan haberse propagado a otras partes del cuerpo.
4. Aliviar los sntomas del cncer.
Si la enfermedad requiere quimioterapia, el mdico onclogo

clnico conduce su aplicacin, explica sus efectos y las medidas
que se pueden adoptar para atenuar y a veces hasta evitar los
efectos secundarios, incluyendo una adecuada hidratacin.
La quimioterapia puede suministrarse por diversas vas: intrave-

nosa, oral, intramuscular y/o subcutnea, segn el caso que se
requiera para que los medicamentos antineoplsicos pasen al
torrente sanguneo y se distribuyan por todo el cuerpo. Dada su
accin sistmica, son tambin potencialmente tiles si el cncer
se ha extendido a diferentes zonas.
La aplicacin de los medicamentos intravenosos no debe cau-

sar dolor, salvo el piquete inicial de la aguja para instalar el
catter. En caso de sentirse algn dolor, ardor, fro u otra sen-
sacin rara, se debe avisar inmediatamente al mdico o enfer-
mera.
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La aplicacin de quimioterapia se hace en casa, consultorio o

clnica, segn recomiende su mdico en razn al medicamento,
su dosis, las polticas del establecimiento de salud y, en ciertos
casos, las preferencias del paciente. El tratamiento ambulatorio
es posible en la mayora de los casos y as se reduce el impacto
emocional, el riesgo de infecciones y el costo.
La frecuencia y la duracin de cada quimioterapia dependen del

tipo de cncer, de las medicinas usadas, los objetivos del trata-
miento y la respuesta del paciente.
Aunque la frecuencia puede llegar a ser diaria, en la mayora de

los casos se aplican 6 cursos, cada uno entre 21 y 28 das. Depen-
diendo de los resultados iniciales, el paciente queda en obser-
vacin o es sometido a un esquema distinto de quimioterapia
o a terapia de mantenimiento por va oral (que en el cncer de
mama se prolonga por varios aos).
Otras terapias
Con la terapia hormonal se busca interferir la produccin de

las hormonas necesarias para el crecimiento de clulas can-
cerosas.
Con la terapia biolgica o inmunoterapia se busca promover una

respuesta inmunolgica del organismo contra la enfermedad o
destruir directamente las clulas cancerosas. En la terapia antian-
giognica se usan drogas que interfieren el desarrollo de nuevos
vasos sanguneos para as impedir el crecimiento del tumor.
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Captulo 2
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Captulo 2
Consejos tiles
para enfrentar el cncer
El tratamiento contra el cncer no consiste solamente en cirugas,

radioterapias y/o quimioterapias. El organismo de cada paciente
tiene sus propios mecanismos naturales de defensa, empezando
por su propio sistema inmunitario, que deben ser cuidados y esti-
mulados para poder conseguir las mejores respuestas.
Importancia del mdico a cargo del tratamiento
No se puede luchar contra el cncer sin la participacin de los

mdicos especializados en esta enfermedad y uno de ellos debe
ser el principal responsable de cada una de las partes de su trata-
miento, sea ciruga, radioterapia o quimioterapia.
El paciente debe mantener contacto permanente sobre cualquier

evento o sntoma que considere anormal. Mientras ms informa-
cin proporcione, mayores son las posibilidades de conseguir un
buen resultado y una mejor calidad de vida. Cualquier incumpli-
15
miento o desviacin significativa debe ser reportada de inmedia-

to para que el mdico responsable evale la situacin y, cuando
sea posible disponga, las medidas correctivas necesarias.
Los mdicos especializados son los mejores aliados en la lucha

contra el cncer y se debe cumplir sus instrucciones. Para que
se pueda recordar y asimilar mejor sus consejos e indicaciones,
por lo general conviene que alguien acompae al paciente en
sus visitas.
La suspensin temporal o definitiva del tratamiento por iniciativa

propia del paciente puede cancelar su eficacia y hasta poner en
serio riesgo su vida.
Actitud mental
Una actitud mental positiva suele contribuir de manera importan-

te. El deseo de vivir, las ilusiones futuras, pueden tener un miste-
rioso efecto favorable. No hay que dejarse vencer por el temor ni
permitir que lo abrume la enfermedad propia o del ser querido.
Un buen estado de nimo depende de uno mismo y siempre ser
una gran ayuda. Nunca se debe renunciar a lo bueno del presente
ni a las esperanzas del porvenir.
Algunos pacientes desean conocer todos los detalles de su

tratamiento para reducir su ansiedad y sentir que las cosas
estn bajo control. Otros slo quieren saber lo indispensable.
En cualquier caso, cierta informacin sobre la enfermedad es
necesaria y conveniente para el paciente, quien adems debe
16
Captulo 2 - Consejos tiles para enfrentar el cncer
posteriormente consultar a su mdico cada vez que estime con-

veniente.
Si se busca informacin adicional, debe elegirse fuentes serias,

confiables, objetivas y claras. De otro lado, evite la comparacin
con otros casos porque la historia de cada enfermo de cncer es
individual.
Actividad fsica
Numerosos pacientes pueden hacer su vida normal: trabajar, estudiar,

mantener su actividad familiar o social. Discuta esto con su mdico,
que en la mayora de los casos lo alentar a que su rutina sea lo ms
normal posible. Si se siente limitado, descanse ms, pero en cuanto
sea posible mantenga al menos un rgimen diario de ejercicios sua-
ves, recordando que, entre stos, caminar es el ms adecuado.
Informe al mdico si sus actividades implican el uso de fuerza fsi-

ca o la operacin de maquinaria, porque ciertas medicinas pueden
causar somnolencia.
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Alimentacin
Por lo general se aconseja un rgimen alimenticio balanceado, la

nutricin es importante para el bienestar general de una persona.
Algunas recomendaciones:
l Repartir la comida en pequeas cantidades (5 6 veces al da),

comer despacio y masticarlos bien, prefiriendo alimentos ricos
en caloras, las frutas en almbar, la gelatina, los desgrasados
que son fciles de digerir (arroz, fideos, pollo o pescado) a la
plancha o cocidos, as como evitar excesos en helados, lcteos
y sus derivados.
l Evitar productos enlatados, alimentos muy cidos o muy sala-

