Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Febrian Hadi Iswandi, AMR
Tempat/tgl. Lahir : Aikmel, 25 Februari 1992
Alamat : Jalan Raya Lab. Lombok, Gubuk Perneq, Desa Apitaik, Kec.
Pringgabaya, Lombok Timur , Nusa Tenggara Barat (NTB).
Pekerjaan : Radiografer RSUD Dr. R. Soedjono Selong.

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Ikhmatiar
Alamat : Jalan Magelang KM. 08, Sendangadi, Sleman, Yogyakarta.
Pekerjaan : Mahasiswa ATRO Citra Bangsa Yogyakarta.

Memberikan kuasa penuh untuk pengambilan transkrip nilai ujian akhir program (UAP)
pada Kampus Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Citra Bangsa
Yogyakarta.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lombok, 14 Mei 2014

Yang diberi kuasa Pemberi kuasa

Ikhmatiar Febrian Hadi Iswandi, AMR


SURAT KUASA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Febrian Hadi Iswandi, AMR
Tempat/tgl. Lahir : Aikmel, 25 Februari 1992
Alamat : Jalan Raya Lab. Lombok, Gubuk Perneq, Desa Apitaik, Kec.
Pringgabaya, Lombok Timur , Nusa Tenggara Barat (NTB).
Pekerjaan : Radiografer RSUD Dr. R. Soedjono Selong.

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Ikhmatiar
Alamat : Jalan Magelang KM. 08, Sendangadi, Sleman, Yogyakarta.
Pekerjaan : Mahasiswa ATRO Citra Bangsa Yogyakarta.

Memberikan kuasa penuh untuk pengambilan Sertifikat Kompetensi (SERKOM) pada Dinas
Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lombok 14 Mei 2014

Yang diberi kuasa Pemberi kuasa

Ikhmatiar Febrian Hadi Iswandi, AMR