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SISTEMA DE GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO VERSIN 01

(SG-QHSE) CDIGO
PROGRAMA DE VIGILANCIA PG-SO-OH-004
GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E
EPIDEMIOLGICA
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LESIONES OSTEOMUSCULARES

PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

- SECCIONAL BUCARAMANGA -

REA DE SALUD OCUPACIONAL


BUCARAMANGA
2013

REVIS: APROB:
ELABOR:
Nombre: ALEXANDRA SANTANDER Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO ALFARO
Cargo: COORD. QHSE
HUMANO Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha: :01/05/2013
Fecha:01/05/2013 Fecha:01/05/2013
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE


LESIONES OSTEOMUSCULARES

Elaborado Por:
J. ALONSO CELY INFANTE
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E
HIGIENE AMBIENTAL
LIC. SOCUP. 12232 SSDB

REA DE SALUD OCUPACIONAL


BUCARAMANGA
2013
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TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PG.

INTRODUCCIN 5

JUSTIFICACIN 6

1. OBJETIVOS 7

1.1OBJETIVO GENERAL

1.2OBJETIVOS ESPECFICOS

2. MARCO TERICO 8

2.1PATOLOGIAS MS COMUNES 11

2.1.1. STC

2.1.2. EPICONDILITIS

2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR

2.2 OTRAS PATOLOGAS 17

2.2.1 LUMBALGIA

2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN

3. METODOLOGA 20
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3.1. DATOS DE LA EMPRESA 20

3.2. POBLACIN OBJETO 20

3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR 22

3.4 ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE 27

3.5 SISTEMA INFORMACIN 28

3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 28

4. CRONOGRAMA 35

5. RECOMENDACIONES 36

GLOSARIO 37

BIBLIOGRAFA 38

ANEXOS
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INTRODUCCIN

Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los


tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muecas, los codos u hombros;
tambin pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho
tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas alteraciones
osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por ejemplo:
cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, sndrome del tnel
carpiano, epicondilitis, bursitis.

Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son causados,


precipitados o agravados por unas series de factores ocupacionales como las
actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura
inadecuada del cuerpo y en general estn asociadas con sobre uso y ejercicio;
tambin se puede asociar factores no ocupacionales y ambientales.

Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desordenes


osteomusculares como se presenta debe significar ante todo estimular la
ejecucin de trabajo en condiciones adecuadas; se debe contar con la
participacin de los trabajadores en el sistema de vigilancia como una estrategia
fundamental para conduccin de todo el proceso.

Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores de riesgo de


manera preventiva y sobre las personas que estn de riesgo o que han sido
afectadas.
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JUSTIFICACIN

Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias,


debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son
alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular.

Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los trabajadores estos


manifestaron sintomatologa osteomuscular en su gran mayora en miembros
superiores, as mismo se evidencio una prevaleca de patologas relacionadas
con este mismo origen. Es por ello que LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS -
SECCIONAL BUCARAMANGA- decide organizar un sistema de vigilancia
epidemiolgica para la prevencin, diagnostico y tratamiento oportuno.

Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo postural, la


sintomatologa osteomuscular afecte con menor frecuencia a nuestros
trabajadores.
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1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares que pueden


afectar la seguridad y la salud de los trabajadores de LA UNIVERSIDAD SANTO
TOMAS en las diferentes rea de trabajo con el fin de adoptar medidas
preventivas para mejorar la capacidad laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores que consulten


por lesiones osteomusculares.

Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los


factores riesgo ergonmico.

Establecer las medidas de mejoras para prevenir daos


osteosmusculares de los trabajadores.

Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los factores de


riesgos ergonmicos.

Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de riesgos


detectados.
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2. MARCO TEORICO

Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las


que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren repeticin,
fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo contribuyendo
significativamente a lesiones msculo esqueltico que empeoran o prolongan su
evolucin por las condiciones del trabajo.

Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogneo de


diagnsticos que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas
tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares.

Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS) define como Desrdenes relacionados con el trabajo, porque ellos
pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por
exposiciones no ocupacionales.

Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma acumulado y las
denomin Lesiones por Trauma Acumulativo o LTA, otra denominacin
frecuente de estas entidades. Esta nominacin combina el concepto
deacumulacin que indica que la lesin se ha desarrollado gradualmente a
travs de un perodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en
alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada
repeticin de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del
deterioro de la estructura. Trauma significa una lesin corporal ocasionada por
esfuerzos mecnicos y desorden o dao se refiere a condiciones fsicas
anormales. Entonces, los requerimientos fsicos corresponden a la exigencia
fsica (procesos metablicos y biomecnicos incorporados en las principales
variables cinticas posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la
capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la
recuperacin biolgica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los
desrdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.

