PROGRAMA DE MEDICINA PALIATIVA 14 DE AGOSTO AL 7 DE OCTUBRE 2017

AGOSTO TEMA SUBTEMAS DINAMICA TRABAJOS EQUIPO

Lunes 21 Cuidados Definiciones: Trabajo en Investigar
paliativos y Cuidados paliativos equipo. conceptos
escalas de Agnico, Caso clnico
valoracin preagnicodesahucia
do.
Karnofsky.ECOG,Katz
K. Foley,Ramsay
Lunes 28 Dolor, Tipos de dolor, Clase Leer y buscar EQUIPO 1
fisiopatologa Escalas de evaluacin Prevaloracin articulo de dolor
Diagnstico y Escalera analgsica
tratamiento de la OMS
SEPTIEMBRE PRACTICA 2 SEP EQUIPO1
Lunes 4 Sntomas Estreimiento, Mesa Leer EQUIPO 2
digestivo y diarrea nusea redonda articulo sint
respiratorio vomito respiratorios
Disnea,tos,estertores
premorten
SBADO 9 PRACTICA EQUIPO2
EQUIPO 3
Lunes 11 Anorexia Fisiopatologa y cuestionario Leer
caquexia tratamiento Articulo
debilidad y Anorexia
astenia caquexia
SBADO 16 PRACTICA EQUIPO 3
Lunes 18 Sndrome Alucinacin Clase Leer EQUIPO 4
confusional, Delirium Prevaloracin Articulo
Como dar bien socio drama sndrome
las malas confusional
noticias
SBADO 23 PRACTICA EQUIPO 4
Lunes 25 Sedacin Diferencias de Clase, Resumen de la
terminal y sedacin. socio drama pelcula:
paliativa. Diferencias contusin
Espiritualidad y espiritualidad y La verdad
religin religin oculta/Will
Smith
OCTUBRE
Lunes 2 Vas de Medicamentos que Taller Resumen va Maestra
administracin se pueden subcutnea,
subcutnea e administrar Ejemplos de
hipodermoclisis Subcutneamente. encarnizamiento
Encarnizamiento Definir teraputico
teraputico Encarnizamiento
teraputico
Mircoles 4 Examen en
horario de clase
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EVALUACIN

Visita a domicilio de pacientes o en consulta externa 15 puntos

Asistencia 5 puntos

(Un punto menos por falta no justificada, no hay retardos solo faltas).

Participacin en o dar clases (socio dramas)10 puntos

Entrega de artculos e investigaciones 10 puntos

Trabajo final: Adoptar a un Paciente (3 visitas mnimo) 20 puntos

Examen generacional 40 puntos

NOTA: los artculos debern de ser de aos recientes 2013-2017

Revistas:Palliative Medicine, Pain, Journal of Pain and Symptom Management

Libros: Symptom management in advance Cancer Fourth Edition Robert Twycross

Palliative Medicine 2010 Declan Walsh Augusto T Expert consult premium edition

ASUNTOS VARIOS

Sellos de participacin: Acumular 5= Examen Exento

Practica: horario, vestimenta

Trabajo final: adoptar un paciente

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Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Unidad de Planeacin

Programa de Estudio por Competencias

Formato Base

1. IDENTIFICACIN DEL CURSO

Centro Universitario

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento:

CLINICAS MDICAS

Academia

Nombre de la unidad de aprendizaje:

Clnica de Medicina Paliativa

Clave de la Horas de teora: Horas de prctica: Total de horas: Valor en crditos:

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materia:

CL-146 18 22 40 3

Tipo de curso: Nivel en que se ubica: Carrera Prerrequisito

C= Curso Tcnico Medicina

CL = CLINICO Tcnico Superior
Licenciatura CL-142
P= Prctica Especialidad
T= TALLER Maestra
Doctorado
CT=Curso-Taller

N=Campo Clnico

rea de formacin

Bsica Particular Obligatoria.

Elaborado por:

Dr. Guillermo Eduardo Archiga rnelas

Dra. Margarita Alvarez Alvarez

Dra. Mara Guadalupe Lara Puente

Dra. Mara Ada Lpez Chvez

Dr. Mara del Rosario Lpez Len

Dr. Eduardo Mrquez

Dr. Gustavo Montejo Rosas

Dr. Refugio Reyes Rivas

Fecha de elaboracin: Fecha de ltima

actualizacin
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Febrero 2001 Julio 20 2005

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2. PRESENTACIN DEL CURSO .

La Medicina Paliativa definida como especialidad mdica, es el estudio y manejo de pacientes

con enfermedades activas, progresivas avanzadas para quienes el pronstico es limitado y el
enfoque de cuidados ser la calidad de vida. Cuando se describen los cuidados ofrecidos por
un equipo de profesionales que incluye a mdicos, enfermeras, trabajadores sociales,
capellanes y voluntarios, la OMS les llama Cuidados Paliativos.

Los Cuidados Paliativos se definen como la atencin activa total para aquellas personas con
enfermedades avanzadas que no respondieron al tratamiento curativo, en las cuales el control
de sntomas y en particular el dolor constituyen la base del manejo. El objetivo es alcanzar la
mejor calidad de vida posible en estos enfermos y sus familias. Algunos aspectos de los
Cuidados Paliativos tambin son aplicables tempranamente en el curso de la enfermedad en
conjunto con tratamientos anti tumorales.

Los Cuidados Paliativos reafirman la vida y la muerte como parte del un proceso normal
sin acortar ni prolongar la vida de los enfermos

El cncer en pases industrializados alcanza una tasa de curacin entre el 40 al 50%, sin
embargo en pases en vas de desarrollo la curacin permanece como un evento poco comn.
En 1990 ocurrieron 903 mil defunciones por cncer en la regin de las Amricas, pero se
calcula que a nivel mundial cada ao morirn un poco ms de 7 000 000 de personas por esta
misma enfermedad. Los tumores malignos tienen una letalidad alta y un periodo de varios
meses, e incluso aos, de progresin de la enfermedad, durante el cual las personas requieren
de cuidados especiales o Cuidados Paliativos. La Medicina Paliativa involucra a enfermedades
neurolgicas, metablicas hepticas, y renales as como a los pacientes de SIDA y sus
parejas, con afectacin lamentablemente a jvenes y a sus parejas y donde en pases del
tercer mundo como el nuestro la tasa de infeccin exceder el 20% de sus poblaciones en los
prximos dcadas.

La Medicina Paliativa es una prctica que debe de aplicarse por todos los mdicos de cualquier
especialidad, en cualquier lugar, cultura y pensamiento religioso. El alivio del sufrimiento
innecesario independientemente de su causa, es una preocupacin de la Medicina Paliativa

Los Cuidados Paliativos vienen a llenar un vaco que de cierta manera haba asumido la
familia o por instituciones de beneficencia. La naciente medicina paliativa ha sistematizado el
conocimiento sobre el cuidado de personas con enfermedad avanzada y ha obligado o
profesionalizar su atencin en cualquier parte del mundo

El curso-taller MEDICINA PALIATIVA, (CL-142) forma parte del proyecto acadmico de reforma
curricular del CUCS y su trascendencia en el departamento de Clnicas Medicas. Tiene una
carga honoraria de 18 horas tericas y 22 prcticas (40 horas en total), con un valor curricular
de 3 crditos. El curso-taller es presencial. Prerrequisitos: CL-142 y se imparte en 6to. Ciclo.

El campus aplicativo para este curso comprende varios mbitos hospitalarios y

domiciliarios: Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Civil Juan I. Menchaca,
Hospital General de Occidente, Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados
Paliativos y el Instituto Jalisciense de Cancerologa.
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Este curso pionero a nivel nacional en pre-grado, contempla el fortalecimiento de las

actividades en Medicina Paliativa, con una fuerte carga de contenidos temticos enfocados a
brindar confort y calidad de vida a los enfermos en estados avanzados, con el concurso de
los alumnos del C.U.C.S. as como el manejo de los procesos de Prdida. De la misma
manera el alumno obtendr recursos y habilidades en reas como la farmacologa de opiides,
no opiides, adyuvantes, con un criterio desmitificante respecto a su empleo y su potencial
efecto adictivo en dolor por CNCER y SIDA, control de sntomas en enfermos terminales, en
Tanatologa, impacto de la muerte sobre el paciente y sus familias, diferencias entre dolor y
sufrimiento, dimensiones espirituales y habilidades para informar malas noticias (informar el
diagnstico), Medicina Transpersonal y Medicina Compasiva estableciendo especial diferencia
entre eutanasia y muerte digna.

3. UNIDAD DE COMPETENCIA

El alumno comprender y desarrollara las habilidades bsicas que lo capaciten en el anlisis e intervencin de
procesos de Dolor y Cuidados Paliativos en enfermedades ONCOLGICAS, SIDA, insuficiencias orgni
terminales, enf. Geritricas avanzadas, Sndromes de dolor crnico, etc. para facilitar los procesos de intervenc
medica, psicosocial y espiritual.

4. ATRIBUTOS O SABERES
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Saberes Tericos . Conocer las enfermedades oncolgicas y su estatificacin.

Identificar los conceptos de Medicina Paliativa, enfermo pre-terminal, termin

moribundo y desahuciado.

Aplicar adecuadamente las escalas de evaluacin de dolor y sntomas.

Conocer la utilidad de la Medicina Tradicional y Fitoterpia en Mxico y de ot

partes del mundo para el control de los sntomas y el dolor.

Identificar los diferentes usos de analgsicos en pacientes con Cncer, SIDA e

otras enfermedades terminales etapas avanzadas

Saberes Metodolgicos. Identificar y analizar el papel del mdico en la atencin del enfermo terminal.

Identificar los principales sntomas de la enfermedad terminal (dolor, nausea, vom

estreimiento, insomnio, fatiga, disnea, etc).

Saberes formativos . Aprender a dar malas noticias y a informar sobre la evolucin y pronstico de
enfermedad a pacientes y familias.

Identificar los diferentes usos de analgsicos en pacientes con enfermeda

terminales oncolgicas y no oncolgicas

Diagnosticar la etiologa de los sntomas de la enfermedad Terminal y su manejo

Coadyuvar con el profesor en la aplicacin de las diversas terapias tanto de t

hospitalario como domiciliario

5. CONTENIDO TERICO PRCTICO (temas y subtemas)

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TEMAS

Modulo I

Introduccin a la Medicina Paliativa

1.1 Historia

1.2 Conceptos definiciones , Enfermedad Terminal, moribundo, desahuciado, preterminal, agnico y final

1.4 Diferencias en Oncologa Curativa y Paliativa

1.6 Calidad de Vida

1.7 Escalas de evaluacin (Katz, Karnofsky Modificado, ECOG, Zarit, Edmonton Symptom Scale, Kathleen Foley)

Manejo Multidisciplinario

2.1 Modelos de atencin y sistema de salud en dolor y cuidados paliativos

2.2 Agotamiento profesional

Modulo III

Control de Sntomas

3.1 Dolor (Escala de la OMS)

3.2 Nasea, vomito estreimiento

3.3 Ansiedad y Depresin

3.4 Disnea, tos, estertores finales

3.5 Delirium e insomnio

3.6 Caquexia debilidad y astenia

Vas de administracin en cuidados paliativos

Hidratacin en paciente terminal

Sntomas cutneos

Patologas orales

Sintomatologa urinaria

Urgencias en cuidados paliativos

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Presentar como clase un caso clnico

Modulo IV

informacin y comunicacin

4.1 Como informar bien las malas noticias

4.2 Manejo de familia y claudicacin familiar

4.3 Conspiracin del silencio (Sndrome de hijo de Bilbao)

Modulo V

Aspectos Bioticos

5.1 Testamento Vital

5.2 Derechos de los enfermos terminales

5.3 Eutanasia y suicidio asistido

5.4 Ensaamiento teraputico

5.5 Sedacin Terminal y Paliativa

Modula VI

Manejo Psicosocial y Espiritual

6.1 Espiritualidad y religin

Modulo VII

Medicina Complementaria

7.1 Medicina Tradicional Mexicana

7.2 Medicina Aryuvdica

7.3 Herbolaria

7.4 Acupuntura

7.5 Homeopata
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7.6 Hipnosis

6. TAREAS O ACCIONES

La metodologa del curso se base en la perspectiva del aprendizaje grupal, en donde el educando es
constructor de su propio conocimiento y el docente funge como un facilitador del objeto de estudio.

- Exposiciones por parte del profesor.