dos y sustituir la carne roja por el pollo, pavo o huevos.
l Si tiene la sensacin de cambios en el sabor, puede aadir sal-

sas o aderezos ligeros, pero no condimentos artificiales o salsas
muy condimentadas.
l Beber bastante lquido durante todo el da, en pequeos sor-

bos, sobre todo jugos y nctares, de preferencia fros, y suprimir
radicalmente toda bebida alcohlica o irritante, incluyendo el
caf.
l Reposar sin acostarse despus de cada comida.
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Captulo 2 - Consejos tiles para enfrentar el cncer
l Si tiene problemas para masticar los alimentos, modifique su

consistencia a papilla o pur. Y use un sorbete para los lquidos,
evitando en todo caso lo que est muy caliente.
l Si siente la boca seca, tomar lquidos (aguas, cremas, sopas y

refrescos), masticar hielo, comer confites agridulces, y lavar
frecuentemente sus dientes (si lo hace con agua bicarbonatada
tambin puede evitar infecciones).
Visita al dentista
Una visita al dentista, antes de iniciar su tratamiento contra el

cncer, ayuda a eliminar las probables puertas de entrada a in-
fecciones. Su dentista puede adems ponerle una capa de flor
que evite las caries y recomendarle un enjuague bucal que pueda
serle beneficioso.
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Captulo 3
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Captulo 3
Recomendaciones
para pacientes que
reciben quimioterapia
Alimentacin
l En los das de tratamiento es preferible tomar un desayuno

ligero.
l No ingerir alimentos por lo menos dos horas antes de iniciar un
curso de quimioterapia.
l Limitar su alimentacin, a excepcin de lquidos, durante las ho-
ras en que recibe el tratamiento.

l Su alimentacin debe darse en pequeas porciones y de fcil
digestin.
Consumo de lquidos
l Durante la quimioterapia, sobre todo en los das en que recibe

los medicamentos, debe tomar la mayor cantidad de lquido po-
sible. Deben ser por lo menos de 8 a 10 vasos, incluyendo ade-
ms del agua, jugos, gelatinas, caldos y ciertas bebidas energi-
zantes.
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l Entre las bebidas peruanas, se recomienda el consumo de la

chicha morada natural, emoliente e infusiones.
Actividad fsica
l Mantenga su actividad fsica habitual en cuanto le sea po-

sible. A menudo, los ciclos del tratamiento pueden progra-
marse, de tal modo que aquella no se vea afectada.
l El mdico puede indicar el ejercicio ms efectivo y seguro
(tipo, frecuencia y duracin), y un fisioterapeuta especiali-

zado puede hacer despus el correspondiente seguimiento.
l Durante la quimioterapia conviene tener un rgimen orde-
nado de descanso que lo beneficie con sus efectos repara-

dores.
Cuidado de su piel
l La piel debe mantenerse limpia y seca, evitando las lesiones,

que pueden ser punto de entrada de bacterias.
l Si tiene alguna herida en la piel, lvela con agua y jabn ger-
micida y si es posible aada algn desinfectante.

l Descarte las lociones con alcohol.
l Cada vez que sea necesario proteja sus manos con guantes,
incluso para tareas domsticas.

l Use sombrero, camiseta de manga larga, bloqueador solar,
crema hidratante o crema casera en base de sbila, rodajas

de tomate o llantn.
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Captulo 3 - Recomendaciones para pacientes que reciben quimioterapia
Cuidado de sus venas
Cuide las venas por las que se aplica la quimioterapia.
l Evite los golpes, la exposicin directa o prolongada a rayos so-

lares, y objetos que ejerzan presin sobre stas, como relojes,
pulseras apretadas, etc.
l Lo que conviene para su piel suele ser tambin til para el cui-
dado de sus venas.
Cuidado de su boca
Durante el tratamiento, se recomienda proteger la boca constan-

temente. Tomar en cuenta los siguientes consejos para aliviar o
evitar molestias:
l Cepllese los dientes despus de cada comida con un cepillo de

cerdas suaves.
l Si usa seda dental, hgalo con cuidado y slo mientras no tenga
dolor o sangrado.
l Mantenga la boca hmeda con lquidos, incluso con sustitutos
de la saliva natural o con enjuagatorios que no tengan alcohol.

l Coma y beba con cuidado.
l No fume ni beba alcohol.
l Si requiere algn trabajo dental durante la quimioterapia, con-
sulte primero con su onclogo para asegurarse que sus recuen-

tos sanguneos estn dentro de los rangos normales.
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Las defensas propias
La toxicidad de la quimioterapia afecta la mdula sea, que es la

fbrica productora de las clulas de la sangre. Sus glbulos blan-
cos combaten las infecciones y constituyen una parte importan-
te del sistema inmunolgico. Un nivel bajo de glbulos blancos
(neutropenia) incrementa el riesgo de infecciones.
La quimioterapia baja las defensas del cuerpo, que protegen de

infecciones virales y bacterianas, sobre todo entre los das 7 y 14
de haber recibido cada curso. Los glbulos blancos suelen recu-
perarse gradualmente hasta alcanzar niveles normales. La baja
de defensas puede acentuarse con los sucesivos cursos del trata-
miento. Para mejorar su recuperacin se usan vacunas que debe
prescribir su mdico onclogo si lo cree oportuno.
Por razn de la baja de las defensas del organismo, se recomienda:
l Evitar alimentos crudos y comidas que no sean preparadas bajo

estricto cuidado e higiene.
l Evitar el contacto con personas que tengan alguna infeccin
como gripe, catarro, varicela y otras infecto contagiosas, y ade-

ms con quienes hayan recibido alguna vacuna con virus vivo
atenuado (gripe, polio, rubeola, sarampin y otras).
l Evitar los lugares pblicos cerrados.
l Evitar el contacto con mascotas y otros animales que presenten
riesgo de contaminacin.
l Mantener buenos hbitos de higiene, incluyendo baos diarios
y lavado de manos antes de cada salida del bao.
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Captulo 3 - Recomendaciones para pacientes que reciben quimioterapia
l Cuidarse de los cambios de temperatura y las corrientes de

aire.
l Usar vestimenta que priorice su bienestar y comodidad.
l Cumplir estrictamente con los exmenes peridicos que du-
rante el tratamiento le prescribir el mdico responsable para

controlar los recuentos sanguneos y detectar a tiempo la baja
de defensas, la anemia o alteracin de la coagulacin.
Reacciones anormales
Cualquier sntoma, evento o situacin anormal deber ser infor-

mada a su mdico inmediatamente, incluyendo:
l Fiebre igual o mayor de 38C.