El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales como la


frecuencia, duracin e intensidad de la exposicin en el lugar de trabajo y la
mayora de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron
exposiciones de jornada o turno completo, cuando las exposiciones eran
intensas, prolongadas y particularmente cuando se presenta exposicin a varios
factores de riesgo simultneamente.
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Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente

sobre un perodo de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una


parte especfica del sistema msculo esqueltico.

Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hbitos,


antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y


movimientos.

Los factores organizacionales: organizacin del trabajo, jornadas,


horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los


puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin entre otros.

La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos y


fisiolgicos, pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las
caractersticas propias de cada persona, es por esto que no ha sido posible
determinar valores lmites permisibles de exposicin a la carga fsica.

Caractersticas de los factores de riesgo para los DME

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen


como consecuencia de la exposicin a diversos factores de riesgo relacionados
con: carga fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43
movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo
inadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.

A continuacin se definen los principales factores de riesgo:

La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos fsicos


a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral; sta se basa en
los tipos de trabajo muscular, que son el esttico y el dinmico. La carga esttica
viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica est
determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de
cargas (Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico como aquel en
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que la contraccin muscular es continua y mantenida. Por el contrario, en el


trabajo dinmico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta
duracin.

La postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en


equilibrio (Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificacin de riesgo derivado
de la postura:

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms de


la jornada laboral (6 horas o ms)

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente correcta


por 2 o ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se mantiene
por 20 minutos o ms.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de


confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en


contra de la gravedad.

La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo


requerido para el desempeo de una tarea. Existe la siguiente clasificacin del
riesgo derivado de la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo.


Se realiza el esfuerzo en carga esttica
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de


todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor
a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del 50%), que
utilizan pocos msculos.

El stress de contacto hace referencia a la concentracin de esfuerzo mecnico


derivado de contacto con bordes filosos de una banco de trabajo, o de una
maquina, silla, herramienta o pieza que presiones la extremidad en forma
repetitiva y prologada.

La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que por exposicin


repetitiva pueden demorarse varios aos en desarrollar se y detectarse con
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sintomatologa marcada si se deja que la condicin empeore. Se deben tener en


cuenta factores como:

La direccin, nivel y espectro de vibracin de la herramienta.


Horas de uso/da, tipo y diseo de herramienta
Forma de sujecin de la herramienta
Tolerancia a la vibracin del trabajador
Hbitos de salud inadecuados como fumar

El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin en el


suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la
sensibilidad.

FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:

Stress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero, diabetes, artritis,


entre otros

2.1PATOLOGAS MS COMUNES

2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)


El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente
aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a travs
del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro del
compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.

Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse


hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio
mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando parestesias
y dolor. En su curso temprano no se observan cambios morfolgicos y los
sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de presin en el tnel
son elevados o frecuentes pueden determinar desmielinizacin segmentaria, con
posterior dao axonal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculatura tenar
en casos avanzados.

La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas


del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier
condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya
el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial
y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su
origen en dos grupos:

Anatmicos
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Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.

Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,


neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de fracturas
o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a
trauma o hemofilia o anticoagulacin).

Fisiolgicos

Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.

Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.

Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,


hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.

Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen repetitibidad,


fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas, vibracin o temperaturas
extremas e inmovilizacin de la mueca en posicin no neutra (como en el caso
de fractura).

La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en


manos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. Cuando ocurren
como resultado de exposicin ocupacional, se aplica el trmino es STC
relacionado con el trabajo.

Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del tnel. Se ha
demostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos De
flexo extensin activa o pasiva de la mueca y durante los movimientos laterales
(en especial desviacin cubital mayor de 20 o desviacin radial mayor de 15).

Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca est en posicin


no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento del
mediano justo debajo del retinculo o por el de los msculos lumbricales dentro
del tnel.

En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusin


sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de los dedos en forma de
puo, la extensin de la mueca, el agarre de objetos con circunferencias de
10.5 cm o menos y la flexin isomtrica de los dedos contra resistencia. La
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presin ejercida sobre o cerca al retinculo flexor tambin aumenta la presin


intracarpiana.

Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los
sntomas:

Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o


mueca afectada.

Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano


afectada.

Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.

Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.

Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o prolongada en el


lado afectado.

Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas que
aumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel carpiano
originando compresin. Estas incluyen:

Embarazo

Artritis inflamatoria

Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)

Amiloidosis

Mixedema

Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)

Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo

Diabetes Mellitus Tipo I

Acromegalia

Esclerodermia

Mieloma mltiple

Gangliones
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Tumores

Infecciones

Obesidad

Uso de corticoides y estrgenos

Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,


deportes de raqueta)

Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)

Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un


tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC super impuesto a una polineuropata.

Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier edad,
se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con promedios de
edad de aparicin entre 35 y 42 aos.

Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiples


caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro de la mueca y
grosor del ligamento anular del carpo.

2.1.2. Epicondilitis lateral y medial

La epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambin


llamada codo del tenista; corresponde a una lesin tendino peristica de la
insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo
(ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD) en el epicndilo externo del
hmero.

La epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los tendones de


los msculos flexores y pronadores del puo y los dedos de la mano en el
epicndilo interno (o medial) del hmero.

Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen de


extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. Se han
observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios
inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.
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Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a


lesiones de codo. La epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95% de
los pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis medial. El pequeo
porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del trceps y el
sndrome de compartimiento del ancneo. La incidencia anual de epicondilitis en
la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a actividades
que 38 requieren movimientos repetitivos con contracciones de los msculos de
codo en su gesto laboral.

Estudios biomecnicos han mostrado que la lesin en epicondilitis se ubica en la


insercin del tendn al hueso (entesis) o cerca de l y en las estructuras
circundantes. Segn Frankel, se ha observado que las tendinopatas

insercionales ocurren ms frecuentemente donde el tendn se inserta cerca de


una articulacin, porque all la tensin es menor, ocasionando cambios propios
del desuso como debilidad y atrofia del tendn, esta situacin predispone al
tendn a lesin por carga fsica sobre esa zona.

La epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo medio de los


tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y
pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero. La
epicondilitis medial corresponde slo al 10% de los casos de epicondilitis en
general. Esta gua profundizar en epicondilitis lateral.

El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. El pico de


mxima incidencia se sita entre los 40 y 50 aos de edad. Slo el 5% al 10%
de los pacientes que padecen epicondilitis son jugadores de tenis, teniendo en
cuenta que este tipo de patologa es excepcional en jugadores jvenes y pueden
padecerla segn los estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores mayores
de 30 aos.

Se ha descrito un pobre pronstico de la epicondilitis asociado a profesiones


manuales, actividades profesionales con esfuerzos elevados de tensin y
traccin en los msculos epicondleos, con una fuerte intensidad de dolor al inicio
del cuadro. Estos factores pronsticos fueron mostrados por un estudio realizado
por Lewis M et al, en el 2002 con 164 pacientes.

La incidencia ms alta se presenta en las ocupaciones que son intensas


manualmente y que tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinmicos,
por ejemplo mecnicos, carniceros, trabajadores de la construccin y chefs
(Bernard 1997). Otras industrias relacionadas son instaladores de paredes y
techos, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores
(Silverstein 1998).

Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas con


actividades deportivas. La epicondilitis medial se conoce como el codo del
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golfista y la epicondilitis lateral como el codo del tenista. Dentro de las actividades
deportivas se han descrito determinadas subactividades que se han relacionado
con la patologa:

Tcnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente los palos


de golf.
Utilizar un modelo equivocado de palos de golf
Tcnica inadecuada para golpear una pelota de tenis
Tamao inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la
raqueta

Hacer ciertos movimientos del brazo en demasa, como:


Tiros de golf
Golpes de tenis (derechazos o servicios y revs)
Otros deportes relacionados son el squash, el racquetball, la esgrima, la
natacin, los bolos, el tiro con arco, el levantamiento de pesas y el
lanzamiento de jabalina.

2.1.3. HOMBRO DOLOROSO

Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones


esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos,
tendones, msculos y otros tejidos blandos con una relacin funcional de esas
estructuras.

En trminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del dolor es menor


de 3 meses y dolor crnico el que ha persistido por ms de tres meses.

El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con


trabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembros
superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendn o
msculo supraespinoso.

Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de


origen neurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro de carcter agudo
y condiciones mecnicas, que son las ms frecuentes.

Esta Programa hace referencia a las condiciones mecnicas relacionadas con


los factores de riesgo descritos.

Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser originadas por
alteraciones biomecnicas relacionadas con carga fsica, factores psicosociales
o trauma.
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Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen


a continuacin.

2.1.3.1. Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un


espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones
agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin
dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando
las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso
estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso
estructural). La los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual
de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del
nivel del hombro.

2.1.3.2. La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado


en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital
dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las pruebas
de Yergason y Speed son positivas y el diagnstico es soportado por sensibilidad
sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente
con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.

2.1.3.3. BURSITIS

Una de las fuentes ms comn de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 -


M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las bursas
subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin inflamarse. En la
mayora de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa
contigua y pueden comunicarse con el espacio intraarticular, principalmente en
los casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede extenderse
distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensin subdeltoidea de la
bursa subacromial. La abduccin activa y pasiva siempre estn limitadas, siendo
los primeros los ms afectados.

