Dossi

Resumo
Com base em interrogaes
UM OBJETO RELUZENTE
concernentes especificidade da
clnica psicanaltica com bebs,
PASSOS INICIAIS DA
retomamos o mtodo winnicottia-
no denominado Observao de
CLNICA PSICANALTICA
bebs em uma situao estabeleci-
da (Winnicott, 1941/1978a)
COM BEBS DE D. W.
para recuperar seu alcance teri-
co-clnico. Com esse instrumento,
WINNICOTT
Winnicott avalia a condio
psquica do beb em um setting
especfico que inclui o clnico,
a me, o beb e uma esptula
reluzente. O instrumento win-
nicottiano, mesmo tendo sido Fernanda Marinho Corra
descrito em um artigo da dcada ngela Maria Resende Vorcaro
de 1940, atual e eficaz para
reconhecer os sinais precoces de
sofrimento do beb.
DOI: http://dx.doi.org/10.11606/issn.1981-1624.v19i1p14-39
Descritores: desenvolvimento;
clnica psicanaltica com bebs;
jogo da esptula; Winnicott;
sade psquica da criana.

Introduo

N o mbito da psicanlise, a prtica clnica com bebs repre-

senta, ainda hoje, um paradoxo. Isso porque, diante de um beb, o
psicanalista encontrar-se-ia desprovido do seu instrumento bsico de
trabalho, a fala do paciente, e, portanto, afastado de seu propsito de
cura pela fala. Por isso, alguns psicanalistas interrogam a expresso
psicanlise com bebs, considerando-a abusiva. Efetivamente, o
necessrio recurso do clnico ao universo das imagens no trabalho

Psicloga clnica. Mestre em Estudos Psicanalticos pela Universidade Federal de Minas

Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil.
Psicanalista. Professora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universida-
de Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil.

14 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

com bebs questionvel na medida em que pode limitar-se a convo-
car a proliferao de sentidos oriundos do psiquismo do intrprete,
em vez de apreender as condies daquele que observado. Freud
j alertara os psicanalistas dos perigos da observao e vale lembrar,
mais uma vez, sua assertiva: A observao de crianas tem a desvan-
tagem de elaborar objetos que facilmente originam mal-entendidos,
e a psicanlise dificultada pelo fato de que s mediante grandes
rodeios podem-se alcanar seus objetos e suas concluses (Freud,
1905/1992a, p. 182).
Ernest Jones, bigrafo do psicanalista vienense, aponta a cautela
de Freud a propsito do mtodo de atendimento a crianas, devido
ao fato de que o pesquisador invoca a sugesto j abandonada pela
psicanlise. Assim, o tratamento da primeira criana pelo mtodo
psicanaltico (o caso Hans) considerado uma feliz exceo, a partir
da qual no se podiam tirar concluses teraputicas gerais (Jones,
1989, p. 263). Posteriormente, Freud (1932/1992b) e uma srie de
analistas (Melanie Klein e Anna Freud, entre outros) demonstraram
a pertinncia do tratamento psicanaltico de crianas, a respeito de
persistentes controvrsias quanto a especificidades dessa prtica e
da clnica psicanaltica com bebs.
Disposta a dissolver esse aparente paradoxo, Fernandes (2010)
investigou condies de angstia que transitam entre o beb e sua
me, para explicitar a operao de ciframento da realidade psqui-
ca de ambos. Sustentando a possibilidade de leitura das imagens
concatenadas que, conjugadas ao discurso materno, compem um
texto enigmtico, a autora define a clnica psicanaltica com bebs
como um processo teraputico em que um beb que ainda no
fala pode ser escutado atravs da observao (p. 23). Partilhando
dessa hiptese, detivemo-nos em uma prtica clnica winnicottiana
para interrog-la sobre os seguintes termos: possvel localizar um
saber num ser que no responde com palavras? Existe a possibili-
dade de se escutar o beb por meio da observao clnica proposta
por Winnicott?
A inteno do presente artigo contribuir com essa discusso,
investigando as bases com as quais Winnicott inventa uma clnica
com os bebs. Pesquisaremos, portanto, o mtodo por ele utilizado
para tratar os bebs e suas mes denominado Observao de bebs
em uma situao estabelecida (Winnicott, 1941/1978a). No setting
clnico, esse mtodo possibilita ao autor descrever um determinado
padro de comportamento do beb na presena da me e de uma

