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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento


ISSN 1981-9919 verso eletrnica
P e r i d i c o do I n s t i t u t o B r a s i l e i r o d e P e sq u i s a e E n si n o e m F i s i o l o gi a do E x e r c c i o
w w w . i b p e f e x . c o m . b r - w w w . r b o n e . c o m . b r

OBESIDADE E A NATUREZA PARABLICA DA CURVA DE PERDA DE PESO:


UM PADRO IMPOSITIVO
1
Jair Rodrigues Garcia Junior

RESUMO ABSTRACT

Introduo: A dietoterapia para obesidade Obesity and the parabolic nature of weight loss
difcil porque, quando h restrio energtica, curve: an imposed pattern
a perda de peso no descreve uma curva
linear descendente, ou seja, a perda de peso Introduction: The diet therapy to obesity is
maior nas primeiras semanas e torna-se difficult because, following energy restriction,
menor depois, descrevendo uma curva weight loss does not describes a linear
parablica. Objetivo: Apresentar os aspectos downward curve, that is, the loss is greater on
relacionados ao controle do peso corporal e first weeks and became smaller late, as a
propor uma descrio decomposta da curva parabolic curve. Objective: It was to introduce
da diminuio do peso corporal. Material e the aspects related to body weight control and
mtodos: Reviso de artigos indexados nas propose a decomposed description of weight
principais bases de dados, relacionados aos loss curve. Materials and methods: Review of
termos: sobrepeso, obesidade, perda de peso, the indexed papers searched on mainly
controle de peso, dieta, restrio calrica, indexing data basis, concerning to terms:
restrio de energia, dieta de valor calrico overweight, obesity, weight loss, weight
muito baixo, hipotlamo, metabolismo control, diet, caloric restriction, energy
energtico, dispndio de energia e hormnio. restriction, very low caloric diet, hypothalamus,
Resultados: Durante a restrio energtica energy metabolism, energy expenditure e
observa-se a adaptao dos mecanismos hormone. Results: During the energy
fisiolgicos de fome e saciedade, como a restriction it is observed an adaptation of
diminuio da sinalizao da leptina no ncleo physiological mechanisms responsible by
arqueado e aumento do tnus do sistema regulation of hunger and satiety, as a fall of
nervoso parassimptico, fazendo com que a leptin signaling to arcuate nucleus and
dieta falhe. Para melhor descrever este increased of the parasympathetic autonomous
processo, propomos a decomposio da curva nervous systems tonus. This way, diet fails. In
de perda de peso em trs segmentos e a order to better describe the process, we
denominao de curva SAR, porque no incio propose a decomposition of weight loss curve
da dieta, a deficincia de energia representa in three segments and a denomination of SAR
um choque (Shock), e h demora na curve, because at begin of diet, the energy
resposta fisiolgica para essa nova condio. deficiency represents a Shock and there is a
Aps poucas semanas, ocorre a adaptao delay on response to this new condition. After
(Adaptation) dos mecanismos de manuteno few weeks, Adaptation of the mechanism
dos estoques de energia, mantendo-se ativos responsible to maintain the energy stores
e tornando-se mais eficientes como uma occurs and continue active, becoming more
resistncia (Resistance) perda adicional de efficient as a Resistance to additional weight
peso corporal. Concluso: As adaptaes e loss. Conclusion: The adaptations and
resistncia perda de peso caracterizam o resistance to weight loss characterizes
controle homeosttico e explicam, em parte, a homeostatic control and explain, in part, the
dificuldade encontrada por muitos indivduos difficult found by subjects to reduce body fat.
para reduo da gordura corporal.
Key words: Obesity, Weight loss, Diet, Caloric
Palavras-chave: Obesidade, Perda de peso, restriction, Hypothalamus.
Dieta, Restrio calrica, Hipotlamo.

