GUÍA DE TOMA DE MUESTRA, (Toxixología) PDF

Direccin de Calidad de los Servicios de Salud
Programa Nacional de Garanta de la Calidad de la Atencin

Mdica
Resolucin 650/2002
GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE

PARA ANLISIS TOXICOLGICOS
Ministerio de Salud
SALUD PUBLICA
Resolucin 650/2002
Aprubase La Gua De Toma De Muestra, Conservacin Y Transporte Para Anlisis Toxicolgicos
VISTO el Expediente N 1-2002-5583-02-2 del Registro del Ministerio de Salud, y
CONSIDERANDO:
Que las polticas tienen por objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los
habitantes de la Nacin a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones
de carcter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitacin, sean estos de carcter pblico estatal, no
estatal o privados; con fuerte nfasis en el primer nivel de atencin.
Que en el marco de las polticas del Ministerio de Salud de la Nacin se desarrolla el
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA, en el cual se agrupan un
conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos Servicios.
Que entre dichas acciones se encuentran la elaboracin de guas de diagnstico, tratamiento y
procedimientos de patologas y normas de organizacin y funcionamiento de los Servicios de Salud.
Que las citadas guas y normas se elaboran con la participacin de Entidades Acadmicas,
Universitarias y Cientficas de profesionales asegurando de esa forma la participacin de todas las reas
involucradas en el Sector Salud.
Que la DIRECCIN DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD, a travs de su Comisin Asesora del rea
de Toxicologa creada por Resolucin Ministerial N 791/97, ha coordinado el proceso de elaboracin de la
GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE PARA ANLISIS TOXICOLGICOS, de acuerdo
con la normativa vigente contando con la participacin de la INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTOS (INAL-
ANMAT), HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. RICARDO GUTIERREZ, HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DR. PEDRO DE ELIZALDE, HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JUAN A. FERNNDEZ, HOSPITAL NACIONAL
DR. ALEJANDRO POSADAS, HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRA DR. PEDRO GARRAHAN, INSTITUTO
ARGENTINO DE NORMALIZACIN (IRAM), UNIVERSIDAD NACIONAL DE GENERAL SAN MARTN, CENTRO DE
INVESTIGACIONES TOXICOLGICAS CEITOX (CITEFA-CONICET), CONSEJO PROFESIONAL DE QUMICA DE
LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, DIRECCIN GENERAL DE ASESORAS PERICIALES SUPREMA CORTE DE
JUSTICIA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, CTEDRA DE TOXICOLGA Y QUMICA LEGAL DE LA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA UBA, CTEDRA DE TOXICOLOGA Y QUMICA LEGAL- FACULTAD
DE CIENCIAS EXACTAS- UNLP, DIRECCIN DE PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD, PROGRAMA DE
PREVENCIN Y CONTROL DE INTOXICACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN, GERENCIA DE
CALIDAD Y AMBIENTE-PROGRAMA DE MEDIO AMBIENTE (INTI), INSTITUTO DE BIOQUMICA CLNICA-
ROSARIO-SANTA FE Y LABORATORIO BIOTOX.
Que el Comit Ejecutivo de la Asociacin Internacional de Toxiclogos Forenses (TIAFT) ha
autorizado la utilizacin de material elaborado por ese Organismo Internacional.
Que la SUBSECRETARA DE POLTICIAS DE REGULACIN Y FISCALIZACIN, COORDINADORA
GENERAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA, Y LA
SECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN Y RELACIONES SANITARIAS han tomado la intervencin de su
competencia y avalan su incorporacin al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA
ATENCIN MDICA.
Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS ha tomado la intervencin de su
competencia.
Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la Ley de
Ministerios T.O. 1992, modificada por Ley N 25.233.
Por ello:
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
ARTCULO 1.- Aprubase la GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN
Y TRANSPORTE PARA ANLISIS TOXICOLGICOS, que como Anexos I, II, III, IV, V y VI forman parte
integrante de la presente Resolucin.
ARTCULO 2.- Incorprase la GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE PARA ANLISIS
TOXICOLGICOS, que se aprueba en el artculo precedente al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE
CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA.
ARTICULO 3.- Difndase a travs de la Coordinacin General del Programa la citada gua, a fin de asegurar el
mximo conocimiento y aplicacin de la misma en el marco de dicho Programa Nacional referido en el artculo
2 precedente.
ARTCULO 4.- La gua que se aprueba por la presente Resolucin podr ser objeto de observacin por las
Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Acadmicas, Universitarias, Cientficas de

Profesionales dentro del plazo de sesenta (60) das a partir de la fecha de su publicacin en el Boletn Oficial y
en caso de no ser observada entrar en vigencia a los noventa (90) das de dicha publicacin.
ARTICULO 5.- En el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuacin a la presente norma para
su aplicacin a nivel de la jurisdiccin deber comunicar a la COORDINACIN GENERAL DEL PROGRAMA dicha
adecuacin, la que recin entrar en vigencia a los sesenta (60) das de su registro a nivel nacional a travs
del acto administrativo correspondiente.
ARTCULO 6.- Agradecer a las entidades participantes, INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTOS (INAL-
ANMAT), HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. RICARDO GUTIERREZ, HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DR. PEDRO DE ELIZALDE, HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JUAN A. FERNNDEZ, HOSPITAL NACIONAL
DR. ALEJANDRO POSADAS, HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRA DR. PEDRO GARRAHAN, INSTITUTO
ARGENTINO DE NORMALIZACIN (IRAM), UNIVERSIDAD NACIONAL DE GENERAL SAN MARTN, CENTRO DE
INVESTIGACIONES TOXICOLGICAS (CEITOX-CITEFA), CONSEJO PROFESIONAL DE QUMICA DE LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES, DIRECCIN GENERAL DE ASESORAS PERICIALES SUPREMA CORTE DE
JUSTICIA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, CTEDRA DE TOXICOLGA Y QUMICA LEGAL DE LA
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA UBA, CTEDRA DE TOXICOLOGA Y QUMICA LEGAL- FACULTAD
DE CIENCIAS EXACTAS- UNLP, DIRECCIN DE PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD, PROGRAMA
NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INTOXICACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN,
GERENCIA DE CALIDAD Y AMBIENTE-PROGRAMA DE MEDIO AMBIENTE(INTI), INSTITUTO DE BIOQUMICA
CLNICA-ROSARIO-SANTA FE y LABORATORIO BIOTOX por la importante colaboracin brindada a este
Ministerio.
ARTCULO 7.- Regstrese, comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del Registro Oficial a sus
efectos. Cumplido archvese.
RESOLUCIN N
EXPEDIENTE 1-2002-5583-02-2
GUA PARA LA OBTENCIN DE MUESTRA, CONSERVACIN, TRANSPORTE Y ANLISIS
TOXICOLGICOS
INDICE
ANEXO I. Introduccin
ANEXO II. Obtencin de muestra y cadena de custodia
ANEXO III. Gua para la obtencin, transporte, conservacin y anlisis de muestras en pacientes con
probable intoxicacin aguda
ANEXO IV. Gua para la obtencin, transporte, conservacin y anlisis de muestras en pacientes con
probable intoxicacin crnica
ANEXO V. Gua para la obtencin, transporte, conservacin y anlisis de muestras en pacientes con
probable intoxicacin por alimentos
ANEXO VI. Laboratorios de Anlisis Toxicolgicos de la Repblica Argentina

ANEXO I
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El anlisis toxicolgico aplicado a la clnica, la pericia forense, el anlisis de alimentos o destinado a la

evaluacin de un riesgo asociado a la exposicin humana a las sustancias qumicas, constituye una parte
relevante de la prctica profesional. A travs del tiempo, el anlisis toxicolgico ha ido evolucionando desde
primitivas estrategias de identificacin, orientadas por grupos de sustancias, mediante metodologas sencillas,
hasta las disponibles hoy por medio de instrumental de alta complejidad.
Frente a la demanda de anlisis toxicolgicos, de por s variados y tcnicamente complejos, resulta
imprescindible que el laboratorio cuente con una capacidad de respuesta apropiada.
Para ello el proceso analtico deber cumplir con un elevado criterio de calidad, considerando disponibilidad,
confiabilidad, especificidad y sensibilidad del mtodo elegido.
La obtencin de la muestra constituye el primer eslabn de ese proceso y es el que condicionar las etapas
siguientes del anlisis hasta llegar al resultado, por lo que establecer pautas claras en esta etapa crtica no
resulta ocioso.
Nuestro pas carece hoy de una norma al respecto y los laboratorios aplican protocolos de diversas
procedencias o bien se sigue un criterio personal siguiendo los principios de la Qumica Analtica.
El propsito de esta publicacin es servir de gua u orientacin al profesional que acta en las distintas etapas
del anlisis toxicolgico, conteniendo recomendaciones racionales y sencillas, adaptadas lo mejor posible a los
medios disponibles en nuestro pas.
En el presente documento se plantean distintos aspectos del anlisis toxicolgico, desde los estrictamente
tcnicos como criterios sobre seleccin, preparacin y conservacin de las muestras, hasta los aspectos legales
asociados a los anlisis como cadena de custodia y confidencialidad de los resultados. Se han agregado
tambin recomendaciones sobre la forma ptima de funcionamiento de un laboratorio que vaya a realizar este
tipo actividad.
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA EL ANLISIS TOXICOLGICO
Los anlisis toxicolgicos involucran la deteccin, la identificacin y la cuantificacin de las sustancias

