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INTRODUO DE PSICOPATOLOGIA

BETO CRUZ
Ao final desta lio, voc dever ser capaz de:

Conhecer os principais transtornos psiquitricos


Diferencias os tipos de transtorno
Identificar os sintomas dos transtornos mentais

4 - ESQUIZOFRENIA

De acordo com a psicodinmica as sndromes psicticas tendo como


caraterstica a perda do contato com realidade, em que as funes mentais do
pensamento e percepo ocorrem alteraes significativas ao ponto do no
reconhecimento dos sintomas. Dentre os grandes quadros psicticos, a
esquizofrenia tem ainda permanecido como destaque tanto pela sua
importncia clnica como em nvel de incidncia, segundo calculado esse
diagnstico em 1% da populao mundial, em estudo de morbidade de
transtorno psicticos na cidade de Braslia, So Paulo e Porto Alegre mostrou
uma prevalncia-vida de transtornos psicticos de 0,3, 0,9, 2,4 respectivamente
em uma populao de 15 anos.

A esquizofrenia (do grego schizo= cindido e phrn = mente),


considerada a maiordoena a maior doe incapacitante de evoluo crnica,
onde suas primeiras manifestaes iniciam no fim da adolescncia e comeo
da idade adulta, tendo uma maior prevalncia no sexo masculino.

Importante!

Apesar de a esquizofrenia ser considerada uma doena incapacitante, com o


tratamento adequado possvel que esse indivduo tenha condies para
manter sua funcionalidade preservada.

4.1 Sintomas

O quadro sintomatolgico da esquizofrenia polimorfo, o que requer


uma boa avaliao dos sinais e sintomas descritos pelo prprio paciente e
pelas informaes recolhidas na anamnese.O incio da doena pode ser de
maneira insidiosa ou abrupta, com mudanas graves do comportamento.

As manifestaes consideradas insidiosas tende a apresentar um maior


risco para um mal prognstico, visto que muitas vezes o primeiro atendimento
tardio, onde os sintomas como o isolamento, avoliovo correndo de forma
gradativa que podem ser julgadas como manifestaes comuns do individuo,
sendo dada a real importncia quando ocorre uma alterao bizarra do
comportamento, diferentemente dos quadros que se instalam de maneira
abrupta como as alteraes como o contedo do pensamento, podendo
provocar quadro de agressividade, que possibilitam a busca mais rpida de um
atendimento especializado.

Os sintomas de delrios e alucinaes so considerados de maior


importncia para concluso do diagnostico, quando comparados com as
alteraes das funes afetivas como isolamento e o embotamento.

Voc Sabia ?

Observa-se que tanto os primeiros sintomas como as primeiras


internaes psiquitricas ocorrem a cerca de cinco anos mais cedo em
indivduo do sexo masculino.

4.2 -Subtipos

De acordo com agrupamento dos sintomas, a esquizofrenia pode ser subdivida


em principalmente em Paranoide: Hebefrnica, Catatnica.

4.2.1 - Paranoide

Esse tipo de esquizofrenia considerado a forma de maior incidncia,


tendo como sintoma principal o pensamento delirante, de contedo de
perseguio ou de auto-referncia, acompanhados de alucinaes auditivas,
que muitas vezes de apresentam caractersticas de vozes de comando.
Noocorrem alteraes significativas nas funes mentais do afeto e da
linguagem

4.2.2 - Hebefrnica
Tambm conhecida como esquizofrenia desorganizada, devidoa
presena de uma desordem no contedo do pensamento e na fala, e
principalmente o afeto inapropriado com comportamentos bizarros e pueril.
Geralmente esse tipo de paciente possuir um prognostico ruim devido a
rpidoprejuzo na funo afetiva como: a perda da vontade e o embotamento
afetivo.

4.2.3 Catatnica

As manifestaes psicomotoras como posturas bizarras, cataplexia,


negativismo, correspondem como os principais sintomas desse esse tipo de
esquizofrenia. Embora seja fcil a observao dos sintomas necessrio um
maior rigor para realizao desse diagnostico, visto a ausncia da
comunicao por parte do paciente como tambm a possibilidade de outras
disfuno orgnica dificultam o diagnstico.

4.3 Causas

Embora tenham ocorrido diversos avanos na medicina e outras reas


afins para a descoberta das causas da esquizofrenia ainda permanece como
etiologia desconhecida. Diversas hipteses tm sido levantadas a cerca desse
tema, tendo recebido um grande destaque para alteraes biolgicas,
principalmente nas linhas:gentica; anatmica e bioqumica.

4.3.1Gentica

Apesar de no ter um reconhecido exato para o gene da esquizofrenia,


estudo aponta que a existncia de um fator hereditrio da doena, devido ao
grande nmero de repetio de casos no mesmo grupo familiar.

4.3.2 Anatmica

Com os grandes avanos tecnolgicos est sendo possvel o melhor


estudo das estruturas cerebrais de indivduos acometidos pela esquizofrenia.
Entre vrios estudos realizados com diagnstico de imagem, tem observado
uma alargamento das estruturas de: ventrculos cerebrais; sulcos corticais,
terceiro ventrculo e fissura de Sylvius

4.3.4 Bioqumica

Essa hiptese se baseia na relao da disfunode substncias


orgnicas, para o surgimento dos sintomas. Surgida com base em trs grandes
achadados: 1 semelhana em usurios de anfetaminas e esquizofrnicos; 2
Reduo de sintomas por uso de medicamentos; 3 Aumento de receptores
de dopamina emencfalos de pacientes post mortem.
Entre vrios estudos bioqumicos da relao de um neurotransmissor e a
sintomatologia da esquizofrenia, o que tem tido maior destaque para uma
hiperatividade da dopamina.

