HIPERTIROIDISMO

Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la

glndula tiroides y el exceso de secrecin de hormonas tiroideas
HORMONAS METABOLICAS TIROIDEAS
Son sintetizadas:

T3 : triyodotironina
T4: tiroxina

La glndula tiroides esta situada debajo de la laringe y a ambos lados de la trquea con un
peso de 15 a 20 g. Secreta hormonas que aumenta el metabolismo del organismo.
Se compone de foliculos cerrados repletos de coloide y revestidos de celulas epiteliales
cubicas que secretan a la luz tiroglobulina

En ausencia de las hormonas tiroideas se genera:

Un Descenso del 40-50% en el metabolismo celular

Y el Aumento excesivo es de un 60-100%

SINTESIS Y SECRECION

El yoduro es necesario para la formacin de tiroxina.T4

El yoduro se absorbe igual que el cloro en la pared del tubo digestivo y se excreta por via
renal.
La sntesis de hormonas tiroideas, (T4) (T3), tienen lugar tanto en la glndula tiroides como
en el tejido perifrico.
PASO A LOS TEJIDOS
La T3 y T4 se unen a protenas plasmticas las cuales son sintetizadas por el hgado como:

Globulina fijadora de la tiroxina

Pre albmina
Albumina fijadora de tiroxina

FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

A nivel celular:
Aumentan la transcripcin de gran cantidad de genes
Aumentan el metabolismo celular
Incrementa el numero y actividad de mitocondrias

-El incremento de la shormonas desciende la concentracion Plasmatica de colesterol,

fosfolipidos, y TAG. deposito excesivo de lipidos en el higado
-Las hormonas generan mayor necesidad de vitaminas al aumentar el numero de enzimas
corporales necesarias para el metabolismo
-Disminuye el peso corporal al aumentar el metabolismo o si aumenta el apetito puede
haber mas consumo de alimentos.
-Facilitan el transporte activo de iones a traves de la membrana
-Crecimiento esqueletico excesivo en nios en etapa de desarrollo
-Estimula metabolismo de Hidratos de Carbono y lpidos
-Taquipnea al necesitar mas oxigeno
-Motilidad digestiva
-Funcin muscular
-Efecto excitador sobre el SNC
-Dificulta conciliar el sueo pero genera sensacin de agotamiento
-Temblor muscular: aumento de reactividad de las sinapsis neuronales en la region de la
medula que controla el tono muscular.

REGULACION

Esta dada por el hipotlamo que secreta TRH estimulando a la hipfisis a que secrete TSH
que actuara en la tiroides liberando T3 y T4.

FUNCIONES REGULADORAS DE LA TSH:

-Eleva la protelisis de la tiroglobulina
-Incrementa la actividad de la bomba de yoduro
-Intensifica la yodacin de la tirosina
-Aumenta el tamao y la actividad secretora de las clulas tiroideas
-Incrementa el numero de clulas tiroideas
CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO

ETIOPATOGENIA

SINTOMAS
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito

Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Latidos cardacos muy fuertes o frecuencia cardaca muy acelerada (palpitaciones)
Inquietud
Problemas del sueo
Prdida de peso (o aumento de peso, en algunos casos)

EXAMEN FISICO
-Exoftalmia
-Hiperpigmentacion cutanea
-Piel es fina-caliente-humeda
-Uas de plummer-despegadas del lecho ungueal
-Tension del globo
-Retraccion del parpado sup.
-Asinergia oculopalpebral: seguir con la mirada
-Quemosis y congestion conjuntival
-Oftalmopatia: fumadores
-Ptosis palpebral
-Diplopia
-Lagoftalmos
-Disminucion de agudeza visual
Temblor: extender las manos
-Pulso: taquicardia sinusal:extrasistolia:
arritmia por fibrilacion ventricular
-Signo de plummer: colocar al paciente en cuclillas, acostado en la camilla o
subiendo un banquillo sin las manos, y este mostrara incapacidad.
-Bocio y nodulos
-Desviacion traqueal: visible-palpable-
-Acropaquia tiroidea: dedos en palillo de tambor
-Manos calientes y humedas

DIAGNOSTICO
-T3 y T4 Se encuentra elevada pero en el embarazo esta elevacin puede ser
fisiolgica.
-Puede elevarse solo la T3
-Medir Anticuerpos antitiroideos
-Presencia de Anticuerpos antirreceptor de TSH
-Niveles sericos elevados de hormonas tiroideas y TSH elevado
-Aumento de fosfatasa alcalina y transaminasas- hipercalcemia descenso del
colesterol
-Bocio subesternal : tomografia de cuello- torax y mediastino sin contraste ya que
este es yodado y puede producir hipertiroidismo falso.
-Antitiroideos dos horas antes y 2 semanas despus de la tomografa.
 -Resonancia magntica mas eficaz.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Perdida de peso
-Hipertensin arterial asociada
-Taquicardia
-Sudoracin
-Palpitaciones
-Temblor

TRATAMIENTO
YODO RADIOACTIVO
CIRUGIA
FARMACOS ANTITIROIDEOS:
PROPANOLOL
METIMAZOL
CARBIMAZOL
PROPILTIOURACILO

TRATAMIENTO HIPERTIROIDISMO

El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo

generalmente se trata con una o ms de las siguientes opciones:

Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol)

Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la produccin excesiva de hormonas

Ciruga para extirpar la tiroides

En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con yodo radiactivo, se tiene
que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. Los medicamentos
llamados betabloqueadores se pueden recetar para tratar sntomas como frecuencia cardaca
rpida, temblores, sudoracin y ansiedad.

YODO RADIOACTIVO

Tomada por va oral, una sola dosis, el yodo radiactivo es absorbido por la glndula tiroides, lo que
provoca que la glndula se encoja y los sntomas desaparezcan, por lo general entre tres y seis
meses. Debido a que este tratamiento hace que la actividad de la tiroides disminuya
considerablemente, causando una baja actividad de la glndula tiroides (hipotiroidismo), en algn
momento puede necesitar tomar medicamentos todos los das para sustituir a la tiroxina.

METIMAZOL
El metimazol es un medicamento recetado ms comnmente utilizado en el tratamiento
del hipertiroidismo, ya que suprime la actividad de la glndula tiroides y limita la produccin de la
hormonas tiroideas.
La dosis inicial diaria es de 15 mg para hipertiroidismo leve, de 30 a 40 mg
para hipertiroidismo moderado y 60 mg para hipertiroidismo grave, administrada en
3 dosis fraccionadas iguales a intervalos de 8 horas. El tratamiento de sostn es de 5 a 15 mg por
da.

CARBIMAZOL
ANTITIROIDEO- Oral. Ads.: 20-60 mg/da en 2-3 dosis.
El metimazol impide que la enzima peroxidasa se una a los residuos de tirosina de la tiroglobulina,
unin que causara la asociacin con el yodo y que, por lo tanto, conlleva a una reduccin de la
produccin de las hormonas tiroideas T3 y T4 (tiroxina).

PROPILTIOURACILO
El propiltiouracilo pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes antitiroideos. Acta
impidiendo que la glndula tiroides produzca la hormona tiroidea
300 a 400 mg/da, administrada en tres tomas iguales, aproximadamente cada 8 horas.
Ocasionalmente son necesarias dosis de 600-900 mg/da.