2.2 . OTRAS PATOLOGIAS

2.2.1DOLOR LUMBAR:

Los trastornos mecnicos de la columna lumbosacra son responsables de ms


del 90% de los episodios de dolor de espalda. Este tipo de dolor de espalda se
puede definir como un dolor secundario al esfuerzo o movimiento excesivo de
una estructura anatmica normal, o puede ser secundario a trauma o deformidad
de una estructura anatmica.

Trastornos mecnicos ms comunes:


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LESIONES OSTEOMUSCULARES

-Desgarro muscular
-Hernia de un disco intervertebral
-Estenosis espinal

2.2.1.1 DESGARRO MUSCULAR

Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor que el puede
soportar las estructuras musculares y ligamentosa de la espina lumbosacra. El
dolor lumbar asociado con el dao muscular se irradia hacia arriba y a travs del
msculo para espinal, con irradiacin limitada a los glteos.

El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea lumbar con
contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales. Los rayos x son
normales y no se observa lordosis.

2.2.1.2 HERNIA DEL DISCO VERTEBRAL

Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un objeto pesado o


estornudar. La herniacin causa compresin e inflamacin del nervio,
provocando dolor radicular. El examen neurolgico puede revelar dficit
sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a la ubicacin
de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho por
resonancia magntica.

2.2.1.3 DOLOR LUMBAR AGUDO

Se considera agudo si dura menos de 12 semanas. Ms del 90% de los


individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 12 semanas.

2.2.1.4 ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR

Causa dolor crnico en la regin lumbar. El estrechamiento del canal espinal, el


cual puede ocurrir en uno o ms niveles, causa una irradiacin del dolor hacia
una pierna cuando el paciente camina o esta de pie. El examen neurolgico
revela anormalidades sensoriales, motoras o reflejas cuando el paciente realiza
ejercicio hasta el punto en que desarrolla claudicacin neurolgica. el
diagnstico es hecho mediante la resonancia magntica que muestra el
estrechamiento del canal espinal.
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2.2.2 . Enfermedad de De Quervain

La enfermedad de De Quervain corresponde a una tenosinovitis estenosante del


primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer compartimiento dorsal
incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus y el Extensor Pollicis Brevis.

Los estudios histolgicos en pacientes con tenosinovitis estenosante vienen a


confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina sinovial del tendn.
En resumen, puede hablarse de un proceso fibrosante de la misma que termina
en su engrosamiento y que coexiste con una escasez de fenmenos
inflamatorios.

Ocupaciones de alto riesgo y actividades como tejer y cortar asociadas a


enfermedad de De Quervain incluyen operarios de conmutador, digitadores,
pianistas, y golfistas. Las prevalencias son mayores en las industrias de
costureras y ensamble de vehculos. Turket y cols relacion la enfermedad de
De Quervain con la desviacin radialfuerte del puo con abduccin y extensin
del pulgar.

Se ha encontrado que algunos factores sistmicos favorecen el crecimiento


sinovial como es el caso de los pacientes con artritis reumatoide o hipotiroidismo.

Tambin se ha encontrado asociacin con:

Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis
3. METODOLOGA

3.1. DATOS DE LA EMPRESA

RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS


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ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la Educacin Superior.

COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD


INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE LIC.
SOCUP. 12232 SSDB.

No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES

No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO: 1200


TRABAJADORES.

3.2. POBLACIN OBJETO

La poblacin objetivo podra decirse que es toda la poblacin laboral de la


empresa, ya que de una u otra forma est expuesta a riesgos de tipo ergonmico.

ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR


DE RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES
El programa de medicina preventiva para patologas osteomusculares define las
siguientes actividades para el conocimiento del rea de trabajo y del perfil del
trabajador que debe desempearla:
- Visitas a los puestos de trabajo:
Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los
riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto
de establecer los correctivos necesarios.
Con base en estos hallazgos se define el perfil laboral y las recomendaciones
al puesto de trabajo.

- Definicin del PERFIL BIO LABORAL


En la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el tipo de
trabajador que desempea la actividad adems de conocer la funciones y
caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de seleccin se definen las
pautas de personal elegible a dems se que se conocen y detectan de manera
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oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus


caractersticas inherentes sino tambin por el conocimiento de sus antecedentes
laborales previos adems del anlisis de los riesgos del cargo a desempear;
con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo desempeara,
se podr establecer un adecuado programa de seguimiento, educacin y
prevencin de la enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu candidatos renen
ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.