l Sangrado o moretones sin causa conocida.
l Erupciones o reacciones alrgicas.
l Escalofros intensos.
l Dolor o irritacin.
l Dificultades para respirar.
l Vmitos prolongados.
l Diarrea o estreimiento severo.
l Sangre en las deposiciones o en la orina.
l Marcado dolor o molestia en el sitio de la inyeccin de quimio-
terapia.
l Molestias o lceras en la boca, dolor al comer o beber.
l Entumecimiento u hormigueo en manos o pies.
l Sensacin de inestabilidad al estar de pie.
l Cambios en la piel o visin.
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Captulo 4
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Captulo 4
Efectos secundarios
y cmo controlarlos
La quimioterapia tiene como finalidad destruir las clulas can-

cerosas. Lamentablemente, en el proceso tambin puede daar
las clulas normales de crecimiento rpido. Las clulas normales
ms vulnerables al tratamiento son las clulas de la mdula sea
(clulas sanguneas), las que se encuentran en la boca, la piel, la
garganta y el estmago.
En los ltimos aos, gracias a los constantes avances en el trata-

miento de quimioterapia, se han obtenido resultados importan-
tes tanto en el aumento de las posibilidades de curacin como en
la disminucin de los efectos secundarios del tratamiento. En la
actualidad, dichos avances se concentran en lograr la precisin
del tratamiento para con las clulas cancerosas y a su vez reducir
el dao a los tejidos normales.
El tratamiento es diferente segn el tipo de cncer, su grado de

avance y la situacin del paciente.
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Las reacciones a la quimioterapia son variadas, as como tambin

sus efectos secundarios y la intensidad de stos. Cada caso debe
evaluarse en forma individual y someterse a un constante segui-
miento mdico.
Pese al notable progreso de la quimioterapia, la mayora de las

personas que la reciben sufren uno o ms de sus efectos secun-
darios. Estos suelen presentarse entre el tercer y quinto da pos-
terior a cada curso y su fase ms aguda dura alrededor de siete
das, es decir, mientras el cuerpo mantiene niveles elevados de
absorcin de la quimioterapia. Sin embargo, las clulas tienen una
gran capacidad de regenerarse y volver a su normalidad. Por eso,
los efectos txicos ms severos no suelen durar mucho tiempo.
Algunos pacientes no sufren mayores molestias con la quimiote-

rapia. Esto no significa que no se estn logrando resultados posi-
tivos, sino que se ha conseguido atenuar y hasta evitar los efectos
secundarios del tratamiento.
Nuseas y vmitos
Las nuseas y vmitos son efectos secundarios que se presen-

tan tras recibir algn tipo de quimioterapia. El riesgo de padecer-
los aumenta con el uso de ciertas medicinas como el cisplatino,
doxorubicina, ciclofosfamida, medicinas imprescindibles en el
tratamiento debido a sus buenos resultados contra el cncer.
Tanto la nusea como el vmito son reacciones frecuentes en los

pacientes que reciben algn tipo de quimioterapia, sin embargo,
28
Captulo 4 - Efectos secundarios y cmo controlarlos
estas son ms asiduas en los jvenes que en los adultos mayores,

y a su vez, algo ms en las mujeres que en los hombres. Otros fac-
tores que inciden son el embarazo, ciertas quimioterapias muy
emetognicas y el tipo de cncer.
Estos efectos pueden impactar en la calidad de vida de los pa-

cientes y sus seres cercanos. Afectan la recuperacin porque
causan deshidratacin, falta de apetito y adelgazamiento. Hasta
pueden provocar un aplazamiento de la quimioterapia que resta
mucha eficacia al tratamiento.
Para tratar de evitar las nuseas que suelen presentarse duran-

te las primeras 24 horas siguientes a cada curso de quimiote-
rapia, junto con la quimioterapia se suministran antiemticos.
La forma ms comn de combatirlas es a travs de una combi-
nacin de dexametasona (un esteroide) y algn bloqueador de
serotonina (como ondansetrn, granisetrn o tropisetrn) que
impide el envo de mensajes de vmito al cerebro. Tambin se
puede agregar el aprepitant (Emend), medicina antiemtica, en
algunos casos.
Los mdicos recomiendan que se contine usando durante los

2 3 das posteriores para prevenir la nusea tarda. Estos me-
dicamentos pueden tambin evitar la nusea anticipatoria que
a veces se presenta antes de la quimioterapia. Correspon-
de a su mdico decidir la mejor alternativa para su caso. Con
estas medicinas se busca evitar o prevenir el problema, pero
para lograrlo deben tomarse en forma regular y en el horario
prescrito.
29
Para combatir este efecto, se recomiendan los siguientes hbitos

alimenticios:
l Treinta minutos antes de desayunar, comer una tostada o galle-

ta (tipo cracker).
l Ingerir los alimentos lquidos y slidos por separado.
l Lquidos como caldos desgrasados, jugos naturales, gelatinas,
infusiones, etc.
l Slidos suaves y sin olores fuertes, como arroz, papa, pltano,
papaya.
l Masticar bien los alimentos y comer lentamente.
l Fraccionar la comida en 5 6 pequeas porciones, y consumir-
las durante el da.

l Consumir la ltima comida del da a las seis de la tarde.
l Reposar despus de cada comida, sentado o incorporado.
Si empieza el vmito, no coma nada hasta que pase la nusea.