VAMOS EXERCITAR!

1) A esquizofrenia uma doena mental que se enquadra no grupo das:

a) Neuroses
b) Psicoses
c) Ansiedade
d) Perverses

2) Alucinaes e delrios persecutrios so sintomas no quadro da esquizofrenia:

a) Esquizofrenia Paranoide
b) Esquizofrenia Hebefrnica
c) Esquizofrenia Catatnica
d) Nda

3) A esquizofrenia uma psicose em que os sintomas se iniciam no perodo de:

a) Adolescncia
b) Velhice
c) Infncia
d) Embrionrio

4.3 SNDROMES DEPRESSIVAS


As sndromes depressivas so atualmente reconhecidas como um
problema de sade pblica, onde a Depresso Maior tem sido considerada a
primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sade. Os
estudos apontam que as mulheres so mais acometidas duas vezes mais
quando comparadas aos homens.
Os sintomas podero ser agrupados em:

Afetivas (Tristeza, Choro fcil, Apatia, Irrtabilidade, Angustia,


Desesperana)
Institivas e Neurovegetativa (Anedonia, Avolio, Fadiga, Insnia ou
Hipersonia, alterao no apetite, diminuio da resposta sexual)
Ideativas (Pessimismo, arrependimento, Ideao suicida)
Psicomotricidade: (Lentificao, bradilalia, Mutismo, Negativismo,
Estupor)
Sintomas Psicticos (Delrio de ruina, delrio hipocondraco,
alucinaes com contedo depressivos, Iluses auditivas e visuais)

A combinao dos diversos sinais e sintomas depressivos origina-se


subtipos:
Depresso Endgena: Caracteriza pela presena de sintomas afetivos, com
poucas respostas ao estimulo agradveis, sentimento de culpa, diminuio de
apetite, perda de peso, retardo ou agitao psicomotora.
Depresso Atpica: Inverso dos sintomas neurovegetativo (Aumento do
apetite, Hipersonia)
Depresso Psictica: Trata-se depresso grave, onde ocorrer sintomas
psicticos (delrios e alucinaes) geralmente com contedo de ruinas
financeira ou moral, doenas. Dentre as alteraes da percepo estar a
sensao de ouvir barulhos na casa como de ouvir chamar pelo seu nome.
Depresso Secundria- Descrita quando os sintomas esto associados a uma
outra patologia ou quadro clnico somtico, como: Hipertireoidismo, Lpus
Eritematoso, Doena de Parkison, Acidente Vascular Cerebral entre outras.
Distimia: Quadro possui a mesma semelhana do episdio matior de
depresso, porm com uma sintomatologia atenuada e durao de pelo menos
dois anos. Entre os sintomas a disforia (mau humor) chave para o diagnostico
diferencial.
Depresso ps parto: Quadro depressivo, em que os sintomas ocorrem
perodo do puerprio mediato, podendo iniciar de forma tardia nos primeiros
dois anos, aps o parto.

Voc sabia?
Um grande nmero de mulheres( 50 a 80 %) nas primeiras semanas aps o
parto, passam por estado de melancolia, denominado de Baby Blues, que
diferente da depresso ps parto, tende a ter melhora sem o tratamento
psiquitrico
4.3.1 - CAUSAS

Quando se pensa nas causas para o surgimento dos sintomas


depressivos, diversos fatores so levantados em considerao, como a
gentica do individuo, traumas psicolgicos, dinmica familiar entre outros.
Os estudos bioqumicos tem apresentado que os sintomas depressivos
esto inteiramente ligados a uma alterao do prprio organismo, pela
diminuio da transmisso de neurotransmissores, dentre eles os mais
evidentes so de: serotonina e dopamina

Saiba mais...

Um dos grandes complicaes do transtorno psiquitrico o risco de suicdio

Verdades sobre o suicdio:

Os transtornos mentais e doenas degenerativas so considerados


fatores de risco para o suicdio
As tentativas de suicdio nos homem geralmente so por meios mais
violentos, como: arma de fogo e enforcamentos.
Uso abusivo de substncia psicoativa torna fator de risco
Tem crescido suicdio entre os idosos
O paciente com ideao suicida necessita ser ouvido

Mentiras sobre o suicdio


Somente pessoas com transtornos mentais podem cometer suicdio
Fala sobre suicdio com paciente deprimido aumenta as chances de
tentativas
O suicdio hereditrio
O suicdio ocorre sem aviso, de maneira abrupta.
Quem fala que vai ser matar, no se mata.
4.4 SNDROME MANIACAS
No final do sculo XIX, Kraepelin, separou a insanidade manaco-
depressiva da esquizofrenia, que nos dias atuais define como espectrobipolar.
Essa abrange desde as formas clssicas dos transtornos do humor, depresso
e mania, passando pelas mais leves, como hipomania e ciclotimia e estados
mistos.

Voc sabia?
Que os episdios de elevao do humor (mania e hipomania) tambm
so nomeados como transtorno bipolar.