Teniendo en cuenta que la patologa a estudio son las Osteomusculares, se debe


definir un perfil del trabajador que va a desempear las funciones, para ello se
realiza: (Anexo 1)
- Anlisis del puesto de trabajo.
- Definicin de los requerimientos del trabajador.
- Definicin de los estndares adems de realizar la plantilla para el
puesto para luego compararla con la del trabajador.
- Definicin de criterios mayores y menores.
- Recomendaciones.
La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo sern la
pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de medicina
preventiva, y esta informacin servir de base y de comparacin a la hora de
realizar la encuesta de morbilidad y los exmenes peridicos no solo en la
educacin y prevencin sino tambin en la deteccin oportuna.

3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR

3.4.1. ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION

3.4.1.1MOTIVACION
Sensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programa
para que haya participacin activa y compromiso de toda la empresa.
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3.4.1.2 PREVENCION
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos
flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales de
izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de
hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.

Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos


pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro,
acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para
transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.

3.4.2. PLAN DE CAPACITACIN

Se hace necesario implementar un programa de capacitacin que tenga por


objeto la promocin de la salud y la prevencin de patologas lumbares, incluso
de carcter profesional.

La educacin en salud del programa incluye los siguientes contenidos:


(Anexo2)
1* Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema,
repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin
laboral.

2* Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en sntomas,


hallazgos, pronstico.

3* Entrenamiento conductual especfico tales como higiene de columna,


mecnica corporal correcta, estilos de vida saludables, ejercicios preventivos,
manejo del estrs, entre otros de la siguiente manera:

Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos:


Referido a los cuidados y hbitos que debemos tener para evitar deterioro
de nuestra columna vertebral, incluyen: Cmo levantar y transportar
objetos, Cmo dormir, Cmo levantarse, y agacharse, Cmo sentarse,
Cmo permanecer de pie, Cmo sentarse y/o conducir un vehculo, Cmo
practicar deportes.

Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento


durante la jornada laboral y por fuera de la misma:
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- Este componente incluir tambin indicaciones de terapia


especfica como son los ejercicios de Fortalecimiento,
estiramiento, recuperacin, entre otros.
- Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la
movilizacin o inmovilizacin de objetos pesados y en los
pesos mximos para levantar o sostener o posturas de
extremidades superiores con respecto a la espalda, acorde
con el sexo del trabajador, adems se debe dar
instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la
forma y el peso de estos.

Tcnicas de relajacin. Las tcnicas de relajacin estn especialmente


indicadas en el manejo del estrs, en los trastornos de tipo psicosomtico
y en todas aquellas alteraciones en que la ansiedad o angustia es la que
provoca los desrdenes funcionales.

Manejo del tiempo libre. Se dan pautas al trabajador para que planee y
organice actividades incluyendo actividades recreativas.

Promocin de estilos de vida y trabajo saludables, enfatizando en


correccin de factores de riesgo individuales modificables a travs de
estrategias variadas:
- Educacin, capacitacin, induccin especfica al puesto de trabajo.
- Desarrollo de condiciones fsica: Ejercicios de fortalecimiento en la
implementacin de programas dirigidos de ejercicio aerbico que
han demostrado una influencia positiva en la recuperacin
funcional. Se promueve la realizacin de ejercicios de bajo impacto
tales como caminata, natacin o bicicletas estacionarias con
graduacin controlada de la resistencia. Como base de estos
programas de ejercicio es el conocimiento cada vez mayor de la
biomecnica acerca de las estructuras de soporte de la columna
vertebral y muscular, que indican efectos beneficiosos de la
actividad fsica en la funcin de ligamentos, msculos, huesos y
discos intervertebrales.

- Prevencin del sobrepeso: El sobrepeso se asocia con cambios


degenerativos discales en columna lumbar. Se incentiva a buenos
hbitos alimentarios con una dieta balanceada para mantener un
peso acorde con la estatura.

- Programas de Prevencin de hbitos como el fumar y el abuso de


sustancias como el alcohol o estimulantes que se asocian a mayor
discapacidad.
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Estas actividades se organizan como:


- Charlas educativas por puesto de trabajo.
- Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de
trabajo. (Educacin postural).
- Implementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.
- Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de Descanso.
- Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES.
- Campaas educativas sobre dieta balanceada
- Boletines informativos, de educacin y motivacin publicados en la
Intranet y Outlook de la institucin.

La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus
acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingreso
del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras subsista la
exposicin al factor de riesgo.

Se programar estas actividades educativas y de promocin, de manera


frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los
trabajadores.

3.4.3. - ATENCION A LAS PERSONAS


Los trabajadores de la Universidad Santo Toms sern evaluados por el
programa preventivo a travs de la encuesta de morbilidad sentida y examen
mdico de ingreso, Peridico y de retiro.