Cuando haya pasado, beba pequeos sorbos de agua o t y en
cuanto pueda tolerar alimentos, pruebe primero con una dieta
lquida y vaya gradualmente aadiendo alimentos slidos.
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Fatiga y postracin
Es un estado de cansancio fsico o mental que impide realizar

normalmente tareas fsicas o emplear su fuerza acostumbrada.
Es un efecto que prevalece en el enfermo de cncer. No se
conoce el mecanismo exacto que les provoca la fatiga y pos-
tracin, a veces con gran intensidad. Podra estar asociada a
factores como:
l El mismo cncer.
l El tratamiento de la enfermedad (quimioterapia, radiotera-
pia).
l Los aspectos emocionales, as como el dolor y la ansiedad.
l La anemia.
l Insomnio, ciertas medicinas, falta de actividad, nutricin in-
adecuada, etc.
Los signos de la fatiga son: la sensacin de debilidad en el cuer-

po, la dificultad para concentrarse, el despertar y sentir cansan-
cio despus de haber dormido, la falta o disminucin de ener-
ga o motivacin para las actividades fsicas y la irritabilidad
(nerviosismo, ansiedad e impaciencia).
Para reducir la fatiga se recomienda:
l Tomar varias siestas o descansos pequeos en un silln cmo-

do, mejor que en una cama, hasta por una hora, porque dormir
ms puede quitar energas.
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l Dar pequeos paseos (entre 10 y 20 minutos) o si es posible

hacer ejercicios suaves, para aumentar la funcin cardio-
vascular, pulmonar y muscular; incrementar el consumo de
oxgeno; mejorar la vascularizacin muscular, la circulacin
linftica, el ritmo metablico, el tono y fuerza muscular, la coor-
dinacin y el equilibrio.
l Mantener las actividades que disfrute reduciendo su duracin e
intensidad si fuese necesario.

l Pedir ayuda a otros para las tareas que sean difciles o demasia-
do exigentes.
El cansancio es un efecto secundario frecuente en quienes

reciben quimioterapia. An si el mdico no le pregunte, el pa-
ciente debe siempre mencionar el cansancio para que se pueda
encontrar y tratar su causa. Para decidir si sta es fsica, el mdico
ordenar un anlisis de sangre para conocer el nmero de gl-
bulos rojos. Si est anormalmente bajo, el mdico le prescribir
medicinas que aumentan el volumen de estos glbulos. No in-
tente auto medicarse con otros productos pues la mayora no son
realmente efectivos. Pueden tambin existir causas psicolgicas
que causan o acentan la fatiga, en ese caso, personas especiali-
zadas pueden tratar esta condicin.
lceras orales (mucositis oral)
Tanto la radioterapia como algunos tipos de quimioterapia cau-

san frecuentemente lceras en la boca, en la garganta y/o en el
aparato digestivo (esfago, estmago, intestinos). El riesgo au-
32
menta si se recibe ambos tratamientos en forma simultnea. Las

lceras se reducen gradualmente y desaparecen poco tiempo
despus de terminado el tratamiento.
La mucositis es un problema serio si causa dolor y/o infeccio-

nes que dificulte comer y/o beber. Entre los signos de mucosi-
tis estn:
l reas rojas e inflamadas en la boca.

l Inflamacin de los tejidos de la cavidad oral incluyendo la len-
gua (lceras orales).

l Sangrado.
l Membranas blanquecinas o amarillentas en la boca.
l La boca seca con saliva escasa y pegajosa.
l Dolor al comer alimentos.
Recomendaciones:
l Cuidados en la higiene bucodental:

Utilizar cepillo de cerdas suaves, que permitan limpiar la len-

gua.
Usar enjuague bucal sin alcohol.

De presentar irritacin causada por la crema dental, optar

por una especial para encas sensibles. De mantener el pro-

blema, usar una solucin de media cucharadita de bicarbo-
nato de sodio diluida en cuatro tazas de agua.
El uso del hilo dental recubierto por cera es permitido siem-

pre que no exista sangrado de las encas.

l Grgaras frecuentes con un litro de agua pura y slo media cu-
33
charadita de bicarbonato de sodio, (porque una dosis mayor

puede acentuar la irritacin) o con el siguiente colutorio pre-
parado: agua esteril (250ml), xilocana gel (15ml), Micostatin
(10ml), Bactrim Forte jarabe (10ml) y Sucralfato. Las grgaras
deben hacerse despus de cada comida y antes de dormir. Si
existen lesiones, la solucin para las grgaras y su frecuen-
cia deben ser decididas por su mdico.
l Beber dos litros de lquidos diarios como mnimo. Para una
hidratacin efectiva, puede consumir sales de rehidratacin

oral como gatorade, frutiflex, sporade, etc. Tomar un vaso con
200ml cada dos horas puede facilitar la tarea.
l Para aliviar el dolor causado por las lceras bucales, puede utili-
zar cubitos de hielo o paletas heladas. En algunos casos su m-

dico recomendar, de ser necesario, analgsicos o anti inflama-
torios a los que no se tenga sensibilidad, anestsicos tpicos que
no requieren receta como la xilocana o cepacana, utilsimos si
se tiene dificultades para masticar o ingerir comida. Consumir 30
minutos antes de cada comida, de ser su caso.
l Tambin puede utilizar algn gel oral que cubra las lceras
con una barrera protectora como gel-clair.

l No fumar ni ingerir bebidas alcohlicas
l Evitar comidas calientes, cidas, picantes, saladas, condimen-
tadas o secas.
l Aliviar la boca seca o la disminucin de saliva con dulces
no irritantes libres de azcar, sorbos frecuentes de agua o con

saliva artificial.
l Si usa prtesis dental, conviene removerla. Si la ingestin de pas-
tillas es difcil, el dolor severo puede requerir de medicinas aplica-

das en forma intravenosa. En casos extremos, su mdico podra
eventualmente considerar medicinas ms fuertes.
34
Neuralgias y otros efectos en los nervios
En algunas personas, la quimioterapia puede causar neuropata

perifrica, la cual presenta como sntoma inicial el entumecimien-
to u hormigueo en los dedos de las manos y/o los pies.
Otros sntomas asociados a sta neuropata y otros tipos de dao
a los nervios pueden ser:
l Dificultad para levantar objetos o abrocharse la ropa.

l Problemas del equilibrio.
l Alguna dificultad al caminar.
l Dolor en la mandbula.
l Reduccin o prdida de la capacidad auditiva.
Estos sntomas pueden desarrollarse o acentuarse con el tiempo.

