Anda di halaman 1dari 11

SOAL UJIAN UAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MATARAM
Thn. 2013

Mata Ujian : Ilmu Penyakit Dalam (IPD)


Waktu :
Hari/Tgl : Rabu, 10 April 2013

PILIHLAH SALAH SATU JAWABAN DIBAWAH INI BILA.

Seorang wanita usia 35 thn, mengeluh muka dan kaki bengkak, mual dan kadang muntah
Pada pemeriksaan didapat TD :160/90 mm Hg ; N; 96 x/mt; R;24 x mt; t;367C 0.conyungtiva
anemis. Sejak 1 thn yl penderita sering mengeluh badan tersa sakit dan rambut rontok.
Pemeriksaan laboratorium, DL :
BUN : 112 mg/dl
S.C : 5,4 mm/dl
Lekosit 3800/cmm ; Hb ;8,7 g/dl; trombosit 152.000/cmm, UL: protein uria +3;
hematuria (+)
L.E sel :negatif
Pemeriksaan serologi anti Ds DNA positif

1. Kemungkinan diagnosis dari penderita tersebut diatas :


a. PGK STD III
b. SLE
c. Lupus nepritis
d. Sindroma nefrotik

2. Sebelum terjadi gagal ginjal pada penderita tersebut diatas, sering didahului oleh
kelainan ginjal berupa :
a. Sindroma nefrotik akut
b. Sindroma nefritik akut
c. Pyelonefritis kronis
d. Glomerulo nefritis

3. Untuk menentukan prognosis dari kelainan diatas dapat dilakukan pemeriksaan :


a. Mikroskop elektron
b. Imuno fluoresen
c. Reseptor komplemen pada glomerulus
d. Histopatologis

4. Penyebab yang mendasari kelainan tersebut diatas adalah adanya :


a. Trauma pada ginjal
b. Soluble imune complex
c. PNC
d. Semua benar
5. Penatalaksanaan penyakit tersebut diatas :
.a Hanya cukup dengan steroid dosis tinggi
.b Bila responya minimal dengan steroid sering dikombinasi dengan sitostatika
.c Steroid tidak diperlukan
.d Semua salah

Seorang laki2 usia 35 tahun datang dengan keluhan kaki dan muka bengkak, penglihatan
kabur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456 ; TD150/100 mm Hg; N; 100x/mt;
R; 24x/mt; t: 37oC, Conyungtiva sedikit anemis
Dari hasil laboratorium.
DL; lekosit 9600/cmm ;Hb;10,29/dl; trombosit 250.000/cmm
BUN : 50 mg/dl, S creatinin 0,9 mg/dl ; GDP 150mg/dl dan 2j PP 220 mg/dl
Mikral test :220 mg/Hr : 220
RPD : Diketahui menderita DM usia 6 tahun sampai saat ini masih menggunakan
insulin

6. Kemungkinan laki2 tersebut menderita penyakit :


a. DM tipe I + HT
b. DM Tipe II + HT
c. DM Tipe II dengan retinopati
d. Nefropati DM

7. Nilai mikral test 220mg/Hr termasuk dalam katagori


a. Abnormal tinggi
b. Abnormal rendah
c. Masih dalam batas normal
d. Semua salah

8. Menurut kriteria Mogensen penyakit termasuk dalam :


a. STD 2
b. STD 3
c. STD 1
d. STD 4

9. Hipertensi pada penderita tersebut diatas sangat baik bila diterapi dengan :
a. Alfa bloker (Prazosin)
b. ACE I /ARB
c. Alfa metil dopa
d. Reserpin

10. Oleh karena obat tersebut diatas dapat mengurangi atau memperbaiki
mikroalbuminuria melalui :
a. Penurunan tekanan darah sistemik
b. Penurunan tekanan ultrafiltrasi glomerulus
c. Peningkatan tekanan ultrafiltrasi glomerulus
d. Semua benar
11. Pengaktifan sistem komplemen melalui jalur alternative oleh :
a. Properdin
b. Interferon
c. CRP
d. Komplek Ag-Ab
e. Interleukin

12. Berikut ini mengenai komplemen, kecuali :


a. Opsonisasi c. Imunitas spesifik e. Lisis
b. Kemotaktik d. Protein

13. Garda terdepan imunitas manusia diperankan oleh


a. Interferon c. Interleukun e. Sistem komplemen
b. Antibodi d. Imunitas non spesifk