4.4.1 Episdio Manaco


Caracterizado por alteraes no humor, na cognio, na
psicomotricidade e na funo vegetativa, mas com caractersticas opostas da
depresso. O humor do paciente expansivo, eufrico ou irritado,
demonstraes de agressividade so comuns.
Alm da euforia e a elao (expanso do eu) fundamental as
alteraes das funes psquicas (taquipiquismo), como agitao motora,
logorreia, pensamento acelerado. Do modo geral podemos observar os
seguintes sinais e sintomas:

Aumento da auto-estima: O indivduo se sente, melhor, mais potente, etc


Elao: Expanso do Eu
Alterao do Sono: Mas precisamente a diminuio da necessidade de
dormir.
Loquacidade: Produo verbal rpida e persistente
Logorria:Fala rpida, com perda das concatenaes lgicas
Distrabilidade: Ateno voluntaria diminuda
Agitao psicomotora: Pode ser muito intensa ou furor manaco
Heteroagressividade: Geralmente desorganizada e sem objetivos
precisos
Desinibio Sexual: Comportamentos inadequados em meio social e
para o prprio individuo fora da fase.
Compras Compulsivas- Aquisio de objetos ou de dar seus pertences
sem justificativas
Ideias de grandezas:Delrios de grandezas ou de poder.

4.4.2 Episdio Hipomanaco


E um quadro de mania de forma atenuada, a durao modal da
hipomania de dois dias. Os principais sintomas so: irratabilidade, alegria,
jocosidade, sociabilidade, procura por companhia, aumento do desejo e do
comportamento sexual, autoconfiana e reduo da necessidade de sono.
4.4.3 Episdio Misto
Os sintomas manacos e sintomas depressivos ocorrendo ao mesmo
tempo ou alternado rapidamente, as principais manifestaes so: pensamento
e comportamento confuso, agitao psicomotora, distrbio de apetite, ideao
suicida e eventualmente sintomas psicticos.
4.4.4 Ciclotimia
Caracterizam por perodos de sintomas leves depressivos (Melancolia),
seguidos por perodos de agitao (hipomania).

Importante!

A utilizao de medicamentos e acompanhamentos psicoterpicos


reduzem a possibilidades de novas crises, podendo manter o paciente
at uma dcada sem sintomas.

Vamos excitar
1) Assinale a opo verdadeira
a) A depresso tem como causa exclusiva os problemas familiares
b) Na atualidade os homens so os mais acometidos pelas doenas
mentais, principalmente a depresso e esquizofrenia.
c) Uma das principais caractersticas da distimia a presena da
disforia
d) A depresso secundria definida quando manifesta mais de duas
vezes no perodo de um ano.
2) Logorreiae a agitao psicomotoras so sintomas comuns em quadro
de:

a) Depresso
b) Distimia
c) Depresso secundria
d) Episdio manaco

5 - SNDROMES NEUROTICAS
O termo neurose tem sido cada vez menos utilizado, porm o construto
estaria relacionado a subjetividade de conflitos intrapsquicos, onde seria
identificado nos indivduos com sintomas: fbicos, obsessivos e compulsivos.
Os quadros fbicos estariam ligados a manifestao de medo de forma
intensa e irracionais, direcionadas por situaes ou objetos/pessoas. Dentre
elas se destacam: Fobia Simples, Fobia Social, Agorafobia, Transtorno do
Pnico.

5.1 Fobia Simples


Esse quadro de ansiedade nomeado como simples no por ser
considerado de pouco intensidade ou prejuzo, mas pela singularidade do
objeto do medo, que iro variar de indivduo, recebendo tambm a
classificao de fobia especifica.
As fobias simples so catalogadas em cinco principais grupos:
1- Fobia de animal: nesse grupo integram qualquer tipo de animal, embora
os mais frequentes sejam: insetos, cobras, aranhas, gatos, ratos e
pssaros. Esse tipo de medo normalmente percebido desde a infncia.
2- Fobia ao ambiente natural: Engloba com elementos relacionados a
natureza como: tempestade, relmpago, trovo, altura entre outros.
Apesar de ser comum o surgimento na infncia, algumas pessoas
adquirem na idade adulta.
3- Fobia a sangue/injees/ferimentos: Esse grupo relaciona a situaes
que levem a sofrimento como ser submetido ao procedimento mdico.
Diferente dos outros grupos essas fobias podem ser relacionadas s
funes fisiolgicas.
4- Fobias situacionais: Tambm mais comum nas mulheres e diferente dos
outros grupos mais comum o surgimento na faixa etria dos 20 anos, a
situaes mais frequentes so: elevadores, lugares fechados e avies.
5- Outras fobias: Nesse grupo incluem os quadros que no so fceis de
serem classificadas como: medo de asfixiar-se de bales, palhao.

5.2 Fobia Social


Tem como caraterstica principal a manifestao do medo quando o
individuo se considera exposto em situao social ou de desempenho, sendo
possvel a uma acreditando estar sendo avaliado e criticado pelos os demais,
outro fator importante para seu reconhecimento desse quadro a presena do
comportamento de evitar situaes que provoque a ansiedade.
O sentimento de inferioridade comum nas pessoas que sofrem desse
transtorno como tambm a ansiedade antecipatria.
Situaes comuns para fobia social:

Comer e/ou beber em pblico


Iniciar e/ou manter uma conversa
Fazer o receber elogios
Participar de eventos como: festa, reunies, congressos.
Falar em pblico
Utilizar banheiro pblico

Uma caracterstica comum dos indivduos que sofrem de fobia social e


comportamento deevitao. Quando no possvel a esquiva dessas
situaes os sintomasmais frequentes so: ansiedade, tremores, sudorese,
tenso muscular, boca seca, sensao de estomago vazio, sentir frio/calor,
rubores e cefaleia.