Algunos pacientes no los perciben hasta despus de varios
cursos de quimioterapia.
Informe inmediatamente a su mdico si tiene alguno de estos sn-

tomas, para que pueda decidir si adopta ciertas medidas como
cambios en las medicinas o en la quimioterapia y determine si
existe alguna otra causa susceptible de tratamiento.
De todas maneras, incluso si se deja de usar o se cambia las

medicinas, los efectos podran continuar por un tiempo. Dado
que el dao es acumulativo, los efectos pueden empeorar an-
tes que empiece una mejora. Aunque a menudo, el dao es
temporal, la mejora suele tomar tiempo porque las fibras de
los nervios crecen lentamente (menos de un milmetro o 1/25
de pulgada por da). Mientras tanto, sea cauto al usar objetos
35
calientes, afilados o peligrosos y cuide su equilibrio, utilice ba-

randa en las escaleras y apoyo en los baos.
Heridas en los dedos de las manos y los pies
Si aparecen heridas en las manos o en los pies, sobre todo en zo-

nas cercanas a las uas, trtelas mediante la aplicacin de ci-
do fusdico (crema) o Multimycin (ungento) por 2 o 3 veces al da.
Tambin conviene lavar manos y/o pies con agua y jabn germi-
cida, y enjuagar con solucin salina.
Para evitar infecciones es recomendable una correcta higiene de

las manos y/o pies.
Cambios en huellas dactilares
La capecitabina es un frmaco quimioterpico usado comn-

mente para tratar diversos tipos de cncer: en cabeza y cuello,
pulmn, gstrico, mama y colorrectal.
Este frmaco pertenece al grupo de anti metabolitos y el 5 fluora-

cilo (5FU) es el precursor del medicamento y es ste el que real-
mente interfiere en la sntesis del material gentico y por ende
del crecimiento celular.
Entre sus posibles efectos secundarios figura el sndrome

manopie o eritrodisestesia palmo plantar que es una inflama-
cin de palmas y plantas que puede conducir al sangrado y
desarrollo de lceras y ampollas en la piel y con el tiempo dar
lugar a la erradicacin de las huellas dactilares.
36
En teora, si se detiene la medicacin las huellas creceran de

nuevo pero con escasos detalles y aunque no se sabe el tiempo
de ingesta del frmaco para llegar a predecir la prdida de las
huellas dactilares, esta situacin es un riesgo a tener en cuen-
ta en los sistemas de seguridad biomtricos.
Otros agentes implicados en este posible efecto secundario

estn UFT, Citarabina, Vinorelbina,Gemcitabina, Doxorrubicina,
Doxorrubicina Liposomal.
Es importante el informe de su mdico onclogo dando a co-

nocer su condicin de tratamiento en quimioterapia y la posi-
bilidad del efecto secundario de ausencia de huellas dactilares
para que de ser necesario, lo presente en los controles del de-
partamento de inmigraciones de un determinado pas.
Dolor seo o articular post quimioterapia
Algunos agentes quimioterpicos dentro de su perfil de toxi-

cidad pueden condicionar dolor articular u seo (en particu-
lar Paclitaxel), esto tpicamente aparece entre el segundo o el
tercer da post quimioterapia y se prolonga por tres o cuatro
das. La intensidad del dolor puede ser alta y requerir el uso de
analgsicos que usualmente su onclogo prescribir en forma
preventiva. En una menor proporcin se requerir la adminis-
tracin de analgsicos por va intravenosa o intramuscular.
Esto no tiene ninguna relacin con la eficacia o respuesta del
tratamiento.
37
Infecciones
Los tratamientos de quimioterapia suelen bajar el nivel de glbu-

los blancos (leucocitos). Un nivel bajo de estos glbulos (menos
de 1000-1500 neutrfilos/mm3), llamada neutropenia, aumenta
el riesgo de infecciones.
Los neutrfilos (leucocitos polinucleares), que son los ms abun-

dantes entre los tipos de glbulos blancos, son de especial im-
portancia para los pacientes con cncer. Estos tienen pequeas
bolsas que contienen productos qumicos potentes (enzimas)
que pueden destruir bacterias.
En los resultados de los exmenes de sangre se suele presen-

tar por separado los distintos tipos de neutrfilos (abastona-
dos y segmentados), informando su porcentaje sobre el total
de glbulos blancos cuantificado por milmetro cbico. Las
bacterias son la causa ms comn de infecciones entre quie-
nes reciben quimioterapia. El nmero normal de glbulos blan-
cos en un microlitro de sangre (un millonsimo de litro) es
entre 4.000 y 11.000 leucocitos. El riesgo de infeccin aumen-
ta mucho cuando el nmero de neutrfilos es igual o menor de
mil por microlitro.
En esos casos, el paciente debe ser sometido a un control

especial, tomarse frecuentemente su temperatura corporal
y evaluarse cualquier tipo de malestar, (escalofros, sudores,
etc.). La fiebre podra ser el nico sntoma de una infeccin y si
sta no se trata a tiempo puede tener consecuencias muy se-
rias. Debe llamarse inmediatamente al mdico si la fiebre llega
o excede 37.8C.
38
Las infecciones se tratan generalmente con antibiticos, que pue-

den ser suministrados en cpsulas, pastillas o inyecciones, (incluso
intravenosas que a veces son las recomendables para quienes re-
ciben quimioterapia). Hay muchos organismos que pueden cau-
sar una infeccin, por lo que para tratarla suele usarse antibiticos
de amplio espectro. El lugar de la infeccin es una consideracin
importante para decidir el antibitico ms eficaz. Para mejorar las
defensas del organismo, el mdico podra prescribir inyecciones
de los llamados factores de crecimiento para despus de cada
curso de quimioterapia, con el propsito de aumentar los glbulos
blancos mediante el estmulo a la mdula sea.
Diarrea
La diarrea es uno de los efectos secundarios ms frecuentes

y complejos de la quimioterapia. Puede llegar a ser severa y com-
prometer la salud de los pacientes. Se trata del aumento de mo-
vimientos intestinales y de deposiciones mayores, acompaado
de heces sueltas, blandas o acuosas.
Entre los signos que pueden requerir la intervencin del mdico

estn:
l Dolor abdominal intenso asociado a la diarrea.