15
 esptula reluzente, que, por seu bri-
lho, atrai a ateno do beb. Durante
a situao estabelecida, Winnicott
pode avaliar como o beb se precipi-
ta em direo esptula e quais so
as consequncias desse gesto para o
amadurecimento da criana. Discuti-
remos a pertinncia e a validade desse
mtodo bem como seu alcance clnico
com base em uma breve sistemati-
zao da teoria do amadurecimento
winnicottiana. Nosso trabalho explo-
ratrio recolheu elementos da obra de
Winnicott, cujo registro do contato
clnico direto com bebs nos forneceu
a oportunidade de aproximao com
seus princpios. Nossa empreitada
foi instigada pelo apontamento de
Safra (1999) de que a observao de
bebs em uma situao estabelecida
configura a matriz do pensamento
de Winnicott. O referido psicanalista
atribui ao artigo de 1941 a gnese
dos pressupostos clnicos winnicot-
tianos, referncia fundamental para
a compreenso do arcabouo terico
do autor.
Alertadas por Khan (1978), para
quem o ato de tentar imitar a expe-
rincia de Winnicott sem entender
o arcabouo terico por trs de seus
instrumentos redundaria em carica-
turas grotescas de algo que representa
uma fonte de deleite para quem se
prope a pesquisar seu mtodo (p.
30), optamos, nessa aproximao, por
nos limitar a uma reviso bibliogrfica
do instrumento. Portanto, mesmo que
a especificidade de nosso interesse
recaia privilegiadamente sobre a capa-
16 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.
cidade operatria da psicanlise com
bebs, nosso propsito nesse artigo
o de fomentar um olhar sensvel
aos indcios clnicos que apontam
para o sofrimento psquico do beb,
no apenas por analistas de bebs e
crianas pequenas, mas tambm por
outros profissionais da sade, como
pediatras, que possuem uma prtica
clnica de amplo espectro, uma vez
que so profissionais mais acessveis
e primrios ao beb e me.
Winnicott (1957/1983a) acre-
dita que a psicanlise tem muito a
aprender (com aqueles) que observam
diretamente as crianas, junto com as
mes, no ambiente em que vivem ao
natural (p. 105). Afirmando a legiti-
midade dessa prtica, o autor (1994)
esclarece que: embora seja geral-
mente conhecido existir uma sutileza
quase infinita no manejo que a me
faz do seu beb, a teoria psicanaltica
levou longo tempo para chegar a esta
rea da experincia viva (p. 195).
A prtica clnica peditrica
com os bebs conduziu Winnicott
(1962/1983b) a constatar que eles
ficam emocionalmente doentes (p.
157), apresentando sintomas como
negatividade para alimentao, desin-
teresse por objetos, alterao do sono
e do humor, choro contnuo, irritabi-
lidade e dificuldade para estabelecer
uma relao com a me. O esforo
do autor para pesquisar as causas
das enfermidades precoces em bebs
advm dessa constatao.
Assim, o psicanalista e pediatra
Dias (2003) confirma que a maior par-
te dos problemas que levam os bebs
e suas mes ao ambulatrio peditrico
ocorre devido a dificuldades emo-
cionais extremamente primitivas. Na
evoluo de seu pensamento, ele as
configurar como dificuldades no es-
tabelecimento da relao entre a me
e o beb no primeiro estgio da vida
deste (p. 14). Winnicott se deparou
com a necessidade de compreender a
implicao materna no adoecimento
da criana por meio de um pequeno
paciente que o ensinou a conduzir
seu interesse pelo papel que a me
pode desempenhar no adoecimento
psquico do filho. Trata-se de um
menino que disse em seu ambulatrio:
Doutor, minha me se queixa de uma
dor no meu estmago (Winnicott,
1948/1978b, p. 198).
Tambm pode acontecer que a crian-
a, que supostamente deve ter uma dor,
com frequncia ainda no decidiu onde
a dor. Caso se consiga peg-la antes de
sua me indicar o que ela espera, pode-se
observar seu aturdimento e seu desejo de
dizer, simplesmente, que a dor dentro.
Isso significa que h um sentimento de
que algo est errado ou deveria estar.
(Winnicott, 1948/1978b, p. 198)
Winnicott conclui que, entre ou-
tras variveis, a ausncia de algum
distrbio fsico (da criana) aponta
para algo de ordem psicolgica ou
para a depresso da me manifesta por
meio de uma preocupao excessiva
com a criana (Dias, 2003, p. 55).
Alm disso, na concepo do autor,
um psicanalista que adquire maior
compreenso da depresso infantil
pode, com facilidade, deixar de notar
que a me mais doente do que a pr-
pria criana. Pela via da observao de
muitos desses casos, o autor constata
que a depresso da criana pode ser
reflexo da depresso da me: A crian-
a utiliza a depresso materna como
fuga de sua prpria depresso e isso
faz haver uma falsa restituio e uma
falsa reparao com relao me
que lhe tolhe o desenvolvimento de
uma capacidade pessoal (Winnicott,
1948/1978b, p. 199).
A atualidade dessa orientao
winnicottiana demonstrada em
uma pesquisa contempornea deno-
minada Pesquisa multicntrica de
indicadores clnicos de risco para o
desenvolvimento infantil (IRDI).
Pode-se constatar, nessa pesquisa, a
importncia assumida pela perspec-
tiva winnicottiana, principalmente
quando se investiga o modo de
articulao e sustentao da relao
me-beb como indicativo da con-
dio psquica do infante (Lerner e
Kupfer, 2008). O IRDI faz parte de
um esforo para fundamentar a clnica
psicanaltica com bebs e com crian-
as pequenas. Seu objetivo principal
produzir uma mudana de foco na
viso do pediatra durante a consulta,
ultrapassando a restrio da observa-
o s condies especficas do beb,
em prol da observao da relao
estabelecida entre o beb e sua me.
Desse modo, o instrumento tem o
mrito de colocar a psicanlise a ser-
vio da sade pblica, realizando uma
17
 traduo do fazer psicanaltico sem banaliz-lo. O IRDI considera
que com base na relao com a me que o beb pode localizar-se,
no futuro, como um indivduo e constituir-se subjetivamente. Mais
que indicadores referenciados unicamente no organismo do beb, tal
pesquisa focaliza a sustentao dada ao beb por sua me no fomento
das relaes deste com os objetos e pessoas1. Reencontramos a raiz
dessa incluso metodolgica essencial na prtica winnicottiana com
bebs e suas mes.
Para melhor compreendermos o mtodo clnico winnicottiano
de observao de bebs em uma situao estabelecida, importa
explicitar a teoria do amadurecimento humano desenvolvida pelo
autor em vida. Essa teoria considerada por ele a espinha dorsal
(backbone) do seu trabalho terico e clnico (Dias, 2003, p. 13). Para
Winnicott, como ensina Dias (2003), todo indivduo dotado de
uma tendncia inata de amadurecimento. A doena, por sua vez,
consiste no reverso dessa tendncia, na sua paralisao, o que faz o
beb em vez de amadurecer, encruar (p. 74).

Iluminando o que se passa na peculiar relao me-beb, Winnicott descreve

as necessidades humanas fundamentais que, desde as etapas mais primitivas,
permanecem ao longo da vida at a morte do indivduo e as condies am-
bientais que favorecem a constituio paulatina da identidade unitria que
todo beb deve poder alcanar , includas a a capacidade de relacionar-se
com o mundo e com os objetos externos e de estabelecer relacionamentos
interpessoais. (Dias, 2003, p. 13)

A teoria do amadurecimento humano

Na dcada de 1940, durante uma discusso cientfica da British

Psycho-Analytic Society, o autor surpreendeu seus colegas ao afirmar
que: o beb uma coisa que no existe (Winnicott, 1948/1978b,
p. 208). O propsito do autor com essa assertiva era o de reforar a
ideia de que sempre que nos deparamos com um beb, junto a ele
encontramos a maternagem: sem ela, o beb no existe.
O cuidado materno diretamente relacionado sade mental
do indivduo, que construda na mais tenra infncia pela me que
fornece um ambiente que permite que processos complexos e essen-
ciais do self possam chegar ao seu termo (Winnicott, 1948/1978b,
p. 291). Para que o beb possa crescer, ele depende da existncia de

18 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

um ambiente facilitador que no seja meramente biolgico, mas
que seja tambm especificamente humano (Loparic, 2000, p. 5).
Tal ambiente possibilita ao beb vivenciar uma experincia com-
pleta, com o mnimo de interrupo possvel em seu processo de
amadurecimento. O ambiente no faz a criana, mas, na melhor das
hipteses, favorece a concretizao do seu potencial.
Winnicott considera que a me biolgica a pessoa mais indica-
da para cuidar do beb, devido s modificaes que acontecem em
seu psiquismo e no seu corpo durante a gestao. Ela desenvolve a
preocupao materna primria, que se refere a um estado especial
em que a mulher se prepara internamente para a realidade da materna-
gem, sendo capaz de abdicar de seu prprio self em benefcio daquele
em construo (Winnicott, 1956/1978c, p. 494). Nessa situao, a
mulher adquire um tipo refinado de sintonia e um estado aguado
de sensibilidade que a permite identificar as necessidades mais sutis
do seu filho de modo que nenhuma mquina pode imitar, e que
no pode ser ensinado (Winnicott, 1960/1983c, p. 30).
Ao alcanar a condio da preocupao materna primria, a me
torna-se uma me suficientemente boa (Winnicott, 1960/1983c,
p. 30). Continuando ao processo de amadurecimento do beb, ela
entende que cuidar de seu filho implica em ir alm da satisfao de
suas necessidades biolgicas. necessrio no apenas que a me
esteja apta a captar as peculiaridades do beb, mas tambm esfor-
ar-se para respeit-las. Assim, a me deve permanecer atenta para
no se confundir com o beb, nem impor o seu gesto. Isso algo
essencial, pois a primeira forma de relao do beb com a me se
d precisamente pela via do gesto, que enquanto um agrupamento
sensrio motor, exprime o impulso espontneo (Loparic, 2000, p.
18). dessa perspectiva de relao do beb com a me que Winnicott
(1988/1990) considera:

Inicialmente, a partir de uma interao primria do indivduo com o

ambiente, surge um emergente, o indivduo que procura fazer valer seus di-
reitos, tornando-se capaz de existir num mundo no desejado; ocorre ento
o fortalecimento do self como uma entidade, uma continuidade do ser, e de
onde o self pode [emergir] como uma unidade, como algo ligado ao corpo e
dependente de cuidados fsicos; e ento advm a conscincia (e conscincia
implica na existncia de uma mente) da dependncia e a conscincia quanto
confiabilidade da me e de seu amor, que chega criana sob a forma de
cuidados fsicos e adaptao necessidade; ocorre ento a aceitao pessoal das
funes e dos instintos e seu clmax, o gradual reconhecimento da me como
outro ser humano. (Winnicott, 1988/1990, p. 26)