con relevancia toxicolgica y la interpretacin de los resultados. Con el propsito de que estos ltimos sean
confiables deben aplicarse estndares de calidad.
Las recomendaciones que siguen pretenden servir como una base sobre la cual puedan desarrollarse
prcticas y metodologas adecuadas y se aplican al anlisis de principios activos o metabolitos de frmacos,
drogas de abuso y toda otra sustancia con relevancia toxicolgica (ej. alcohol, metales, pesticidas, etc.) en el
sentido ms amplio, presentes principalmente en muestras biolgicas, fluidos corporales humanos, tejidos,
etc. Esto incluye:
a) Deteccin de txicos y su relevancia en la determinacin de la causa de intoxicacin y/o muerte.
b) Anlisis de frmacos y/o de drogas de abuso que puedan afectar el comportamiento humano.
c) Anlisis cuali y/o cuantitativo de drogas en material biolgico, humano y animal, u otros especmenes
(alimentos, medicamentos y compuestos usados en medicina popular).
d) Mal uso de sustancias en relacin con las actividades deportivas (dopaje).
Adems de los anlisis cualitativos y cuantitativos como tales, debe considerarse a la interpretacin
de los resultados analticos como una parte integral del anlisis toxicolgico.
1. Laboratorio y el personal.
1.1. Laboratorio
El laboratorio para el anlisis toxicolgico debe contar con la habilitacin o autorizacin para funcionar
emanada de la autoridad sanitaria correspondiente.
Sus instalaciones deben cumplir con un estndar cientfico aceptable. Tanto stas como los
procedimientos que se lleven a cabo deben permitir un manejo seguro de las muestras potencialmente
infecciosas y/o txicas, y prohibir el acceso a los especmenes a las personas no autorizadas.
Los procedimientos de laboratorio deben asegurar la deteccin, la identificacin y la cuantificacin de
sustancias individuales (no de grupos). Actualmente, las tcnicas que se consideran aceptables incluyen la TLC
(cromatografa en capa delgada), GC (cromatografa de gases), HPLC (cromatografa lquida de alta
performance), MS (espectrometra de masas), mtodos espectroscpicos (ej. UV/VIS, IR y absorcin atmica)
y el inmunoanlisis (ej. RIA, EMIT, FPIA, etc.).
Las limitaciones en la disponibilidad de metodologas no necesariamente deben disminuir la
confiabilidad de los resultados, siempre y cuando cualquier debilidad sea aclarada en el informe, aunque
evidentemente limitar el alcance y la excelencia del proceso analtico (respecto a los analitos detectables, a
los lmites de deteccin, al significado de los procedimientos de cuantificacin, el nmero de muestras que se
puedan procesar, etc.).
1.2. Personal.
El laboratorio toxicolgico debe ser dirigido por un profesional con ttulo universitario habilitante en
Ciencias Bioqumicas o Qumicas, otorgado por autoridad competente, y con probados entrenamiento y
experiencia en Toxicologa Analtica.
Cualquier miembro del cuerpo tcnico del laboratorio debe tener una educacin profesional adecuada
a las responsabilidades particulares dentro del equipo. El director debe:
1) Asegurar que el personal del laboratorio est entrenado adecuadamente y tiene experiencia suficiente
para llevar a cabo el trabajo del laboratorio y,
2) Mantener la competitividad del personal del laboratorio a travs del monitoreo de la calidad de su trabajo
y verificando su pericia, incluyendo su capacidad para actuar como testigo experto para los propsitos de
presentar evidencia.
2. Muestras y su recepcin.
La seleccin apropiada, la recoleccin y la remisin de muestras biolgicas y de otro tipo para el
anlisis toxicolgico son de importancia fundamental para la produccin de resultados significativos y precisos,
as como tambin para la interpretacin subsecuente de los mismos. El director del laboratorio debe
desarrollar y proveer guas e instrucciones precisas a todas las partes que les remitan muestras. Estas
instrucciones deben establecer las cantidades mnimas necesarias de cada tipo de espcimen para llevar a
cabo los anlisis y las subsecuentes interpretaciones.
Siempre que sea posible, la cantidad de muestra recolectada debe ser suficiente para asegurar la
existencia de un remanente para efectuar un re-anlisis, si as fuese solicitado.
Las instrucciones deben incluir requerimientos especficos para el tipo y el tamao de los
contenedores, y si correspondiera, el tipo y cantidad de preservante que se agregar a los fluidos biolgicos.
Las instrucciones para el rotulado de los contenedores individuales, las condiciones aceptables para el
embalaje y el transporte tambin deben quedar bien establecidas
Los remitentes deben ser instruidos sobre cmo identificar claramente (con palabras como
infeccioso, explicado en los formularios adjuntos) todos los especmenes de sujetos vivos o fallecidos que
pudieran portar alguna enfermedad muy infecciosa tal como hepatitis, tuberculosis o el virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV).
Los especmenes recibidos en el laboratorio deben identificarse adecuadamente y almacenarse de un
modo seguro, a una temperatura apropiada, protegidos de la luz de manera tal que se asegure la salvaguarda
de su integridad.
Donde sea necesario deben seguirse procedimientos aceptables de cadena de custodia cuando los
especmenes se transfieren de un lugar a otro y especialmente en aquellos centros que procesen grandes
volmenes de muestras.
Los procedimientos deben minimizar cualquier posibilidad de error en la identificacin o de contaminacin.
Luego del anlisis inicial, debe guardarse un resto o un duplicado del espcimen en condiciones
apropiadas por un lapso determinado (dependiendo de los analitos, del tipo de espcimen y del propsito del
anlisis) de modo que permita un re-anlisis, si fuese necesario. Este tiempo debe contemplar el proceso legal
involucrado y cualquier regulacin que establezca un perodo mnimo de almacenamiento (ver Anexos).
3. Trabajo tcnico en el laboratorio.
3.1. Aseguramiento de la identidad de la muestra.
Todas las alcuotas y extractos deben rotularse adecuadamente para asegurar la integridad de los
resultados analticos. Donde sea necesario, el paso del espcimen por el laboratorio debe documentarse en un
formulario de cadena de custodia.
3.2 Mtodos.
Deben existir instrucciones claras y escritas para todos los mtodos y procedimientos utilizados en el
laboratorio (manual de procedimientos estndar). Los mtodos deben contener informacin suficiente, de
modo tal que el personal calificado pueda seguir los procedimientos luego de un periodo breve de instruccin.
Los mtodos y procedimientos deben validarse apropiadamente. Todos los procedimientos tienen que ser
aprobados por el director del laboratorio toxicolgico. Cualquier modificacin en el mtodo o procedimiento
debe documentarse claramente, estableciendo las razones para esos cambios. Por ltimo, todos los cambios
deben ser aprobados por el director del laboratorio u otro personal jerrquico autorizado.
3.3 Anlisis.
3.3.1. Deteccin.
En el anlisis cualitativo, el objetivo principal es detectar las sustancias de relevancia toxicolgica.

Dependiendo de la razn del anlisis, debern seguirse distintas estrategias analticas. Si el anlisis
toxicolgico tiene como propsito el detectar un solo txico, o un grupo de txicos, podrn aplicarse
procedimientos especficos (anlisis toxicolgico dirigido). Siempre que sea posible, deben aplicarse al menos
dos procedimientos diferentes, cada uno de stos utilizando un principio fsico o qumico distinto, para permitir
la deteccin y confirmacin de la sustancia sin ambigedad.
Si el anlisis se realiza para detectar o para excluir un rango amplio de txicos sin una direccin
especfica (desconocido general), el procedimiento adecuado ser la estrategia analtica compleja del Anlisis
Toxicolgico Sistemtico. Su finalidad es detectar todas las sustancias de relevancia toxicolgica, y en casos
positivos identificarlas inequvocamente por exclusin de todas las dems. Para este fin debern correrse en
paralelo o en secuencia, una serie de procedimientos basados en una variedad de principios analticos.
Debe notarse que este principio requiere usualmente que el ensayo de "screening" sea seguido por
uno de confirmacin.
Con el propsito de caracterizar el grado de certidumbre de la identificacin, en el informe deben
establecerse aquellos mtodos que se utilizaron para llegar a las conclusiones reportadas. Si no pudiera
llevarse a cabo un ensayo confirmatorio independiente (ej. si hay disponible un solo procedimiento analtico, o
no hay cantidad suficiente de muestra), sto debe ser declarado en el informe, ya que disminuye la
certidumbre de la identificacin.
3.3.2. Cuantificacin
Normalmente el anlisis cuantitativo deber aplicarse cuando se espere una interpretacin basada en
los niveles del analito.
La cuantificacin se realizar sobre una alcuota de la muestra, distinta a la utilizada para la bsqueda
y/o el anlisis cualitativo.
3.3.2.1. Calibracin.
Siempre que sea posible, deben emplearse procedimientos de estndar interno, puesto que esto
minimiza los errores debidos a la adsorcin en superficies, a la prdida durante la extraccin, a las prdidas
durante la evaporacin del solvente, o durante los procedimientos de derivatizacin, y la irreproducibilidad
debida a las tcnicas de transferencia y de inyeccin.
Los estndares internos deben ser, idealmente, un homlogo del analito. Si esto no es posible, se
elegir un compuesto que posea propiedades fsico-qumicas similares a las del analito.
Las propiedades cromatogrficas del estndar interno deben ser tales que eluya muy cerca del analito
pero an as, completamente resuelto de cualquier otra sustancia presente. Cuando sea posible, el estndar
interno debe prepararse en solucin acuosa y mezclado con la muestra previamente al anlisis.
Las curvas de calibracin deben prepararse a partir de estndares en el mismo tipo de matriz que
tiene la muestra, y los estndares deben analizarse utilizando el mismo procedimiento de extraccin aplicado
al analito. La curva de calibracin debe construirse desde la relacin entre la respuesta del detector y la
concentracin del analito, usando los procedimientos para estndar interno. Si no se prepara una curva de
calibracin completa, los estndares cuantitativos deben comprender el rango de concentracin del analito
presente.
Los resultados deben expresarse sin ambigedad y deben utilizarse preferentemente unidades de
concentracin del Sistema Internacional.
3.3.2.2. Validacin.
Todos los mtodos deben validarse utilizando la misma matriz primaria que ser comn en el anlisis
(ej. sangre, suero, tejido). A esas matrices se agregarn cantidades conocidas de las sustancias y se llevar a
cabo el procedimiento analtico completo.
De todos modos, el criterio para esta validacin tambin depender del propsito del anlisis. Esto
puede significar que un lmite de deteccin muy bajo podra no ser relevante para una investigacin
determinada.
Aquellos criterios a validarse son: Exactitud, precisin, recuperacin absoluta (ensayada a diferentes
concentraciones), rango de calibracin, selectividad, lmite de cuantificacin y posible robustez del mtodo.
Tambin se evaluarn el tiempo y el costo del anlisis.
Los reactivos deben ensayarse por procedimientos de aseguramiento de la calidad. Deben realizarse
anlisis por duplicado siempre que sea posible. Los mtodos cromatogrficos de cuantificacin siempre deben
preferirse a otros ms clsicos (ej. al uso directo de la espectroscopa UV), puesto que la cromatografa puede
separar la droga de sus metabolitos y de otras sustancias interferentes.
El rango de concentraciones para el cual el mtodo es vlido debe ser lo suficientemente grande
para incluir todas las concentraciones que son factibles de encontrarse en la realidad (ej. teraputica, txica y
fatal).
4. Revisin y documentacin de los resultados.