1-Curso de Educao Fsica da Universidade E-mail:


do Oeste Paulista. Presidente Prudente. jgjunior@unoeste.br

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v.7, n.38, p.35-41, Mar/Abr. 2013. ISSN 1981-9919
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INTRODUO O objetivo deste estudo apresentar


os aspectos relacionados ao controle do peso
A perda de peso regida pela corporal e propor uma descrio decomposta
Primeira Lei da Termodinmica, ou seja, da curva da diminuio do peso corporal.
principalmente pela relao entre a restrio
de energia e o gasto imposto pelas funes MATERIAIS E MTODOS
fisiolgicas e atividades voluntrias (e.g.
exerccio fsico). Por essa razo, dietas Para realizao deste estudo, utilizou-
hipocalricas e prtica de exerccio fsico se como critrio de seleo de artigos, sua
esto entre as principais estratgias utilizadas indexao nas bases de dados
para perda de peso (Fine e Feinman, 2004; MedLine/PubMed, SciELo e Lilacs. Foram
Vale e colaboradores 2010; Sparling, Franklin utilizados para busca os termos de indexao:
e Hill, 2013). overweight, obesity, weight loss, weight
Os indivduos se submetem perda control, diet, caloric restriction, energy
de peso, usando a restrio de energia, restriction, very low caloric diet, hypothalamus,
principalmente em razo do sobrepeso, mas energy metabolism, energy expenditure e
tambm para aumentar a longevidade (Bray, hormone.
2007). Dentre os artigos selecionados, esto
Porm, existem muitas evidncias inclusos principalmente aqueles publicados a
sobre a ao de sistemas fisiolgicos de curto partir de 2007, porm estudos de grande
e longo prazo (Sumithran e Projetto, 2013), relevncia sobre o tema, mesmo no sendo
que fazem parte de mecanismos de controle recentes, tambm foram utilizados.
homeosttico do peso corporal, os quais
entram em funcionamento quando a dieta no RESULTADOS
supre as demandas (Macias, 2004; Melo,
Tirapegui e Ribeiro, 2008; Geloneze, Mancini Respostas corporais restrio energtica
e Coutinho, 2009; Boguszewski, Paz-Filho e e perda de peso
Velloso, 2010; Friedman, 2011).
Provavelmente, em razo disso, ao H processos neurofisiolgicos
consumir uma dieta com restrio energtica, eficientes controlando o consumo alimentar e
o indivduo no pode predizer o tempo o gasto energtico (Heymsfield e
necessrio para atingir o peso desejado colaboradores, 2007; Gonzlez Jimnez,
(Heymsfield e colaboradores, 2007). 2013). Esse controle depende, basicamente,
Alm disso, fatores como idade, de informao sobre a quantidade de ingesto
gnero, quantidade de peso em excesso, alimentar, fornecida por meio de sinais
frequncia de aconselhamento nutricional, gastrintestinais que chegam at o hipotlamo,
grau de restrio energtica da dieta, prtica e informaes sobre os estoques de energia
de exerccio, utilizao de medicamentos ou no tecido adiposo, fornecidas pela leptina ao
placebo e nvel de escolaridade, podem ncleo arqueado hipotalmico (Velloso, 2009;
influenciar a perda de peso (Finkler, Liao e colaboradores, 2012).
Heymsfield e St-Onge, 2012). No incio da dieta restritiva, o gasto
Mesmo que a perda de peso nas energtico total (GET) diminui porque o menor
primeiras duas semanas seja de 1 a 2 Kg, volume de alimento requer menor gasto
certamente a perda no continuar na mesma energtico para a digesto, absoro,
magnitude nas semanas seguintes porque a metabolismo e armazenamento dos
curva de perda de peso no linear, substratos. Isso significa que a diminuio do
descrevendo sim um padro parablico GET ocorre porque h diminuio em um de
(Figura 1). seus componentes, a termognese induzida
Alm disso, quando o indivduo perde pela dieta (TID), a qual principalmente
o peso excessivo e consegue atingir o peso determinada pelo contedo energtico da
desejado, passa a ter dificuldade de manter o dieta (Westerterp, 2004).
novo peso em longo prazo, sendo at comum Alm disso, diminui tambm a
o ganho e retorno condio de sobrepeso concentrao dos hormnios da glndula
(Sumithran e Projetto, 2013). tireide e sua estimulao dos ciclos de
substrato, do transporte ativo de ons e