- Presentaciones de contenidos temticos por equipos de trabajo.
- Anlisis y discusin por equipos y en plenarias.
- Trabajos prcticos o de aplicacin de los contenidos tericos planteados, tanto en hospita
como en las clnicas de Cuidados Paliativos y en las visitas domiciliarias.
- Elaboracin de fichas de lectura ( La ficha de lectura debe cubrir los siguientes aspec
Tema, Autor, Sntesis, Ideas Centrales: enunciadas y sintetizadas, comentarios personales
Se espera de los alumnos que cumplan con por lo menos una participacin en la presentacin de contenid
temticos en equipo. Se espera que los alumnos lean previamente los materiales y entreguen la fichas
lectura correspondientes el da en que se analice el tema respectivo.
Se deber de entregar la bibliografa bsica antes del inicio del curso .
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7. Evidencias de desempeo 8. Criterio de desempeo 9. Campo de aplicacin

profesional

1.- Elaboracin de historia clnica
2.- Anlisis de casos clnicos.
1. An te ce de nt e s d e Do lo r y 1. A mb ien t e u lico.
ot ro s sn to ma s y su e va lu a ci n
2. Servicios de hospitalizac
2. Se le ccin d e ca so s cl n ico s e consulta externa y encama
ide n t if ica ci n d e lo s pa so s pa ra domiciliarios.
e l d iag n st ico cln ico d e Do lo r y
Cu id a do s Pa lia t ivo s. 3. Hemerotecas Mdicas.

3. Re a liza cin de la 4. Bibliotecas especializadas

3.- Prctica clnica en pacientes ex pl ora c i n cln ica compl e ta . consulta por red-Internet .
hospitalizados y Consulta Externa y
paciente encamado en su domicilio. 4. Re visin b ib liog r f ica
act ua liza d a, se le ccin de
re vista s n acio na le s e
int e rna cio na le s re la cio na da s a
4.- Ficha de trabajo . Med icin a Pa lia t iva

5. Asistencia y puntualidad, presencia

correcta y respeto por el paciente.
5.- Participacin individual .

6.Entrega oportuna de tareas.

7.Historias clnicas completas.

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10. CALIFICACIN

La ca lif ica ci n se ot o rga b ajo lo s sig u ien t e s con d icio ne s:

a).- Diseo, planeacin y conduccin de sesiones temticas: 10%

b).- Entrega oportuna de las fichas de lectura: 10%

c).- Participacin individual activa clnica ( extra curricular) 10%

d).- Ensayo terico prctico: 30%

e) Examen Generacional 40%

TOTAL 100%

11. ACREDITACIN

Para tener derecho a examen ordinario el alumno deber cumplir con 80% de
asistencias.

Obtener 60% de calificacin como mnima

NO EXISTEN EXAMENES EXTRAORDINARIOS EN LAS CLINICAS.

12. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFIA BASICA

Co rr CA . De a th in Mo d e r so cie ty. Do yle D,h a n ks G, Ma cDo n a l N; (1 9 98 ) Oxfo rd

textbook of Palliative Medicine. Oxford University Press.Pg. 31-40

Medicina Paliativa Oncolgica. Gonzlez Barn S. ( 1996 ) Ed. Panamericana.

Pginas 3-11

Gmez Sancho. Tratado de Medicina Paliativa. Canarias. (2000) 1-25

Me d icin a P a lia ti va . Un a ne ce sid a d de h o y. G me z S a n ch o . (1 9 9 6 ) E d . ARA N.

Pginas 1-15
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Dolor y Paliacin. Archiga Ornelas G. Edit Cuellar (2000).

Arechiga G, Reyes R. Tratamientos Alternativos en alivio del dolor. Clnica del

Dolor, ed. Edimplas. 220-226.

P r i n c i p l e s a n d p r a c t i c e o f P A I N M A N A G E M E N T. M c G r a w - H i l l . 1 9 9 3 p g . 4 8 1 - 4 9 1 .

Borsook D. Massachussets general Hospital tratamiento del Dolor. Ed. Ma rbn 47-74
(1999)

Sherr Lorraine. Agona Muerte y Duelo, Ed. Manual Modemo, (1992) Pgs. 1-17

Longaker CH. Afrontar la Muerte y Encontrar Esperanza. Gua para la atencin

psicolgica y espiritual de los moribundos. Ed. Grijalbo pg. 149-172

BIBLIOGRAGI A COMPLEMENTARIA

Melzack, Wall P. (1994) texbook of Pain. Ed. Churchill Livingston 315-336.

Morris D. La cultura del Dolor. Ed. Andres Bello. Usos del Dolor. Pg. 201-227.

Revistas disponibles

Journal of Palliative Care

Journal of Pain And Symptom Managament

Pain
European J Palliative Care

Progress and Palliative Care

Pain medicine

J Pain Medicine

The Clinical Journal of Pain

Gaceta Mexicana De Oncologa

Healthcare Informatics

Sitios de Internet:

www.secpal.org
www. IAHPC