Voc sabia?

Que foi Darwin, em 1872, que apresentou o primeiro estudo relacionando


comportamento emocional como forma de evoluo biolgica.

5.3 Agorafobia
A agorafobia poderia ser definida como o comportamento de
medoprovocados por lugares ou situaes onde o escape seria difcil ou
embaraoso caso se tenha uma crise de pnico ou algum mal estar. O paciente
passa a necessitar de um auxilio de outras pessoas para executar atividades
que anteriormente poderia ser considerada elementares, como sair de casa, e
frequentar lugares pblicos como cinemas, estaes rodovirias, feiras, clubes,
show, etc. Pode ocorrer sintomas somticos como: uma reao intensa de
ansiedade com o aparecimento de sintomas, como: taquicardia, tremores, suor,
boca seca, ondas de calor, rubor ou at um ataque de pnico.
A prevalncia da agorafobia cerca de 1,2 a 3,8 % , com maior
incidncia nas mulheres, tendo seu inicio como maior frequncia na idade
adulta, podendo se tornar crnica na ausncia de tratamento.

Saiba mais...

Sentimentos e pensamentosfrequentes na agorafobia

1 Antecipao de consequncia negativas


Exemplo: Se sair de casa, posso passar mal
2 Avaliao negativa dos prprios recursos:
Exemplo: No sou capaz ficar tanto tempo na fila do supermercado, vou
acabar desmaiando e passando constrangimento perto das pessoas.
3- Auto-Observao constante e avaliao inadequada dos sintomas
somticos
Exemplo: Vou acabar infartado, minha presso arterial deve subido muito,
esses tremores no normais.
4-Pensamento de fuga
Exemplo: Necessito sair daqui, tenho certeza que algo muito grave vai
acontecer comigo.

5.4 Transtorno do Pnico (TP)


De acordo com o DSM-IV, o transtorno do pnico caracteriza-se pela
manifestao de sintomas fsicos e cognitivos, que ocorrem em perodos
repentinos com intensidade elevada de temor.

As crises de pnicos tipicamente ocorrem com um pequeno intervalo de


durao, entre 10 a 30 minutos, (chegam ao pico em 5 a 10 minutos) com
intensasensao de perigo ou morte eminente.

Outras manifestaes comuns durante a crise de pnico:


Medo de enlouquecer
Tremor ou desconforto
Sensao de asfixia
Parestesias
Dor torcica
Sudorese
Desrealizao
Nuseas ou desconforto gastrointestinal

Alm de uma boa avaliao dos sinais e sintomas necessrio solicitao


de exames laboratoriais e de imagem, com finalidade de excluir outras
situaes clinicas como: disfuno hormonal, distrbios cardacos,
hipoglicemia, transtorno convulsivo, intoxicaes entre outros.

Atinge cerca de 2% dapopulao, sendo as mulheres mais uma vez as mais


acometidas. O perodo do fim da adolescncia e comeo da idade adulta tem
sido considerados a faixa etria de maior concentrao do inicio dos sintomas.
Embora seja considerado um transtorno crnico apresenta um bom prognstico
ao longo prazo.

5.5 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)


O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) considerado um dos
transtornos de ansiedade com maior prevalncia, com 9% da populao. Como
a prpria nomenclatura j exprimir sua principal caracterstica, que seria o
quadro de ansiedade manifesta em diversas situaes do dia a dia, que podem
vim acompanhadas de uma preocupao antecipatrias.
Sintomas somticos comuns no TAG:

Tenso Motora Hiperatividade autonmica Hipervigilncia


Tremores Palpitaes Insnia
Cefaleia Sudorese Irritabilidade
Fadiga Tonturas Dificuldade de concentrao
Incapacidade para relaxar Ondas de frio/calor
Dispneia
Urgncia miccional

Para o diagnstico de TAG necessrio que essas manifestaes


estejam presentes por grande parte do dia, em um perodo mnimo de 6 meses.
5.6 Transtorno de Estresse Ps-traumtico (TEPT)
Embora essa nomenclatura tenha sido utilizada pela primeira vez na
dcada de 80, suas manifestaes j eram conhecidas e vivenciadas por
muitos pacientes, principalmente com ex-combatentes de guerra.
Anteriormente era somente considerado um evento traumtico os que
eram classificados como acontecimentos fora da experincia humana habitual,
porm nas definies atuais outros traumas constituem fatores
desencadeantes como: abuso sexual e a violncia domstica.
No TEPT a situao traumtica geralmente revivida pelo paciente
atravs de:

Memrias desagradveis
Pesadelos
Desconforto psicolgico como estmulos, exemplos: data do trauma
Sintomas somticos a partir do estmulo externo

Por essas manifestaes = de ansiedade acontecerem de forma


persistente muito comum que esse indivduo mantenha um comportamento de
isolamento social, afim de evitar a sensao do trauma, que muitas vezes torna
mais frgeis para iniciar um quadro depressivo e/ou o uso abusivo de
substncia como mecanismo de alvio do trauma.