SELECCION ADECUADA
Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos:
- Cuestionario de signos y sntomas de KOURINKA
- Exmenes mdicos.

1. Se utilizara como prueba tamiz el CUESTIONARIO SOBRE signos y


sntomas (versin adaptada del Cuestionario para el anlisis de sntomas
msculo esquelticos de Kourinka I. Et al. 1987) (ANEXO 3)
Se le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de signos
y sntomas (Por cronograma de actividades), los datos se recopilan y se
tabulan en una tabla en Excel y se analizan a travs del programa EPI-
INFO Versin 3.3.2, en caso de resultar positivo, se procede a hacer una
confirmacin diagnstica para lo cual se remite para la valoracin medica
peridica programada para el mismo mes. Si la confirmacin diagnstica
da positiva, se procede a informar para que haga evaluacin en el
ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede a ejecutar las
acciones mdicas y laborales de acuerdo al caso.
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2. Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se
perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas
fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes personales,
laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral
conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto
el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas preexistentes
que pudieran agravarse como consecuencia de la exposicin a esas
condiciones laborales, para esto la empresa informa al especialista el
perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se describen las tareas
y el medio en que el empleado desarrolla su labor. Como resultado de
este el medico especialista entrega un certificado mdico indicando las
restricciones existentes y/o las recomendaciones o condiciones que se
requieran adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor las
cuales deben ser tenidas en cuenta en caso de contratarse. En la
seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los criterios mayores y
menores establecidos en el perfil laboral.

- Exmenes mdicos peridicos:


Programados: Se realizan Exmenes mdicos peridicos programados
anuales de los trabajadores de la Universidad Santo Toms
(Programados por cronograma). Estos se orientan a la deteccin de
condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad
funcional comparados con el examen mdico de ingreso, con cada
valoracin que se realice de este tipo y con la sintomatologa asociada
con el propsito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar
en riesgo para definir medidas de manejo o control y prevencin
especficas.

Como informacin bsica para realizar las valoraciones medicas


ocupacionales la empresa suministra informacin sobre los resultados de
indicadores epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de salud
(resultados de la encuesta de morbilidad sentida para SINTOMAS
OSTEOMUSCULARES), adems de los criterios mayores y menores
definidos en el perfil laboral.
El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta
valoracin determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la
valoracin mdica ocupacional realizada se diagnostica PATOLOGIA
OSTEOMUSCULAR, el mdico ocupacional o laboral debe remitir al
trabajador para la atencin de servicios de salud que requiera a la E.P.S.
a la cual se encuentra afiliado.

Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza


movimientos repetitivos, sostiene posiciones prolongadas y se presente
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al examen medico ocupacional el diagnostico de la patologa a estudio,


donde se contemplen todos los pasos necesarios de una buena
anamnesis y examen fsico, con nfasis en OSTEOMUSCULAR se
requiere definir si la patologa es relacionada con el trabajo desempeado,
si se encuentra relacin causal y se presuma la existencia de enfermedad
de origen profesional, la empresa (a travs del coordinador en salud
ocupacional y la gerencia) procede a reportar la enfermedad, utilizando el
formato establecido a la ARP a la cual se encuentra afiliado el empleado
dentro de los 2 das hbiles de diagnosticada la enfermedad, se espera
que a partir de recibido el reporte se inicie el trmite de determinacin de
origen del evento.

Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes programados


se detecten con alguna alteracin en este sentido sern manejados en lo
posible por un mdico Ortopedista o en su defecto por un mdico pero
con entrenamiento especfico en esta rea (Fisiatra, neurocirujano);
adicionalmente se iniciar un estudio del ambiente laboral y se
complementar con educacin al respecto.

Tambin se realizarn evaluaciones mdicas de retiro, enfocados


de acuerdo al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el
trabajador. Su objetivo es determinar el estado de salud al retirarse
el trabajador de la exposicin. Sirve para futuras reclamaciones
por Enfermedad Profesional. El gerente entrega la orden para la
realizacin del examen y el trabajador toma la decisin de
realizarlo o no.
- Exmenes de reintegro en los casos que as lo requieren. Son
necesarios para garantizar que las condiciones del puesto de
trabajo sean compatibles con el perfil del trabajador.

Todo el seguimiento que se realice a los trabajadores de manera individual


y grupal ser llevado en los registros correspondientes para su adecuada
identificacin. (Anexo 4 y 5)

3.4.3.2. Medidas complementarias para el manejo adicional al manejo


medico seran:
- Control de sobrepeso
- Ejercicios corporales
- Higiene postural
- Capacitacin en el rea
- Reubicaciones laborales
- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el programa
de higiene y seguridad industrial)

REUBICACIONES LABORALES
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Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por lesiones


ostemusculares. Ante la presencia de una persona con diagnstico
OSTEOMUSCULAR sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.

Ante la presencia de diagnstico de patologa OSTEOMUSCULAR se sugiere


aparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin laboral
que puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo recomienda.
Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la ltima medida,
el control de factor de riesgo es la prioridad.

La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y


especificaciones del especialista tratante y su introduccin al mbito laboral se
ejecuta de manera gradual.

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacin


medica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido
eficaz en el trabajador.

3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE

La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos de trabajo


detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el nmero de trabajadores
expuestos a l. Sin embargo los requerimientos del programa de Vigilancia por
lesiones osteomusculares requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio del
trabajador, por lo que se requiere ubicar en el panorama de factores de riesgo
segn el oficio del trabajador por dependencia, con base en evaluaciones
ambientales de estos. (VER PANORAMA RIESGOS)

En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en categoras:


repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de contacto, vibracin.
La evaluacin de los puestos de trabajo ser llevada a cabo a travs de una lista
de chequeo, se realizar una intervencin especfica de acuerdo a los hallazgos
de la evaluacin. (ANEXOS 6,7 y 8)

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin


ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La
evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir
las patologas a prevenir, tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao.

Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendrn una


intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la
evaluacin.
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3.5. SISTEMAS DE INFORMACION

3.5.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 9

3.5.2. RECOLECCIN, ORDENAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la informacin


de la historia clnica, registros de exmenes relacionados, etc. (ANEXO 4 y 5)

Igualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de control


empleadas por la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los
registros de capacitacin y entrenamiento.

Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la


informacin que se registre sea precisa, completa, legible y clara.

3.6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

3.6.1. RECURSOS

3.6.1.1. RECUROS HUMANOS

La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales que incluye:


El Coordinador del rea de salud ocupacional, 1 Practicante de Licenciatura en
educacin fsica, 1 practicante de Ingeniera Industrial, 1 Practicante de
Tecnologa en Salud Ocupacional, 1 mdico, 1 Fisioterapeuta, representantes
administrativos y resto de empleados. La institucin cuenta con el personal
necesario para realizar las actividades, adems destaca que el coordinador de
salud ocupacional con el que se cuenta para el programa cuenta con licencia en
salud ocupacional.

3.6.1.2. RECURSOS LOCATIVOS

Auditorios para realizar capacitaciones, instalaciones de la IPS y Bienestar


Universitario.

3.6.1.3. RECURSOS TECNICOS

Destinacin del personal especializado necesario.

3.6.1.4. RECURSOS FINANCIEROS


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Presupuesto asignado para la realizacin del programa.

3.6.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL

3.6.2.1. RESPONSABILIDAD DE LA GERENCIA

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios.


Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer
prioridades para su control y cumplimiento.
Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de salud
ocupacional.
Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento
del PVE.
Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que se
realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.
Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las
evaluaciones. (Licencia, experiencia)
Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer
como prioridad la asistencia a estas actividades.
Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas (folletos,
plegables, pelculas), dentro de las actividades de capacitacin.

3.6.2.2. RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA

Concienciar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de


las medidas de control.
Coordinar las fases del SVE.
Coordinar las actividades y las polticas de la Gerencia para los estudios
ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu
trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los
empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se
evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que
deben tomarse.
Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comit de
vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentacin, e
incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original.
(ANEXO)
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Mantener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y


funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseo de los
controles y desarrollo de las actividades del programa.
Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas de
inters frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.
Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin
especfico.
Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de
la informacin del programa.
Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30
aos.
Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar el
programa y las sesiones educativas.
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.
Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del programa,
evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a travs de las
actividades de capacitacin, por medio de metodologas que faciliten la
participacin activa de los mismos.

3.4.2.3. RESPONSABILIDAD DEL COMIT

Vigilar la adecuada ejecucin de las actividades y las polticas de la


Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las reas
crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn
evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa
y definir las fuentes que se evaluarn para realizar posibles controles de
higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que
deben tomarse.
Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud ocupacional de
la empresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la alta.
Debe contar con toda la documentacin, e incluir las hojas en que se
recolect la informacin y resultados en original. (ANEXO)
Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear estrategias que
permitan modificar, plantear o reforzar el programa
Promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino
extralaborales.
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.
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3.4.2.4. RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS

La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin de


medidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen la
adecuada operacin de mquinas y equipos.
Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de
mantenimiento de los equipos
Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de
riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del
programa.
Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa,
as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.
Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin
recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los
compaeros de trabajo.

3.5. EVALUACIN DE IMPACTO

La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones


realizadas con las programadas en un determinado perodo de tiempo y de esta
manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas. Una de
las formas de realizarla es a travs de indicadores.

La evaluacin mide, adems de los esfuerzos y las inversiones de la empresa,


el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma
que contempla tres aspectos: la estructural (existencia de recursos), el proceso
administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estndares de ejecucin) y
los resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del
programa).

El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la eliminacin


de lesiones osteomusculares. Los parmetros de evaluacin del programa estn
dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del
programa.
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3.5.1. INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESTRUCTURA Y DEL


PROCESO

Indicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal Muestran la


proporcin de cumplimiento de los mismos en relacin con lo programado o
presupuestado.

Ejecucin de actividades:

= Actividades ejecutadas X 100


Actividades programadas

Tiempo disponible para el programa


= # Horas equipo S. O disponibles para PVE
# Total trabajadores objeto del programa en el perodo

Indicadores de disponibilidad de recursos financieros


Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al ao
No. promedio de trabajadores ao

Proporcin de oficios evaluados (Indica el porcentaje de empleados que estn


evaluados en la empresa).
= No. de personas evaluadas en la empresa x 100
Total de empleados de la empresa

Proporcin de empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica


= Empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica x 100
Total de empleados de la empresa

3.5.2. INDICADORES DE LA EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos

Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos

ndice de frecuencia
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= Nmero de lumbalgias en el periodo x K


Total horas empleado trabajadas

ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao

Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de


datos de Ausentismo por estas causas
Porcentaje de tiempo perdido
= No. de das u horas perdidas en el perodo x 100
No. de da y horas trabajador expuesto, programadas en el perodo

Indicadores de impacto. Se evala cobertura, eficacia, eficiencia y


efectividad

Indicadores de cobertura. Indican cul es el nmero de trabajadores con


necesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de trabajadores en el
perodo. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y por
acciones especficas (pruebas diagnsticas, exmenes mdicos, capacitacin,
etc).

= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el ao x


100
No. trabajadores promedio en el ao

= # de trabajadores atendidos por lumbalgia en el ao x 100


No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el ao

= # de trabajadores reubicados por lumbalgia en el ao x 100


No. trabajadores promedio en el ao

Indicadores de eficiencia. Es la relacin entre los efectos del programa y los


gastos correspondientes de recursos e insumos.

= Gasto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa


No. de condiciones controladas en el programa
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Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre


los trabajadores. Se debe analizar la situacin antes y despus de ejecutar las
actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a travs de a
comparacin de indicadores.

Indicadores de productividad. Es el nmero de actividades o servicios por


unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.

= No. de actividades realizadas por salud ocupacional


No. de horas disponibles para la actividad especfica
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4. CRONOGRAMA
2012 2013

ACTIVIDADES RESPONSABLE

NOV-

AGO
MAR

MAY

NOV
ABR

OCT
ENE

SEP
JUN
FEB

JUL
DIC

DIC
Polticas y compromiso gerencial Gerente X
X
Evaluacin de comportamiento seguro en los puestos de trabajo Coordinador
Salud Ocupacional X X X X X X X X X X X X X
Encuesta a trabajadores Coordinador salud
ocupacional X X
Evaluacin clnica - osteomuscular Medico fisioterapeuta X
Evaluacin de condiciones de trabajo Profesional en Salud
Ocupacional X X
Evaluacin del factor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud
Ocupacional X
Controles del factor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud
Ocupacional X
Motivacin y Capacitacin Profesional en Salud
Ocupacional X X X
Evaluacin Coordinador
Salud Ocupacional y
COPASO X X

REVIS: APROB:
ELABOR:
Nombre: ALEXANDRA SANTANDER Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO ALFARO
Cargo: COORD. QHSE
HUMANO Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha: :01/05/2013
Fecha:01/05/2013 Fecha:01/05/2013
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5. RECOMENDACIONES

Se realizar una evaluacin peridica del programa de vigilancia epidemiolgica


para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el cumplimiento de los
objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del momento, determinando
todo lo que permita actualizar y modificar las estrategias planteadas para la
correcta ejecucin de este programa.

REVIS: APROB:
ELABOR:
Nombre: ALEXANDRA SANTANDER Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO ALFARO
Cargo: COORD. QHSE
HUMANO Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha: :01/05/2013
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GLOSARIO

MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la


contractilidad.

TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se


insertan en los huesos o en otros rganos.

LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los


huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para
otros fines.

NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.

ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.


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3rduspstf/lowback/lowbackup.htm on 17 March 2008.
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HISTORIAL DE CAMBIOS

FECHA DE MODIFICACIN VERSIN MODIFICADA CAMBIOS


REALIZADOS
08/07/2013 02 Original

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