l La presencia de 4 a 6 episodios diarios.
l Heces oscuras o con sangre.
l Sntomas de deshidratacin como sed intensa, mareos, desma-
yos, debilidad generalizada, disminucin en el volumen de la

orina o boca seca.
l Intolerancia a los lquidos, ya que producen nuseas y vmitos.
l La presencia de fiebre o evidencia de alguna infeccin.
39
Conviene adems:
l Beber abundante lquido para reemplazar las sales y fluidos

perdidos. El uso de sales de rehidratacin oral en general es
recomendable. Cierta efectividad tienen bebidas como Gato-
rade, Sporade, etc, que aunque en menor cantidad tambin
proveen electrolitos (sales del cuerpo necesarias para el co-
rrecto trabajo de los glbulos). De otro lado, el t suele ser una
bebida efectiva contra la diarrea.
l Suprimir los alimentos que pueden contribuir a la diarrea,

como la leche y sus derivados, grasas y fibra.
l En lugar de fruta fresca sin cscara consuma frutas secas y

fruta enlatada, (excepto guindones, ciruelas y pasas), as como
postres sin grasa. Consuma alimentos con un alto contenido
de protena, como huevos (bien cocidos), leche descremada y
leche de soya.
l Evite consumir alimentos muy calientes y/o picantes.
l Solamente tome medicinas si realmente las necesita y siem-

pre previa consulta al mdico, quin le indicar los medi-
camentos anti diarreicos ms recomendados de acuerdo a la
severidad del caso, l podra tambin recetarle un tratamiento
antibitico especial. Algunos de estos productos pueden inter-
ferir con otras medicinas o con una condicin concomitante en
usted, por ello, debe informarle si padece de otras enfermeda-
des sean stas cardiacas, problemas de respiracin o tiroides.
40
Estreimiento
Estreimiento es tener menos de tres evacuaciones intestinales

por semana, aunque menos de cinco puede ser un nmero redu-
cido para algunas personas.
Algunos medicamentos de la quimioterapia o de los usados para

reducir sus efectos secundarios pueden causar este efecto.
Las medicinas contra el dolor tambin pueden causar estre-

imiento. Su mdico puede prescribirle el uso de laxantes que
sean estimulantes suaves. Sin embargo, es mejor tratar de pre-
venir el estreimiento con una dieta adecuada y el ejercicio pa-
liativo.
En casos severos de estreimiento, el lquido puede filtrarse alre-

dedor de una obstruccin y ser confundido con diarrea. Se debe
tener mucho cuidado porque en estos casos podran tomarse
medicinas que pueden empeorar la situacin.
Inapetencia o prdida de peso
Ambos son propios de la enfermedad. A veces los pacientes

tratados con quimioterapia o radioterapia sienten el estmago
lleno o simplemente no tienen deseos de comer, lo que les hace
perder peso. En esos casos se recomienda comer poco pero va-
rias veces al da y escoger alimentos que sean ricos en protenas
y caloras.
41
Prdida de cabello
Para muchos, la prdida del cabello es importante, porque sien-

ten que afecta su imagen personal y su vida social. No todas las
medicinas contra el cncer causan la prdida del cabello. Cuando
esto ocurre, la prdida suele empezar entre 7 y 21 das despus
del primer curso de quimioterapia. Terminado el tratamiento, el
cabello vuelve a crecer, aunque quiz inicialmente con otro color
o textura, pero, por lo general, este cambio no es permanente.
Si prefiere evitar la prdida gradual de su cabello, puede cortr-

selo apenas inicie la cada. De esta manera toma control sobre su
imagen y reduce el impacto psicolgico que ste pueda causar.
Otras personas cubren su cabeza en pblico, sea con un pauelo,
turbante, sombrero, o peluca. En la actualidad es fcil adquirir cual-
quiera de estos artculos. En estos casos es importante que el cue-
ro cabelludo est libre cuando menos cinco o seis horas diarias.
La prdida del cabello, va precedida de dolor del cuero cabellu-

do ya que ste adquiere una sensibilidad extrema al contacto y
presin.
Una vez que la mayor parte del cabello haya cado, el dolor desa-
parecer en los siguientes das.
A veces se pierden las cejas, pestaas y el resto del vello corpo-

ral. Para los dos primeros casos existe una gran variedad de pro-
ductos que pueden mejorar su apariencia fsica. Si lo considera
conveniente, puede tambin acudir a un centro especializado en
el que profesionales calificados pueden darle pautas especiales
42
para su maquillaje. No se aconseja el uso de pestaas postizas

porque se colocan con pegamentos que pueden daar el borde
del prpado.
Cambios en la piel y uas
Si adems de la quimioterapia se est recibiendo radioterapia,

el tratamiento puede causar alteraciones en la piel como hper
pigmentacin (cambio en el color de la piel o de las uas),
sequedad, irritacin, picazn y sensibilidad a la radiacin. Las
uas pueden presentar reblandecimiento o engrosamiento, as
como tambin bandas horizontales o verticales. Estos cambios
son temporales.
Algunas recomendaciones:
l Evitar usar corta cutculas, cuchillas, cortacallos, alicates u otros

aparatos que puedan producir cortes en la piel.
l No usar laca para uas o quitaesmalte, podran causar quema-
duras.
l Se recomienda usar ropa holgada, preferentemente de algodn
o hilo.
l Se debera limitar la exposicin al sol y emplear bloqueadores,
l No usar cremas despigmentantes,
l En la limpieza utilizar jabones suaves y agua templada,
l Intensificar la hidratacin de la piel con cremas naturales.
l Beber mucho lquido.
l No se debe hacer limpiezas de cutis o peeling, ni frotar o rascar
bruscamente la piel.
43
Cambios visuales
Algunos medicamentos de la quimioterapia pueden ocasionar

problemas con sus ojos. Si estn rojos, tiene dolor, lagrimeo ex-
cesivo, sensacin de tener un objeto extrao o cambios de visin,
debe comunicarlo de inmediato a su mdico.
Sexualidad y fertilidad
Aunque la quimioterapia puede afectar la fertilidad, usualmente