4.1. Aseguramiento de la calidad (AC) y control de la calidad (CC)
Se recomienda que los laboratorios tengan su propio programa interno de control de la calidad y de
aseguramiento de la calidad, pero que tambin participen en programas de ensayo de aseguramiento de
calidad y de capacidad, siempre que sea posible.
Dependiendo del tipo de anlisis (desconocidos generales, anlisis cualitativos especiales,
cuantificaciones), se hace necesario un control de calidad orientado por mtodo o por sustancia.
4.2. Documentacin de los resultados.
Los resultados de todos los anlisis deben documentarse en su totalidad. Este registro escrito debe
incluir toda la informacin necesaria para identificar el caso y su fuente (junto con toda la informacin
adicional acerca de las circunstancias caractersticas del caso), una lista de los especmenes analizados, las
sustancias o grupos de sustancias investigadas, deben contener todos los resultados de los ensayos y los
mtodos utilizados (explcitos o codificados), y deben llevar la firma del individuo que tiene la responsabilidad
de su contenido. Esta informacin debe ser fcilmente recuperable.
4.3. Revisin de los resultados.
Antes que los resultados se informen, cada grupo de datos analticos debe ser revisado por el
personal cientfico que tiene experiencia en los protocolos analticos usados en el laboratorio. Como mnimo,
esta revisin incluir: documentacin de cadena de custodia, validez de los datos analticos (ej. forma y
relacin seal-ruido en los picos cromatogrficos), clculos y cualquier otro dato de control de calidad. La
revisin debe documentarse dentro del registro analtico.
5. Informe.
Se preparar un informe escrito para la parte que requiri el anlisis. La extensin de este informe
depende de lo solicitado. Por ejemplo, un informe para un tribunal judicial posiblemente necesite ser ms
extenso que uno cuyo fin es reportar un resultado negativo en un ensayo de monitoreo de drogas de abuso.
El informe debe contener el tipo de muestras analizadas y los analitos (sustancias o grupos de
sustancias) investigados. Los mtodos utilizados para los ensayos normalmente sern establecidos por tipo e
incluirn algn prrafo aclaratorio si los resultados son menos confiables que lo normal (por ejemplo, si no se
incluy algn mtodo identificatorio de alta confiabilidad o si algn ensayo confirmatorio no se pudo llevar a
cabo por las razones descritas en 3.3.1.)
Los resultados finales tienen que estar establecidos claramente y caracterizados por el
correspondiente grado de certeza. El informe se terminar con la interpretacin del significado de los
resultados para el propsito del anlisis.
Debido a que los resultados son confidenciales, debern tomarse todas las precauciones para
asegurar que solamente la persona autorizada reciba la informacin (especialmente cuando sta se transmite
por fax, computadora o telfono). Cada laboratorio debe formular su propia regulacin para la retencin y
liberacin de la informacin.
Toma y remisin de muestras en el anlisis toxicolgico clnico, laboral y forense.
La adecuada seleccin, recoleccin, preservacin y envo de especmenes biolgicos y cualquier otra muestra
con el propsito de un estudio toxicolgico es de fundamental importancia. El xito de un anlisis y su
interpretacin depende en grado sumo de esta etapa. Si bien no todo estudio analtico toxicolgico puede
terminar en el mbito judicial, los acontecimientos extraordinarios acaecidos en las dos ltimas dcadas nos
han enseado a movernos con prudencia en este sentido. En el Anexo II se describen los procedimientos de
toma de muestra y de cadena de custodia.
Bibliografa
1. R.A. de Zeeuw et al. Laboratory Guidelines for Toxicological analysis.Bull. The Int. Assoc. Forensic
Toxicologists 31 (4) 23-26, 2001.
2. B. Kaempe Quality assurance in Denmark.Quality Manual. Ed. By B. Kaempe.Copenhagen,Denmark pp.105-
118 (1991 ).
3. R. Maes et al. A quality Control Programme on emergency clinical toxicology. Bull.Soc. Sci. Medicales.
Louxembourg, 127, 416-422 ( 1990 )
4. L. A. Ferrari en R.M.Laguens y cols. La evidencia mdico legal en delitos contra las personas y muerte
violenta. pag.47-52 ; 93-95 Edit.Suprema Corte de Justicia Pcia. Bs. As. ( 2000 ).
5. C.M.Lopez Toma y prservacin de muestras para anlisis toxicolgico. Redartox ( 1999 )
6.Manual de Ciencias Forenses, Departamento de Justicia de los Estados Unidos de Amrica, FBI, 1994.
ANEXO II
TOMA DE MUESTRA Y CADENA DE CUSTODIA