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desacoplamento da mitocndria (Ortega e energtica parecem torna-se ativos em


colaboradores, 2007), os quais determinam o sequncia, o primeiro sendo a termognese
gasto energtico de repouso (GER), o induzida pela dieta (TID), como consequncia
principal componente do GET. da menor ingesto alimentar, e o ltimo a
Simultaneamente, os mecanismos termognese sem prtica de exerccio (NEAT),
fisiolgicos responsveis pela regulao como consequncia do aumento do tnus
rpida da fome e saciedade, que so parassimptico. O efeito final da ao destes
estimulados pela concentrao de glicose, mecanismos a diminuio gradual da perda
insulina e hormnios gastrintestinais (Obici e de peso, at a estabilizao.
colaboradores, 2002; Huda, Wilding e Pinkney, Isto pode ser observado na curva em
2006), tornam-se mais ativos, fazendo com formato parablico da perda de peso (Figura
que a sensao de fome seja proporcional 1), para a qual propomos a diviso em trs
restrio energtica da dieta e ao perodo de segmentos e a denominao de Curva SAR,
tempo sem refeies. referindo-se s fases de choque (Schock),
O principal efeito da restrio adaptao (Adaptation) e resistncia
energtica a mobilizao dos estoques de (Resistance).
substratos energticos, por isso, aumenta a Na primeira fase, denominada choque,
liplise e diminui o volume de triacilglicerol nos a diminuio do consumo de energia e a
adipcitos (Fine e Feinman, 2004). deficincia energtica representam uma
Neste ponto, a leptina comea a surpresa aos sistemas fisiolgicos.
desempenhar seu importante papel, Principalmente quando a dieta caracterizada
sinalizando o ncleo arqueado hipotalmico por uma severa restrio energtica, os
sobre a perda da homeostase energtica sistemas no podem proporcionar uma
(Miyawaki e colaboradores, 2009). adaptao que iguale o gasto com o consumo
A diminuio da concentrao de energtico. H adaptaes na termognese
leptina estimula a produo do neuropeptdeo induzida pela dieta (TID), porm esse gasto
Y (NPY), que aumenta a sensao de fome. energtico representa cerca de 10% do gasto
Outro efeito da baixa concentrao de leptina energtico total e a economia de energia
diminuio da atividade do sistema nervoso pequena.
autnomo simptico e do gasto energtico As primeiras adaptaes endcrinas e
(Tentolouris, Liatis e Katsilambros, 2006; Obici metablicas acontecem com a diminuio da
e colaboradores, 2002). concentrao dos hormnios da tireide
Como as atividades do sistema (Finkler, Heymsfield e St-Onge, 2012) e do
nervoso autnomo simptico e parassimptico metabolismo celular. Como resultado, cerca de
so opostas, o tnus do segundo aumentado 3 a 4 Kg so perdidos na primeira e segunda
e provoca diminuio da atividade semanas, e o incio da curva de perda de peso
espontnea, a qual foi definida por Levine e descreve uma inclinao negativa acentuada.
colaboradores (1999) como termognese sem A segunda fase denominada de
prtica de exerccio (non-exercise activity adaptao porque os sistemas fisiolgicos
thermogenesis - NEAT). comeam a assumir o controle, regulando com
Doucet e colaboradores (2001) melhor eficincia a fome e o gasto energtico.
tambm demonstraram evidncias de uma Aps a perda de peso inicial resultante da
termognese adaptativa quando homens e diminuio da gua corporal e tambm
mulheres obesas foram submetidos a uma gordura, os adipcitos com menor volume
dieta com restrio energtica. Em duas passam a produzir menos leptina e mais
semanas, o gasto energtico de repouso adiponectina (Guimares e colaboradores,
diminuiu em 150 Kcal/dia e, aps oito 2007).
semanas, diminuiu em 230 Kcal/dia. Desse A adiponectina aumentada reverte
modo, o gasto energtico total torna-se menor disfunes metablicas associadas com o
e o peso corporal tende a estabilizar. excesso de peso e protege o endotlio do
desenvolvimento de processos de
Fases da adaptao corporal aterognese (Guimares e colaboradores,
2007).
Os mecanismos responsveis pela
manuteno do peso corporal e homeostase

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Figura 1 - Curva de perda de peso. A curva descreve um padro parablico em razo das adaptaes
fisiolgicas provocadas pela restrio energtica. Prope-se a decomposio da curva em trs segmentos
correspondentes a trs fases denominadas SAR (Shock/choque, Adaptation/adaptao e
Resistance/resistncia), porque as adaptaes acontecem em sequncia e a perda de peso torna-se mais difcil.
Em sntese, a primeira fase denominada Shock caracterizada pela significativa perda de peso e pequena
diminuio no gasto energtico total (GET), em razo da diminuio da termognese induzida pela dieta (TID). A
segunda fase, denominada Adaptation caracterizada pela pequena perda de peso, aumento da fome,
diminuio da atividade do sistema nervoso autnomo simptico e do GET, induzidos principalmente pela
diminuio da concentrao de leptina. A Terceira fase, denominada Resistance caracterizada pelo aumento
do tnus do sistema nervoso autnomo parassimptico e diminuio da termognese sem exerccio (ou
adaptativa - NEAT), provocando um plat na perda de peso.

A baixa concentrao da leptina Finalmente, a terceira fase pode ser


estimula o ncleo arqueado hipotalmico e a denominada de resistncia, porque os
resposta o aumento do neuropeptdeo Y e sistemas fisiolgicos j esto completamente
da fome, alm da diminuio da atividade do adaptados restrio energtica. O tnus
sistema nervoso autnomo simptico parassimptico est elevado e a taxa
(Tentolouris, Liatis e Katsilambros, 2006). metablica, o gasto energtico de repouso e o
Por meio deste mecanismo, o gasto gasto energtico total so baixos. Nesta fase,
energtico continuamente se adapta ao a inclinao da curva de perda de peso
consumo energtico para conseguir: 1) manter prxima de zero, porque o consumo e gasto
os estoques de gordura e a homeostase energtico se igualam. Em muitos casos,
energtica e 2) recuperar o estoque de juntamente com a deficincia energtica h
gordura e a homeostase energtica quando a tambm deficincia de micronutrientes,
restrio energtica for interrompida. Este fazendo com que o estado nutricional do
mecanismo pode ser caracterizado pela indivduo seja de desnutrio. Ele fica
persistncia porque permanece ativo aps a debilitado e aptico, diminuindo a
perda de peso por longo perodo, fazendo termognese sem prtica de exerccio (NEAT).
parte do ciclo vicioso de flutuao do peso Levine e colaboradores (2005)
corporal (perda e ganho). Nesta fase, o peso observaram baixa NEAT em indivduos bem
corporal continua a diminuir, entretanto, os nutridos obesos em comparao com
valores absolutos e a inclinao da curva so indivduos magros. Como a NEAT pode ser
menores. entendida como termognese adaptativa, a

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condio de baixo consumo energtico 2-Bray, G.A. The missing link: lose weight, live
certamente tambm provoca diminuio na longer. New England Journal of Medicine. Vol.
termognese. 357. 2007. p. 818-20. doi:
Obviamente, aumentar a restrio do http://dx.doi.org/10.1056/NEJMe078135
consumo de energia uma possibilidade para
reverter a tendncia de reduo da inclinao 3-Coyle, E.F. Physical activity as a metabolic
da curva de perda de peso, mantendo stressor. American Journal of Clinical Nutrition.
contnua a perda. Entretanto, algumas vezes, Vol. 72. 2000. p. 512S-520S.
difcil aumentar a restrio do consumo de
energia sem a utilizao de medicamentos, 4-Doucet, E.; St-Pierre, S.; Almras, N.;
tais como inibidores da recaptao de Desprs, J.-P.; Bouchard, C.; Tremblay, A.
monoaminas e antagonistas de receptores de Evidence for the existence of adaptative
endocanabinides (Isoldi e Aronne, 2008). thermogenesis during weight loss. British
Dieta e exerccios fsicos so Journal of Nutrition. Vol. 85. 2001. p. 715-23.
estratgias muito relacionadas em termos de doi: http://dx.doi.org/10.1079/BJN2001348
benefcios para sade e, complementares
para perda de peso, por isso deveriam ser 5-Fine, E.J.; Feinman, R.D. Thermodynamics
utilizadas sempre simultaneamente (Sparling, of weight loss diets. Nutrition & Metabolism
Franklin e Hill, 2013). (London). Vol. 1. 2004. p. 5. doi:
Portanto, uma opo quando a dieta http://dx.doi.org/10.1186/1743-7075-1-5
no faz mais efeito na perda de peso,
provocar um diferente choque, aumentando o 6-Finkler, E.; Heymsfield, S.B.; St-Onge, M.P.
gasto energtico por meio da prtica de Rate of weight loss can be predicted by patient
exerccios fsicos (Coyle, 2000). characteristics and intervention strategies.
Journal of Academy of Nutrition and Dietetics.
CONCLUSO Vol. 112. Num. 1. 2012. p. 75-80. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jada.2011.08.034
Assim como outros parmetros
fisiolgicos que esto sob controle 7-Friedman, J.M. Leptin and the regulation of
homeosttico, os estoques de energia devem body weigh. Keio Journal of Medicine. Vol. 60.
ser mantidos e, os sistemas responsveis por Num. 1. 2011. p. 1-9. doi:
esse controle funcionam de forma eficiente e http://dx.doi.org/10.2302/kjm.60.1
persistente, em detrimento da dieta e objetivos
de perda de peso do indivduo. 8-Geloneze, B.; Mancini, M.C.; Coutinho, W.
Obesity: knowledge, care, and commitment,
AGRADECIMENTOS but not yet cure. Arquivos Brasileiros de
Endrocrinologia e Metabologia. Vol. 53. Num.
Somos gratos professora Daniele 2. 2009. p. 117-9. doi:
Prto Kater por sua cuidadosa leitura e http://dx.doi.org/10.1590/S0004-
correo da verso em ingls deste 27302009000200001
manuscrito.
9-Gonzlez Jimnez, E. Obesity: etiologic and
pathophysiological analysis. Endocrinologia y
REFERNCIAS Nutricion. Vol. 60. Num. 1. 2013. p. 17-24. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2012.03.006
1-Boguszewski, C.L.; Paz-Filho, G.; Velloso,
L.A. Neuroendocrine body weight regulation: 10-Guimares, D.E.D.; Sardinha, F.L.C.;
integration between fat tissue, gastrointestinal Mizurini, D.M.; Carmo, M.G.T. Adipocitocinas:
tract, and the brain. Endokrynologia Polska: uma nova viso do tecido adiposo. Revista de
Polish Journal of Endocrinology, Vol. 61. Num. Nutrio. Vol. 20. Num. 5. 2007. p. 549-59.
2. 2010. p. 194-206. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1415-
52732007000500010

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Endereo para correspondncia:


Prof. Dr. Jair Rodrigues Garcia Jnior
Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao da
UNOESTE - Rod. Raposo Tavares, Km 572,
Limoeiro - 19067-175, Presidente Prudente,
SP - F: 55 18 3229-207

Recebido para publicao em 18/03/2013


Aceito em 28/04/2013

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v.7, n.38, p.35-41, Mar/Abr. 2013. ISSN 1981-9919

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