14. Anemia hemolitik autoimun merupakan reaksi hipersensitivitas


a. Tipe I c. Tipe III e. Tipe V
b. Tipe II d. Tipe IV

15. Yang termasuk sistem imunitas non spesifik adalah, kecuali


a. Sel T yg tersensitasi c. Makrofag e. Interferon
b. Leukosit d. Sel dendrit

16. Reaksi hipersensitifitas yang sering menimbulkan kegawatan medis adalah


a. Tipe I c. Tipe III e. Tipe V
b. Tipe II d. Tipe IV

17. Reaksi allergi/anafilaksis melibatkan sel limposit


a. Th 1 c. Th 3 e. Tc
b. Th 2 d. Th 0

18. Hormon eritropoitin yg berfungsi memacu pembentukan sel darah merah, paling
banyak dihasilkan :
a. Sumsung tulang d. Liver
b. Hipofisis e. Lien
c. Ginjal

19. Berikut ini merupakan tanda dan gejala anemia kecuali :


a. Mudah lelah, letih d. Tekanan darah turun
b. Sesak e. Konsentrasi berkurang
c. Mata berkunang-kunang

20. Penyebab anemia hipokrom mikrositer yang tersering di negara berkembang adalah :
a. defisiensi asam folat d. Defisiensi Besi (Fe)
b. defisiensi Vit B12 e. Thalesemia
c. defisiensi eritripotin
21. Gambaran pemeriksaan kimia darah/ sumsung tulang untuk penderita anemia
defisiensi Fe adalah, kecuali :
a. Kadar serum Fe turun d. .Total Ion Binding Capacity (TIBC) turun
b. Saturasi Fe turun e. Pengecatan Fe sumsung tulang negatif
c. Serum ferritin turun

22. Diagnosis pasti adanya anemia aplastik adalah :


a. kadar Hb yg rendah d. Jumlah, Hb, trombosit dan lekosit rendah
b. jumlah trombosit yg rendah e. Sumsung tulang yg hipoplastik/aseluler
c. jumlah lekosit yg rendah

23. Berikut ini yang benar mengenai anemia hemolitik, kecuali :


a. Segera untuk tranfusi d. Kadang didapatkaan normoblas pada darah tepi
b. Ikterus e. Lekosit dan trombosit normal
c. Retikulositosis

24. Polisitemia sekunder dapat terjadi pada kondisi dibawah ini, kecuali :
a. hidup di daerah pegunungan d. Gagal jantung kronis
b. Perokok berat e. Gagal ginjal kronis
c. Sakit paru yg berat (bronkiektasis)

25. Perbedaan antara limpoma hodgkins dan non hodgkins adalah :


a. Ditemukan sel reed-stenberg d. Sistem penyebarannya
b. Mengenai kelenjar getah bening e. Tidak ada yg benar
c. Sistem staging/stadiumnya

26. Seorang penderita limpoma maligna, mempunyai benjolan di leher kanan dan kiri
serta daerah inguinal, berat badan turun drastis dalam 1 bulan ini, keluar keringat
dingin pada malam hari, pada pemeriksaan hati dan limpa tak membesar, stadium
penderita ini termasuk :
a. Stadium III A d. Stadium II B
b. Stadium III B e. Stadium II A
c. Stadium IV

27. Penatalaksanaan penderita ini adalah :


a. Pemebedahan d. Kemoterapi
b. Radiasi e. With and See
c. Pembedahan dan radiasi

28. Transfusi pada kasus anemia hemolitik sebaiknya menggunakan :


a. Whole blood d. Fresh frozzen plasma
b. Packed Red Cell (PRC) e. Tidak ada yg benar
c. Washing eritrosit
29. Komplikasi transfusi yg berbahaya dan timbulnya segera adalah :
a. Incompatibility d. Intoksikasi sitrat
b. Overload syndrome e. Plebitis
c. Penularan mikroorganisme

30. Wanita, 20 thn, datang ke klinik dg keluhan bintik2 merah di kedua lengan dan kaki,
kurang lebih sudah 2 miggu ini, riwayat menstruasi lama dan banyak, tidak panas,
keluarga tidak ada yg sakit spt ini, hepar dan lien sedikit membesar, pada
pemeriksaan darah tepi Hb 10,3 gr/dl, lekosit 3500 dan trombosit rendah 25.000/m3,
morfologi sel hapusan darah tepi normal, kemungkinan besar penderita ini adalah :
a. Anemia aplastik d. Hemofilia
b. Demam berdarah e. Leukemia
c. ITP

31. Penatalaksanaan penderita diatas adalah :


a. Kortikosteroid d. Pemberian antibiotik
b. Transfusi trombosit e. Pemberian faktor pembekuan
c. Kemoterapi

32. Laki2, 19 thn, datang ke RS mengeluh bengkak di lutut kanan 4 hari yg lalu setelah
benturan ringan dengan temanya sewaktu bermain sepak bola, pada pemeriksaan lutut
didapatkan cairan bebas di synovia, tidak nyeri dan px masih bisa berjalan. Penderita
pernah opname sewaktu umur 10 thn karena perdarahan yg tidak berhenti setelah
khitan. Keluarga sakit spt ini disangkal. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 11,2
gr/dl, Lekosit 3700, trombosit 150.00/m3, bledding time normal, clothing time
memanjang, kemungkinan penderita ini adalah
a. ITP d. Defisiensi vitamin C
b. Anemia aplastik e. Osteoartitis
c. Hemofili

33. Penatalaksanaan penderita tersebut diatas adalah :


a. Pemberian kortikosteroid dosis tinggi d. Tranfusi trombosit
b. Transfusi PRC e. Cryopresipitat
c. Obat anti inflamasi

34. Laki2, 60 tahun, datang ke klinik karena perut "mrongkol ( ada massa) dirasa sejak
tiga bulan, makin lama makin besar. Dari pemeriksaan fisik Lien teraba Scuffner VII,
Hepar 2 jari bac (bawah arcus costa), akhir2 ini mengeluh sering keringat dingin dan
lemas Pemeriksaan penunjang yang sangat penting pada kasus ini adalah
a. USG Abdomen d. Pemeriksaan hapusan darah tepi
b. Foto polos Abdomen e. Pemeriksaan tetes tebal
c. Pemeriksaan Gula darah

35. Diagnosis pasti untuk kasus ini perlu dilakukan pemeriksaan,


a. CT Scan abdomen d. Gula darah puasa
b. PCR Malaria e. Kultur darah
c. Sumsum tulang
36. Laki2, 35 thn, datang dengan keluhan panas badan 5 hari, riwayat allergi disangkal,
setelah dilakukan pemeriksaan fisik , klien disuntik analgesik, beberapa saat
kemudian penderita tampak lemas, nafas sesak dan keluar keringat dingin
Kemungkinan penderita diatas mengalami :
a. Syok demam berdarah
b. Leukemia
c. Reaksi Allergi tipe I
d. Serangan asma berat
e. Syok kardiogenik

37. Penanganan yang harus cepat diberikan pada penderita ini adalah :
a. pemberian infus kristaloid
b. pemberian adrenalin subkutan
c. pemberian adrenalin intamuskular
d. Pemberian oksigen
e. Pemberian kortikosteroid

38. Yang TIDAK SESUAI dengan gejala klinik artritis reumatoid adalah :
a. artritis simetris d. faktor reumatoid positif
b. kaku sendi pagi hari hanya 5 menit e. artritis pada sendi tangan
c. adanya nodul reumatoid

39. Yang SESUAI untuk penyakit osteoartritis adalah :


a. Sering mengenai wanita muda
b. Sering mengenai laki-laki muda
c. Semakin tua umur maka prevalensinya semakin meningkat.
d. Adanya malar rash
e. faktor reumatoid positif

40. Yang TIDAK PERLU dilakukan untuk mencegah osteoporosis adalah :


a. Pemberian suplemen vitamin D
b. Olah raga teratur
c. Banyak tidur
d. Pemberian kalsium oral
e. Sering berjemur di pagi hari

41. Hasil laboratorium yang menunjukkan adanya inflamasi adalah :


a. Hemoglobin
b. C-reactive protein
c. Angka trombosit
d. Kadar urea
e. Kadar kolesterol
42. Yang TIDAK SESUAI dengan gejala klinis artritis gout akut adalah :
a. arthritis simetris
b. lebih sering monoartritis
c. sering menyerang sendi metatarsopalangeal pertama
d. didapat kristal monosodium urat dalam cairan sendi
e. sendi yang terkena berwarna merah

43. Sendi yang paling sering terkena artritis reumatoid adalah


a. sendi matakarpopalangeal
b. sendi bahu
c. sendi sakroiliak
d. sendi siku
e. sendi sternoklavikula

44. Sendi yang paling sering terkena osteoartritis adalah


a. sendi siku d. sendi bahu
b. sendi lutut e. sendi sakroiliak
c. sendi metatarsopalangeal

45. Penampilan klinis yang paling sesuai untuk arthritis gout (pirai) yang akut adalah
a. arthritis simetris d. poliartritis
b. berat badan menurun e. nyerinya ringan
c. mengenai sendi metatarsopalangeal I

46. Obat yang tidak diindikasikan untuk penanganan osteoporosis adalah


a. kalsium d. metotreksat
b. vitamin D e. kalsitonin
c. alendronat
47. Beberapa enzim yang berperan dalam proses perkembangbiakan HIV adalah tersebut
di bawah ini, kecuali :
a. Protease
b. Ligase
c. Intergrase
d. Reverse transcriptase

48. Berbagai virus di bawah ini adalah virus RNA, kecuali :


a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
e. HIV

49. Berbagai obat Antiretroviral (ARV) yang sudah lazim digunakan untuk mengobati
HIV berfungsi menghambat proses perkembangbiakan virus pada tahapan berikut ini,
kecuali :
a. Menghambat kerja enzim protease
b. Menghambat kerja enzim ligase
c. Menghambat pembentukan DNA virus
d. Menghambat kerja enzim reverse transcriptase

50. Seorang laki-laki usia 23 tahun, HIV positif, datang ke RSU Mataram (RS rujukan
HIV-AIDS) dengan diare kronis, sesak napas, batuk darah dan sedang minum OAT
sejak seminggu yang lalu. Berdasarkan konseling diketahui pernah menggunakan
obat narkotika suntik dan berganti-ganti pasangan seksual yang sejenis tanpa
menggunakan kondom. Hasil pemeriksaan laboratorium CD4 absolut 200 dan Anti-
HCV positif. Beberapa pernyataan tentang kasus di bawah ini benar, kecuali :
a. Faktor risiko penularan HIV adalah IDU dan homoseksual
b. Terapi ARV diberikan bersama-sama dengan terapi Hepatitis C.
c. Kriteria WHO termasuk stadium klinis III dan perlu ART
d. IO segera diobati dan ART mulai setelah terapi inisial OAT selesai

51. Seorang perempuan usia subur, HIV positif, datang pada usia kehamilan 28
minggu untuk konseling dan merencanakan tindak lanjut kehamilannya agar bayinya
tidak tertular HIV. Berdasarkan konseling diketahui bahwa aktivitas seksualnya
hanya dengan suami yang telah meninggal dunia karena AIDS sebulan yang lalu.
Beberapa pernyataan tentang kasus di bawah ini benar, kecuali :
a. Diperiksa CD4 dan akses PMTCT sebelum memulai ART
b. Perencanaan persalinan sectio caesaria dan pemberian PASI
c. Faktor risiko heteroseksual, persalinan normal dan ASI eksklusif
d. Kriteria PMTCT termasuk dalam PRONG III

B. PILIHLAH :
A. Bila 123 BENAR
B. Bila 1 dan 3 BENAR
C. Bila 2 dan 4 BENAR
D. Bila semua BENAR atau semua SALAH

52. Beberapa komplikasi penyebab utama kematian malaria berat adalah :


1. Gagal Ginjal Akut
2. Gagal Ginjal Kronik
3. Asidosis Laktat dan Ketoasidosis
4. Hiperglikemia

53. Keadaan klinis yang mendukung terjadinya malaria berat adalah :


1. Hiperparasitemia > 5%
2. Bilirubin total > 3 mg% (ikterus)
3. Hipertermia > 40 oC
4. Gangguan kesadaran ringan GCS < 15

54. Indikasi dialisis (PD, HD) Gagal Ginjal Akut pada malaria berat adalah :
1. Anuria (urin < 50ml/24 jam)
2. Hiperkalemia dan Perikarditis
3. Peningkatan cepat kreatinin > 3 mg% / 24 jam
4. Sindroma uremi
55. Kelompok risiko tinggi untuk terjadinya malaria berat adalah yang tersebut di bawah
ini :
1. Anak-anak dan wanita hamil di daerah endemik malaria
2. Penduduk yang tinggal di daerah dengan KLB malaria
3. Seseorang yang tanpa kekebalan terhadap malaria
4. Penderita yang baru sembuh dari malaria

56. Pengobatan malaria berat yang dianjurkan untuk digunakan adalah:


1. Derivat Chloroquine
2. Derivat Quinine
3. Derivat Primaquine
4. Derivat Artemisinin

57. Penularan HIV tidaklah semudah penularan penyakit lain seperti influenza.
Yang bukan termasuk prinsip penularan HIV adalah :
1. Sufficient
2. Enter
3. Exit
4. Suffer

58. HIV tidak dapat menular melalui :


1. Air susu ibu
2. Gigitan nyamuk
3. Jarum suntik bersama
4. Hubungan seksual dengan menggunakan kondom

59.Yang tergolong obat anti inflamasi non-steroid adalah:


1. piroksikam
2. opium
3. asam salisilat
4. diazepam

Seorang penderita wanita usia 20 thn mengeluh sakit kepala berdenyut 1 bulan yl.
Sejak 1 minggu yl mulai mengeluh mata kabur, mual-muntah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110 mm Hg; N: 112x/mt ; R 20 x/mt; t 368 0C,
ditemukan bruit didalam abdomen
Dari hasil laboratorium baik DL, UL, kimia darah masih dalam batas normal. Penderita
sudah sering berobat kedokter puskesmas dan Dokter praktek swasta, tetapi tekanan
darah tidak mau turun. Obat yang sering diminunm captoril 3x25 mg, nifedipin 3x10 mg,
HCL x 25 mg. Riwayat keluarga :
Tidak ada yang berpenyakit seperti ini :

60. Kemungkinan diagnosis dari penderita tersebut diatas adalah :


1. HT Ensefalopati
2. HT Retinopati
3. HT Maligna
4. HT Renovasculer

61. Penyebab tersering dari kelainan tersebut diatas adalah :


1. Penyakit fibro muskular a. Renalis
2. Penyakit fibro muskular V Renalis
3. Atero sklerosis a. Renalis
4. Atero sklerosis V Renalis

62. Kelainan tersebut diatas untuk diagnosis sangat baik ditegakkan dengan
pemeriksaan :
1. Retrograde pylografi (RPG)
2. IVP sekuensial
3. USG Abdomen
4. Aktifitas renin darah

63. Terapi terbaik dari penderita tersebut adalah :


1. Pembedahan
2. Ca- Antagonis
3. Angio plasti
4. ACE-I/ARB

64. Meskipun jarang kelainan tersebut diatas dapat juga disebabkan oleh :
1. Emboli renal
2. Penyakit ginjal polikistik
3. Vaskulitis
4. Glomerulonefritis kronis

C. PILIHLAH :
A. Bila pernyataan BENAR alasan BENAR, berhubungan sebab dan akibat
B. Bila pernyataan BENAR alasan BENAR, tidak berhubungan
C. Bila pernyataan BENAR alasan SALAH
D. Bila pernyataan SALAH alasan BENAR
E. Bila pernyataan SALAH alasan SALAH

65. Anak-anak dan wanita hamil di daerah endemik malaria diharuskan minum obat
profilaksis malaria SEBAB Anak-anak dan wanita hamil dimanapun mereka berada
termasuk kelompok risiko tinggi malaria berat.

66. HIV dan AIDS merupakan penyakit menular yang dapat menyerang semua orang
SEBAB Semua orang dengan HIV dan AIDS meninggal dunia karena berbagai
macam penyakit infeksi yang dideritanya pada saat terjadi penurunan jumlah CD4.

67. Mycobacterium Avium Complex (MAC) tidak pernah terjadi pada penderita HIV
dan AIDS SEBAB infeksi oportunistik yang diderita oleh sebagian besar Odha
(Orang dengan HIV-AIDS) di negara-negara ASIA adalah TBC.
68. Artemether dan Artesunate merupakan obat yang dibuat dari Artemisinine annua sp.
yang berperan penting dalam pengobatan malaria berat SEBAB Artemether dan
Artesunate kedua-duanya dapat diberikan secara intravena (IV) maupun
intramuskular (IM).

69. Salah satu upaya pencegahan penularan HIV adalah dengan menerapkan standar
kewaspadaan universal SEBAB Cairan klorin merupakan satu-satunya disinfektan
yang dapat digunakan untuk mencegah penularan HIV.

70. Kurva demam pada malaria Falciparum tidak selalu bersifat tertian SEBAB
Demam yang dapat terjadi pada malaria Falciparum sering tidak beraturan.

71. Nevirapin adalah obat ARV yang termasuk golongan NRTI SEBAB Obat ARV
golongan NRTI menghambat pembentukan DNA virus.

72. Kepatuhan minum obat ARV sangat menentukan terjadinya resistensi ARV SEBAB
Semua obat ARV yang diminum seumur hidup selalu dapat menyebabkan mutasi
virus pada jangka waktu maksimal dua tahun

73. Semua malaria selalu diobati dengan obat-obat anti malaria yang berfungsi
membunuh gamet SEBAB Gametosit semua jenis plasmodium berada dalam sel
parenkim di hati.

74. Lamivudin merupakan salah satu obat ARV yang dapat mengobati penyakit Hepatitis
B SEBAB Lamivudin dapat bekerja dengan menghambat pembentukan DNA virus.

75. Anemia, hipoglikemi dan asidosis bukan merupakan komplikasi dari malaria berat
SEBAB Malaria berat sering disertai ikterus dengan kadar bilirubin total > 3mg%.