l. Materiales biolgicos que deberan remitirse al laboratorio clnico toxicolgico
Tipos de muestras a considerar: sangre o suero, orina, vmito, contenido o lavado gstrico, pelos, uas,
saliva.
I.2. Modo correcto de remitir el material para estudio
A. Sangre
Para la toma de muestra se desinfectar la piel con alcohol, excepto en el caso de determinacin de
alcoholemia (en este caso recurrir a solucin jabonosa, agua oxigenada, iodopovidona, etc.).
Ante la sospecha de una intoxicacin de origen desconocido se deber recoger la muestra de sangre en dos
tubos, uno de ellos con anticoagulante (preferentemente heparina) y otro tubo sin anticoagulante (o con gel
acelerador de coagulacin). En el caso de tener que asegurar la estabilidad de la muestra, se recomienda
reemplazar la heparina por fluoruro de sodio al 1% (como preservador antibacteriano). El volumen
recomendable en cada caso ser de 5 ml. La conservacin de la muestra se har en heladera a 4C. Los
recipientes que se envan deben ser tubos de polipropileno o similar con cierre hermtico. Es preferible utilizar
material nuevo o virgen, para evitar contaminaciones (muchas veces quedan restos de medicamentos u otras
sustancias que no se extraen con lavado casero, provocando confusiones en el ulterior estudio analtico).
Cuando se envasa sangre suero, NO DEBE QUEDAR ESPACIO VACO EN EL RECIPIENTE, es decir se
debe evitar la formacin de una cmara de aire, que produce prdidas importantes no slo de etanol sino de
cualquier otro txico voltil. Para evitar sto , el recipiente debe ser llenado al ras, bien tapado y si es posible
sellado.
Los recipientes que sern utilizados para colocar sangre suero NO DEBEN ENJUAGARSE NUNCA CON
ALCOHOL.
Para determinados txicos podrn variarse el tipo de anticoagulante, el volumen de la muestra y su
conservacin (ver anexo).
En los casos de extracciones a imputados de un ilcito, se recomienda la extraccin de por lo menos DOS
muestras sanguneas consecutivas, con intervalo de una hora entre ambas extracciones. Cada muestra se
rotular claramente y se anotar la hora a la que fueron extradas (importante para determinacin de
alcoholemias retrospectivas).
B. Orina
Este tipo de muestra es idnea para realizar un estudio de "screening" en el caso de no conocer el origen de la
intoxicacin. Otra ventaja es que la concentracin del analito puede ser mayor que en sangre. Adems, en
general, la orina est exenta de protenas, con lo cual se tienen menos interferencias. Es una muestra ms
abundante, fcil de recolectar y de conservar.
Procedimiento para su recoleccin: Emplear un recipiente limpio. En algunos casos es conveniente recolectar
el volumen total de 24 horas y en otros resultan tiles las orinas ocasionales, segn se describe en el Anexo.
Por lo general es conveniente conservarla en la heladera, a 4 C o bien el freezer (ver anexo para mayores
detalles).
Il. Materiales biolgicos que deberan remitirse al laboratorio toxicolgico forense.
Tipos de muestras en el caso de individuos fallecidos: Sangre, orina, vsceras: pulmn, corazn, cerebro,
trquea, hgado, rin, bazo, tejido adiposo (grasa), pelo (pericraneal, pbico, axilar), uas, humor vtreo,
bilis.
II.1. Modo correcto de remitir el material para estudio
A. Vsceras
Deben colocarse en recipientes rigurosamente limpios, sin agregado de ningn tipo de sustancia con fines de
preservacin u otro motivo.
Debe disponerse de un recipiente para cada rgano. Como mnimo se deben obtener muestras de los
siguientes rganos: hgado, estmago y su contenido, cerebro, pulmn y rin. En casos particulares, a
criterio del profesional interviniente, se podrn agregar muestras de otros rganos. Los fluidos biolgicos
tambin debern estar en recipientes individuales.
Los recipientes pueden ser de vidrio incoloro, aunque si se dispone de frascos de vidrio color caramelo, estos
sern apropiados especialmente para sustancias que se conozcan como fotosensibles. El tamao debe estar
en relacin con el de la muestra, evitando en lo posible la existencia de cmaras de aire.
El cierre debe ser perfecto. Si no es posible, sellar con parafina. No deben usarse tapas de papel, algodn
cartn. Pueden utilizarse recipientes plsticos con tapas del mismo material que permitan un cierre perfecto.
Actualmente hay disponibles bolsas plsticas de distintos tamaos para envasar las muestras, con un tipo de
cierre inviolable; es decir, si se pretende abrir los recipientes una vez cerrados, se destruye el material,
pudindose detectar as maniobras dolosas de apertura.
Las muestras deben rotularse correctamente, con datos apropiados mnimos y legibles, que correspondan al
hecho (identificacin de la vctima, juzgado interviniente, fecha y nmero de causa), que no den lugar a
confusin, utilizando marcadores de tinta indeleble.
La conservacin de las muestras hasta su anlisis ser a una temperatura ideal de (20C), a la cual la
actividad enzimtica en los sistemas biolgicos se halla prcticamente paralizada. Estudios de degradacin de
analitos muestran que a estatemperatura los tejidos y humores biolgicos sufren poca prdida de los mismos
por biotransformacin. Se admitir la conservacin a 4C siempre que el tiempo no supere las 24 horas. En el
caso de sospecha de txicos voltiles slo se admitir la conservacin a (20C). Las muestras sern
embaladas en recipientes apropiados para conservar el fro, asegurando que los recipientes contenidos dentro
de la caja de transporte no puedan sufrir roturas durante el traslado al laboratorio.
Es importante respetar el mantenimiento de la cadena de fro durante el traslado, manteniendo las condiciones
iniciales de temperatura.
B. Sangre
Es necesario como mnimo l0 ml de muestra para someter este fluido a estudio toxicolgico general. En el caso
de anlisis de alcoholemia se requieren 2 ml.
Los recipientes utilizados para recoger las muestras deben ser tubos de polipropileno o similar con cierre
hermtico.
Es conveniente utilizar material nuevo o virgen, para evitar contaminaciones. Agregar fluoruro de sodio al 1%
como preservador.
NO ENJUAGAR NUNCA CON ALCOHOL los recipientes que sern utilizados para recoger sangre o suero ni
tampoco dejar un ESPACIO VACIO EN EL RECIPIENTE, es decir se debe evitar la formacin de una CAMARA
DE AIRE que produce prdidas importantes no slo de etanol sino de cualquier txico voltil.
Si bien an hay discrepancias entre los investigadores acerca de cul es la zona donde se minimizan las
variaciones en la concentracin de los analitos, la vena femoral o la cavidad intracardaca son las ms
utilizadas.
La conservacin de las muestras de sangre debe hacerse a 4C.
C. Orina
Muestra postmortem: Remitir toda la muestra existente en vejiga, en forma similar a la recoleccin sangunea,
colocada en recipientes de mayor capacidad.
Rotular y cerrar perfectamente. Anotar da, mes y hora de emisin recoleccin y fecha y hora de una dada
circunstancia por la que se le pide la determinacin.(v.g: determinacin de cocana o metabolitos) . NO
AGREGAR NINGUNA SUSTANCIA COMO CONSERVANTE. Refrigerar a 4C.
D. Pelo
Forma de recoleccin: Cortar en el sector occipital, bien al ras del cuero cabelludo,1 2 gramoss de muestra
(en la prctica un puado o mechn es suficiente). Tomar el extremo cercano al cuero cabelludo, colocarlo
sobre papel o cartn y abrochar con aplique de broches de tamao apropiado, colocar otro papel o cartn
encima del anterior y pegar o atar segn corresponda. El envoltorio debe permanecer firme. Indquese
claramente la zona cercana al cuero cabelludo y la distal.
Tomar vello pubiano y axilar, cortado al ras de la piel y colocarlo en sobre de papel comn.
E. Humor vtreo
Se realiza resecando completamente el globo ocular o bien a travs de una puncin del mismo con aguja y
jeringa; muchas veces se remite humor acuoso y no humor vtreo ya que la densidad de ste ltimo hace
dificultosa la extraccin; por lo tanto debe ponerse atencin cuando se enva esta matriz.
F. Diferentes lquidos corporales
La obtencin se debe realizar por puncin de las cavidades donde estos se encuentran cuidando de no
contaminar un lquido con otro ( lquido asctico, de derrame pleural, pericrdico, lquido amnitico, etc).
Las secreciones mas viscosas pueden obtenerse con pipetas o hisopos de algodn (existen en el mercado
pipetas descartables de material plstico y bajo costo con sistema aspirativo, sin necesidad de trasvasar el
contenido).
CADENA DE CUSTODIA
En el anlisis toxicolgico es de suma importancia asegurar la identificacin, la certeza y la integridad de una

muestra que se remite al laboratorio.
Durante el proceso de recoleccin, algunos individuos tratan de falsificar el espcimen mediante el agregado
de diferentes sustancias como por ejemplo: sales, solventes, sustancias enmascarantes, o bien reemplazan
una muestra por otra. Esta delicada situacin se presenta especialmente con las muestras de orina, por lo que
se deben tomar ciertos recaudos que eviten la adulteracin de la misma. Ellos incluyen:
- Verificacin de la identidad del donante
- Vigilancia directa del donante durante la emisin de la orina
- Evaluacin del aspecto y de la temperatura de la muestra
- Medicin del pH y de la densidad: permite considerar si se alcaliniz o diluy la muestra
El control del muestreo y de todas las etapas subsiguientes que forman parte del anlisis toxicolgico deben
contar con una cadena de custodia que permita asegurar que la muestra analizada es, en todo momento del
proceso analtico y an terminado ste*, la misma que fue recogida.
La cadena de custodia es "el procedimiento que asegura que la muestra que se procesa en el laboratorio
toxicolgico no sea alterada, sustituida, cambiada o manipulada entre el momento en que sta se recoge
hasta el momento que finaliza el anlisis".
Para cumplir con el objetivo es conveniente que el laboratorio cuente con una normativa escrita para la
aplicacin de cada paso de la cadena de custodia y que la misma sea conocida por quienes intervienen en ella.
Dado que desde el inicio hasta el final del entero proceso la muestra puede ser manipulada por varias
personas, la participacin de las mismas debe quedar debidamente documentada, de manera tal que si hay
una intervencin judicial no se desplome la evidencia.
*Reserva de material para contraprueba
CADENA DE CUSTODIA
GUA PARA EL TRANSPORTE DE MUESTRAS BIOLGICAS PARA ANLISIS TOXICOLGICOS
Los objetivos de estas guas son:

- Preservar la integridad de la muestra
- Contemplar los factores que puedan afectarla, poniendo en riesgo la
certeza del resultado
- Garantizar el cumplimiento de las condiciones de bioseguridad para el
traslado de este tipo de material
Acondicionamiento de las muestras para el transporte:

Debern respetarse las siguientes condiciones:
1- Recipiente primario: es el que contiene el material a transportar. Puede ser de polipropileno o poliestireno
cerrado hermticamente a fin de evitar prdidas. En el caso de ser de vidrio debern tomarse todos los
recaudos que prevengan la rotura. Todos los componentes del contenedor que estn en contacto con la
muestra debern estar libres de sustancias que puedan interferir con el test de laboratorio y su resultado.
2- Recipiente secundario: es el que contiene el o los recipientes primarios. Debe ser de un material
irrompible, con tapa con cierre hermtico y de volumen adecuado que permita retirar el recipiente
primario. Debe contener un material absorbente: papel, algodn o pao capaz de absorber el fluido
contenido en el recipiente primario en el caso de que ste se dae.
Varios recipientes primarios pueden disponerse en recipientes secundarios. En este caso se deber
cumplir:
a- Que el volumen total de los recipientes primarios no exceda los 50 ml.
b- Establecer un sistema de separacin de los recipientes primarios de manera de impedir choque entre
ellos.
c- Disponer los recipientes primarios de manera tal que se permita colocar material absorbente capaz
de absorber fluidos contenidos en los recipientes primarios.
d- En el exterior del recipiente secundario se deber colocar la informacin que se detalla en rtulos.
Temperatura de envo de las muestras:
La muestra deber transportarse refrigerada entre 4 y 8 C. Para ello se utilizar un recipiente terciario que
corresponde al recipiente de transporte exterior. Debe ser de un material que resista el peso y el dao
relacionado con la manipulacin, el embarque y transporte.
Consideraciones especiales para el transportre de muestra en cadena de fro:
Los transportes respetando la cadena de fro, requieren de acondicionamiento especial con material, apto para
mantener la temperatura, usualmente el utilizado es el llamado hielo seco o dixido de carbono.
Los contenedores terciarios de poliestireno de grosor adecuado son los apropiados pues permiten la liberacin
del gas de dixido de carbono y evitan la concentracin de presin que podra romper el paquete.
El hielo seco debe ser colocado entre el recipiente secundario y el terciario.
La cantidad depende de la capacidad de aislamiento del contenedor de traslado y del tiempo que la muestra
recorrer en su traslado. El exceso de espacio areo o de material de envoltura, dentro del contenedor de
traslado puede causar que el hielo seco se disipe rpidamente.
Etiquetado y rotulacin:
Todos los rtulos y etiquetas deben efectuarse con elementos de escritura indelebles para evitar que se borren
por efecto de la humedad o rotura de los contenidos.
Todos los datos de identificacin del material deben constar en el envase secundario.
La informacin que debe contener la ficha es la siguiente:
Descripcin del material
Responsable: Institucin en la cual se obtuvo la muestra. Direccin completa
Lugar de destino (describir Instituciones y Responsables)
Cantidad de material en el interior
Fecha de salida
Plan de contingencia
Cadena de fro
Plan de Contingencia
Todo material que sea transportado deber ser acompaado de un informe sobre la conducta a seguir en caso
de prdida y/o roturas del contenido. Estas indicaciones debern en forma clara, describir las acciones de
manipuleo para destruir, inactivar en forma qumica o fsica el material, de as requerirse para proceder a su
destruccin. Las indicaciones deben por lo tanto advertir de los requerimientos para que terceros puedan
efectuar las tareas en condiciones de seguridad.
Cualquier eventualidad deber notificarse a la autoridad sanitaria competente quien podr adems determinar
medidas complementarias como desinfeccin, aislamiento e inmunoprofilaxis activa y pasiva, si as
correspondiera.
Para la confeccin de esta gua se ha tomado como referencia la resolucin N 54/1998 del Ministerio de Salud
de la Nacin.
Anlisis Toxicolgicos
Formulario para la cadena de custodia
Anlisis requerido:.....................................................................................................................................
Solicitado por: ........................................................................................................................................
Nmero de identificacin de origen/Historia Clnica:...............................................................................
Datos del paciente:
Apellido:............................................... Nombres:....................................................................................
Firma del paciente*...............................................
Declaracin del testigo de la toma de muestra: Esta muestra ha sido recogida y sellada en mi presencia y la etiqueta
fijada en el recipiente contiene la firma del paciente y/o familiar y/o tercero.
Firma del testigo*.................................................
*Cuando la circunstancia amerite
Datos de la muestra en origen:
Fecha de recoleccin:.................. Hora de recoleccin:.................. Fecha de envo:...................
Tipo de muestra:
Biolgica No biolgica
Agua
Sangre Orina Otras Aire
Entera* Unica Lav. gstrico Alimento*
Plasma* 24 hs Vmito - Temperatura de conservacin:
Suero Vsceras Ambiente
* Anticoag. usado................. pH *.......... Cont. estomacal Refrigerada
.................................. Aspecto*.................... Hgado Suelo
Otros tejidos Otros
*Breve descripcin........................................
*Cuando la circunstancia amerite .......................................................................
Envo de la muestra:
Apellido y nombre del profesional que remite :.......................................... Firma:................................................
Apellido y nombre del transportista:.................................................. Firma del transportista:..............................
Condiciones de envo: Temperatura: Ambiente Refrigerada Freezada
Observaciones:............................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Recepcin de la muestra en el Laboratorio: Fecha:.................... Hora:................
Firma y aclaracin del receptor de la muestra:..................................................................N de protocolo:.........

La muestra fue abierta por:............................................ Fecha:.............. Hora:..........
Firma del que abri la muestra:......................................
La muestra est en buenas condiciones? S No
Lugar de resguardo de la muestra:........................................................................................................................

Observaciones:................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
ANEXO III
GUA PARA LA OBTENCIN, TRANSPORTE, CONSERVACIN Y ANLISIS DE MUESTRAS EN PACIENTES CON PROBABLE INTOXICACIN AGUDA
INTOXICACIONES AGUDAS
REMISIN DE MUESTRAS AL LABORATORIO
La obtencin del material biolgico es una etapa fundamental del anlisis toxicolgico
que permite obtener resultados anliticos confiables.Los datos que brinda el laboratorio,
en conjunto con la clnica del paciente, ayudarn al mdico al diagnstico certero de
las intoxicaciones.
La recoleccin, el transporte y el almacenamiento de las muestras debe hacerse de
manera tal que permitan asegurar la conservacin del analito y evitar la alteracin y
contaminacin del materal remitido.
Las muestras debern colocarse en recipientes limpios, secos, libres de todo contaminante
y con cierre hermtico para evitar derrames durante el transporte.
Con respecto al tiempo de recoleccin se tendr en cuenta el tiempo trasnscurrido desde el
momento de contacto, la vida media del analito, el estado clnico del paciente y la urgencia
del caso.
Cuando se sospecha una intoxicacin aguda, se recomienda recolectar
una muestra de orina dentro de las 24 hs del ingreso del paciente a la Unidad Hospitalaria y
conservarla en condiciones adecuadas hasta el momento que el mdico decida descartar
o confirmar la probable intoxicacin.
Las muestras debern mantenerse a 4 C y enviarse al laboratorio lo antes posible.
El correcto almacenamiento del material biolgico impide la alteracin por procesos de
putrefaccin y la descomposicin de los txicos por accin de la temperatura, de la luz o
procesos de oxidacin o hidrlisis.
Las muestras debern estar claramente identificadas y acompaadas por los protocolos
de envo de muestras y cadena de custodia debidamente completadas.
Consultar con los Laboratorios Toxicolgicos de referencia ante cualquier duda en la
interpretacin de esta Gua o casos particulares que no hayan sido contemplados.
GUA PARA OBTENCIN ,TRANSPORTE Y CONSERVACIN DE MUESTRAS

EN PACIENTES CON PROBABLE INTOXICACIN AGUDA
DETERMINACIN MUESTRA ESTABILIDAD OBSERVACIONES MTODO

Recoleccin y transporte
Arsnico Orina Heladera (4 C): Recipiente plstico limpio, - Colorimtrico de
Volumen mnimo: 150ml Indefinida con cierre hermtico. Vasac y Sedivec
Enviar refrigerada (4 C) Freezer: Indefinida No se recomienda de vidrio - Absorcin atmica-
Mtodo de hidruros
Anticonvulsivantes Suero o plasma Heladera (4 C): 5 das - Inmunolgico

-Fenobarbital heparinizado.
-Fenitona Volmen mnimo: 1 ml
-Carbamacepina Enviar refrigerado (4 C)
-Acido Valproico
Antidepresivos Suero o plasma heparinizado Heladera (4 C): 5 das - Inmunolgico

Tricclicos
Volmen mnimo: 1 ml
Enviar refrigerado (4C)
Benzodiacepinas Suero o plasma heparinizado Heladera (4 C): 5 das - Inmunolgico

Volmen mnimo: 1 ml
Orina : nica miccin
cercana al momento de
consumo (no antes de 1 hora)
Volumen mnimo: 20 ml
Enviar refrigerada (4 C)

Cannabis Orina : nica miccin cercana Heladera (4C): 14 das Recipiente plstico limpio, - TLC normatizada
al momento de consumo Freezer : 4-6 meses con cierre hermtico - Inmunolgico
(no antes de 1 hora)
Enviar refrigerada (4C)
Cianuro Sangre entera heparinizada Heladera (4C) Remitir inmediatamente al -Microdifusin

en tubo plstico con cierre laboratorio
hermtico, sin dejar cmara
de aire.
Conservar y enviar
refrigerada (4 C)
Cobre Orina. Heladera (4C): 15 das La recoleccin de la orina -Absorcin atmica-

Volumen Mnimo: 100 ml. Freezer: Indefinida requiere recipiente de Atomizacin en la llama
Sangre entera heparinizada plstico tratado con cido
en jeringa descartable sin aguja y con ntrico al 50% por lo menos
tapn plstico. durante 12 horas.
Volumen Mnimo: 4 ml El suero o plasma no deben
Suero o Plasma heparinizado estar hemolizados. Si se
en tubo plstico tratado con cido recibe sangre entera separar
ntrico al 50% y bien enjuagado, con el plasma del paquete
tapn plstico. globular de inmediato.
Volumen Mnimo: 2 ml
Enviar refrigerado (4 C)
Cocana Orina : nica miccin cercana Heladera (4C) : 5 das Recipiente plstico limpio, -Inmunolgico (FPIA)
al momento de consumo (no Freezer: 30 das con cierre hermtico
antes de 1 hora).
Enviar refrigerada(4C)

Colinesterasa srica Suero o plasma heparinizado. Heladera (4 C): 7 das Es conveniente enviar la -Mtodo cintico
Volumen mnimo: 1 ml muestra inmediatamente al
Enviar refrigerado (4 C) laboratorio.
Colinesterasa Sangre entera heparinizada Paquete globular inesta- Remitir la muestra al -Mtodo cintico
eritrocitaria
en tubo plstico con cierre ble,en la heladera los laboratorio dentro de las
hermtico. GR se lisan. 6 hs de extrada.
Volumen mnimo: 1 ml
Enviar refrigerada (4C)
Cromo Orina Heladera (4C) : Se requiere recipiente plstico -Absorcin atmica-

Volumen Mnimo: 10 ml Indefinida. tratado con cido ntrico al Atomizacin -
Enviar refrigerada (4C) Freezer: Indefinida 50% por lo menos durante electrotrmica
12 horas previo a la recoleccin
de la muestra
Digoxina Suero o plasma heparinizado. Heladera (4 C): 5 das -Inmunolgico

