Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SILOAM TAMAKO KECAMATAN TAMAKO
Jl. Raya Pokol Kecamatan Tamako 95855

EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS


Petugas yang di nilai
Auditor :
Tanggal :
No KRITERIA PENILAIAN SELF AUDITOR EVALUA TIDAK
EVALUAT SI LANJUT
ION
YA TID YA TIDA
AK K
1 Petugas memenuhi
pelayanan dengan SUPER ?
2 Petugas bekerja tepat waktu
?
3 Petugas berpakaian rapi,dan
menggunakan atribut
lengkap ?
4 Petugas mengkondisikan
agar selalu bersih dan rapi ?
5 Bila petugas ada keperluan
tidak masuk kerja membuat
surat ijin, kecuali ada
keperluan mendadak (surat
ijin menyusul )?
6 Petugas memberikan
pelayanan seoptimal
mungkin sesuai dengan
pelayanan ?
7 Petugas menjawab segala
pertanyaan dengan
memberikan informasi
lengkap ?
8 Petugas melakukan kegiatan
pelayanan sesuai SOP ?
9 Petugas melaksanakan
kegiatan sesuai standar
waktu yang telah ditentukan
dan menyelesaikannya
dengan cepat dan dengan
kualitas pekerjaan yang baik
?
10 Petugas mencatat semua
kegiatan pelayanan yang
dilakukan ?

Anda mungkin juga menyukai