5.7 Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)


Embora se pense que o TOC considerado um transtorno dos tempos
atuais, os pacientes com esse quadro j eram diagnosticado a cerca de 300
anos atrs, porm sendo utilizados outros nomes, somente na dcada de 70
houve um maior interesse pelos quadros.
O TOC considerado um dos transtornos que mais acometem a
populao, sendo inferior na incidncia, apenas para as fobias, quadro
depressivo e uso abusivo de substncia.
Sndromes Obsessivas:caracteriza-se, pensamentos (ideias, fantasias)
que surge com frequncia ao individuo levando a sensao de angustia,
reconhecendo como desnecessrio e tentando neutraliz-los com a
substituio por outro pensamento ou ato.
Sndromes Compulsivas: Apresenta predominncia por
comportamentos repetitivos como lavar as mos, verificar tranca de portas,
como tambm atos mentais como repetir palavras mentalmente em silncio.
As manifestaes comuns no TOC geralmente esto ligadas aos temas:
contaminao, limpeza, simetriae verificao.
Eis alguns exemplos:
Temas: Obsesso Compulso
(Exemplo de (Exemplo de ato)
pensamento)
Contaminao O mundo est cheio No vou encostar- O Paciente evita o contato
de bactrias me a nada. fsico com outras pessoas
ou objeto, podendo causar
um isolamento social
Limpeza Sinto-me um Lavagens O Paciente pode realizar
pecador, preciso me excessivas de vrios banhos durante o
livrar desse mal. alguma parte do dia, ou parte do corpo,
corpo principalmente as mos.
Simetria Preciso me organizar, Estabelecer regras O paciente pode ter
preciso arrumar para a organizao prejuzo de sua rotina, pelo
minhas coisas dos objetos exagero na organizao
pessoais das coisas
Verificao A violncia do mundo Verificao de O paciente no consegue
aumenta a cada dia portas, fechaduras, sair de casa, antes de
fogo etc conferir inmeras vezes se
tranco a porta ou se
fechou o registro do gs.

Vamos exercitar!
1) Encontre 06 (seis) manifestaes comuns do transtorno de ansiedade
(sensao de asfixia, rigidez muscular, desconforto abdominal, boca
seca, medo, parestesiataquicardia, tremores de extremidades,)

T A E R A D R E S F U D R A R S U D A O
D R C T Y E O H E G E N U R C L D E Z E
E D E R O D E M N A J U E I T L A P R R
S S D E E T U I A H K L Q E A R V B A
C S R M O T R E M S E B P E I S A T U P
O A M O L R N O B O F B R O N O M R O N
N A O R A X E T A Q U I C A R D I A D J
F E R E E B E S I E A C X A C V A E F E
O T N S L A E L A N E A R I E S F V R
R R A D S E N D E D J A D A V A E A A
T T Y E N E C A I S E T S E R A P T O L
O O H A U F R D R A L H R C E F S E M U
O E Q C E G E T M E I E R J R T R E D C
D S S M N A J U E I T S X S F X A F E S
A U X V B O C A S E C A O M T G E O T U
M O F A E F A M F A F E S E R O D U S M

2) Os Transtornos de Ansiedade tm sido considerados pelos estudiosos como


o novo mal do sculo. Relacione os subtipos desse transtorno com os sintomas
mais comum.

a) TP Memrias desagradveis, recorrentes e intrusivas na forma de


imagens, pensamento ou sensaes.

b) Fobia Social Inquietao ou sensao de estar com nervos flor da pele,


sintomas de ansiedade permanece por grande parte do dia.

c) TAG A simetria, verificao e contaminao so temas comuns


nesse transtorno.
O individuo considera difcil de controlar a preocupao, a crise
d) TOC geralmente tem durao curta, porm de grande intensidade.

Nesse transtorno ocorre o comportamento de esquiva a


e) TEPT estmulos restritos a situaes determinadas

Medo exagerado da avaliao negativa feita por outras pessoas


f) Fobia Simples quando se encontra em situaes de desempenho.

6- USO ABUSIVO DE SUBSTNCIA PSICOATIVA

As substncias que agem diretamente nas clulas nervosas so


denominadas como substncias psicoativas, como por exemplo: o lcool e a
cafena. Porm sua ao pode ser excitatria como inibitria
O uso abusivo de substncia que interferem diretamente no sistema
nervoso, tem sido cada dia mais frequente, trazendo inmeras consequncias
negativas para o prprio indivduo como tambm para suas relaes, como
exemplo: familiares e de trabalho.
Terminologia necessria para compreenso do uso abusivo de
substncia

Abuso O uso contnuo ou recorrente da substncia com prejuzos


Alteraes mentais ou de comportamentos ocorridas pelo o uso
Intoxicao da substncia psicoativa, como perda da conscincia, sendo
considerada uma forma reversvel.

Tolerncia A diminuio do efeito da substncia no organismo pelo uso


frequente
Dependncia Necessidade do uso da substncia para forma adaptativa, com
consequncias; fsicas, psicolgicas e sociais.
Sndrome de Surgimento de sinais e sintomas aps a retirada ou retirada
abstinncia total da substncia
Os fatores que levam os indivduos a ser tornarem dependentes
qumicos so inmeros, entre os adolescentes a curiosidadde e a necessidade
de adaptao so elementos comuns na influncia do inicio do uso como no
desenvolvimento da dependncia qumica.

Voc sabia?
Pesquisa realizada em estado brasileiro informa que o incio do consumo
de bebidas alcolicas antes dos 13 anos de 32,2% e antes dos 17 anos de
74,9%.
O uso da substncia psicoativa como meio de reduzir sentimentos
desagradveis como: tristeza, angustia, desvalia, solido, ansiedade, etc, so
frequentesentre os indivduos, o que provoca uma a necessidade gradativa da
droga, resultando o quadro de tolerncia.

6.1 lcool
O lcool a droga lcita que possuir maior prevalncia de uso abusivo,
em que provocam vrias consequncias fisiolgicas ao indivduo e a terceiros
como os casos dos acidentes de trnsito e a da violncia domstica.
Os danos causados pelo lcool no organismo so inmeros, no sistema
nervoso perifrico pode trazer uma neuropatia perifrica que resulta nas
alteraes da sensibilidade e fora, que pode gerar trazer prejuzo para
excurso das atividades dirias.
O metabolismo do lcool realizado no fgado o que pode e aumentar a
chances de desenvolver cncer no esfago e fgado egerar quadro de cirrose e
outras complicaes como as varizes de esfago, que podem resultar a
grandes hemorragias. O uso abusivo do lcooltraz a dificuldade do organismo
promover absoro de nutrientes, principalmente da vitamina B, que podem
ocasionar quadro demncias como a sndrome de Wernick de Worsakoff.
Alm de todas essas complicaes j mencionadas pelo uso indevido do
lcool, outroquadro comum nas emergncias mdicas, que necessita um
atendimento adequado a sndrome de abstinncia do alcolica (SAA), que
ocasionada pela retira total ou parcial da substncia ou por vontade do prpria
da pessoa ou por uma situao que impea ou uso, como por exemplo nos
casos de internaes mdicas ou em caso crcere.
A sndrome de abstinncia alcolica pode se manifesta de uma forma
mais branda com sintomas de: taquicardia, alterao na presso arterial,
sudorese. Devido ao desconforto gerado pela retirada do lcool, geralmente o
que ocorre o retorno da ingesto da substncia afim que de se tenha o alivio
dos sintomas.
Porm a SAA, pode causar a forma mais grave, que alm dos sintomas
j mencionados produzem crises convulsivas e alteraes sensrias, levando
ao quadro de confuso mental, que denominada como delirumtremens, onde
o estado de conscincia sofrem grandes alteraes como: delrios
persecutrios, alucinaes e agitao psicomotora.
A durao do quadro de delirium tremensem mdia de 3 a 5 dias, que
necessitam uma internao hospitalar, para reposio de vitamina B, como
tambm para tratar os sinais da abstinncia.
Sabia mais:
O lcoolcausar problemas cardiovasculares, entre eles a insuficincia cardaca
e a hipertenso
6.2 Cocana
Substncia qumica, produzida a partir de folhas da Erytroxylum
coca,que tem produz um aumento da disponibilidade na fenda sinptica de
neurotransmissores como: dopamina e serotonina, que causam efeitos de:
bem-estar, euforia, tarquicardia, reduo do apetite, aumento da autoconfiana,
aumento do libido.
A cocana pode ser usadas atravs da inalao (p), injetadas (p ou
pedrasdiludas em solventes) ou fumadas (pedra de crack ou pastas)
O fato dos feitos gerados pela droga, serem considerados prazerosos,
induz o uso frequente e posteriormente o quadro de tolerncia, que levam os
usurios o uso e gradativo, provocando quadro de overdose.
Alteraes na overdose da cocana:

Alteraes respiratrias: Dispneia, hiperventilao, depresso


respiratria.
Alterao da conscincia: alucinaes
Alteraes motoras: agitao, espasmo muscular, ( mais comuns lngua
e mandbula)
Alteraes cardiovasculares: taquicardia, arritmias
Outras alteraes: Hipertemia, midrase
No uso abusivo em casos mais gravespodem ocorrem isquemia do
miocrdio, crebro e intestino, hemorragias cerebrais e morte por
insuficincia cardiorrespiratria. E nos casos de abstinncia podem trazer:
alteraes do sono (insnia,sonolncia, pesadelos) aumento do apetite, mal
humor, alteraes motoras (agitao ou retardo psicomotor).
Importante!
A cocana responsvel 25 % dos infartos nos indivduos de faixa etria
de 18 a 45 anos
6.3 Crack
Derivado do produto da cocana, associados como outras substncias
entre elas o bicarbonato sdio, constituir-se um novo elemento, em formato de
pedra, na qual necessita ser queimada, para enfim inalar a fumaa, o que
proporciona como maior rapidez o efeito estimulante no sistema nervoso
central.
As manifestaes no uso do Crack so semelhantes da cocana
(excitao, aumento de energia, reduo do apetite e do sono, euforia) com
grandeintensidade porm o seu efeito de curta durao em mdia de 5 a 10
minutos, o que leva ao desejo incontrolvel por outra dose da droga,
denominado de Craving, no Brasil conhecido como estado de fissura
Saiba mais..
Comportamentos inadequados que podem ocorrer no usurio no estado de
fissura:
Dividas com traficantes
Troca de pertences pela droga
Roubo
Prostituio

Os problemas de sade so bastante comuns nos usurios do Crack, como


a crie dentria, queimaduras nos lbios e dedos e quadros de pneumonias.

Importante!!!
Por ser tratar de uma droga potente, de valor financeiro baixo, facilita o seu uso
indiscriminado, muitas vezes sendo associado a criminalidade, no Brasil o
nmero de usurio tem se alarmado com o passar dos anos.

6.4 Maconha
Derivada do CannabisSatitva, considera a maior droga ilcita
consumida em todo mundo, que normalmente usada em forma cigarro, sendo
utilizadas as folhas, ou a resina, nesse caso denominando de haxixe.
A maconha age no sistema nervoso de maneira inibitria provocando
uma sensao de relaxamento, acompanhadas de alteraes sensrias,
aumento de apetite e desintegrao temporal (sensao que os eventos
ocorrem de maneiras mais lentas). A retirada da substncia embora no seja
caracterizada como abstinncia, comum que o usurio sinta mal-estar, dores
musculares e insnia.
Voc sabia?
A maconha j foi utilizada em pacientes em tratamento quimioterpico, como
forma de antiemtico.

Vamos excitar!!!

1) Quadro clnico caracterizada pela presena de alucinaes visuais,


tremores de extremidades e crise convulsiva, desenvolvida no alcoolista
crnico aps a privao repentina do lcool, conhecida como:

A) Fissura
B) Abstinncia
C) delirium tremens
D) sndrome de Wernicke-Korsakoff

Resposta:
1C o delirumtremens caracterizado como a forma grave do quadro de
abstinncia que geralmente leva a episdio de crises convulsivas.

7TRANSTORNOALIMENTAR

A importncia do de alimenta-se alm de possuir uma necessidade


fisiolgica, tambm tem uma forte relao com os aspectos afetivos e
relacionais. Alm de o alimento ser considerado uma fonte bsica para o
suporte orgnico, tambm exerce uma papel importante na funo do prazer.

As alteraes na ingesta de alimentos originam ostranstornos


alimentares, sendo os mais conhecidos a:anorexia nervosa e bulimia nervosa.

A causa para o transtorno considerada multifatorial, em quea


combinao dos fatores biolgicos, socioculturais e psicolgicos, resultam no
transtorno.
7.1 Anorexia Nervosa

Tendo uma incidncia maior entre as mulheres no perodo da


adolescncia, porm na atualidade j visto casos ainda no perodo de
infncia, as principais caractersticaencontradas no CID-10 e no DSM-IV, para
classificao do transtorno so:

Recusa em manter o peso acima do mnimo normal, levando ao um


emagrecimento, levando a 15% abaixo do esperado.
Medo de ganhar peso
Perda de peso atravs do jejum
Distoro na imagem corporal
Perturbao no modo de vivncia o peso corporal,
Ausncia de pelo menos trs ciclos menstruais

Na atualidade o quadro de anorexia nervosa subdividido em:

Anorexia nervosa restritiva -a recusa pelo o alimento a principal


maneira de atingir objetivo da perda de peso.

Anorexia nervosa purgativa, que atos purgativos (vmitoauto-induzido,


laxantes e diurticos) so usados como ferramentas para auxlios na
reduo do peso.

A falta do alimento podem acarretar inmeras complicaes ao


organismo, devido ao quadro de desnutrio,

Algumas das complicaes:

Pele com aspectos amarelados e cabelos quebradios


Diminuio do peristaltismo intestinal
Edema e clculo renal
Anemia
Baixa de eletrlitos
Amenorreia
Osteoporose

Saiba mais...

Sexo feminino, baixa de auto-estima, dificuldade para expressar as emoes,


configuram fatores predisponentes para o surgimento da anorexia nervosa

7.2 Bulimia Nervosa

Sua maior incidncia entre as mulheres, sendo mais comum o


surgimento no perodo do fim da adolescncia e idade adulta. Segundo o CID e
o DSM,as manifestaes mais comuns so:

Compulso alimentar ( ingesto de grande quantidade de alimento em


pequeno intervalo de tempo)
Sensao de perda do controle na ingesta de alimento
Comportamentos purgativos para evitar o ganho de peso, como vmito
auto-induzido, uso de laxantes, diurticos e outras drogas
Auto percepo de estar muito acima do peso adequado

As complicaes da bulimia esto relacionadas aos atos purgativos, entre elas


destaca-se:

Desgaste do esmalte dentrio e cries


Gastrite, esofagite, obstipao e prolapso retal
Irregularidade mestrual
Hipertrofia das glndulaspartidas

Voc sabia?
O primeiro caso de transtorno alimentar relatado pela literatura mdica
foi em 1694, porm no ocidente somente a 30 anos, que as
manifestaes so consideradas como enfermidades.

Dois casos clnicos para facilitar sua compreenso

Caso clnico de anorexia nervosa

Paciente de ARC ,17 anos (estatura=1,59 m e peso=42,8 Kg; IMC=16,9),


acompanhada da me. A me relata que a filha est muito magra, que no
consegue ganhar peso e que no quer comer. A filha diz que est bem e que
no h nada de errado com ela, que sente-se bem, e que no quer ganhar
peso. Sua histria iniciou-se h um ano atrs, quando ouviu um comentrio
de algumas meninas da escola que ela estaria meio cheinha. Na poca ela
pesava 56 kg (IMC=22,2). Sua primeira reao foi comear a fazer dieta.
Comeou a comprar vrias revistas de dietas, e a cortar os alimentos que
considerava calricos, como po, massa, chocolate, e alimentos gordurosos
em geral. Decorava as tabelas de calorias das revistas, e fez algumas dietas
milagrosas. Mas mesmo assim no achou o suficiente, e ao invs de ir de
nibus escola, comeou a ir e voltar p. Na famlia todos comearam a
perceber a perda de peso, e falavam de sua magreza, no entanto quando ela
se olhava no espelho, insistia em dizer Mas me, olhe como minhas coxas
esto enormes!!. Para que no notassem sua magreza, comeou a usar
roupas largas. A me comeou a perceber certa irritabilidade, tristeza e
desnimo da filha. Ela relata que a filha j no saia mais com as amigas, e
que ficava trancada no quarto lendo revistas de dieta, e anotando receitas. Ao
chegar na consulta a paciente relata que j no menstrua a cerca de 4
meses. A paciente reclama que seu cabelo est caindo demais e pede 1
vitamina. Descreve a alimentao do dia anterior: um copo de leite no
desjejum, salada de alface, abobrinha refogada sem gordura e bife na chapa
no almoo; no lanche da tarde 2 mas; e no jantar sopa de legumes e de
sobremesa uma fruta. Acha que sua dieta saudvel e que conhece bastante
de nutrio.

Caso clnico de bulimia nervosa

Paciente de 40 anos, (estatura= 1,60 m e peso= 75 Kg; IMC=29,3) que


manifesta um grande desejo de perder peso. Relata que sempre fez dietas na
vida, e que j chegou algumas vezes a tomar plulas para emagrecer. Foi
uma adolescente cheinha e aos 20 anos j teve perodo de peso maior que
o atual. H 8 meses refere grande perda de controle com os alimentos, come
escondida, muito rapidamente, sem prestar ateno no que come; estas
situaes podem acontecer de dia, tarde ou noite; depois disto sente-se muito
culpada, com vergonha e desiludida. Normalmente depois de comer demais,
vai dormir ou fica no sof vendo TV. Este comportamento se repete vrias
vezes por semana. A paciente tambm reclama de sentir-se mais triste,
chorosa, desanimada e com alteraes de sono e libido nos ltimos meses.
At uns 3 meses atrs ela estava tentando fazer uma nova dieta, mas
desistiu de tudo agora; seu peso chegou a um mximo de 83Kg quando estes
episdios comearam e h 5 anos atrs ela chegou a um mnimo de 65Kg
depois de fazer 15 dias de dieta da sopa + medicao anorexgena. Diz ter
nojo de seu corpo e urgncia para perder peso.

Vamos excitar
1) Suponha uma situao hipottica em que uma jovem filha de 23 anos,
solteira, terceira de uma famlia com cinco irmos, estudante do quinto
semestre de enfermagem , trazida para consulta pela famlia, com evidente
resistncia, alegando no ser doida, e mantm-se distante durante a
entrevista. A me, relata que a paciente tem histrico de depresso, que, nos
ltimos oito meses, vem comendo absurdamente e quelogo acaba
vomitando aps esses excessos. A examinao dos molares revela desgaste
do esmalte. A paciente fica ruborizada ao ser questionada sobre os vmitos e
nada responde. O diagnstico mais provvel nesse caso :

a) TAG
b) bulimia nervosa
c) anorexia nervosa
d) anorexia nervosa restritiva

Resumindo

Tivemos a oportunidade de estudar nessa lio, os principais transtornos


mentais, que caracterizam pelo um conjunto de sintomas que trazem
sofrimento psquico, que alteram o funcionamento do sujeito como tambm ou
seu convvio em sociedade.

O surgimento do transtorno mental no definido por um nico fator,


mas sim a combinao de vrios elementos, podendo se dizer que a doena
mental tem origem biopsicossocial.

Vimos ainda que:

A esquizofrenia o quadro psictico mais grave, que tem como


caracterstica principal a fuga de realidade, alucinaes e delrios
configuram a base do transtorno.
Nas sndromes depressivas e manacas ocorre uma oscilao do estado
de humor, podendo trazer grandes prejuzos para o prprio individuo
como para o convvio social.
Nos quadros fbicos alm do sofrimento psquico o paciente manifesta
sintomas fsicos, como taquicardia, dores, insnia etc.
O uso abusivo de substncia tem uma grande relao com a
necessidade de gerar uma sensao de prazer, podendo gerar
rapidamente um comportamento dependente.
Os transtornos alimentares podem ter uma grande relao com a
percepo da sua imagem corporal e aceitao da mesma.

Veja se voc se sente apto a:

Reconhecer os sinais e sintomas dos transtornos psiquitricos

Diferencias os tipos de sofrimento mental


TEMA PRINCIPAL FILME
Esquizofrenia O solista
Uma mente brilhante
Clube da luta
A janela secreta
K-Pax
Estamira
R
Transtorno de Humor As horas
Mr Jones
O lado bom da vida
Do outro lado da vida
Transtorno de Ansiedade O quarto de Jack
Um dia de fria
O gnio indomvel

Transtorno de Personalidade A garota interrompida


Precisamos falar sobre Kevin
O fabuloso destino de Emile Poulain
Transtorno Obsessivo O melhor impossvel
Retratos de uma obsesso
O aviador
Transtorno Alimentares Thin
Historia da psiquiatria O bicho de 7 cabeas
Nise no corao da loucura
Um estranho no ninho