Volumen mnimo: 1 ml
Enviar refrigerado (4C)
Drogas de Orina : nica miccin cercana Heladera (4C) : 5 das Recipiente plstico limpio, -Inmunolgico
abuso(marcha)
-Cocana al momento de consumo con cierre hermtico -TLC normatizada
-Anfetaminas ( no antes de 1 hora).
-Opiceos Volumen mnimo: 50 ml
- Marihuana Enviar refrigerada (4C)
-Barbirricos
- Benzodicepinas

Etanol Sangre entera heparinizada Heladera(4 C): 5 das Extraer la muestra desinfectando -Enzimtico(ADH)
(otros anticoagulantes FNa u oxalato) con cloruro mercrico al 0,5%, -Microdifusin
en tubo plstico con cierre soluc. jabonosa, agua oxigenada -Cromatogafa gaseosa
hermtico sin dejar cmara oxigenada, yodo povidona,etc. (GLC-FID)
de aire. No usar alcohol.
Volumen mnimo: 2 ml Es conveniente enviar la muestra
Enviar refrigerada (4 C) inmediatamente al laboratorio
Ferremia Sangre en tubo seco de plstico o Suero o plasma: en Si se recibe sangre entera, - Absorcin atmica
vidrio tratado con cido ntrico Heladera (4C) 7 das separar el plasma del paquete - Colorimtrico
al 25 o 50% y enjuagado con globular de inmediato.
agua destilada. Enviar el tubo No debe hemolizarse.
en posicin vertical, sin centrifugar
y tapado con Parafilm o tapn
plstico.
Sangre entera heparinizada
en jeringa plstica sin aguja y con
tapn plstico.
Volmen mnimo : 4 ml
Fenoles Orina Heladera (4 C): Indefinida Recipiente plstico limpio, -Colorimtrico

Volumen mnimo: 150ml con cierre hermtico. -Cromatografa gaseosa
Enviar refrigerada (4 C) No se recomienda de vidrio (GLC- FID)
Litio Suero o plasma heparinizado . Heladera(4 C): 5 das - Emisin atmica

Volmen mnimo: 2 ml - In Selectivo (ISE)
Enviar refrigerado (4 C)

Marcha de Orina : nica miccin cercana Heladera(4 C): 5 das Recipiente plstico limpio, -Inmunolgico
psicofrmacos
- Antidepresivos al momento de consumo (no con cierre hermtico -TLC normatizada
tricclicos
- Fenotiazinas antes de 1 hora).
- Butirofenonas Volumen mnimo: 150 ml
-Dibenzacepinas Enviar refrigerada (4 C)
-Anfetaminas
-Anticonvulsivantes
-Opiceos
- Barbitricos
- Benzodiacepinas
Mercurio Orina Heladera (4 C) y Recipiente plstico limpio, - Absorcin atmica-

Volmen mnimo: 100 ml Freezer : 10 das con cierre hermtico Vapor fro.
Metahemoglobina Sangre entera heparinizada Heladera (4C) Remitir la muestra al laboratorio -Colorimtrico
en tubo plstico con cierre dentro de las 2 hs de extrada. -Espectrofotomtrico
hermtico. (Co-oximetra)
Para co-oximetra sangre entera
heparinizada en jeringa descartable
sin aguja y con tapn plstico.
Volumen mnimo: 1 ml
Metanol Sangre entera (anticoagulantes Heladera(4 C): 5 das Extraer la muestra desinfectando - Colorimtrico de
de eleccin FNa o citrato), con cloruro mercrico al 0,5%, Williams
suero o plasma, en tubo soluc. jabonosa, agua oxigenada, - Cromatografa gaseosa
plstico con cierre hermtico yodo povidona ,etc. (GLC-FID)
sin dejar cmara de aire. No usar alcohol.
Volumen mnimo: 3 ml Es conveniente enviar la muestra
Enviar refrigerada (4 C) inmediatamente al laboratorio

Monxido de carbono Sangre entera heparinizada Heladera(4 C): 3 das Es conveniente enviar la muestra - Microdifusin
en tubo plstico con cierre inmediatamente al laboratorio. - Espectrofotomtrico
hermtico, sin dejar cmara (Co-oximetra)
de aire.
Para co-oximetra sangre entera
heparinizada en jeringa descartable
sin aguja y con tapn plstico.
Volumen mnimo: 3 ml
Paracetamol Sangre entera heparinizada Heladera(4 C): 5 das Tcnica colorimtrica vlida slo - Colorimtrico de
Volumen mnimo:4 ml para concentraciones txicas. Liu y Oka
Suero o plasma heparinizado En ingesta nica no tomar la - Inmunolgico
Volmen mnimo: 2 ml muestra antes de las 4 hs de la
Enviar refrigerada (4 C) misma.
Plomo Sangre entera en jeringa Heladera (4 C) : 7das - Absorcin atmica-

descartable con heparina no diluda. Freezer: 1 mes Atomizacin en llama
Enviar en la jeringa, sin aguja
y con tapn plstico
Volumen mnimo: 6 ml
Salicilato Suero o plasma heparinizado Heladera(4 C): 7 das En ingesta nica no tomar la - Colorimtrico de
Volmen mnimo: 2 ml muestra antes de las 6 hs de la Trinder
Enviar refrigerada (4 C) misma. Registrar fecha y hora de - Inmunolgico
la extraccin
Talio Orina Heladera(4 C): 7 das Se aconseja recoger la orina en -Colorimtrico
Volumen Mnimo :250 ml Freezer : 1 mes botellas de plstico limpias (se -Absorcin Atmica-
Enviar refrigerada (4C) prefiere de agua mineral) Atomizacin en la
llama
Teofilina Suero o plasma heparinizado. Heladera(4 C): 5 das - Inmunolgico

Volmen mnimo: 1 ml
BIBLIOGRAFA
-Therapeutic Drug Monitoring-Toxicology. Fascicle IV. Comitte on Patient Preparation and Specimen
Handgling. College of American Pathologists (1985)
-Frederick Garfield Principios de Garanta de Calidad para Laboratorios Analticos. AOAC (1991)
-Repetto, M. Toxicologa avanzada .Editado por Daz Santos (1995)
-Jerrold Leikin; Frank Paloucek " Poisoning and Toxicology Compendium. Editado por
Lexi-Comp (1998)
-Gisbert Calabuig, J. A." Medicina Legal y Toxicologa 5 Edicin. Editado por Masson S.A. (1998)
-Steven B. Karch "Drug Abuse Handbook" CRC Press (1998)
-John Fenton "The Laboratory and the poisoned patient" AACC Press (1998)
-Medtox Clinical Collection Information. www.medtox.com. (2001)

ANEXO IV
Gua para la obtencin, transporte, conservacin y anlisis de muestras en pacientes con probable
intoxicacin crnica
(1) Muestras de orina: Remitir en envase plstico limpio con cierre hermtico Muestra de sangre: Remitir en jeringa descartable de plstico
Abreviaturas:
CAS: Chemical Abstracts Service EFM: espectrofotomtrico CG: Cromatografa gaseosa HPLC: Cromatografa lquida de EFMa: cooximtrico
NE: no especfico AA: Absorcin atmica EIS: Electrodo in especfico alta performance
AGENTE MUESTR OBTENCIN DE LA MTODO LMITE

TXICO CAS N DETERMINACIN A A VOLUM MUESTRA FRECUENC RECOMEN-DADO BIOLGICO ANALISIS FRECUENCI
A EFECTUAR REMITIR EN IA DE COMPLEMEN- A
(1) MNIM EXPOSICIN TARIOS
O
REQUE
RIDO
ACETONA 67-64-1 Acetona Orina 20 ml Al final de la jornada Semestral CG 50 mg/L -------------------------- ----------------
(NE) espontne laboral. Refrigerar ----
a
p-Aminofenol total Orina 20 ml Durante o al final de Semestral EFM 50 mg/g

(NE) espontne la jornada laboral. creatinina
62-53-3 a
ANILINA Citologa exfoliativa Semestral
urinaria
Durante o al final de
Metahemoglobina Sangre 2 ml la jornada laboral. Semestral EFMa 1,5% de la
hepariniza Enviar al laboratorio hemoglobina
da dentro de las 2 horas total
de efectuada la
extraccin .
ARSNICO 7440- Arsnico inorgnico Orina 100 ml Al final de la semana Anual AA 35 g As/L Hemograma Anual
ELEMENTAL 38-2 Metabolitos metilados espontne laboral Hepatograma
a Plaquetas
Anual
ARSNICO ---------- Arsnico inorgnico Orina 100 ml Al final de la semana Anual AA 35 g As/L Hemograma
(COMPUESTOS - Metabolitos metilados espontne laboral Hepatograma
INORGNICOS a Plaquetas
SOLUBLES)
Acido t,t- mucnico Orina 20 ml Al final de la jornada Semestral HPLC 500 g/g
espontne laboral. Refrigerar creatinina
71-43-2 a Semestral
BENCENO Hemograma
Plaquetas
Acido S- Orina 50 ml Al final de la jornada Semestral HPLC 25 g/g
fenilmercapturico espontne laboral. Refrigerar creatinina
a
AGENTE TXICO MUESTR OBTENCIN DE MTODO LMITE
CAS DETERMINACI A A VOLUMEN LA MUESTRA FRECUENCIA RECOMEN- BIOLGICO ANALISIS FRECUENCI
N N A EFECTUAR REMITI MNIMO DADO DE COMPLEMEN- A
R REQUERID EXPOSICIN TARIOS
(1) O
Orina 50 ml No crtico Semestral AA 5 g/g de

espontn creatinina Proteinuria
CADMIO Y --------- ea 2 microglobulina Semestral
COMPUESTOS -- Cadmio Antgeno prosttico
INORGNICOS especfico
5 ml No crtico Semestral AA
Sangre 5 g/L
Al final de la jornada Anual EFM ------------------ Funcin tiroidea Anual