no incide en su capacidad para disfrutar del sexo. An no se sabe
cul es el efecto de la quimioterapia en los bebs concebidos du-
rante este tratamiento y durante el primer trimestre de embarazo
puede tener un efecto teratognico sobre el feto. En todo caso, con-
viene usar mtodos anticonceptivos mientras se recibe quimiote-
rapia y por varios meses despus de terminado este tratamiento.
La mujer debe continuar con sus controles peridicos de Papani-

colau. De otro lado, si an menstra, sus periodos podran volver-
se temporalmente irregulares e inclusive cesar o tener sangrados
intermedios. Puede tambin tener sntomas similares a los de la
menopausia, (sofocos, sequedad o secrecin vaginal).
En los hombres, algunas drogas de quimioterapia pueden redu-

cir el conteo de esperma, aunque generalmente no se pierda la
capacidad de engendrar un hijo. Si proyecta recurrir a un banco
de esperma, hgalo antes de iniciar este tratamiento.
Concentracin y prdida de memoria
Algunos pacientes tienen problemas de concentracin en sus ta-

reas o de memoria. Si fuese el caso debe informar a su mdico.
44
No se sabe la causa de estos problemas pero podra ser la baja

cuenta de ciertas clulas de la sangre, la depresin, la ansiedad
y/o la fatiga. Todas stas pueden someterse a algn tipo de tra-
tamiento. A veces se puede mejorar con el cambio de medi-
cinas, en especial de aquellas que causan sueo. En la mayora
de los casos, estos problemas desaparecen cuando termina el
tratamiento.
Aspectos emocionales
Los cambios emocionales son frecuentes cuando se tiene cncer.

En muchos casos esta enfermedad afecta tanto el cuerpo como
al espritu. No hay que dejarse vencer por una situacin inevitable.
Sea optimista, enfrente la tristeza, mantenga una actitud positiva,
combata la irritacin, frustraciones y temores, ordene sus pensa-
mientos, converse con otros y acepte sus consejos, sobre todo de
quienes han pasado por trances similares.
Existen medicamentos en el tratamiento, como los corticoides

que producen insomnio, irritabilidad, inquietud e hiperactivi-
dad. La familia debe estar al tanto de ello para entender al pa-
ciente.
Por otro lado, nunca olvide a sus seres queridos, en especial los
ms cercanos. Ellos lo acompaan y sufren tambin con esta eta-
pa difcil de la vida. Con una buena actitud usted no slo se ayuda
a s mismo, tambin los ayuda a ellos.
Si se siente abrumado o lo considera necesario por la magnitud

o intensidad del problema, busque el apoyo de profesionales con
experiencia en este tipo de situaciones.
45
46
Referencias
Links de inters:
l ALIADA contra el cncer: www.aliada.com.pe

l American Cancer Society: www.cancer.net
l Cancer Care: www.cancercare.org
l National Cancer Institute: www.cancer.gov
l Latin Cancer: www.asarca.org.ar
l National Breast Cancer Foundation: www.nationalbreastcancer.org
l Todo Cncer: www.todocancer.org
l Asociacin espaola contra el cncer: www.aecc.es
l Cleveland Clinic Centro del Cancer: www.Chemocare.com
l AAAHC: www.aaahc.org
l UICC: www.uicc.org
47
48
Glosario
Anemia: Bajo nivel de glbulos rojos que puede causar fatiga, de-
bilidad y problemas respiratorios.
Anticuerpos monoclonales: Tipo de terapia usado en cncer y

que tiene la capacidad de inhibir el crecimiento de clulas tumo-
rales y la formacin de los nuevos vasos sanguneos que necesita
el tumor para nutrirse y desarrollarse.
Antiemticos: Medicinas que actan contra la nusea y el v-

mito.
Circulacin linftica: Trayecto que discurre el sistema linftico

para drenar y transportar lquido por los ganglios linfticos, eli-
mina bacterias, clulas anormales y otras sustancias. Mecanismo
de respuesta inmunolgica y de resistencia a las enfermedades.
Citotxico: Agente o sustancia que daa o destruye clulas.
49
Electrolitos: Sales del cuerpo que deben estar en balance para

que las clulas funcionen apropiadamente.
Emetognica: Sustancia capaz de producir vmito.
Esquema de tratamiento: Representacin simplificada del trata-

miento con medicamentos y dosis adecuadas segn el tipo de
cncer, peso y talla del paciente (superficie corporal).
Estadio: Etapa o fase de un proceso, desarrollo o transformacin.
Factor de crecimiento: Medicamento que estimula la mdula

sea para hacer clulas de sangre, en este caso, los glbulos blan-
cos afectados por la quimioterapia.
Funcin Cardiovascular: Capacidad de la sangre para llegar a

todo el cuerpo y nutrir las clulas.
Intravenosa: Fluido suministrado por aguja a una vena.
50
Glosario
Hemoderivados: Productos derivados de la sangre que se usan

en transfusiones para restituir el componente faltante.
Histopatolgico: Estudio de clulas y el tejido enfermo bajo un

microscopio.
Membranas mucosas: Cubierta interior de la boca, garganta y

tracto digestivo.
Metstasis: Propagacin del cncer a un rgano distinto de aquel

en que se origin el mal.
Mucositis: lceras en la boca, membrana mucosa de la garganta

y aparato digestivo.
Nusea anticipatoria: Sensacin de mareo y nusea que puede

surgir antes de una sesin de quimioterapia.
Nusea tarda: Efecto secundario de la quimioterapia que puede

ocurrir dos o tres das despus del tratamiento.
Nuseas o vmitos agudos: Sntomas que pueden ocurrir du-

rante las primeras 24 horas de la quimioterapia.
Neoplasia: Nuevo crecimiento es el proceso de multiplicacin

anormal y abundante de las clulas en un tejido u rgano para
formar un tumor, el cual, puede ser benigno o maligno.
Neuropata perifrica: Condicin que causa la sensacin de en-

tumecimiento y hormigueo en los dedos de los pies y las manos,
51
dolor, prdida de la sensibilidad e incapacidad para controlar los

msculos. Este es un tipo de dao a los nervios que puede ser
causado por algunos tratamientos para el cncer.
Neutrfilos: Los ms abundantes de los tres tipos de glbulos

blancos que combaten las infecciones. Los neutrfilos contie-
nen pequeas bolsas llenas de potentes qumicos que cuando
los sueltan pueden destruir bacterias.
Neutropenia: Bajo nivel de glbulos blancos que incrementa el

riesgo de infeccin.
Opiceos: Tipo de medicamento para aliviar el dolor que con-

tiene morfina.
Plaquetas: Estructuras que ayudan a cerrar las fugas en los va-

sos sanguneos y detener el sangrado.
Plipo: Tumoracin o protuberancia circunscrita y visible que

se proyecta en la superficie de una mucosa, por ejemplo, en el
aparato digestivo (estmago, colon) en el aparato respiratorio,
ginecolgico, urinario.
Radiaciones ionizantes: Radiaciones con energa suficiente

para interaccionar con la materia viva y producir diversos efec-
tos de aplicacin mdica como destruccin de tumores. Su apli-
cacin se denomina radioterapia, la cual, usa fuentes de energa
o aceleradores de partculas.
Ritmo metablico: Velocidad con la que el organismo trans-

forma los nutrientes en energa para que funcionen correc-
52
Glosario
tamente los sistemas bsicos (cerebro, corazn, respiracin,

temperatura).
Serotonina: Mensajero qumico natural que tiene muchas fun-

ciones importantes en el cuerpo, incluyendo el estmulo de mo-
vimientos de los intestinos. Cuando se libera por ciertos tipos
de quimioterapia, la serotonina enva una seal de nusea al
cerebro.
Trombocitopenia: Nivel de plaquetas menor al normal, que

puede causar moretones o sangrado.
Vascularizacin: Conjunto y riesgo de los pequeos vasos san-

guneos y linfticos en un tejido, rgano o regin del organismo.
53
Impreso por Impresiones Santa Ana S.A.C.
Ao 2015
54
55
Av. Jos Glvez Barrenechea
N 1044 San Isidro - Lima 27 - Per
T. (511) 224 4088
informes@aliada.com.pe
56
www.aliada.com.pe

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1

ALIADA tiene sus orgenes en el ao 2004, cuando inicia sus ac-

Por su calidad de servicio, la demanda de atenciones del centro

En agosto de 2011 se celebra un acuerdo con Pacfico Seguros,

El cuerpo est compuesto de muchos tipos de clulas, que nor-

La clasificacin del cncer depende de su lugar de origen y del

El cncer puede afectar a cualquier persona, sin distincin de g-

Se estima que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 mi-

En el mundo uno de cada ocho muertes es causada por cncer. Este

En el Per, los cnceres ms frecuentes en las mujeres son al

Puede curarse el cncer?

Mientras ms temprano se detecta el cncer y se comienza a tra-

De otro lado, los progresos de la ciencia mdica son constantes y

Remisin completa es la desaparicin de toda evidencia de cn-

Tratamientos para el cncer

Enfrentar el cncer no es nada fcil. Tanto los efectos fsicos de la

El tratamiento del cncer suele ser multidisciplinario. Adems

La ciruga se utiliza con diferentes fines. Puede ser curativa si el

Cuando el cncer est en estadio avanzado, la ciruga es pa-

La ciruga tiene fines de diagnstico cuando slo toma biopsias

La radioterapia emplea radiaciones ionizantes para destruir las

El mdico radioterapeuta es el especialista encargado de pla-

Los equipos de ltima generacin son los ms efectivos para este

Si usted ha iniciado o est por iniciar un tratamiento de radiote-

La quimioterapia es actualmente una de las formas ms eficaces

La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos

tudio clnico (TNM). Con la quimioterapia se busca conseguir uno

2. Evitar la diseminacin de las clulas cancerosas o al menos re-

3. Destruir las clulas cancerosas que desde el tumor original

4. Aliviar los sntomas del cncer.

Si la enfermedad requiere quimioterapia, el mdico onclogo

La quimioterapia puede suministrarse por diversas vas: intrave-

La aplicacin de los medicamentos intravenosos no debe cau-

La aplicacin de quimioterapia se hace en casa, consultorio o

La frecuencia y la duracin de cada quimioterapia dependen del

Aunque la frecuencia puede llegar a ser diaria, en la mayora de

Con la terapia hormonal se busca interferir la produccin de

Con la terapia biolgica o inmunoterapia se busca promover una

El tratamiento contra el cncer no consiste solamente en cirugas,

Importancia del mdico a cargo del tratamiento

No se puede luchar contra el cncer sin la participacin de los

El paciente debe mantener contacto permanente sobre cualquier

miento o desviacin significativa debe ser reportada de inmedia-

Los mdicos especializados son los mejores aliados en la lucha

La suspensin temporal o definitiva del tratamiento por iniciativa

Una actitud mental positiva suele contribuir de manera importan-

Algunos pacientes desean conocer todos los detalles de su

posteriormente consultar a su mdico cada vez que estime con-

Si se busca informacin adicional, debe elegirse fuentes serias,

Numerosos pacientes pueden hacer su vida normal: trabajar, estudiar,

Informe al mdico si sus actividades implican el uso de fuerza fsi-

Por lo general se aconseja un rgimen alimenticio balanceado, la

l Repartir la comida en pequeas cantidades (5 6 veces al da),

l Evitar productos enlatados, alimentos muy cidos o muy sala-

l Si tiene la sensacin de cambios en el sabor, puede aadir sal-

l Beber bastante lquido durante todo el da, en pequeos sor-

l Reposar sin acostarse despus de cada comida.

l Si tiene problemas para masticar los alimentos, modifique su

l Si siente la boca seca, tomar lquidos (aguas, cremas, sopas y

Una visita al dentista, antes de iniciar su tratamiento contra el

l En los das de tratamiento es preferible tomar un desayuno

ras en que recibe el tratamiento.

l Durante la quimioterapia, sobre todo en los das en que recibe

l Entre las bebidas peruanas, se recomienda el consumo de la