19
 O beb chega ao mundo com a necessidade de algum que
preserve sua continuidade do ser e que fornea a simplicidade
e a monotonia necessrias para que esse estado se consolide. A
pessoa mais indicada para desenvolver essa tarefa a me, devido
sua capacidade de ir ao encontro das necessidades do beb, que
esto em constante processo de mutao e desenvolvimento, e que
permitem que sua trajetria de vida seja relativamente contnua
(Winnicott, 1968/2006, p. 86).
Winnicott concebe o desenvolvimento do beb em funo
da dependncia de cuidados maternos. No incio da vida, o beb
encontra-se em um estado de dependncia absoluta da me. Logo
em seguida, a dependncia se torna relativa, e o beb fica ciente
dos pormenores da maternagem. O indivduo segue rumo in-
dependncia, estgio em que ele acumula lembranas de cuidados
benignos e desenvolve a confiana no objeto. Sobre esses estgios,
Winnicott (1960/1983c) elenca:

1 - Dependncia absoluta. Nesse estado, o lactente no possui meios de

perceber o cuidado materno, que em grande parte uma questo de profilaxia.
No pode assumir controle sobre o que bem feito ou malfeito, mas apenas
est em posio de se beneficiar ou de sofrer distrbios.
2- Dependncia relativa. Nesse momento, o lactente pode perceber a
necessidade de detalhes do cuidado materno e pode relacion-los, de modo
crescente, ao impulso pessoal, e, mais tarde, num tratamento psicanaltico,
pode reproduzi-los por meio da transferncia.
3- Rumo independncia. O lactente desenvolve meios para viver sem
cuidador real. Isso conseguido por meio do acmulo de recordaes do
cuidado, da projeo das necessidades pessoais e da introjeo de detalhes do
cuidado, com o desenvolvimento da confiana no meio. Deve-se acrescentar
nesse momento o elemento de compreenso intelectual, com suas tremendas
complicaes. (pp. 45-46)

Durante o estgio de dependncia absoluta, o vnculo es-

tabelecido entre o beb e a me est sujeito s influncias mtuas
iniciais, em que dois tipos de identificao esto envolvidos: a
identificao da me com seu filho, e o estado de identificao da
criana com a me (Winnicott, 1962/1965, p. 27). Essa capacidade
de identificao materna permite que a me reconhea as necessi-
dades do filho e, pela via de cuidados empticos, ela se torne mais
atenta para evitar a ocorrncia de fatos imprevisveis que possam
assustar o beb. Tal capacidade de adaptao materna no tem
relao com seus recursos intelectuais; e tambm no advm de

20 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

conhecimentos especficos adquiridos
em livros ou por meio de prticas
pedaggicas; o que orienta o saber da
me a sua capacidade de identifica-
o. Winnicott (1994) explicita essa
capacidade de identificao por meio
de seu conceito de mutualidade:

Assistimos concretamente a uma

mutualidade que o comeo de uma
comunicao entre duas pessoas; isso (no
beb) uma conquista desenvolvimental,
uma conquista que depende de seus
processos herdados que conduzem para o
crescimento emocional e, de modo seme-
lhante, depende da me e de sua atitude
e capacidade de tornar real aquilo que o
beb est pronto para alcanar, descobrir,
criar. (Winnicott, 1994, p. 198)

Ainda no estgio de depen-

dncia absoluta, o beb vivencia a
experincia de iluso, que ocorre
quando a me atesta sua presena pela
via da amamentao; e fornece o seio
no momento certo, para que o beb
possa conceber a ideia de que algo ir
satisfazer suas necessidades. Com essa
experincia, a me transmite fidedig-
nidade ao filho, deixando-o seguro e
confiante para criar o mundo. Aliada
experincia de iluso, ocorre a pri-
meira mamada terica, representada
pela soma das experincias iniciais de
muitas mamadas, sendo o prottipo
de todas as outras.

Um beb em determinado ambiente

proporcionado pela me capaz de
conceber a ideia de algo que atenderia
crescente necessidade que se origina da
tenso instintual. No se pode afirmar
que o beb saiba de sada o que pode ser

21
 criado. Nesse ponto do tempo, a me se apresenta. Da maneira comum, ela
d o seio e seu impulso potencial de alimentar. A adaptao da me s ne-
cessidades do beb, quando suficientemente boa, fornece a este a iluso de
que existe uma realidade externa correspondente sua prpria capacidade
de criar. Em outras palavras, ocorre uma sobreposio entre o que a me
supre e o que a criana poderia conceber. (Winnicott, 1951/1978e, p. 27)

No incio da vida psquica, a personalidade do beb en-

contra-se no estgio de no integrao primria. A me, por
meio das tarefas da maternagem, como o holding, o handling
e a apresentao de objetos, facilita o incio do processo de
integrao psique-soma. O holding se refere capacidade da
me para segurar o beb de forma satisfatria. O handling re-
presentado pelo toque materno, que facilita a formao de uma
associao psicossomtica no beb, organizando o seu esquema
corporal. A apresentao de objetos, ou realizao, torna real
o impulso criativo da criana e d incio sua capacidade para
se relacionar com objetos. O holding facilita a integrao, e o
handling promove a personalizao e a apresentao de objetos,
permitindo a adaptao realidade. Sobre o holding, Winnicott
(1960/1983c) afirma que:

Protege o beb da agresso fisiolgica.

Considera a sensibilidade cutnea do lactente tato, temperatura,
sensibilidade auditiva, sensibilidade visual, sensibilidade queda (ao de
gravidade) e falta de conhecimento do lactente da existncia de qualquer
coisa que no seja ele mesmo.
Inclui a rotina completa do cuidado dia e noite, e no o mesmo
que com dois lactentes, porque parte do lactente, e dois lactentes nunca
so iguais.
Seguem tambm as mudanas instantneas do dia a dia que fazem
parte do crescimento e do desenvolvimento do lactente, tanto fsico como
psicolgico. (p. 48)

Como resultado das conquistas do processo de integrao,

o beb alcana, ento, uma identidade, ou seja, o estatuto de
si-mesmo.

O si mesmo que no o ego, a pessoa que eu sou, que somente

eu (me), que possui uma totalidade baseada na operao do processo
maturativo. Ao mesmo tempo, o si-mesmo tem partes e , na verdade,
constitudo dessas partes. Tais partes se aglutinam, num sentido interior/
exterior no curso do processo de amadurecimento, auxiliado, como deve

22 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

 s-lo (principalmente no incio), pelo am-
biente humano que o contm, que cuida
dele, e que, de forma ativa, facilita-o....
O si-mesmo e a vida do si-mesmo so as
nicas coisas que outorgam sentido ao
e ao viver do ponto de vista do indivduo.
(Winnicott, 1994, p. 210)
O beb exposto a um holding ma-
terno deficiente vivencia o oposto
integrao psquica, ou seja, a desin-
tegrao, uma defesa bastante sofis-
ticada contra a ansiedade impensvel.
O fracasso do handling atua na contra-
mo do desenvolvimento do tnus
muscular e da coordenao motora,
promovendo a despersonalizao
do beb. E a insuficiente apresen-
tao de objetos impossibilita que o
beb estabelea as relaes objetais.
O segurar est muito relacionado
com a capacidade da me de identificar-
se com seu filho. O segurar satisfatrio
uma poro bsica de cuidados, somente
experienciado nas reaes ao segurar
mal. Segurar inadequadamente produz
extrema tenso na criana. Isso base
para a sensao de se partir em pedaos,
a sensao de cair num poo sem fundo, o
sentimento de que a realidade externa no
pode ser usada para o reasseguramento,
e outras ansiedades que so usualmente
descritas como psicticas.
Tocar facilita a formao de uma
associao psicossomtica na criana. Isso
contribui para o sentido de real, oposto
ao irreal. O toque desajeitado atua contra
o desenvolvimento do tnus muscular e
daquilo que chamado coordenao. A
apresentao de objetos ou concretizao
(isto , tornar real o impulso criativo da
criana) inicia a capacidade da criana
para se relacionar com objetos. A insufi-
ciente apresentao de objetos bloqueia
mais tarde o caminho rumo ao desen-
volvimento da capacidade da criana
para sentir-se real, ao se relacionar com
o mundo real de objetos e fenmenos.
(Winnicott, 1960/1983c, p. 31)
Segundo Winnicott, diversas so
as causas de a me sentir dio do beb,
e da sobrecarga que ele representa, e
no conseguir se engajar nas tarefas
da maternagem, entre eles:
o beb representa um perigo para o
seu corpo durante a gravidez e durante
o parto;
o beb uma interferncia em sua vida
privada, um desafio preocupao;
em maior ou menor medida, a me
sente que sua prpria me exige um
neto, de modo que seu beb produzi-
do para aplacar a vontade de sua me;
o beb machuca seu mamilo mesmo
quando mama, que inicialmente
uma atividade mastigatria;
ele grosseiro, trata-a como uma
pessoa qualquer, uma empregada no
remunerada, uma escrava;
ela precisa am-lo no incio, de
qualquer maneira, com excrees e
tudo, at que ele tenha dvidas sobre
si mesmo;
ele tenta machuc-la, morde-a perio-
dicamente, tudo por amor;
ele se mostra desiludido com ela;
seu amor excitado e interesseiro, e ele
a joga fora como uma casca de laranja
quando consegue o que quer. (Win-
nicott, 1947/1978d, pp. 350-351)
Ao mesmo tempo, o autor ressalta
que a me precisa tolerar seu prprio
dio sem neg-lo a si mesma, e que
uma das caractersticas mais notveis
da me comum precisamente a sua
capacidade de se deixar ferir pelo
23
 beb e de at mesmo sentir dio por
ele, mas sem se vingar (Winnicott,
1947/1978d, p. 286).
Como exemplo da dificuldade
da me para maternar seu filho h a
me que no teve a oportunidade de
vivenciar um suporte ambiental sufi-
cientemente bom quando ela prpria
era um beb. Outro exemplo a me
que desenvolve um estado depressivo
que repercute de forma negativa e
compromete o estabelecimento de
suas primeiras relaes com o filho.
Alm disso, ela pode apresentar in-
tensa identificao masculina que a
impossibilita de alcanar o estado de
preocupao materna primria.
Winnicott (1960/1983c) entende
que perfeio s cabe s mquinas
(p. 30), j que a me suficientemente
boa encontra-se suscetvel a cometer
falhas. No entanto, ela deve perma-
necer atenta para repar-las. O mais
importante que ela se esforce para
no cometer falhas grosseiras, prin-
cipalmente durante a fase em que
o beb encontra-se absolutamente
dependente dela. Winnicott entende
como uma falha grosseira a intru-
so materna que, quando ocorre de
maneira intensa ou prematura, inter-
rompe a continuidade do ser do beb,
de modo que, a ele, s resta reagir. As
reaes intruso so responsveis
pelos danos causados personalidade,
resultando em uma fragmentao do
self do beb.

Se a reao que vence o continuar-a-

ser persistir, estabelecido um padro de
fragmentao do ser. O beb, cujo padro

24 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

 o de fragmentao da linha de continuidade do ser, tem uma tarefa referente
ao desenvolvimento que anda, praticamente desde o incio, na direo da psi-
copatologia. Portanto, deve haver um fator inicial (que pode ser localizado nos
primeiros dias ou horas de vida) na etiologia da inquietao, da hipercinese e do
dficit de ateno (posteriormente denominado incapacidade de concentrao).
(Winnicott, 1962/1965, pp. 60-61)

O reagir excessivo do beb desperta as agonias impensveis, que

so angstias muito fortes experimentadas nos estgios iniciais do
desenvolvimento emocional, antes que os sentidos estejam organi-
zados, antes que exista ali algo que possa ser chamado de ego aut-
nomo (Winnicott, 1968/2006, p. 31). Abram (1996/2000) aponta
que a reao intruso materna constitui-se como um choque e um
trauma para a psique do beb, devido ao fato de que ele ainda no
tem condies de receber essa intruso e muito menos de dar sentido
para essa experincia. Por outro lado, se o beb tiver recebido um
suporte egoico materno e tenha sido adequadamente protegido no
incio da vida, ele ter condies para enfrentar a intruso e resta-
belecer sua conscincia de self.
O beb que vivenciou a experincia de ser iludido de maneira
suficientemente boa durante o estgio de dependncia absoluta
apresenta condies para vir a ser desiludido gradualmente e pode
ingressar no estgio de dependncia relativa. A desiluso s pode
acontecer sobre uma bem fundada capacidade para iluso (Dias,
2003, p. 228) e precisa ser dosada pela me de acordo com a capa-
cidade do beb de suportar sua ausncia.
O desmame um marco durante o processo de desiluso. E
sua finalidade usar a crescente capacidade da criana para livrar-se
das coisas e fazer com que a perda do seio materno no seja apenas
uma questo de acaso.

A base do desmame uma boa experincia de amamentao. Num pe-

rodo corrente de nove meses no peito, um beb foi amamentado em torno
de mil vezes e isso lhe proporciona uma abundncia de boas recordaes ou
de material para bons sonhos. Mas no se trata apenas do milhar de vezes;
tambm a maneira como o beb e a me se uniram. A adaptao sensvel da
me s necessidades da criana gerou a ideia do mundo como um esplndido
lugar. (Winnicott, 1957/1964, p. 90)

O desmame uma conquista particularmente importante durante

esse processo de separao, e, se o beb no o faz, cabe me faz-lo.
Para tal, a me precisa integrar sua agressividade sua capacidade

25
 para odiar o beb. Entretanto, se a
me nega a sua agressividade,
ela teme seu dio, e este pode no
estar ao alcance de sua conscincia; assim,
ela no estar em condies de cumprir
o papel que lhe compete no processo de
desiluso, do qual o desmame um as-
pecto. Alm de poder odiar a sobrecarga
que o beb representa, preciso tambm
que ela esteja em condies de enfrentar
a ira ou o dio do beb, provocada pela
desadaptao. (Dias, 2003, pp. 228-229)
Durante a dependncia relativa, o
espao intermedirio potencial co-
mea a se estabelecer, caracterizando
uma rea localizada entre a iluso e a
realidade, que se refere a um lugar
de repouso para o indivduo empe-
nhado na perptua tarefa humana de
manter as realidades interna e externas
separadas, ainda que inter-relacio-
nadas (Winnicott, 1951/1978e, p.
391). Esse espao potencial permite
o aparecimento dos fenmenos
transicionais, que, por sua vez, pos-
sibilitam a emergncia dos objetos
transicionais. O objeto transicional
representa a transio do beb de um
estado de fuso com a me para um
estado de relao com ela. Frente a
isso, algumas caractersticas da reali-
dade externa comeam a se introduzir
na experincia do beb.
Considerando-se o par beb e seio
da me (no estou afirmando que o seio
seja essencial como veculo do amor
materno), o beb tem mpetos pulsionais
e ideias predatrias. A me tem um seio
e o poder de produzir leite, e a ideia de
ser atacada por um beb faminto lhe
26 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.
agradvel. Esses dois fenmenos no se
relacionam at que a me e a criana
vivam uma experincia juntos. A me,
por ser madura e fisicamente capaz, deve
ter tolerncia e compreenso, de modo
que ela quem produz uma situao que,
com sorte, pode resultar no primeiro lao
feito pelo beb com um objeto externo,
um objeto que externo ao self do ponto
de vista do beb.
Vejo o processo como se duas linhas
viessem de direes opostas, com a possi-
bilidade de se aproximarem uma da outra.
Se elas se sobrepem, h um momento de
iluso, uma experincia que o beb pode
tomar como alucinao sua, ou como
algo que pertence realidade externa.
(Winnicott, 1945/1978f, p. 279)
No processo de incio do contato
com a realidade externa, o indivduo
primeiramente se relaciona com o
objeto subjetivo (a me), que, como
proprietrio do objeto parcial (o seio),
satisfaz as necessidades urgentes do
beb.
O seio subjetivamente percebi-
do e encontra-se em processo de ser
descoberto e reconhecido at que o
indivduo ento o destri. O objeto
subjetivo, por sua vez, precisa sobre-
viver agressividade da criana, para
que ela possa ento vir a fazer o uso
do objeto, que se configura como
um indcio do bom funcionamento
do processo de amadurecimento da
criana e encontra-se diretamente re-
lacionado existncia de um ambiente
suficientemente bom.
O primeiro impulso na relao do
sujeito com o objeto (objetivamente
percebido, no subjetivo) destrutivo.
 ... O postulado central da minha tese que, enquanto o sujeito no destri
o objeto subjetivo (material de projeo), a destruio aparece e torna-se
uma caracterstica central medida que o objeto objetivamente percebido,
tem autonomia e pertence realidade compartilhada. ... Minha tese que
a destruio desempenha sua parte na confeco da realidade, colocando o
objeto fora do self. Para que isso acontea so necessrias condies favorveis.
(Winnicott, 1994, p. 91)

O uso do objeto uma capacidade mais sofisticada do que a

capacidade para relacionar-se com objetos, porque o uso implica
que o objeto faa parte da realidade externa e deixe de ser apenas
um feixe de projees. O uso do objeto segue uma sequncia que
comea com a capacidade da criana para se relacionar com o objeto
at que ele esteja em processo de ser encontrado, e o beb, por sua
vez, o destri. O objeto sobrevive destruio, e o beb pode ento
fazer uso dele.

Entre o relacionamento e o uso existe a colocao, pelo sujeito, do objeto

fora da rea de seu controle onipotente, ou seja, a percepo, pelo sujeito, do
objeto como fenmeno externo, e no como entidade projetiva; na verdade, o
reconhecimento do objeto como entidade por seu prprio direito. (Winnicott,
1975, p. 125)

O beb comea a tolerar a ausncia da me e atinge o estgio

do Eu sou, que representa a conquista da unidade em um eu
integrado. Nesse momento, a criana pequena percebe que possui
uma existncia unitria e tem sua identidade estabelecida. A criana
segue rumo independncia, fase de socializao, de se inserir
num mundo em que o brincar se institui e se configura como uma
possibilidade de partilhar e se relacionar.

A criana agora no apenas uma criadora potencial do mundo, mas se

torna capaz tambm de povoar esse mundo com exemplos de sua vida interna
prpria. Assim, gradativamente, a criana se torna capaz de abranger quase que
qualquer evento exterior, a percepo se tornando quase sinnimo de criao.
Eis a um meio pelo qual a criana assume controle sobre acontecimentos ex-
ternos do mesmo modo como sobre o funcionamento interior de seu prprio
self. (Winnicott, 1962/1965, p. 86)

Durante o estgio de rumo independncia, a criana encontra-

se integrada o suficiente para assumir as responsabilidades sobre os
efeitos de sua impulsividade instintual. Logo, ela torna-se capaz de
ficar preocupada e alcana o estgio do concernimento, matriz

27
 da moralidade e da responsabilidade. Winnicott utiliza-se do termo preocu-
pao para destacar os aspectos positivos do sentimento de culpa. O estgio
de preocupao e concernimento institudo quando o beb passa a sentir-se
preocupado com a me. Sobre a preocupao, Winnicott (1963/1983d) salienta:

Preocupao indica o fato de o indivduo se importar, ou valorizar, e tanto sentir como

aceitar responsabilidade. Em nvel genital, no enunciado da teoria do desenvolvimento,
preocupao pode ser considerada a base da famlia, cujos membros unidos na cpula alm
de seu prazer assumem a responsabilidade pelo resultado. (p. 70)

Aps ter acesso s experincias do concernimento, a criana comea a ter

condies para enfrentar as relaes triangulares e vivenciar os conflitos edpicos.
Winnicott trata o complexo de dipo como parte do problema do manejo do
primeiro relacionamento triangular: a criana sendo movida pelos recm-esta-
belecidos instintos de natureza genital, caractersticos do perodo entre dois e
cinco anos (Winnicott, 1988/1990, p. 49).

A criana realmente muito sensvel relao entre seus pais. Se tudo corre bem nos
bastidores, por assim dizer, a criana a primeira pessoa a dar valor ao fato, e tende a de-
monstrar essa valorizao ao levar a vida com mais leveza, sendo mais satisfeita e mais fcil de
manejar. Suponho ser isso o que um beb ou uma criana entendem por segurana social. A
unio sexual do pai e da me constitui-se em um fato, um fato marcante, em torno do qual a
criana ir estruturar uma fantasia; um rochedo ao qual ela pode agarrar-se e contra o qual
pode espernear; alm do mais, ela parte do incio de uma soluo pessoal para o problema
de uma relao triangular. (Winnicott, 1945/1978f, pp. 114-115)

Na perspectiva de Winnicott, no mbito da psicanlise, no h nada do que

fazemos que no esteja relacionado com o cuidado do lactente e da criana. E,
mesmo podendo aprender a clinicar, por meio da observao dos bebs com
suas mes, ainda assim, estamos cientes que a sade mental da criana no
se pode estabelecer sem cuidado materno suficientemente bom (Winnicott,
1963/1983d, p. 227).
Em sua teoria do amadurecimento, Winnicott atribui uma nfase implcita
em que a me determina a sade do beb (Abram, 1996/2000, p. 89). E pela
via da situao estabelecida, discutida a seguir, Winnicott (1941/1978a) pde
constatar a correlao entre a atitude do beb para manipular a esptula sua
experincia de ter sido bem cuidado e bem tratado pela me. Alm disso, os es-
tgios experimentados no setting da situao estabelecida remontam jornada do
beb ao longo do amadurecimento humano, permitindo ao clnico a possibilidade
de testemunhar, alm da produo conjunta entre eles, aspectos dessa jornada
como: a mutualidade existente entre o beb e a me, que pode ser observada
por meio da maneira como o beb usa a esptula, e a construo de um espao

28 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

transicional que favorece a emergn-
cia do brincar e do gesto criativo do
beb, entre outros aspectos.
A observao de bebs
em uma situao
estabelecida
No artigo sobre a observao de
bebs em uma situao estabelecida,
Winnicott (1941/1978a) limita-se a
descrever a situao, indicando at
que ponto ela pode ser utilizada como
um instrumento de pesquisa. Na
perspectiva do autor, a singularidade
da psicanlise como um instrumento
de pesquisa refere-se sua capacidade
de descobrir a parte inconsciente da
mente, ligando-a parte consciente,
proporcionando. Dessa maneira, uma
compreenso completa do indivduo
em anlise. Isso tambm vale para
o beb e para a criana pequena.
O autor salienta que se soubermos
realmente como olhar e o que buscar,
podemos obter muitas informaes
da observao direta. Mas, ainda
assim, o procedimento correto ,
obviamente, conseguirmos o mximo
possvel tanto da observao quanto
da anlise, e deixar que uma ajude a
outra (Winnicott, 1941/1978a, p.
152).
O objetivo de Winnicott com a
situao estabelecida no delimitar Na perspectiva do autor, isso facilita
as possibilidades teraputicas da ob-
servao de bebs, mas, antes, poder
presenciar e reconhecer como a crian-
a pequena se desenvolve no contato
com a me, a partir da interao entre
eles. O autor descreve essa situao
estabelecida:
Caso se trate de uma criana peque-
na, peo para a me sentar-se no lado
oposto ao que eu me encontro, com
o ngulo da mesa entre ns dois. Ela
senta com o beb nos joelhos. De modo
rotineiro, coloco um depressor de lngua
brilhante em um ngulo reto na beirada
da mesa e convido a me a colocar a crian-
a em uma posio tal que, se a criana
desejar, isso seja possvel. Comumente,
a me entende o que pretendo e me
fcil descrever gradualmente para ela que
deve haver um perodo no qual eu e ela
contribuiremos o menos possvel para a
situao, de modo que o que acontecer
possa ser creditado criana. (Winnicott,
1941/1978a, p. 140)
Na rotina do Paddington Hospital,
todos os bebs que chegam acom-
panhados por suas mes passam
pela observao em uma situao
estabelecida. No cotidiano da clnica,
a sada de uma me significa um sinal
para a entrada da prxima me. O
setting clnico constitui-se por uma
sala grande, que permite a observa-
o da interao do beb com a me.
Winnicott opta por trabalhar com um
cmodo grande, porque suas dimen-
ses possibilitam que muita coisa seja
observada ao longo do tempo que a
me e o filho utilizam para adentrar
o ambiente e chegar at o analista.
um primeiro contato do analista com
a me e possivelmente com o beb,
ressaltando que, mesmo em sua apa-
29
 rente simplicidade, a situao exige
disciplina para ser executada, caso
contrrio, ela perde o seu valor.
Devo acrescentar que se h visitas
presentes, tenho que as preparar geral-
mente com maior cuidado do que s
mes, porque elas tendem a querer sorrir e
tomar atitudes ativas com relao ao beb,
acarici-lo, ou pelo menos transmitir-lhe
confiana atravs de um comportamento
amistoso. Se um visitante no consegue
aceitar a disciplina que a situao exige,
no h por que continuar com a obser-
vao, que imediatamente se torna des-
necessariamente complicada. (Winnicott,
1941/1978a, p. 140)
A descrio segura do que o autor
espera ocorrer na situao estabele-
cida serve apenas para bebs que se
encontram na faixa etria entre cinco
e treze meses. Winnicott observa
que a ausncia de fala dos bebs com
menos de cinco meses no constitui
um obstculo para a aplicao do
instrumento. Entretanto, ele opta por
trabalhar com o limite de idade de
treze meses, porque, depois disso, o
interesse do beb por objetos se torna
muito amplo.
No setting clnico da situao
estabelecida, a relao entre o beb
e a me mediada por uma esptula
reluzente. O objeto provocativo con-
voca o empuxo ao toque e ao olhar,
permitindo ao beb atribuir diversos
sentidos esptula; e, assim, produzir
efeitos. No setting, Winnicott constata
que ao pegar e largar a esptula, o
beb modifica a relao das duas
pessoas que representam o pai e a
30 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.
me (Winnicott, 1941/1978a, p.
156). Dessa maneira, o beb se des-
cobre capaz de lidar com duas pessoas
importantes de uma s vez, gerando
a possibilidade de ele vir a ocupar
satisfatoriamente seu lugar na famlia
e no grupo social.
E a verdade que muitos neurticos
nunca conseguem conduzir uma relao
com duas pessoas de uma s vez. Tem-
se ressaltado que o adulto neurtico
frequentemente capaz de manter uma
boa relao com um genitor de cada vez,
tendo dificuldades, porm, no seu relacio-
namento com os dois juntos. (Winnicott,
1941/1978a, p. 156)
O psicanalista explicita que o
instrumento permite um trabalho
teraputico por si s, pois a fluidez da
personalidade do beb responsvel
pela ocorrncia de mudanas no curso
de poucas entrevistas. No entanto,
esclarece que apesar dessa fluidez sig-
nificar que a criana favoravelmente
afetada pela situao, ela no est ne-
cessariamente fora de perigo, estando
ainda sujeita neurose em um estado
posterior. Ou seja, apesar de tratar-se
de um bom sinal prognstico, se o
primeiro ano de uma criana vai bem
(Winnicott, 1941/1978a, p. 144), no
existem garantias: a criana permane-
ce sujeita a ficar doente, caso exposta
a fatores ambientais negativos.
Winnicott acredita que a situao
estabelecida contribui para demons-
trar como a me se comporta em casa
com o beb. No setting, o psicanalista
observa a leitura que a me faz de seu
filho e confia na capacidade dela para
prever o comportamento do beb,
sabendo de antemo se algo vai er-
rado. As mes geralmente me dizem
corretamente o que o beb ir fazer,
mostrando que o quadro formado a
partir do que observado no ambu-
latrio no est desvinculado da vida
(Winnicott, 1941/1978a, p. 140). O
autor atenta para a possibilidade de a
me apresentar algum sentimento mo-
ral contra o filho colocar a esptula na
boca, j que a chance de uma infeco
a deixaria ansiosa. Winnicott sente-se
capaz de distinguir, com rapidez, a
me que demonstra alguma objeo
ao fato de a criana levar a esptula
boca. Ele conclui que a maioria delas
no coloca obstculos a um interesse
to comum das crianas, e que algu-
mas mes at procuram pela ajuda de
um profissional quando percebem
que os bebs param de agarrar as
coisas.
Khan (1978) ressalta o talento
de Winnicott para compreender as
fantasias inconscientes da criana
pequena pela via dos seus jogos.
Afinal, a observao de bebs em
uma situao estabelecida tambm
conhecida como um jogo, ou seja, o
jogo da esptula (Abram, 1996/2000).
Portanto, vale salientar, que, na clnica
de Winnicott, o jogo tem uma funo
essencial, pois, sem ele, o beb e a me
permanecem estranhos um ao outro.
Winnicott considera que a capacidade
para o jogo inicia-se precocemente,
localizando esse acontecimento em
doze semanas de idade. Trata-se de

31
 um jogo muito significativo, em que
um beb s vezes alimenta a me
enquanto alimentado, pondo o
dedo em sua prpria boca (Winni-
cott, 1948/1978b, p. 299). Esse jogo
do beb alimentar a me pode ser
observado na sequncia de eventos
da situao estabelecida, apresentada
a seguir.
Winnicott desenvolve uma divi-
so artificial na sequncia de eventos
que ele espera observar na situao e
que, na perspectiva do autor, referem-
se ao comportamento sadio do beb.
No primeiro estgio, o beb esten-
de a mo para a esptula, mas recua,
porque descobre que a situao
merece ser considerada. Ele viven-
cia um dilema: observa a situao,
olhando para a me e para o analista.
Em alguns casos, o beb espera ou
retira completamente seu interesse
pelo objeto reluzente e se esconde na
blusa da me. Nesse caso especfico,
muito interessante observar o retorno
gradual e espontneo do interesse pela
esptula.
No segundo estgio, denominado
pelo autor como perodo de hesita-
o, o beb mantm o corpo imvel
e, gradualmente, toma coragem para
deixar que seus sentimentos cres-
am at que o quadro se modifique
rapidamente. O momento exato da
passagem da primeira fase para a
segunda evidente, pois a aceitao
da realidade do desejo pela esptula
anunciada por uma transformao no
interior da boca do beb, que se torna
flcida, enquanto a lngua se mostra
32 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.
espessa, e a saliva flui copiosamente.
Logo, ele pe a esptula na boca e a
mastiga com as gengivas. A mudana
no comportamento do beb uma
caracterstica marcante e, em vez da
expectativa e da imobilidade, surge
agora autoconfiana. O beb sente
que tem a posse da esptula e que ela
est disposio dos seus propsi-
tos de autoexpresso. Ele bate com
a esptula na mesa, fazendo tanto
barulho quanto possvel, ou ento a
leva at a boca da me e do analista,
ficando satisfeito quando eles fingem
ser alimentados por ele. O beb fica
muito aborrecido se por acaso esse
jogo for estragado.
No terceiro estgio, o beb deixa
a esptula cair como se fosse por
engano. Se ela restituda, ele fica
contente, brinca de novo com ela e
a deixa cair mais uma vez, desta vez,
porm, de modo menos fortuito.
Recebendo-a de volta, deixa cair de
propsito e diverte-se enormemente,
livrando-se dela com agressividade. O
final da terceira fase ocorre quando
o beb deseja descer para o cho e
permanecer junto esptula, com o
intuito de brincar, ou ele se cansa da
esptula e busca outros objetos ao
seu alcance.
Winnicott considera a hesitao
a mais interessante variao do com-
portamento do beb, pois ela deman-
da que o beb retenha seu interesse e
seu desejo pela esptula, at que ele
possa fazer um exame do ambiente,
testando se o mesmo capaz de pro-
porcionar resultados satisfatrios. O
autor entende que a hesitao configura-se como um sinal de ansie-
dade, que se relaciona a algo que se passa no corpo e na mente do
beb. Ao examinar a hesitao da criana pequena nessa situao,
o autor conclui que os processos mentais subjacentes hesitao
so similares aos sintomas fisiolgicos comuns ansiedade, como:
palidez, sudorese, vmitos, diarreia e taquicardia.

A experincia analtica com crianas e adultos nos mostram que se trata

frequentemente de um processo que acompanha um medo inconsciente de
coisas definidas, coisas que esto l dentro e faro mal ao indivduo se forem
mantidas l. .... Inconscientemente, ele teme coisas mais especficas que existem
em algum lugar para ele. Algum lugar significa ou dentro ou fora dele mesmo
geralmente, tanto dentro quanto fora. Essas fantasias podem ser, natural-
mente, em alguns casos e at certo ponto, conscientes e emprestam colorido
s descries que o hipocondraco faz de suas dores e sensaes. (Winnicott,
1941/1978a, p. 153)

Ao se questionar por que o beb hesita logo aps seu primeiro

gesto impulsivo, Winnicott infere que isso acontece porque ele
aprendeu a esperar que a me o desaprove, ou se zangue quando ele
leva alguma coisa boca. A hesitao, para Winnicott (1941/1978a),
demonstra que, caso o beb espere produzir uma me zangada, ele
se sente ameaado e que possivelmente ele tem em sua mente a
noo de uma me zangada. Caso a me se mostre zangada, somos
levados at as fantasias apreensivas do beb. E, quando no houve
qualquer experincia de proibio, a hesitao indica conflito, ou
a existncia, na mente do beb, de uma fantasia correspondente
recordao que o beb tem de sua me realmente perigosa (Win-
nicott, 1941/1978a, p. 150).
Winnicott (1941/1978) faz uma correlao entre o terceiro est-
gio da situao estabelecida com a observao especfica do Fort-da de
Freud (1920/1969). O autor sistematiza os apontamentos freudianos,
considerando que o psicanalista vienense compreende que o jogo do
neto diz respeito a uma tentativa do menino de dominar sua angstia,
suscitada pela situao de separao da me. Freud observa que o
ato do menino de se desfazer do carretel, quando a me se afasta,
no se refere apenas perda de sua me real, mas tambm perda
da me interna. O Fort-da representa um avano, quando o menino
descobre que pode dominar sua relao com a me interna e pode
fazer ela desaparecer, sem precisar temer seu retorno. O carretel, por
sua presentificao asseguradora, inverte a situao, e, de passivo

33
 na realidade, o menino torna-se ativo no jogo, fazendo sua me desaparecer e
reaparecer a seu gosto.
O que h de teraputico nesse trabalho de observao que ele permite que
o beb vivencie a oportunidade de completar uma experincia. Com base nisso,
podemos tirar algumas concluses a respeito sobre o que um bom ambiente
para o beb.

Isso bom para o beb. Quando estamos apressados, ou preocupados, no podemos

facilitar acontecimentos totais, e o beb fica mais pobre. Contudo, quando se tem tempo,
como certamente toda me deve ter quando cuida de um beb, podem-se permitir essas expe-
rincias. Os acontecimentos totais habilitam os bebs a dominar o tempo. ... Concedendo ao
beb tempo para experincias totais, e participando nelas, a me estabelece gradualmente as
bases para a capacidade de o beb desfrutar, finalmente, de todas as espcies de experincias
sem precipitao. (Winnicott, 1957/1964, p. 86)

Winnicott (1941/1978a) salienta que outras situaes estabelecidas poderiam

ser facilmente planejadas de modo a trazer tona outros interesses infantis e
ilustrar outras ansiedades. O setting descrito pelo psicanalista apresenta um valor
especial j que pode ser utilizado por outros mdicos, de modo a permitir que
suas observaes possam ser confirmadas ou modificadas, por um mtodo pr-
tico por meio do qual alguns princpios da psicologia podem ser demonstrados
clinicamente, sem causar dano aos pacientes (Winnicott, 1941/1978a, p. 163).
Para Winnicott, a especificidade da psicanlise em relao ao trabalho com
bebs deve-se ao fato de o analista encontrar-se sempre tateando e buscando
seu caminho entre o material que lhe oferecido pelo paciente, sempre tentando
descobrir qual o momento, a forma e a maneira daquilo que ele tem a oferecer
ao paciente.

s vezes, o analista achar valioso olhar por trs de toda a profuso de detalhes e verificar
at que ponto a anlise que est conduzindo poderia ser pensada nos mesmos termos em que
se pode pensar a situao estabelecida relativamente simples que descrevi. Cada interpretao
um objeto cintilante que excita a voracidade do paciente (Winnicott, 1941/1978a, p. 159).

Consideraes finais

Por meio da situao estabelecida, Winnicott nos oferece um importante

ensinamento sobre a construo do mtodo, que consiste na possibilidade de
se ampliar uma situao de avaliao para uma situao teraputica. Por meio
do seu mtodo clnico de observao de bebs, o autor, alm de realizar uma
cincia de fatos clnicos, faz isso com um estilo prprio e singular de construir

34 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

a sua prtica. Loparic (2000) aponta
que, apesar de o psicanalista ingls
valorizar a inventividade, sua maior
preocupao sempre foi tratar dos
pacientes que sofrem de transtornos
severos. Para tal, ele no se d ao luxo
de ser apenas criativo e procede de
maneira metdica e coerente.
Existem muitas maneiras de
observar e a de Winnicott no
qualquer uma. Longe de buscar uma
correlao direta entre um comporta-
mento e um sentido psicopatolgico,
o psicanalista ingls observa o beb
pela luz que sua teoria do amadure-
cimento focaliza. Por isso, longe de
restringir-se a uma mera descrio
do comportamento do beb, Win-
nicott toma as manifestaes do
beb como respostas orientadas pela
posio materna, ou seja, ele as inclui
em uma concatenao presidida pela
lgica materna que, por sua vez, est
submetida a um enquadre do clnico.
Assim incluindo-se, ele permite distin-
guir tambm as linhas tranferenciais
da clnica.
Winnicott (1988/1990) ressalta
que a observao direta de bebs nos
apresenta grandes dificuldades, visto
que no possvel observar um beb
exceto de olhar para o seu corpo e seu
comportamento (p. 172). Ao mesmo
tempo, somente a observao pode
fazer justia riqueza de variaes
que muitas crianas introduzem nesse
simples setting, que lhes pode ser to
facilmente proporcionado. Isso nos
leva a concluir que, ainda que a mera
observao seja insuficiente para dar
conta do que se trata em um beb,
ns podemos escut-lo e trabalhar
clinicamente com ele, pela via da
observao da sua interao com a
me. Enfim, a observao que escuta
e l a concatenao de uma modali-
zao de funcionamento nos permite
localizar um saber no beb, mesmo se
ele for incapaz de nos responder com
palavras. Talvez esteja a o atributo de
observao psicanaltica.
O estudo do instrumento nos
permite pensar na quantidade e na
qualidade de recursos internos que o
beb precisa recrutar para conseguir
alcanar o objeto reluzente. No setting,
o brilho da esptula mobiliza o m-
peto do beb para tomar posse dela,
desencadeando o desejo, o dilema e a
hesitao, que fazem o beb frear seu
interesse e procurar pelo olhar mater-
no, com o propsito de considerar a
situao. Quando a me, por meio
do seu olhar de aprovao, permite
que o beb tome posse da esptula, o
primeiro gesto espontneo da criana
diz respeito livre manipulao da
esptula e produo de efeitos, como
barulho e brincadeiras. Esse compor-
tamento do beb nos permite inferir
que o olhar da me um componente
importante em termos da sustentao
da situao estabelecida. Portanto,
para que o beb se direcione esp-
tula, a me precisa estar convicta em
apostar que naquele beb existe um
indivduo capaz de se precipitar at
um objeto reluzente.
Alm disso, a situao estabele-
cida nos permite testemunhar a ex-
35
 presso de elementos sofisticados no que diz
respeito relao que o beb estabelece com a
me. No setting clnico, a me, por meio da esptu-
la, oferece ao filho um objeto que estabelece uma
primeira modalidade de afastamento consentido.
E o beb, por sua vez, ao possuir a esptula,
torna-se capaz de domin-la sua vontade ou
us-la como uma extenso da sua personalida-
de (Klautau, 2002, pp. 129-130), vivenciando a
possibilidade de descolar-se do corpo da me.
Safra (1999) aponta que a situao estabele-
cida facilita nossa compreenso a respeito da im-
portncia de o analista conseguir esperar que seu
paciente realize o gesto de apropriao do mun-
do; e que, para tal, Winnicott aposta no inusitado
e na capacidade de criao do indivduo. Aliado
a isso, o mtodo winnicottiano (1941/1978a) de
observao de bebs em uma situao estabele-
cida representa, para o analista, a possibilidade
de observar a interao do beb com sua me,
podendo tirar proveito de encontrar-se inserido
na cena. No setting, o autor apresenta um modo
delicado de aproximao do beb e da me, es-
forando-se para deixar ambos o mais vontade
possvel. Assim, por meio de seu manejo clni-
co, ele oferece condies suficientemente boas
para que o beb e a me possam partilhar uma
experincia junto a um terceiro que, por meio
da comunicao que ocorre tanto por meio
da palavra quanto da mutualidade , provoca
transformaes no que se encontra dissonante
na relao entre o beb e a me. Por isso, pode-se
afirmar que essa prtica de observao de bebs
possui uma funo teraputica, na medida em
que o beb convoca sua me a distinguir-se dele
para observ-lo.
Os pressupostos tericos winnicottianos a
respeito do amadurecimento humano nos aju-
dam a sustentar a hiptese de que, em termos da
sade psquica do beb, a interveno precoce

36 Estilos clin., So Paulo, v. 19, n. 1, jan./abr. 2014, 14-39.

 efetiva e tem grande valor teraputico. E por isso que consideramos a ob-
servao de bebs em uma situao estabelecida um instrumento eficaz para
reconhecer os sinais precoces de sofrimento do beb, a tempo de estancar uma
possvel cronificao.
Desde a dcada de 1940, Winnicott j demonstrava uma preocupao em
detectar precocemente os transtornos do beb, antecipando aspectos de estudos
contemporneos, como a pesquisa IRDI, instrumento que, como vimos, apre-
senta capacidade preditiva para detectar comprometimentos do desenvolvimento
infantil. Estes, se adequadamente tratados, podero permitir criana um de-
senvolvimento mais rico e menos exposto ao sofrimento. Ainda que a pesquisa
IRDI seja mais complexa do que o instrumento winnicottiano, constatamos que
ela tributria da situao estabelecida por Winnicott, principalmente devido
investigao do modo de articulao e sustentao da relao da criana pequena
com sua me, para estabelecer indicadores da condio psquica infantil. Enfim,
a situao estabelecida segue uma tendncia bastante atual: a busca por recursos
capazes de detectar e intervir em momentos crticos do desenvolvimento da
criana, com base em estudos fundamentados nas modalidades e especificidades
que a incluem no contexto que a instala.

Abstract
A SHINY OBJECT INITIAL STEPS OF PSYCHOANALYTIC CLINIC FOR BABIES
WITH D. W. WINNICOTT
Departing from interrogations concerning the specificity of the psychoanalytical practice with infants, we resume
the Winnicottian method known as The observation of infants in a set situation (Winnicott, 1941/1978a) in
order to recover the theoretical and clinical range of this instrument. Through this instrument, Winnicott evaluates
the psychic condition of the infant and locates his/hers behavioral pattern in a specific setting, which includes the
doctor, the mother, the infant, and an object (a shiny spatula). We believe that the Winnicottians instrument, even
though described in an article written in the 40s, is current and efficient in recognizing early signs of baby distress.
Index terms: infantile development; psychoanalytic practice with infants; playing with a spatula; Winnicott;
childs psychic health.

Resumen
UN OBJETO BRILLANTE PASOS INICIALES DEL TRATAMIENTO PSICOANALITICO
DE LOS BEBS CON D. W. WINNICOTT
De las cuestiones relativas a la especificidad del mtodo psicoanaltico con nios reanud Winnicott llama La
observacin de bebs en una situacin establecida (Winnicott, 1941/1978a). Con este instrumento, Winnicott
evaluar el estado mental del beb en un entorno especfico que incluye al mdico, la madre, el beb y un cuchillo
reluciente. Creemos que el instrumento de Winnicott, a pesar de que fue descrito en un artculo publicado en los
aos 40, es la manera actual y eficaz para reconocer los primeros signos de sufrimiento beb.
Palabras clave: desarrollo; la clnica psicoanaltica con los bebs; el juego de esptula; Winnicott; la salud
mental del nio.

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NOTA

1. Esta pesquisa foi realizada entre os anos 2000 e 2008, pelo Grupo Nacional de Pesquisa. Com
base na psicanlise, especialmente das vertentes freudiana, lacaniana e winnicottiana, preservando-
se as singularidades epistemolgicas de cada uma das abordagens, foram pesquisados trinta e um
indicadores clnicos de risco para o desenvolvimento infantil e aplicados em setecentas e vinte e seis
crianas, com idade entre zero e dezoito meses. O IRDI inclui indicadores de risco psquicos para
o desenvolvimento de bebs na ficha de acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento
do Ministrio da Sade (Lerner & Kupfer, 2008).

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Recebido em novembro/2012.
Aceito em junho/2013.

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