CIANUROS Y --------- Tiocianatos Orina 50ml laboral, luego de 3
ACIDO -- espontn das de exposicin.
CIANHDRICO ea Refrigerar
Cobalto Orina 50 ml Al final del ltimo Anual 15 g/L

espontn turno de la semana AA
COBALTO 7440- ea laboral. -------------------------- ----------------
48-4 ------ ----
Cobalto Sangre 5 ml Al final del ltimo Anual AA 1 g/L

entera turno de la semana
laboral.
CROMO (VI) --------- Cromo total Orina 50 ml Al final del ltimo Semestral AA 30 g/g de Proteinuria Semestral
-- espontn turno de la semana creatinina
ea laboral
a
DICLOROMETANO 75-09-2 Carboxihemoglobin Sangre 2 ml Al final de la jornada Semestral EFM Hepatograma
a heparini- laboral Hemograma Semestral
(NE) zada Funcin renal
Iodo azida Orina 20 ml Al final de la jornada

(NE) espontn laboral, luego de 3 Semestral EFM
DISULFURO DE 75-15-0 ea das de exposicin. ___________
CARBONO Refrigerar _________________ __
Acido 2-tiazolidn - Orina 20 ml Al final de la jornada Semestral HPLC 5 mg/g de

4- carboxlico espontn laboral, creatinina
ea
(1) O
Acido mandlico Orina 10 ml Al final de la Semestral HPLC 800,00 mg/g de

(NE) espontn jornada laboral, creatinina
ea luego de 3 das de
exposicin.
Refrigerar
Acido fenilglioxlico Orina 10 ml Al final de la jornada 240,0 mg/g de Hemograma

ESTIRENO 100-42- (NE) espontn laboral, luego de 3 Semestral HPLC creatinina Hepatograma Anual
5 ea das de exposicin. Plaquetas
Refrigerar
Al iniciar la 0,02 mg/L

jornada laboral
Estireno Sangre 10 ml Semestral
Al final de la 0,55 mg/L
jornada laboral
Al final de la jornada
ETILBENCENO 100-41- Acido mandlico Orina 10 ml laboral, el ltimo da ------------------- HPLC 1,5 g/g de
4 espontn de la semana creatinina ---------------------- ----------------
ea Refrigerar
Al final de la jornada -------------------

20 ml laboral. No ingerir 250 mg/g de
FENOL 108-95- Fenol total Orina aspirinas ni verduras EFM creatinina -------------------------- ----------------
2 (NE) espontn 72 horas antes del - ----
ea anlisis.
(1) O
Antes de iniciar 3 mg/g de

Orina la jornada laboral Anual EIS creatinina
FLUORUROS Y --------- Fluoruros espontn 10 ml _________________ ___________
ACIDO -- ea Al finalizar la 10 mg/ g _
FLUORHDRICO jornada laboral de creatinina
FORMALDEHDO 50-00-0 Acido frmico Orina 10 ml Al final de la jornada ___________ CG ------------------- _________________ ___________
(NE) espontn laboral, el ltimo da -----
ea de la semana.
Refrigerar
n-HEXANO 110-54- 2,5 Hexanodiona Orina Al final de la jornada

3 (NE) espontn 20 ml laboral. Refrigerar Semestral CG 5 mg/g de ------------------------ ----------------
ea creatinina ---
Orina 50 ml Al final de la
espontn jornada laboral.
ea Refrigerar Funcin tiroidea
MANGANESO --------- Manganeso Anual AA -------------------- Bit. B12 Anual
-- ---- Folato
Sangre
hepariniz Al final de la jornada
a- laboral.
da
Orina Antes de iniciar el Semestral AA 35 g/g de
espontn 50 ml turno. Refrigerar. creatinina
ea Hemograma
MERCURIO --------- Mercurio total Ionograma
- inorgnico Funcionalidad Semestral
heptica
Orina completa
Funcin renal
Sangre 5 ml Al finalizar el ltimo Semestral AA 15 g/L

turno de la semana
laboral
(1) O
METANOL 67-56-1 Metanol Orina 20 ml Al final de la jornada -------------------- CG 15 mg/L _______________ ___________
laboral. Refrigerar. - __
METILBUTILCETONA 591- 2,5-hexanodiona Orina 20 ml Al final de la jornada Semestral CG -------------------- -------------------------- ---------------
78-6 espontn laboral -
ea
METILETILCETONA 78-93-3 Metiletilcetona Orina Al final de la jornada Semestral CG 2 mg/L ------------------------- ---------------
espontn 20 ml laboral
ea
---------------
630-08- Carboxihemoglobin Al final de la jornada
0 a Sangre 5ml laboral. Refrigerar. ------------------- EFMa 3,5% de la -------------------
MONXIDO DE hepariniz hemoglobina
CARBONO a-da total
NQUEL ______ Nquel Orina 50 ml Al finalizar la

jornada de trabajo Anual AA ___________ _______________ ----------------
del ltimo da de de --
la semana.
Refrigerar.
Pentaclorofenol Orina 20ml Antes del ltimo Semestral CG 2 mg/g

total espontn turno de creatinina Hemograma
PENTACLOROFENOL 87-86-5 ea la semana . Plaquetas Semestral
Refrigerar.
Orina completa
Pentaclorofenol Sangre 5 ml Al final de la Semestral CG 5 mg/L
libre hepariniz jornada laboral
a-da
PERCLOROETILENO 127-18- ____________ ________ _________ ________________ ___________ __________ __________ ______________ _________
(ver 4 __ ___
Tetracloroetileno)
(1) O
PLAGUICIDAS --------- Colinesterasa Sangre 2 ml Indistinto Anual EFM 70% del nivel _______________ ___________
CARBMICOS -- eritrocitaria Hepariniz basal
a-da
Plaguicidas
PLAGUICIDAS --------- Organoclorados Suero 5 ml Ayuno de 8 horas. ____________ CG _____________ _________________ __________
ORGANOCLORADOS -- (Especificar) _ _
Anual
PLAGUICIDAS --------- Colinesterasa Sangre 2 ml Indistinto Anual EFM 70% del nivel Hemograma
ORGANOFOS- -- eritrocitaria hepariniz basal Plaquetas
FORADOS a-da Espermograma
Percloroetileno Sangre 5 ml Antes de comenzar

el ltimo turno de la CG 0,5 mg/L
127-18- semana
TETRACLORO- 4
ETILENO ------------------ -------------------- --------------
Acido Orina 20 ml Al final del turno del

tricloroactico espontn ltimo da de la EFM 3,5 mg/L
ea semana laboral.
109-18- Tetrahidrofurano Orina 20 ml Al final de la jornada ____________ CG 8 mg/L -------------------- ----------------
TETRAHIDRO- 4 espontn laboral -
FURANO ea
AGENTE MUESTR OBTENCIN DE MTODO LMITE
TXICO CAS N DETERMINACI A A VOLUMEN LA MUESTRA FRECUENCIA RECOMEN- BIOLGICO ANALISIS FRECUENCI
N A EFECTUAR REMITI MNIMO DADO DE COMPLEMEN- A
(1) O
Al final de la jornada
Acido hiprico Orina 10 ml laboral. No ingerir
espontn aspirinas ni verduras Semestral HPLC 0,5 mg/L
ea 72 horas antes del Transaminasas
anlisis. Tiempo de
protrombina
TOLUENO 108-88- Aminoaciduria Semestral
3 o-Cresol Orina 10 ml Al final de la jornada Semestral CG 1,6 g/g de Glucosusuria
espontn laboral creatinina Albuminurria
ea
Tolueno Sangre 10 ml Antes del ltimo Semestral CG 0,05 mg/L

turno de la semana
Acido tricloro Orina 20ml Al final de la Semestral CG 100 mg/g

actico espontn semana laboral. creatinina
TRICLORO- (NE) ea Refrigerar. Hemograma
ETILENO 79-01-6 Semestral
Hepatograma
Acido Orina 20 ml Al final del turno del Semestral CG 300 mg/g de
tricloroactico y espontn ltimo da de la creatinina
tricloroetanol ea semana laboral.
(NE)
XILENO 13307 Acido metil hiprico Orina 20 ml Al final de la Semestral HPLC 1,5 g/g Anlisis de orina Semestral
espontn jornada laboral . creatinina
ea Refrigerar
Bibliografa:
-ACGIH. "TLVs and BEIs", 2001

-Albiano, Nelson . "Toxicologa Laboral. Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a Sustancias Qumicas". Editorial Polemos, 1999.
-Sullivan, J. ; Krieger, G. "Clinical Environmental Health and Toxic Exposures". 2da. Edicin. Editorial : Lippincott Williams and Wilkins, 2001.
-Lauwerys, R. "Toxicologa Industrial e Intoxicaciones Profesionales". Editorial Masson, 1994.
ANEXO V
GUIA PARA LA OBTENCION, TRANSPORTE
CONSERVACIN Y ANLISIS DE MUESTRAS
DE PACIENTES CON PROBABLE INTOXICACIN
POR ALIMENTOS
CONTAMINANTES QUIMICOS- ADITIVOS

