PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA:

VALORACIN
RECOLECCIN DE DATOS
Datos personales:
Nombre completo:
Sexo:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Originaria (o) de:
Direccin exacta:
Nombre de los padres:
Estado civil:
No. De hijos:

Datos familiares:

Informacin proporcionada por:

Historia clnica:

Datos objetivos:
Examen fsico:
Signos vitales:
Temperatura:
Respiracin x m:
Pulso:
Frecuencia cardaca:
Presin arterial:
Peso:
Talla:
Cabeza:
Ojos:
Odos:
Nariz:
Boca y garganta:
Cuello:
Ruidos cardacos:
Aparato respiratorio:
Aparato gastrointestinal:
Aparato Urinario:
Sistema musculo-esqueltico:
Genitales:
Sistema neurolgico:
Piel y mucosas:

Inspeccin:

Palpacin:
Percusin:

Auscultacin:

Datos subjetivos:

Organizacin de datos:
1. Necesidades fisiolgicas:

2. Proteccin y seguridad:

3. Afecto y pertenencia:
 4. Estima:

5. Auto realizacin:

Exmenes realizados:

Diagnstico mdico:

Diagnstico de Enfermera:

Planificacin:
 PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
Nombre del usuario o paciente: Edad: Sexo: Estado civil:
Fecha: Servicio: Diagnstico Mdico:
Responsable:

Diagnstico de Enfermera Objetivos Acciones Fundamentacin cientfica Evaluacin

_________________________________ ________________________________ _________________________________

E.E.P. E.P. o Licda. E.P. o Licda.

Jefe de Servicio. Supervisora de prctica.
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

Familia: Direccin:
Nombre de la madre, padre o responsable: Nmero de hijos:
Responsable de la visita: Fecha:
Situacin de salud familiar:
Objetivos Actividad Recursos Evaluacin

_________________________________ _________________________________ __________________________________

E.E.P. E.P. o Licda. E.P. o Licda.

Jefe de Servicio Supervisora de prctica
 PLAN DE EDUCACIN

Dirigido a: Fecha:
Responsable: Lugar:
Objetivo General: Horario:

Objetivos especficos Contenidos Actividades Metodologa Tiempo Recursos Evaluacin

____________________________________ ___________________________________ _________________________________

E.E.P. E.P. o Licda. E.P. o Licda.

Jefe de Servicio Supervisora de Prctica