ALIMENTARIOS
TOXICOS FORMADOS DURANTE LA ELABORACION
CONTAMINANTE ALIMENTOS CONDICIONES DE DETERMINACION-

FRECUENTEMENTE ENVIO DE MUESTRA METODO
INVOLUCRADOS
ACIDO NICOTNICO Carne -conservas envases refrigerados colorimtrico

a 4C TLC
ARSENICO aguas envases refrigerados colorimtrico
varios a 4C absorcin atmica
plasma inducido
ANTIMONIO Alimentos y bebidas envases refrigerados absorcin atmica
muy acidos a 4C plasma inducido
Aguas
BROMATOS productos de envases refrigerados colorimtrico
panaderia a 4C volumtrico
HPLC
CADMIO varios envases refrigerados colorimtrico
alimentos y bebidas a 4C absorcin atmica
muy acidas,confites y plasma inducido
otros elementos para
decorar pasteles
CIANURO varios envases refrigerados colorimtrico
a 4C volumtrico
potenciomtrico
difusin
CINC Alimentos y bebidas envases refrigerados colorimtrico

muy acidos a 4C absorcin atmica
plasma inducido
COBRE varios envases refrigerados colorimtrico
alimentos y bebidas a 4C absorcin atmica
muy acidos plasma inducido
CROMO varios envases refrigerados colorimtrico

a 4C absorcin atmica
plasma inducido
ESTAO varios envases refrigerados colorimtrico

aguas a 4C absorcin atmica
Alimentos y Bebidas
muy acidos
ETANOL bebidas envases refrigerados CGL

a 4C difusin
sin cmara de aire
FOSFATO DE Aceites de cocina, envases refrigerados

TRIORTOCRESITO extractos a 4C
Varios
FLUOR varios envases refrigerados colorimtrico

a 4C Electrodo especfico
GLUTAMATO Comida china envases refrigerados TLC
MONOSODICO a 4C HPLC
CONTAMINANTES QUIMICOS- ADITIVOS

ALIMENTARIOS
TOXICOS FORMADOS DURANTE LA ELABORACION (cont.)
HIDROCARBURO Cualquier alimento envases refrigerados CGL
CLORADO contaminado acciden- a 4C
talmente sin camara de aire
HIDROXIDO DE Bebidas embotellada envases refrigerados volumtrico

SODIO a 4C
HIERRO varios envases refrigerados colorimtrico

plasma inducido
MERCURIO varios envases refrigerados colorimtrico

Grano tratado con fun a 4C absorcin atmica
gicidas que contienen
mercurio, cerdo, pes-
cados y mariscos ex
puestos a compuestos
de mercurio.
METANOL bebidas envases refrigerados colorimtrico
a 4C CGL
sin cmara de aire
NITRATOS carnes curadas envases refrigerados colorimtrico

embutidos a 4C espectrofotomtrico
vegetales
aguas
NITRITOS carnes curadas envases refrigerados colorimtrico

embutidos a 4C
aguas
contaminacion acci-
dental
PESTICIDAS aguas envases refrigerados CGL

(organofosforados, vegetales a 4C HPLC
organoclorados, productos crnicos TLC
piretroides, carba- otros Colorimtricos
matos, etc.) contaminacion acci-
dental
PLOMO aguas envases refrigerados colorimtrico
varios a 4C absorcin atmica
alimentos y bebidas plasma inducido
muy acidos almace-
nados en vasijas que
contienen pb, cualquier
alimento contaminado
accidentalmente
SELENIO varios envases refrigerados colorimtrico
plasma inducido
fluorimtrico
TALIO varios envases refrigerados fotomtrico

4C absorcin atmica
CONTAMINANTES DE ORIGEN NATURAL
CONTAMINANTE ALIMENTOS CONDICIONES DE DETERMINACION-

INVOLUCRADOS ENVIO DE MUESTRA METODO
HONGOS Alimentos elaborados Envases estriles a Estudios taxonmicos
(Setas) con hongos 4C
Cultivos domsticos
TOXICOS EN Moluscos Envases estriles a Biolgicos
ALIMENTOS de pescados 4C Fluoromtricos
ORIGEN MARINO Alimentos elaborados HPLC
Toxina paralizante con ellos Espectrofotomtrico
(Marea roja) Colorimtricos
Indol, Histamina CG
Saxitoxina, Cultivos celulares
Ciguatoxina, etc.
MICOTOXINAS Cereales y sus dvos. Envases estriles a TLC

(Mohos) Mani y sus dvos 4C HPLC
Leche y sus dvos. CG
Vegetales
Comestibles conser-
vados en el domicilio
ZAPALLITOS Alimentos elaborados Envases refrigerados Microscopa

AMARGOS con zapallitos a 4C Reacciones
(Curcubita andreana) histoqumicas
Saponinas y
Colocintina (Accin
emtica y purgante

GUÍA DE TOMA DE MUESTRA, (Toxixología) PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

GUÍA DE TOMA DE MUESTRA, (Toxixología) PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Direccin de Calidad de los Servicios de Salud

Programa Nacional de Garanta de la Calidad de la Atencin

GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE

Aprubase La Gua De Toma De Muestra, Conservacin Y Transporte Para Anlisis Toxicolgicos

VISTO el Expediente N 1-2002-5583-02-2 del Registro del Ministerio de Salud, y

estatal o privados; con fuerte nfasis en el primer nivel de atencin.

Que en el marco de las polticas del Ministerio de Salud de la Nacin se desarrolla el

PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA, en el cual se agrupan un

conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos Servicios.

Que entre dichas acciones se encuentran la elaboracin de guas de diagnstico, tratamiento y

procedimientos de patologas y normas de organizacin y funcionamiento de los Servicios de Salud.

involucradas en el Sector Salud.

de Toxicologa creada por Resolucin Ministerial N 791/97, ha coordinado el proceso de elaboracin de la

GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE PARA ANLISIS TOXICOLGICOS, de acuerdo

ARGENTINO DE NORMALIZACIN (IRAM), UNIVERSIDAD NACIONAL DE GENERAL SAN MARTN, CENTRO DE

INVESTIGACIONES TOXICOLGICAS CEITOX (CITEFA-CONICET), CONSEJO PROFESIONAL DE QUMICA DE

LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, DIRECCIN GENERAL DE ASESORAS PERICIALES SUPREMA CORTE DE

JUSTICIA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, CTEDRA DE TOXICOLGA Y QUMICA LEGAL DE LA

DE CIENCIAS EXACTAS- UNLP, DIRECCIN DE PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD, PROGRAMA DE

PREVENCIN Y CONTROL DE INTOXICACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN, GERENCIA DE

CALIDAD Y AMBIENTE-PROGRAMA DE MEDIO AMBIENTE (INTI), INSTITUTO DE BIOQUMICA CLNICA-

ROSARIO-SANTA FE Y LABORATORIO BIOTOX.

Que el Comit Ejecutivo de la Asociacin Internacional de Toxiclogos Forenses (TIAFT) ha

autorizado la utilizacin de material elaborado por ese Organismo Internacional.

Que la SUBSECRETARA DE POLTICIAS DE REGULACIN Y FISCALIZACIN, COORDINADORA

GENERAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA, Y LA

SECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN Y RELACIONES SANITARIAS han tomado la intervencin de su

competencia y avalan su incorporacin al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA

Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS ha tomado la intervencin de su

Ministerios T.O. 1992, modificada por Ley N 25.233.

ARTCULO 1.- Aprubase la GUA DE TOMA DE MUESTRA, CONSERVACIN

integrante de la presente Resolucin.

Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Acadmicas, Universitarias, Cientficas de

del acto administrativo correspondiente.

ARGENTINO DE NORMALIZACIN (IRAM), UNIVERSIDAD NACIONAL DE GENERAL SAN MARTN, CENTRO DE

INVESTIGACIONES TOXICOLGICAS (CEITOX-CITEFA), CONSEJO PROFESIONAL DE QUMICA DE LA

PROVINCIA DE BUENOS AIRES, DIRECCIN GENERAL DE ASESORAS PERICIALES SUPREMA CORTE DE

JUSTICIA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, CTEDRA DE TOXICOLGA Y QUMICA LEGAL DE LA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA UBA, CTEDRA DE TOXICOLOGA Y QUMICA LEGAL- FACULTAD

DE CIENCIAS EXACTAS- UNLP, DIRECCIN DE PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD, PROGRAMA

NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INTOXICACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN,

GERENCIA DE CALIDAD Y AMBIENTE-PROGRAMA DE MEDIO AMBIENTE(INTI), INSTITUTO DE BIOQUMICA

CLNICA-ROSARIO-SANTA FE y LABORATORIO BIOTOX por la importante colaboracin brindada a este

efectos. Cumplido archvese.

ANEXO II. Obtencin de muestra y cadena de custodia

ANEXO VI. Laboratorios de Anlisis Toxicolgicos de la Repblica Argentina

El anlisis toxicolgico aplicado a la clnica, la pericia forense, el anlisis de alimentos o destinado a la

Los anlisis toxicolgicos involucran la deteccin, la identificacin y la cuantificacin de las sustancias

3. Trabajo tcnico en el laboratorio.

3.1. Aseguramiento de la identidad de la muestra.

En el anlisis cualitativo, el objetivo principal es detectar las sustancias de relevancia toxicolgica.

4. Revisin y documentacin de los resultados.

4.2. Documentacin de los resultados.

4.3. Revisin de los resultados.

Toma y remisin de muestras en el anlisis toxicolgico clnico, laboral y forense.

TOMA DE MUESTRA Y CADENA DE CUSTODIA

I.2. Modo correcto de remitir el material para estudio

II.1. Modo correcto de remitir el material para estudio

F. Diferentes lquidos corporales

En el anlisis toxicolgico es de suma importancia asegurar la identificacin, la certeza y la integridad de una

Los objetivos de estas guas son:

Acondicionamiento de las muestras para el transporte:

Temperatura de envo de las muestras: